Изменения мозгового кровотока при пассивной ортостатической пробе у взрослых здоровых лиц

1.

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко г. Воронеж
Кафедра нормальной физиологии
Изменения мозгового кровотока при пассивной ортостатической пробе у
взрослых здоровых лиц
асс. Герасимова М.А., Карпикова Т.С.
к.б.н., доц. Семилетова В.А., к.м.н., доц.
Дорохов Е.В.

2.

Актуальность.
Для лиц молодого возраста в настоящее время стали
характерны проявления вегетативных нарушений, в
первую очередь отмечающиеся со стороны сердечнососудистой
системы,
которые
проявляются
различными
синкопальными
состояниями,
связанными с нарушениями мозгового кровотока.
Одним из наиболее простых и доступных методов
диагностики вегетативных нарушений является
пассивная ортостатическая проба, которая позволяет
оценить
динамические
изменения
мозгового
кровотока в процессе вертикализации.

3.

Цель:
Выявить изменения мозгового кровотока при
кратковременной пассивной ортостатической
пробе у взрослых здоровых лиц.

4.

Материалы и методы
В исследовании приняли участие 30
студентов-добровольцев возрастом от 18 до
20 лет. Все испытуемые подписали
информированное согласие.
Регистрация показателей производилась при
помощи ПМО «Энцефалан – СА» Медиком
МТД, регистрировались: электрокадиограмма
(ЭКГ), реограмма (РЕО).
Для
записи
реограммы
электроды
накладывались над бровями и на области
сосцевидных
отростков,
кардиоритм
записывался в I отведении.

5.

Материалы и методы
ППроцесс вертикализации включал в себя размещение испытуемого на специальном ортостоле с
ремнями-фиксаторами и поворот ножного конца стола на 75 градусов вертикально на 5 минут, а
потом возвращение участника исследования в горизонтальное состояние
Регистрация показателей происходила в трех функциональных состояниях:
Лежа в состоянии покоя (Фон-1)
Пассивная вертикализация
испытуемого на 75 градусов
(Вертикаль)
Возвращение испытуемого в
исходное горизонтальное
состояние (Фон-2)

6.

Анализ реографических волн

7.

Амплитуда основной волны объемной реограммы (А)
и амплитуда дикротического зубца (Б)
А
Фон1
Б
Вертикаль
Симпатотония
Нормотоноя
Фон2
Ваготония
Фон1
Вертикаль
Симпатотония
Нормотоноя
Фон2
Ваготония

8.

Диастолический индекс (ДИ)
Реографический индекс (РИ)
%
0,35
80,00
0,3
60,00
0,25
Симпатотония
0,2
Симпатотония
Нормотоноя
40,00
Ваготония
Нормотоноя
Ваготония
0,15
0,1
20,00
0,05
0,00
0
Фон1
Вертикаль
Фон2
Диастолический индекс показывает состояние тонуса вен и венул.
Повышение ДИ говорит о затруднении венозного оттока
Фон1
Вертикаль
Фон2
Этот показатель характеризует величину суммарного
кровенаполнения исследуемой области.

9.

Время восходящей части реографической волны альфа
• важнейший и наиболее стабильный показатель реограммы, отражающий период полного
раскрытия сосуда и дающий четкую информацию о состоянии сосудистой стенки. Определяется от
начала реографической волны до истинной вершины. Чем податливее, эластичнее сосудистая
стенка, тем быстрее раскрывается она под действием притекающей в данный участок сосудистой
системы крови.
Симпатотония
Нормотоноя
Ваготония
Фон1
Вертикаль
Фон2

10.

Время нисходящей части волны (бета)
Симпатотония
Нормотоноя
Ваготония
Фон1
Вертикаль
Фон2

11.

Спектральный анализ реограммы
Изменение показателей мозгового
кровотока при переходе из ФС
«Фон-1» в ФС «Вертикаль»
Изменение показателей мозгового
кровотока при переходе из ФС
«Вертикаль» в ФС «Фон-2»
Сравнение показателей мозгового
кровотока в ФС «Фон-2»
относительно исходных значений
ФС «Фон-1»

12.

Исходные данные:

13.

Изменение показателей мозгового кровотока при переходе из
ФС «Фон-1» в ФС «Вертикаль»

14.

Результаты
Изменение показателей мозгового
кровотока при переходе из ФС
«Фон-1» в ФС «Вертикаль»
Изменение показателей мозгового
кровотока при переходе из ФС
«Вертикаль» в ФС «Фон-2»
Сравнение показателей мозгового
кровотока в ФС «Фон-2»
относительно исходных значений
ФС «Фон-1»

15.

Изменение показателей мозгового кровотока при переходе из ФС
«Вертикаль» в ФС «Фон-2»

16.

Результаты
Изменение показателей мозгового
кровотока при переходе из ФС
«Фон-1» в ФС «Вертикаль»
Изменение показателей мозгового
кровотока при переходе из ФС
«Вертикаль» в ФС «Фон-2»
Сравнение показателей мозгового
кровотока в ФС «Фон-2»
относительно исходных значений
ФС «Фон-1»

17.

Сравнение показателей мозгового кровотока в ФС «Фон-2» относительно
исходных значений ФС «Фон-1»

18.

ВЫВОДЫ:
Анализ реографических волн при проведении пассивной ортостатической пробы показал:
1. В процессе вертикализации сосудистый тонус вен и венул снижается, причем наибольшее его снижение наблюдается у ваготоников.
При возвращении в исходное функциональное состояние данный показатель повышается у ваго- и симпатотоников, а у
нормотоников снижается ещё больше, относительно ФС «Вертикаль».
2. Суммарное кровенаполнение исследуемой области (РИ) в процессе вертикализации повышается у ваго- и нормотоников и остается
достаточно высоким в ФС «Фон-2» относительно ФС «Фон-1».
3. Исходя из показателя времени восходящей части реографической волны альфа, можно сделать вывод о том, что в процессе
вертикализации у ваго- и нормотоников не изменяется состояние сосудистой стенки под действием притекающей крови, в то время
как у симпатотоников это показатель увеличивается. При возвращении в исходное ФС данный показатель снижается у ваго- и
нормотоников.
При анализе спектрального анализа реограммы при проведении пассивной ортостатической пробы можно сделать следующие
выводы:
1. В процессе вертикализации у ваготоников и нормотоников повышаются показатели активности симпатических центров (%LF, LFnorm) и преобладание центральных эрготропных механизмов регуляции (%VLF, ИЦ). У симпатотоников наблюдается повышение
показателей активности парасимпатического кардиоингибиторного центра (HF-norm, %HF) и активности симпатических центров
(%LF).
2. При возвращении в исходное ФС наблюдаются у ваго- и нормотоников снижения показателей активности симпатических центров
(%LF, LF-norm) и преобладания центральных эрготропных механизмов регуляции (%VLF, ИЦ), при этом повышаются показатели
активности парасимпатического кардиоингибиторного центра (HF-norm, %HF). У симпатотоников наблюдается повышение
показателей активности парасимпатического кардиоингибиторного центра (HF-norm, %HF) и преобладание центральных
эрготропных механизмов регуляции (%VLF, ИЦ).
3. При сравнении показателей в ФС «Фон-2» относительно ФС «Фон-1» было выявлено повышение показателей %VLF, ИЦ у
ваготоников; LF-norm, %HF, %LF у нормотоников и HF-norm, %HF у симпатотоников.

19.

Благодарю за внимание!