Профессиональный стандарт (лекция)

1.

Методология изучения общественного
здоровья и деятельности системы
здравоохранения.
Статистические показатели

2.

Профессиональный стандарт
«Специалист в области организации здравоохранения и
общественного здоровья»
Утвержден приказом Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации от 7 ноября 2017 г. N 768н

3.

Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт
(функциональная карта вида профессиональной деятельности)

4.

Трудовые действия
• Ведение статистического учета и подготовка статистической информации о деятельности
медицинской организации для руководства медицинской организации
• Планирование работы, анализ и составление отчета о своей деятельности
• Проведение анализа показателей, характеризующих деятельность медицинской
организации, и показателей, характеризующих состояние здоровья населения
• Организация учета, полноты регистрации и обеспечение сбора достоверной медикостатистической информации
• Консультирование работников медицинской организации по вопросам медицинской
статистики
• Проведение занятий с работниками медицинской организации по вопросам медицинской
статистики

5.

Необходимые умения
Рассчитывать показатели, характеризующие деятельность медицинской
организации, и показатели здоровья населения
Представлять данные статистической отчетности
Готовить статистические отчеты медицинской организации
Вести документацию и контролировать качество ее заполнения
Консультировать работников медицинской организации по вопросам
медицинской статистики
Взаимодействовать с руководством медицинской организации и
руководителями других структурных подразделений медицинской
организации

6.

Необходимые знания
• Теория и методы статистики
• Статистические методы обработки данных, в том числе с
использованием информационно-аналитических систем и
информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
• Методики проведения сплошных и выборочных исследований мнения
населения (пациентов)
• Расчет, оценка и анализ показателей, характеризующих деятельность
медицинской организации, и показателей здоровья населения

7.

Медицинская статистика
- инструмент, с помощью которого возможно повысить качество и
доступность медицинской помощи, совершенствовать управление
системой здравоохранения.
Выделяют три основных направления медицинской статистики:
• статистика здоровья населения;
• статистика медицинской деятельности;
• статистика экономической деятельности учреждений
здравоохранения.

8.

Статистика здоровья населения
• Главной задачей статистики здоровья населения является
изучение влияющих на здоровье факторов.
Для решения этой задачи необходимо постоянное наблюдение за
• медико-демографическими процессами,
• заболеваемостью,
• инвалидизацией,
• физическим здоровьем населения.
Квалифицированный анализ этих данных должен стать основой
для выбора приоритетов и принятия управленческих решений,
направленных на сохранение и улучшение здоровья населения.

9.

Статистика медицинской деятельности
• Выделяют два ее аспекта:
• клиническую деятельность врачей-специалистов
• медицинскую деятельность учреждений здравоохранения.
В анализе клинической деятельности широкое распространение
получили принципы доказательной медицины, основанные на
вероятностных методах, с привлечением соответствующего
математического аппарата. Использование методов доказательной
медицины предполагает формирование у врача клинического
мышления для выбора оптимальной тактики в обследовании и лечении
больного.
Статистика медицинской деятельности предусматривает расчет и
анализ показателей, характеризующих различные стороны деятельности
учреждений здравоохранения.
Это необходимо для решения задач модернизации сети
медицинских учреждений, совершенствования диспансеризации
населения, оптимизации нагрузки персонала, что в итоге позволяет
повысить качество и доступность медицинской помощи для населения.

10.

Статистика экономической деятельности учреждений
здравоохранения
• Анализ использования разнообразных финансовых,
материальных, трудовых и других ресурсов.
• Необходим расчет статистических показателей, которые
позволяют анализировать стоимость, состояние, движение
основных и оборотных средств учреждений здравоохранения и
на основании результатов этого анализа вырабатывать решения
по их наиболее рациональному и эффективному использованию.

11.

Медико-социальные исследования
Процесс организации и проведения медико-социальных
исследований состоит из 4 этапов:
1) разработка дизайна исследования;
2) сбор информации и формирование баз данных;
3) обработка, анализ и визуализация данных;
4) выработка управленческих решений, внедрение их в практику и
оценка их эффективности.

12.

Под объектом медико-социального исследования понимают
некоторую статистическую совокупность.
Статистическая совокупность - относительно однородная
группа единиц наблюдения или явлений, характеризующаяся
наличием некоторых общих признаков.
Единица наблюдения - первичный элемент статистической
совокупности, наделенный всеми признаками, подлежащими
изучению.

13.

Учетные признаки единицы наблюдения
- вербальные - имеющие описательный характер и
выраженные словесно;
- количественные - выраженные некоторыми числами;
- факторные - оказывающие влияние на результативные
признаки;
- результативные - зависящие от факторных признаков.

14.

Виды статистической совокупности
- генеральная совокупность - это множество
качественно однородных единиц наблюдения,
объединенных одним или группой признаков;
- выборочная совокупность (выборка) - это любое
подмножество единиц наблюдения генеральной
совокупности.
В зависимости от объема единиц наблюдения принято
различать сплошное и выборочное исследование.
При сплошном исследовании изучают все единицы
генеральной совокупности,
при выборочном - только ее часть (выборку).

15.

Статистический инструментарий
• карты,
• анкеты,
• макеты таблиц,
• компьютерные программы контроля входящей
информации, формирования и обработки
информационных баз данных и др., в которые заносят
изучаемые данные.

16.

На первом этапе статистического исследования
разрабатывают макеты таблиц.
Различают следующие виды таблиц:
1. простые,
2. групповые
3. комбинационные.

17.

Макет простой таблицы
Таблица. Распределение детей по группам здоровья (% к
итогу)

18.

Макет групповой таблицы
Таблица. Распределение детей по группам здоровья, полу и
возрасту (% к итогу)

19.

Макет комбинационной таблицы
Таблица. Распределение детей по группам здоровья, возрасту и полу
(% к итогу)

20.

2 этап - сбор информации и формирование баз данных
Основными источниками информации о состоянии здоровья населения
являются:
- данные государственного и ведомственного статистического
наблюдения;
- данные специально проводимых выборочных исследований;
- электронные персонифицированные базы данных органов управления
здравоохранением, территориальных фондов обязательного
медицинского страхования (ОМС), страховых медицинских организаций.
• База данных (БД) - структурированный и хранимый на электронных
носителях массив данных, которым управляют с помощью
специального программного обеспечения - системы управления
базами данных (СУБД).

21.

3 этап - обработка, анализ и визуализация данных
Обработка данных процесс подготовки, группировки данных,
расчета и анализа статистических показателей с использованием
методов математической статистики.

22.

4 этап - выработка управленческих решений,
внедрение их в практику и оценка эффективности
Управленческие решения в здравоохранении могут быть
выражены при помощи следующих организационно-правовых
форм:
- подготовка проектов нормативно-правовых актов органов
законодательной и исполнительной власти;
- подготовка проектов приказов руководителей органов
управления и организации здравоохранения;
- разработка методических рекомендаций и инструкций;
- разработка комплексных или целевых медико-социальных
программ и др.

23.

Технология принятия управленческого решения

24.

АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ СТАТИСТИЧЕСКИЕ
ПОКАЗАТЕЛИ
Статистический показатель - одна из многих количественных
характеристик статистической совокупности, численное выражение
внутренней сущности изучаемого явления.
Показатели, в зависимости от охвата единиц совокупности,
подразделяются на индивидуальные, характеризующие
отдельный объект, и сводные, характеризующие группу объектов.
Статистические показатели можно классифицировать следующим
образом:
- абсолютные;
- относительные;
- средние.

25.

Для комплексной оценки здоровья населения, медицинской и
экономической деятельности учреждений здравоохранения на
основе математических моделей разрабатываются интегральные
статистические показатели.

26.

• Абсолютные статистические показатели имеют определенные
размерность и единицы измерения, показывают количество,
численность чего-то или кого-то, например
• численность населения,
• количество больничных коек,
• количество врачей,
• количество родившихся,
• количество умерших людей и др.

27.

Относительные статистические показатели более объективно
выражают количественные соотношения между явлениями.
Для анализа здоровья населения и деятельности системы
здравоохранения выделяют следующие группы относительных
показателей:
• - экстенсивные показатели;
• - интенсивные показатели;
• - показатели соотношения;
• - показатели наглядности.

28.

• Экстенсивные показатели отражают внутреннюю структуру
явления, разделение его на составные части, удельный вес
каждой части в целом.
• К экстенсивным показателям относится структура
заболеваемости, инвалидности, смертности, коечного фонда,
врачебных специальностей и др.
• Рассчитывают показатель по следующей формуле (выражают в
процентах):

29.

• Интенсивные показатели характеризуют уровень,
распространенность какого-либо явления в среде,
непосредственно с ней связанного.
• Эти показатели рассчитывают для анализа здоровья населения,
где в качестве среды берут численность населения, а в качестве
явления - число рождений, заболеваний, смертей и др.
• К интенсивным показателям относятся показатели
заболеваемости, рождаемости, смертности населения и др.
Рассчитывают показатель по следующей формуле (выражают в
промилле - 0/00, децимилле - 0/000или сантимилле - 0/0000):

30.

Показатели соотношения характеризуют уровень
(распространенность) какого-либо явления в среде,
непосредственно (биологически) не связанного с данной средой.
Показатели соотношения рассчитывают для анализа деятельности
системы здравоохранения, ее ресурсного обеспечения, где в
качестве среды берут численность населения, а в качестве явления
- количество врачей, средних медицинских работников,
больничных коек, посещений амбулаторно-поликлинических
учреждений и др.
К показателям соотношения относится обеспеченность населения
стационарной, амбулаторно-поликлинической помощью, врачами,
средними медицинскими работниками и др. Рассчитывают
показатель по следующей формуле (выражают в промилле - 0/00,
децимилле - 0/000 или сантимилле - 0/0000):

31.

32.

• Показатели наглядности применяют для анализа степени
изменения изучаемого явления во времени.
• Эти показатели говорят о том, на сколько процентов или во
сколько раз увеличились или уменьшились сравниваемые
показатели за данный период времени.
• Рассчитывают показатель как отношение ряда сравниваемых
величин к исходной величине, принятой за 100 или за 1, результат
выражают либо в процентах, либо в долях.
• За исходную величину берут начальные или конечные значения
временного ряда.

33.

СРЕДНИЕ ВЕЛИЧИНЫ
средние величины, которые характеризуют весь ряд наблюдений
одним числом
Для расчета средних величин необходимо соблюдать следующие
условия:
- средние величины должны быть рассчитаны на основе
качественно однородных статистических групп;
- средние величины исчисляются на совокупностях, имеющих
достаточно большое число наблюдений.

34.

В медико-социальных исследованиях используются следующие
виды средних величин:
- средняя арифметическая;
- средняя арифметическая взвешенная;
- средняя гармоническая взвешенная;
- средняя геометрическая невзвешенная;
- средняя геометрическая взвешенная;
- средняя квадратическая невзвешенная;
- средняя квадратическая взвешенная.
К средним величинам относят моду как наиболее типичное
значение и медиану как середину распределения случайной
величины.

35.

• При изучении общественного здоровья, анализе деятельности
учреждений здравоохранения, оценке работы медицинского
персонала из всех видов средних величин наиболее часто
используется средняя арифметическая, которая может
быть простой и взвешенной.

36.

• Ряд наблюдений, все элементы которого упорядочены по
возрастанию, называется вариационным рядом. Элемент
вариационного ряда - варианта.

37.

средняя арифметическая простая - средняя
вариационного ряда х1, х2,..., хn, где каждая варианта
записана столько раз, сколько встречается.
Вычисляется по формуле:

38.

Среднюю арифметическую значений х1, х2, х? можно записать
иначе, с учетом частоты повторений каждого из значений.
Средняя арифметическую взвешенная вариационного ряда,
записывается как:
где каждое число mi - частота соответствующего
значения xi, причем: m1 + m2 +...+ mk = n.

39.

Пример:
• Рассчитываем среднюю арифметическую взвешенную для
показателя длительности лечения:
Вывод : Средняя длительность лечения в стационаре больных
пневмонией - 17,5 дня.

40.

ВРЕМЕННЫЕ РЯДЫ
Временной ряд - это последовательность числовых значений
статистического показателя y(t), записанных в хронологическом
порядке. Временной ряд также называют динамическим или
хронологическим рядом.
Уровни ряда - числовые значения статистического показателя
временного ряда. Таким образом, временной ряд представляет
собой последовательность уровней: y0, y1, y2,..., yn.
При этом выделяют начальный (базисный) уровень - y0 и конечный
уровень ряда - yn.

41.

Временные ряды можно представить в виде таблиц и в виде
графика
Таблица. Временные ряды общих коэффициентов рождаемости (ОКР) и смертности (ОКС)
населения РФ (1989-2009)

42.

Для анализа временных рядов рассчитываются показатели:
- абсолютного прироста;
- темпов роста;
- темпов прироста;
- абсолютного значения 1% прироста.
Показатели абсолютного прироста, темпов роста и прироста могут
быть цепными и базисными.

43.

Абсолютным приростом уровней за
временной период (ti tj) называют разность
между двумя уровнями ряда

44.

• Цепной абсолютный прирост - это разность между текущим и
предыдущим уровнями ряда

45.

Базисный абсолютный прирост - разность между текущим уровнем
ряда и начальным (базисным) уровнем y0:
где yi - текущий уровень ряда; yi-1 - предыдущий уровень ряда, y0
- базисный уровень ряда

46.

• Темпом роста показателя за временной период (ti, tj) называют
частное соответствующих уровней ряда
Цепной темп роста - частное от текущего и предыдущего
уровней:
Базисный темп роста - частное от текущего и базисного
уровней:

47.

• Цепные темпы роста характеризуют степень изменения уровней
за единичный временной интервал (ti-1, ti-), а базисные темпы
роста - степень изменения уровней за целый период времени (t0,
ti-).
• Темп роста является безразмерной величиной, поэтому его еще
называют коэффициентом, который указывает, во сколько раз
значение уровня, записанное в числителе, превосходит значение
в знаменателе дроби.
• Умножив данный коэффициент на 100, получим значение
показателя темпа роста в процентах.

48.

• Темп прироста - разность между показателем темпа роста в
процентах и величиной отсчета (100%):
Тпр% = Тр% - 100%.
• Цепной темп прироста: ТЦПР(i)% = ТЦП(i)%- 100% на интервале (ti1, ti).
• Базисный темп прироста: ТБПР(i)% = ТБП(i)%- 100% на интервале
(t0, ti).

49.

Абсолютное значение одного процента прироста - 1/100
предыдущего уровня ряда:

50.

Пример:
• Оценить динамику коэффициента младенческой смертности на
основе расчета показателей анализа временного ряда.

51.

пример
1. Абсолютный прирост
2. Темп роста

52.

• 3. Темп прироста
4. Абсолютное значение 1% прироста

53.

Таблица. Показатели анализа временного ряда коэффициента
младенческой смертности некоторого субъекта РФ за 2002-2009 гг.