Ожоги. Классификация. Первая доврачебная помощь. Отравление угарным газом

1.

УЧЕБНЫЙ ЦЕНТР ГОРОДА КОКШЕТАУ
КОКШЕТАУСКИЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ
КОМИТЕТА ПО ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ
МИНИСТЕРСТВА ВНУТРЕННИХ ДЕЛ
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН
Презентация к специальной первоначальной подготовки
по категории «Пожарные»
Тема:«Ожоги. Классификация. Первая доврачебная
помощь.Отравление угарным газом»
Кокшетау – 2020 г.
1

2.

Литература, используемая при подготовке занятия:
1.Медицинский справочник.
2.Интернет ресурс.
Излагаемые вопросы:
1. Общие понятия об эпидемиологии.
2. Методы борьбы с распространением заразных
заболеваний.
3. Классификация инфекционных заболеваний.

3.

Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой
температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот,
солей тяжёлых металлов и других).
Существует множество классификаций ожогов, большая часть из них
основана на клиническом течении и тактике врача при той или иной ожоговой
травме. Две наиболее распространённые и наглядные классификации — по
глубине поражения и по типу повреждения.
Также условно можно выделить термические, химические, электрические и
радиационные ожоги

4.

По данным ВОЗ ожоги занимают по частоте 2-3 место
среди прочих травм.
В мире от ожогов ежегодно погибает около 60 тыс.
человек
Первые
ожоговые отделения были созданы А.В.
Вишневским в институте экспериментальной хирургии
в Москве и И.И. Джанелидзе в Институте скорой
помощи в Ленинграде
Комбустиология
– раздел хирургии, изучающих
термические повреждения и их последствия

5.

ПО КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ,
ПРИНЯТОЙ НА XXVII ВСЕСОЮЗНОМ СЪЕЗДЕ ХИРУРГОВ В
1961 ГОДУ В СССР, ВЫДЕЛЯЮТ 4 СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ:
I, II, IIIА, IIIБ, IV СТЕПЕНИ,
В ЗАРУБЕЖНОЙ ПРАКТИКЕ ВЫДЕЛЯЮТ 5 СТЕПЕНЕЙ
(РОССИЙСКАЯ IIIA СТАДИЯ ИДЕНТИЧНА III; IIIБ — IV, А
IV — V СООТВЕТСТВЕННО).

6.

7.

Классификация
Различают 4 степени ожога:
Первая степень. Поражается верхний слой ороговевшего эпителия. Проявляется
покраснением кожи, небольшим отёком и болью. Через 2—4 дня происходит
выздоровление. Погибший эпителий слущивается, следов поражения не остаётся.

8.

Вторая степень. Повреждается ороговевший эпителий до росткового
слоя. Формируются небольшие пузыри с серозным содержимым.
Полностью заживают за счёт регенерации из сохранившегося росткового
слоя за 1—2 недели.

9.

Третья степень. Поражаются все слои эпидермиса и дерма.
Третья А степень. Частично поражается дерма, дном раны служит неповреждённая
часть
дермы
с
оставшимися
эпителиальными
элементами
(сальными,
потовыми железами, волосяными фолликулами). Сразу после ожога выглядит, как чёрный
или коричневый струп. Могут формироваться пузыри большого размера, склонные к
слиянию, с серозно-геморрагическим содержимым. Болевая чувствительность снижена.
Возможно самостоятельное восстановление поверхности кожи, если ожог не
осложнится инфекцией и не произойдёт вторичного углубления раны.

10.

Третья Б степень. Тотальная гибель кожи до подкожно-жировой клетчатки.
Четвёртая степень. Гибель подлежащих тканей, обугливание мышц, костей,
подкожно-жировой клетчатки.

11.

Пузырь с серозным содержимым при ожоге 2-й
степени
Обширные ожоги 3-й степени.
Ожоги 3б и 4-й степени, видны очаги
некроза и обугливания тканей

12.

По типу повреждения
Термические. Возникают в результате воздействия высокой
температуры. Факторы поражения:
o
Пламя. Площадь ожога относительно большая, по глубине
преимущественно 2-я степень. При первичной обработке
раны представляет сложность удаление остатков
обгоревшей одежды, незамеченные нити ткани могут в
последующем служить очагами развития инфекции. Могут
поражаться органы зрения, верхние дыхательные пути.
o
Жидкость. Площадь ожога относительно небольшая, но
относительно глубокая, преимущественно 2—3-й степеней.
o
Пар. Площадь ожога большая, но относительно
неглубокая. Очень часто поражаются дыхательные пути.
o
Раскалённые предметы. Площадь ожога всегда ограничена
размерами предмета и имеет относительно чёткие границы
и значительную глубину, 2—4 степеней. Дополнительные
травмы могут происходить при удалении предмета,
нанёсшего травму. Происходит отслоение поражённых
слоёв кожи.
o
Расплавленный металл. Наиболее тяжёлые ожоги 3—4 степеней.
Возникают в результате попадания расплавленного металла на
поверхность тела. Получают такие травмы, как правило, рабочие
литейных цехов.

13.

Химические. Возникают в результате воздействия
химически активных веществ:
Кислоты. Ожоги относительно неглубоки, что связано
с коагулирующим эффектом кислоты: из обожжённых
тканей формируется струп, который препятствует
дальнейшему
её
проникновению.
Ожоги
концентрированными кислотами менее глубоки,
поскольку из-за большей концентрации и струп
формируется быстрее.
Щёлочи. Щёлочь, воздействуя на ткани, проникает
довольно глубоко, барьер из коагулированного белка,
как в случае с кислотой, не формируется.
Соли тяжёлых металлов. Ожоги, как правило,
поверхностные, по внешнему виду и клинике такие
поражения напоминают ожоги кислотой.
Электрические ожоги разрядной дугой. Возникают в
точках входа и выхода заряда из тела. Особенностью
является наличие нескольких ожогов малой площади,
но большой глубины. Особенно опасны подобные
ожоги
при
прохождении
через
область сердца (электротравма). Ожоги вольтовой
дугой напоминают ожоги пламенем и возникают при
коротких замыканиях без прохождения тока через тело
пострадавшего.

14.

Лучевые. Возникают в результате воздействия
излучения разных типов:
Световое излучение. Ожоги, возникающие под
действием солнечных лучей, в летнее время —
обычное явление. Глубина преимущественно 1-й,
редко 2-й степени. Ожоги также могут
вызываться световым излучением любой части
спектра, в зависимости от длины волны
отличаются
глубина
проникновения
и,
соответственно, тяжесть поражения. Наиболее
сильные ожоги такого рода возникают при
воздействии поражающих факторов ядерного
взрыва.
Ионизирующее излучение. Ожоги, как правило,
неглубокие, но лечение их затруднено из-за
повреждающего
действия
излучения
на
подлежащие органы и ткани. Повышается
ломкость сосудов, кровоточивость, снижается
способность к регенерации.
Сочетанные. Поражение несколькими факторами
различной этиологии — например, паром и
кислотой.
Комбинированные. Сочетание ожога и травмы
другого рода — например, перелома

15.

16.

Термические ожоги
Первая помощь
Убрать поражающий фактор
Охладить место ожога
o
1 и 2 степень - охлаждать проточной водой 10 - 15 мин
o
3 и 4 - чистая влажная повязка, потом охладить с повязкой в
стоячей воде
закрыть влажной повязкой
покой и противошоковые препараты
Признаки и симптомы
Боль
Покраснение кожи - 1 степень
появились волдыри - 2 степень
рана - волдыри лопнули - 3 степень
обугливание и отсутствие чувствительности - 4 степень меры

17.

18.

Чего не делать
Смазывать маслом, кремом, мазью, белком и т.п., наносить пену
(пантенол) на только что обожженное.
Отрывать прилипшую одежду.
Прокалывать пузыри.
Мочиться (писать) на ожог
Что делать дальше
Снять все вещи с обожженного участка тела: одежду, пояс, часы,
кольца и прочие вещи. Прилипшую одежду отрезать вокруг, нельзя
отрывать от ожога. Вызываем скорую если:
площадь ожога больше 5 ладоней пострадавшего
ожог у ребенка или пожилого человека
ожог 3ей степени
обожжена паховая область
обожжен рот, нос, голова, дыхательные пути обожжены две
конечности

19.

Оказание первой помощи при химических ожогах кожи.
Оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает:
скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности,
снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного
промывания водой, охлаждение пораженных участков с целью
уменьшения боли. При химическом ожоге кожи примите следующие
меры: Немедленно снимите одежду или украшения, на которые попали
химические вещества.
Для устранения причины ожога смойте
химические вещества с поверхности кожи, подержав пораженное место
под холодной проточной водой не менее 20 минут. Если помощь при
химическом
ожоге
оказывается
с
некоторым
опозданием,
продолжительность обмывания увеличивают до 30—40 мин.
Не
пытайтесь удалить химические вещества салфетками, тампонами,
смоченными водой, с пораженного участка кожи - так вы еще больше
втираете химическое вещество в кожу. Приложите к пораженному месту
холодную влажную ткань или полотенце, чтобы уменьшить боль. Затем
наложите на обожженную область свободную повязку из сухого
стерильного бинта или чистой сухой ткани. Обратитесь за медицинской
помощью.

20.

Метод был предложен А. Уоллесом в 1951 г. и получил
наибольшее распространение из-за своей простоты.
Метод известен под названием «правило девяток».
При этом принимается, что площадь каждой
анатомической области в процентах составляет число,
кратное 9:
поверхность головы и шеи – 9%;
поверхность груди – 9%;
живота –9%;
спины – 9%;
поясницы и ягодиц – 9%;
рук – по 9%;
бедер – по 9%;
голеней и стоп – по 9%;
промежность и наружные половые органы – 1%;

21.

Правило ладони
Ладонь человека соответствует приблизительно 0,80-1,5 %
поверхности кожи, что позволяет использовать её как единицу
измерения площади ожогов.
Инструментальные методы
В современной медицине также используются специальные
градуированные плёночные измерители, когда прозрачная
поверхность с нанесённой на неё мерной сеткой накладывается на
ожоговую поверхность.
Измерение площади ожога с помощью специальных схемсилуэтов
В клиниках для вычисления площади ожога у детей пользуются
специальной схемой Ланда и Броудера. Схема представляет собой
силуэт человеческого тела. Различные степени ожогов штрихуются
на этой схеме различным цветом, после чего происходит подсчет
заштрихованной площади поверхности тела с помощью таблицы,
на которой указаны площади поверхности различных участков тела.

22.

Метод был предложен в 1953 г. И. И.
Глумовым и получил название «правило
ладони». В соответствии с ним площадь
ожога сравнивается с площадью ладони
пострадавшего, равной 1% от всей
поверхности тела.
В
результате
проведенных
антропологических
исследований
J.Grazer (1997 г.) пришел к выводу, что
площадь ладони у взрослого человека
составляет 0,78% от общей площади
поверхности
тела.
В
процессе
определения площади ожога необходимо
соотносить площадь ладони больного и
врача, для того чтобы не допустить
систематическую ошибку измерения.

23.

Угарный газ – это соединение углерода и с кислородом, которое в
больших количествах выделяется при горении. Отравление угарным
газом наиболее часто происходит при пожарах, стихийных
бедствиях, неисправности автомобилей и оборудования на заводах
Признаки отравления угарным газом
Угарный газ (СО) выделяется во время неполного сгорания топлива,
а также любых других органических веществ. Этот газ образуется в
результате горения в условиях дефицита кислорода. На открытом
воздухе угарный газ быстро рассеивается, тогда как в закрытых
помещениях при дефиците кислорода может накапливаться в
больших количествах.
Главная опасность угарного газа заключается в том, что через
легкие он попадает в кровь, где прочно связывается с гемоглобином,
и препятствует связыванию кислорода с гемоглобином. Это
приводит к кислородному голоданию тканей и органов.

24.

Угарный газ не обладает цветом и запахом и его присутствие
невозможно заметить. Пострадавший может не обратить внимание
на первые признаки отравления угарным газом – слабость, зевоту,
сонливость. Слабость возрастает с повышением концентрации
угарного газа. На фоне слабости хочется спать, что может быть
очень опасным и привести к летальному исходу.
Прочно соединяясь с гемоглобином угарный газ вызывает гипоксию
(кислородное голодание) клеток головного мозга, в следствие чего
развивается заторможенность, сонливость, к которым
присоединяются головная боль, тошнота, рвота. Длительное
вдыхание угарного газа в некоторых случаях может приводить к
сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, инсульту, а при
тяжелом отравлении - к судорогам, коме и летальному исходу.
Первая помощь при отравлении угарным газом

25.

26.

27.

28.

Очень важно вовремя оказать первую помощь пострадавшему. Необходимо:
Сразу вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, а если это
невозможно, надеть противогаз или дать кислородную подушку;
Облегчить дыхание, при необходимости очистить дыхательные пути от
слизи, рвотных масс, расстегнуть стягивающую одежду, уложить на бок для
того, чтобы не допустить западение языка;
Стимулировать дыхание, дать нашатырный спирт. При низкой температуре
воздуха согреть руки и ноги.
Важно незамедлительно вызвать скорую помощь даже в случае, если человек на
ваш взгляд находится в удовлетворительном состоянии. Своевременная врачебная
помощь позволит предотвратить осложнения, которые могут развиться позже.
При тяжелом состоянии необходимо самостоятельно провести реанимационные
мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Сразу вынести пострадавшего из поме
щения на свежий воздух, а если это невозможно, надеть противогаз или дать
кислородную подушку;
Облегчить дыхание, при необходимости очистить дыхательные пути от слизи,
рвотных масс, расстегнуть стягивающую одежду, уложить на бок для того, чтобы
не допустить западение языка;
Стимулировать дыхание, дать нашатырный спирт. При низкой температуре
воздуха согреть руки и ноги

29.

С начала текущего отопительного сезона (с 15 октября 2018 года по
31 января 2019 года) в стране на пожарах уже погибли 116 человек,
травмированы 111 человек. От отравления угарным газом без
возникновения пожара погибли 39 человек, травмированы 128
человек.
В сравнении с аналогичным периодом прошлого отопительного
сезона количество погибших снизилось на 4% (2018 год - 121),
число травмированных снизилось на 6% (2018 год - 118), погибших
от отправления угарным газом стало больше на 12% (2018 - 35),
травмированных — на 22% меньше (2018 - 165)

30.

Профилактика отравления угарным газом
С целью профилактики отравления угарным газом необходимо
следовать следующим правилам:
Не следует пользоваться неисправными газовыми плитами,
каминами, печами и электроприборами;
Регулярно проверять исправность вентиляционной системы,
чистить дымоход;
Не стоит в течение длительного времени находиться вблизи
автомобильных трасс;
В гараже, тоннеле, при длительном нахождении в автомобиле
всегда выключать двигатель;
Не спать в автомобиле с включенным двигателем.
При малейшем подозрении на отравление угарным газом –
проветрить помещение, выйти на свежий воздух. Не ложиться
спать, если вы чувствуете слабость, сонливость, головокружение.

31.

Контрольные вопросы для самостоятельной подготовки.
1.Дайте определение термину –ожог.
2.Перечислите степени ожогов.
3.Первая доврачебная помощь при ожогах.
4.Признаки отравления угарным газом.
5.Профилактика отравления угарным газом.

32.

Презентацию подготовил:
Старший преподаватель цикла ЛЧС и ПП
УЦ г.Кокшетау капитан гражданской защиты
Алмаев Р.Ф.

33.

Спасибо за внимание!