Проактивное назначение страхового обеспечения

1.

Проактивное назначение
страхового обеспечения

2.

Взаимодействие посредством СЭДО
Абзацем вторым пункта 3 Правил получения Фондом социального страхования Российской Федерации
сведений и документов, необходимых для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности,
по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка, ежемесячного пособия по уходу
за ребенком, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23 ноября 2021 г. №
2010 (далее – Правила) определено, что информационное взаимодействие страхователей и страховщика в
электронном виде осуществляется с использованием системы электронного документооборота страховщика
(далее – СЭДО). Формат информационного взаимодействия утверждается страховщиком.
Спецификация СЭДО для проактивного взаимодействия со страхователем, утвержденная СФР размещена
по адресу: https://sedo.sfr.gov.ru/sedo.html.
Взаимодействие с СФР осуществляется страхователями посредством СЭДО с использованием
программного обеспечения страхователя, используемого для ведения бухгалтерского и кадрового учета,
программного обеспечения, используемого для формирования и сдачи отчетности, а также с использованием
Личного кабинета Страхователя, размещенного в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» по
адресу: https://lk.sfr.gov.ru/insurer/.

3.

Согласно технологическому процессу проактивного назначения и выплаты пособий взаимодействие
со страхователями осуществляется посредством СЭДО Фонда:
- на проверку, подтверждение, корректировку сведений, необходимых для назначения и выплаты пособий по
временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка
страхователю в автоматизированном режиме направляется запрос - тип сообщения 100
- в ответ на запрос страховщика, страхователь направляет сведения, необходимые для назначения и выплаты
пособия по временной нетрудоспособности - тип сообщения 101
- без запроса страховщика страхователь вправе направить сведения для назначения инициативно –
тип сообщения 109
- в случае возникновения обстоятельств, влекущих прекращение права застрахованного лица на получение
ежемесячного пособия по уходу за ребенком, страхователь направляет уведомление о прекращении права
застрахованного лица на получение ежемесячного пособия по уходу за ребенком - тип сообщения 104

4.

Типы сообщений
Страхователь
86 – Сведения о
застрахованном
лице
СФР
88 –
Несоответствие
сведений о ЗЛ
либо их
отсутствие
87 –
Результат
регистрации
сведений о
застрахован
ном лице
101 – Ответ на
запрос о
недостающих
сведениях
109 – Отправка
информации о
жизненной
ситуации
112 – Результат
обработки
информации о
жизненной
ситуации
111 –
Уведомление
об изменении
ЭЛН (статусы
10, 20, 30, 40,
50, 90)
105 –
Результат
приема
101
сообщений
100 – Запрос
недостающих
сведений
84 – Запрос
статуса выплаты
пособия
110 –
Уведомление
о статусе
выплаты
пособия
(Информация
о том, что
реестр
принят)
104 – Уведомление
о прекращении
отпуска
по уходу
за ребенком
85 –
Статус
выплаты
10 –
Извещение
ПВСО
106 – Результат
обработки 104
сообщения

5.

Алгоритм процесса направления страхователем сведений, необходимых
для назначения и выплаты страхового обеспечения
В случае, если Страхователь направил сведения через проактив и ему выставлено извещение, то
Страхователь должен ответить на извещение через проактив сообщением с типом 101.
В случае, если Страхователь направил сведения через проактив и требуется провести корректировку, то
Страхователь должен направить через проактив повторное сообщение с типом 101.
В случае, если Страхователь направил сведения через проактив и требуется провести перерасчет, то
Страхователь должен направить инициацию перерасчета через проактив (сообщение с типом 109 и
признаком перерасчет)

6.

Новые типы сообщений
Для целей получения страхователями сведений для исчисления пособия
по временной нетрудоспособности за первые три дня заболевания или
травмы (в том числе по листкам нетрудоспособности, сформированным с
продолжительностью не более 3 (трёх) дней) реализованы новые типы
сообщений при информационном взаимодействии страхователей и
страховщика в электронном виде с использованием системы электронного
документооборота страховщика, а именно «запрос страхователя о
получении от Фонда сведений о заработной плате» (320 тип сообщения
СЭДО) и «ответ страховщика» (321 тип сообщения СЭДО).
Новые типы сообщений тестируются, обновление в продуктиве планируется после 20.04.2023

7.

Виды коммуникаций в проактиве

8.

Страховое обеспечение в проактиве
Участвуют:
▪ Пособие по временной нетрудоспособности
▪ Пособие по беременности и родам
▪ Единовременное пособие при рождении
ребенка
▪ Ежемесячное пособие по уходу за ребенком
до достижения им возраста полутора лет
Не участвуют:
▪ Пособие по временной нетрудоспособности в
связи с несчастным случаем на производстве
или профессиональным заболеванием
▪
Оплата
отпуска
(сверх
ежегодного
оплачиваемого
отпуска,
установленного
законодательством РФ) на весь период лечения
и проезда к месту лечения и обратно
▪ Возмещение расходов Страхователю на
оплату четырех дополнительных выходных
дней для ухода за детьми-инвалидами
▪ Возмещение дополнительных расходов
Страхователю на выплату пособия по
временной нетрудоспособности
▪ Возмещение расходов Страхователям на
выплату социального пособия на погребение

9.

Правовое регулирование взаимодействия страховщика со страхователем при назначении единовременного
пособия при рождении ребенка и ежемесячного пособия по уходу за ребенком, в части касающейся
необходимости представления сведений о неполучении соответствующего пособия другому лицу, имеющему
право на получение соответствующего вида пособия
Правилами получения Фондом социального страхования Российской Федерации сведений и документов, необходимых для назначения и
выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, единовременного пособия при рождении ребенка,
ежемесячного пособия по уходу за ребенком, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 23.11.2021 № 2010
Единовременное
пособие при рождении
ребенка
Ежемесячное пособие по
уходу за ребенком
сведения из ЕГР ЗАГС, дополняются сведениями о
СНИЛС ребенка, родителя (родителей) ребенка либо
сведениями о лице (лицах), его (их) заменяющем, и
их СНИЛС, поступающими в автоматизированном
режиме из ЕГИССО
страхователи представляют сведения,
необходимые для назначения ежемесячного
пособия по уходу за ребенком, в
территориальный орган страховщика по месту
их регистрации
из ЕГИССО представляются сведения о назначении
(неназначении) матери, отцу (обоим родителям) или
лицу, их заменяющему единовременного пособия
при рождении ребенка
из ЕГИССО представляются сведения о
назначении (неназначении) матери, отцу (обоим
родителям), другим родственникам, опекунам
ежемесячного пособия по уходу за этим
ребенком
Запрос справок от второго
родителя о неполучении
пособия при рождении ребенка,
а также ежемесячного пособия
по уходу за ребенком
НЕПРАВОМЕРЕН.

10.

Сроки предоставления информации в СФР
Сведения о застрахованных лицах (работниках) - в течение рабочих дней со дня их получения от
работника
Сведения для назначения пособия - в течение рабочих дней со дня получения сведений о закрытии
ЭЛН и запроса о предоставлении сведений
Единовременное пособие при рождении ребенка - в течение рабочих дней с даты получения такого
запроса
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком - в течение рабочих дней с даты подачи сотрудником
документов
Сотрудник в период получения ежемесячного пособия утратил право на него - в течение рабочих
дней с даты, когда стало известно о таком факте
Подтверждение получения извещения - в течение рабочих дней
Ответ на извещение или корректирующие сведения - в течение рабочих дней со дня получения
извещения

11.

Ответственность за нарушение сроков предоставления сведений
Часть 3 статьи 15.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на
случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» нарушение страхователем установленного настоящим
Федеральным законом срока представления страховщику сведений, необходимых для назначения и выплаты страхового
обеспечения, влечет взыскание с него штрафа в размере 5 000 рублей.
Частью 4 статьи 15.33 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП)
предусмотрена административная ответственность за непредставление в соответствии с законодательством Российской
Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством
либо отказ от представления в территориальные органы Фонда или их должностным лицам оформленных в
установленном порядке документов и (или) иных сведений, необходимых для осуществления контроля за правильностью
назначения, исчисления и выплаты страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай
временной нетрудоспособности и в связи с материнством, за правомерностью осуществления и правильностью
определения размера расходов на оплату четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну,
попечителю) для ухода за детьми-инвалидами, а также необходимых для назначения территориальным органом Фонда
застрахованному лицу соответствующего вида пособия или исчисления его размера, возмещения расходов на оплату
четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами,
социального пособия на погребение, стоимости услуг, предоставленных согласно гарантированному перечню услуг по
погребению, а равно представление таких сведений в неполном объеме или в искаженном виде.