Трансканальный электрофорез. Показания, противопоказания

1.

Выполнила:
Ординатор группы МС-о-о-212(2)
Пьянусова Карина Игоревна

2.

-это метод физиотерапевтического лечения, при
котором в организм вводится лекарственный препарат
посредством электрического тока малой силы.
В качестве одного из физических методов лечения
периодонтитов с большим успехом используется метод
трансканального электрофореза. С внедрением в
практику этой процедуры значительно расширились
показания к лечению периодонтитов. Если раньше
многокорневые зубы с непроходимыми корневыми
каналами и выраженными изменениями костной ткани в
области верхушек корней (по типу гранулематозных
или гранулирующих периодонтитов) чаще всего
удалялись, то сейчас большая часть из них успешно
излечивается.

3.

Трансканальный электрофорез применяют с успехом и в зубах, не
выдерживающих герметического закрытия полости (появление боли при
закрытии зуба временной пломбой). Одной из причин этого может быть
наличие живой пульпы в каналах или их ответвлениях. Установить это можно с
помощью электроодонтодиагностики (ЭОД), которая основана на определении
порога возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при
раздражении ее электрическим током.
Показанием к трансканальному электрофорезу являются и так называемые
«мышьяковистые» периодонтиты, возникающие после некротизации
воспаленной пульпы мышьяковистой пастой, если она по каким-то причинам не
была удалена из полости зуба в назначенное врачом время или при
передозировке мышьяковистой пасты. Уже после первой процедуры
трансканального электрофореза с препаратами йода боли при накусывании
исчезают или значительно уменьшаются.
Трансканальный электрофорез, проведенный перед пломбированием зуба,
предотвращает развитие осложнения, связанного с пломбированием корневых
каналов при выведении пломбировочного материала за верхушку корня
(медикаментозная или механическая травма периодонта). Выраженность
болевого и воспалительного компонента при этом значительно снижается.

4.

Противопоказано проведение трансканального электрофореза :
при сильно разрушенных коронках зубов, что не дает
возможности зафиксировать активный электрод с лекарственным
веществом в полости их
при наличии металлических пломб и коронок в зубах, где
необходимо провести электрофорез
при маргинальных периодонтитах (расширение периодонтальной
щели зуба от коронки до верхушки корня по данным
рентгенограммы) или
в случаях использования на предыдущих этапах лечения зубов
сильнодействующих лекарственных веществ (резорцинформалиновый метод), так как выведение этих лекарств током за
верхушку корней зуба обычно приводит к обострению процесса
отлом инструмента в канале, выходящий за пределы корня
перфорация коронки или корня зуба при невозможности их
изоляции

5.

При лечении пульпита:
- девитализация остатков инфицированной корневой
пульпы, вследствие гидролитического действия
постоянного тока и комбинации с лекарственным
веществом (10% йодид калии, 50% ДМСО),
- антибактериальное действие;
- предотвращение интоксикации и раздражения
периапикальных тканей;
- профилактика периодонтита.

6.

При лечении хронического периодонтита:
- снижение воспалительных явлений в периодонте
вследствие повышения физиологической активности в
тканях, изменения РН;
- предотвращение деструктивных изменений при
фиброзном периодонтите и прогрессирования их при
гранулирующем и гранулематозном;
- стимуляция регенерации костной ткани вследствие
активации трофических процессов, образования депо
лекарственного вещества в периодонте (10% йодид
калия, 5-10% ДМСО, трипсин, террилитин, хонсурид,
лизоцим).

7.

Старую пломбу из полости зуба удаляют, по возможности
распломбировывают корневые каналы и производят трансканальный
электрофорез, в основном с препаратами йода (смесь насыщенного
раствора йодистого калия с 5 % йодной настойкой). При этом ток
проходит через корни и прикорневые ткани зуба и способствует
введению лекарственных средств в эти ткани, чем и достигается
лечебный эффект. В качестве активного электрода, вводимого в полость
зуба, используется тонкий одножильный медный провод, покрытый
хлорвиниловой изоляцией, длиной около 10—15 см, зачищенный на
одном конце на 1—2 мм, а на другом — на. 2—3 см. Короткий
зачищенный от изоляции конец провода вводят в полость зуба вместе с
ватным тампоном, смоченным лекарственным раствором. Полость зуба и
проходимую часть корневых каналов предварительно следует промыть
перекисью водорода, продезинфицировать спиртом и высушить эфиром.
Активный электрод фиксируют в полости зуба расплавленным липким
воском (сплав 40 % пчелиного воска и 60 % канифоли). Другой конец
провода присоединяют к клемме аппарата ГР-2 в зависимости от
полярности вводимого лекарственного вещества. Второй, пассивный,
электрод (изолированный медный провод с припаянной на конце
свинцовой пластинкой) закрепляют на предплечье пациента.
Продолжительность процедуры до 20 мин, сила тока до 3 мА. Процедуру
проводят ежедневно или через день, на курс от 1—3 до 6—8 процедур.

8.

9.

Количество процедур на курс лечения назначают в
зависимости от размеров очага разрежения костной
ткани и степени проходимости корневых каналов: при
хроническом фиброзном периодонтите - 1-2
процедуры, при хроническом гранулирующем (очаг
разрежения не более 2 мм) – 3-4 процедуры, при
хроническом гранулематозном периодонтите (очаг в
пределах 5 мм) - 5-6 процедур. Оптимальная сила тока 2,5-3 мА, время воздействия - 20 минут, процедуры
следует проводить ежедневно, чтобы постоянно
поддерживать в периапикальном очаге
терапевтическую концентрацию ионов йода.

10.

11.

Выбор лекарственного вещества зависит от
преследуемой цели. При использовании препаратов
йода снимаются воспалительные явления в области
пораженного зуба, достигается стерилизация
корневых каналов. Регенерация костной ткани
наступает в дальнейшем даже при отсутствии
обтурации корневых каналов пломбировочным
материалом.

12.

Этим методом успешно пользуются и при лечении
свищей, образующихся часто на десне при
гранулирующих периодонтитах. После проведения
3—6 таких процедур свищи, как правило,
эпителизируются, в редких случаях приходится
увеличивать число процедур до восьми. Методика
трансканального электрофореза при лечении
свищей поперечная, т.е. используется
внутриротовой пассивный электрод с активной
боковой поверхностью.

13.

Таким образом, трансканальный электрофорез в
настоящее время имеет очень широкое применение
в лечении различных форм периодонтита, которые
раньше, в основном, исправлялись полным
удалением зуба.

14.

Федотова Ю.М., Литвишко П.П. ЭФФЕКТИВНОСТЬ
ПРИМЕНЕНИЯ ТРАНСКАНАЛЬНОГО ЭЛЕКТРОФОРЕЗА
ЙОДИДА-КАЛИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДЕСТРУКТИВНЫХ ФОРМ
ПЕРИОДОНТИТА // Международный студенческий научный
вестник. – 2016. – № 6. ;
Пономаренко, Г. Н. Биофизические основы физиотерапии / Г.Н.
Пономаренко, И.И. Турковский. - М.: Медицина, 2012. - 176 c.
Учебно-методическое пособие для аудиторной работы студента по
изучению дисциплины «Физиотерапия стоматологических заболеваний»
: учеб. пособие / сост. : О. И. Тирская, С. Ю. Бывальцева ;ГБОУ ВПО
ИГМУ Минздравсоцразвития России. – Иркутск : ИГМУ, 2012. – 86 с.