Улучшение качества обслуживания населения Донецкой области на всех этапах лечения черепно-мозговой травмы

1. УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ДОНЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА ВСЕХ ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА
ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
ДОНЕЦКОЙ ОБЛАСТИ НА ВСЕХ
ЭТАПАХ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕРЕПНОМОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

2. ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ С ЧМТ

• Проведение
клинико-эпидемиологического
исследования и прогнозирования развития
черепно-мозгового травматизма в условиях
крупного промышленного региона (Донецк).
• Организация помощи пострадавшим с ЧМТ.
• Улучшение качества хирургического и консервативного лечения пострадавших с ЧМТ, как в
остром периоде так и в последующем.
• Реабилитация больных перенесших ЧМТ.
• Вопросы медико-социальной экспертизы.

3. Хронодинамика черепно-мозгового травматизма в г. Донецке за 8 лет (в‰; М±m)

ГОДЫ
Средняя
годовая
ПОЛ
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
Мужчины
4,05
±0,19
3,88
±0,19
4,06
±0,20
4,85
±0,21
5,58
±0,23
5,14
±0,22
6,15
±0,23
6,95
±0,26
5,08
±0,22
Женщины
1,77
±0,12
2,03
±0,13
1,72
±0,12
2,18
±0,13
2,62
±0,14
2,48
±0,14
2,69
±0,15
2,93
±0,15
2,30
±0,14
Всего
2,81
±0,11
2,87
±0,11
2,78
±0,11
3,40
±0,12
3,97
±0,13
3,69
±0,13
4,40
±0,14
4,74
±0,14
3,58
±0,12

4. СООТНОШЕНИЕ ТРАВМИРОВАННЫХ ЛИЦ МУЖСКОГО И ЖЕНСКОГО ПОЛА В ДИНАМИКЕ ЗА 8 ЛЕТ

12
10
8
мужчины
женщины
6
4
2
0
1
2
3
4
5
6
7
8

5. СТРУКТУРА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОГО ТРАВМАТИЗМА СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ г. ДОНЕЦКА

3
3%
4
10%
5
5%
2
34%
1
48%
1
2
3
4
5
1 – умышленная бытовая ЧМТ; 2 – неумышленная бытовая ЧМТ;
3 – производственная ЧМТ; 4 – дорожно-транспортная ЧМТ;
5 – прочие ЧМТ.

6. Возрастные соотношения пострадавших с черепно-мозговой травмой в зависимости от ее тяжести (в %; М±m)

Возраст
Вид черепно-мозговой травмы
Суммарная
итоговая (n=6521)
(лет)
Сотрясение головного мозга (n=6174)
Ушиб главного мозга 1 ст (n=347)
15-24
27,88±0,55
1,06±0,13
28,94±0,56
25-34
21,16±0,50
1,24±0,14
22,40±0,52
35-44
17,85±0,47
1,33±0,14
19,18±0,49
45-54
10,87±0,38
0,72±0,10
11,59±0,40
55-64
9,03±0,35
0,51±0,09
9,54±0,36
65-74
5,69±0,29
0,37±0,07
6,06±0,29
75 и более
2,19±0,18
0,09±0,04
2,28±0,18
ВСЕГО
94,68±0,28
5,32±0,28
100,00±0,00

7. Объем помощи оказываемой пострадавшим с ЧМТ по линии ДОЦЭМП

Нейрохирургический центр
ДОКТМО
ДонНИИТО
Горловка
Макеевка
Мариуполь
ИТОГО:
Оперированы на месте
Эвакуированы
Итого
Оперированы на месте
Эвакуированы
Итого
Оперированы на месте
Эвакуированы
Итого
Оперированы на месте
Эвакуированы
Итого
Оперированы на месте
Эвакуированы
Итого
Оперированы на месте
Эвакуированы
Итого
2003
81
208
289
52
43
95
67
1
68
21
11
32
10
18
28
231
281
512
Отчетный год
2004
61
159
220
50
42
92
50
1
51
25
17
42
12
9
21
198
228
426
2005
78
186
264
65
35
100
76
76
23
11
34
10
9
19
252
241
493

8. СТЕРЕОЛИТОГРАФИЧЕСКАЯ МЕТОДИКА ЗАМЕЩЕНИЯ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ

9.

10. Динамика летальности за период с 2002 по 2006 гг по нейрореанимационному отделению ДОКТМО

Нозологическая единица
2002 г. 2003 г. 2004 г. 2005 г.
2006 г.
(9 мес.)
ЧМТ изолированная
31,2 % 35,9%
31,4%
31,3%
29,8%
ЧМТ сочетанная
22,8 % 22,5%
12,5%
20,6%
21,8%
Общая летальность
26,2 % 27,9%
23,08
22,6%
20.6%

11.

• ВЫВОДЫ: для улучшения качества обслуживания населения
Донецкой области на всех этапах лечения ЧМТ необходимо:
Завершить изучение эпидемиологии ЧМТ в промышленных
городах и прогнозировать ее увеличение по всем показателям и
формам.
Учитывая, что увеличение количества ЧМТ идет за счет легких
ее форм, организационно определить место лечения больных с
легкой ЧМТ (неврологические отделения).
Улучшение качества лечения больных с ЧМТ зависит от времени
прошедшего с момента травмы поэтому необходимо повысить
знания о диагностике и лечении ЧМТ у тех врачей, которые с
ней сталкиваются на местах. Это прежде всего невропатологи,
травматологи и хирурги. Необходимо чтобы эти специалисты
прошли тематическое усовершенствование по ЧМТ. Так 25 лет
назад все травматологи области прошли эти курсы, но
поколение врачей сменилось и за последние 5 лет на курсах по
нейротравме не было и 10 врачей.
Реабилитация больных с ЧМТ должна осуществляться в
областной больнице восстановительного лечения. Необходимо
организационно решить этот вопрос.

12.

•Спасибо за внимание.