Судебно-медицинская экспертиза по материалам гражданских и уголовных дел

1.

Судебно-медицинская экспертиза по
материалам
гражданских и уголовных дел.
Судебно-медицинская экспертиза
по делам о профессиональных
правонарушениях медицинских
работников

2.

1. Судебно-медицинская экспертиза по материалам
следственных и судебных дел.
2. Судебно-медицинская экспертиза по делам о
профессиональных
нарушениях
медицинских
работников.
3.
Судебно-медицинская
экспертиза
при
расследовании уголовных дел о профессиональных и
должностных
правонарушениях
медицинских
работников

3.

Материалы уголовного (гражданского) дела являются одним
из объектов судебно-медицинской экспертизы. Порядок
производства этих экспертиз регламентирован Правилами
производства судебно-медицинских экспертиз по материалам
уголовных и гражданских дел. Необходимо помнить, что
экспертизы по материалам дел проводятся группой экспертов
(комиссионно).
Они могут быть
первичными,
повторными,
дополнительными
и комплексными.

4.

ведущий эксперт

5.

Судебно-медицинская
экспертиза по делам о
профессиональных
нарушениях медицинских
работников

6.

Обязательными элементами объективной и
субъективной сторон всякого правонарушения
медицинских работников являются:
-противоправное (неправильное) действие
(бездействие),
-- вред для больного,
-- необходимая причинная связь между
неправильным действием (бездействием) и вредом
и, наконец,
-- умысел или неосторожность (вина) в действиях
(бездействии) медицинского персонала

7.

Причинная связь в уголовном праве — это объективно существующая
связь между преступным деянием и наступившими общественно опасными
последствиями, наличие которой является обязательным условием для
привлечения лица к уголовной ответственности, если состав преступления
по конструкции объективной стороны является материальным.
Лицо может отвечать только за те последствия, которые являются
результатом его деяния, которые находятся с ним в причинной связи.
Если причинение вреда объекту уголовно-правовой охраны обусловлено не
деянием лица, а действиями третьих лиц, влиянием внешних сил, то
совершённое деяние не может быть признано преступным, влекущим
причинение вреда общественным отношениям.

8.

Согласно сложившейся судебной практике прямая
(непосредственная)
причинно-следственная
связь
существует тогда, когда в цепи последовательно
развивающихся событий
между противоправным
поведением лица и убытками не существует каких-либо
обстоятельств, имеющих значение для гражданскоправовой ответственности

9.

Врачебные ошибки подразделяются на три группы:
1) ошибки диагностические — нераспознавание или
ошибочное распознавание болезни;
2) ошибки тактические — неправильное определение
показаний к операции, ошибочный выбор времени
проведения операции, ее объема и т.п.;
3) ошибки технические — неправильное использование
медицинской техники, применение несоответствующих
медикаментов и диагностических средств и т.д.

10.

Уголовные преступления медицинских работников.
Для решения вопроса об уголовной ответственности медицинских
работников за профессиональные преступления следователю и суду
необходимо выяснить следующие обстоятельства:
1) неправильность или несвоевременность оказания медицинской
помощи, а в случаях ее неоказания — были ли для этого уважительные
причины и опасное для жизни состояние больного в момент неоказания
помощи;
2) наступление смерти или причинение серьезного вреда здоровью
пострадавшего;
3) причинную связь между перечисленными действиями (бездействием)
медицинских работников и указанным неблагоприятным исходом;
4) наличие вины медицинского работника;
5) причины и условия, способствовавшие совершению преступления.

11.

незаконное врачевание

12.

Служебный подлог

13.

Таким образом, для доказательства вины
врача большое значение имеет установление
причинноследственной
связи
между
неосторожными
действиями
и
неблагоприятным исходом лечения.
Неблагоприятный исход часто зависит не от
действий врача, а от объективно случайных
причин.

14.

Формы халатности

15.

Ввиду специфики и сложности этих дел в процессе их
расследования всегда возникает необходимость в проведении
квалифицированной
и
авторитетной
комиссионной
судебномедицинской экспертизы.
В состав такой комиссии включаются
клиницисты по данному вопросу.
авторитетные
Проведение
комиссионной
экспертизы
обеспечивает
объективность заключения, так как ее предметом является
лечебная деятельность, в которой более компетентны врачи
соответствующей специальности.

16.

Все медицинские документы (истории болезни стационарного
больного, медицинские карты амбулаторного больного,
данные анализов, консультаций и т.д.), а при смертельном
исходе
акты
патолого-анатомических
или
судебномедицинских
исследований
трупов
и
результаты
дополнительных исследований должны быть представлены в
подлинниках.

17.

При ответе на поставленные вопросы
экспертная
комиссия
должна
руководствоваться общепризнанным мнением
по данному разделу медицинской науки или
специальными ведомственными правилами,
указаниями и инструкциями, утвержденными
Министерством здравоохранения.

18.

Экспертная комиссия не может
играть роль обвинения или защиты,
а должна только отвечать на
вопросы медицинского характера.