Жизнь после трансплантации

1. Жизнь после трансплантации

2. Питание после пересадки органов

Безопасность
• Необходимо соблюдать правила безопасности питания потому, что прием иммуносупрессантов ослабляет
иммунитет, и попадание некоторых микроорганизмов с едой может быть опасно.
Стоит избегать:
-
Необработанная вода (из-под крана, заглатывание воды из водоемов/бассейна)
-
Непастеризованное молоко и молочные продукты (в том числе кисломолочные, сыр)
-
Сырое или термически плохо обработанное мясо, курица или морепродукты
-
Скоропортящаяся еда, длительно находящаяся при комнатной температуре
-
Салаты, приготовленные в магазине (особенно с ветчиной, курицей или морскими продуктами;
майонезом)
-
Фаст-фуд
-
Немытые или плохо промытые ягоды, фрукты, овощи, листья салата (если ребенок получает
такролимус либо циклоспорин А – грейпфрут, грейпфрутовый сок, помело и карамболу нельзя
никогда)
-
Перед едой необходимо ее понюхать и оценить визуально, даже если по срокам изготовления она свежая
-
Если свежесть еды вызывает сомнения, то ее не нужно есть, а надо выкинуть
Перед приготовлением еды мойте руки и поверхности, разделяйте приготовление мяса/ рыбы и других
продуктов, промывайте все продукты.

3. Питание после пересадки органов

• Жиры: рекомендовано ограничить животные жиры.
Употребление большого количества жирной пищи может вызвать избыточное накопления жира в
тканях и органах, особенно печени, а также заболевания сердца.
• Углеводы. Когда Вы принимаете стероиды и/или такролимус, Вашему организму сложно
усваивать избыток углеводов. Это может привести к высокому уровню глюкозы в крови и
диабету.
Поэтому необходимо максимально уменьшить “простые cахара” (сахар/сладости/сладкие
газировки) и включить в рацион “сложные cахара” (цельнозерновая или из твердых сортов
паста/хлеб/ несладкие каши, предпочтительно из минимально обработанных круп/злаки), а также
продукты, богатые клетчаткой – отруби, овощи, несладкие фрукты.
• Белки крайне важны, восстанавливают мышцы и ткани, помогают заживлению после
операции.
• Соль: ограничьте употребление соли.
Избегайте: соления/консервации/соевый соус/мясные солености (ветчина/бекон/сосиски/
салями)/супы в коробках/готовые коммерческие замороженные продукты
• Кальций и фосфор: по возможности, включайте в рацион не менее 2 порций молочных
продуктов в день (молоко/йогурт/творог/сыр).
Пока Вы принимаете стероиды, и при некоторых других состояниях, врач может Вам прописать
дополнительный прием препаратов кальция

4. Питание после пересадки органов

Всем людям, а особенно пациентам после трансплантации, крайне
важно соблюдать питьевой режим. Если ваш врач не рекомендовал
иного – необходимо пить максимально много, не менее 50-100 мл на кг
массы тела (в зависимости от возраста), и увеличивать объем
потребляемой жидкости при повышенной физической нагрузке и жаре.
Важно понимать, что пациентам после трансплантации печени, с
хорошей функцией трансплантата не требуется соблюдение какой-либо
строгой диеты, если врач отдельно вам ее не рекомендовал.
Необходимо
придерживаться
разнообразного
полноценного
правильного питания, включающего достаточное количество макро- и
микронутриентов, а также избегать отравлений и инфекций.
Употребление алкоголя любой степени крепости и энергетических
напитков строго противопоказано!

5. Контрольное обследование в трансплантационном центре

Лабораторные исследования
• Общий анализ крови
• Биохимический анализ крови
• Коагулограмма
• Концентрация иммуносупрессивного
препарата в крови
• ПЦР ДНК ЦМВ, ЭБВ
• Маркеры вирусного гепатита В, С
+ УЗИ органов брюшной полости;
дополнительные инструментальные исследования – по показаниям

6. Регулярное наблюдение по месту жительства

Исключение и,
при необходимости, санация
очагов инфекции

7. Профилактика инфекционных осложнений

8. Вакцинация после трансплантации

9. Возвращение к активному образу жизни после трансплантации

10. Препараты после трансплантации печени

11. Сопутствующая терапия

• Гастропротективная терапия (эзомепразол, омепразол, пантопразол, рабепразол,
маалокс, алмагель, фосфалюгель, фамотидин) – обязательно при приеме ГКС, в
других случаях – по показаниям для защиты слизистой оболочки желудка
• Антиагрегантная терапия (ацетилсалицилловая кислота, пентоксифиллин,
дипиридамол, клопидогрел) – по показаниям для профилактики тромботических
осложнений
• Противогрибковая терапия (флуконазол, вориконазол и др.) – по показаниям,
например, при приеме антибиотиков
• Холеретическая терапия (урсодезоксихолевая кислота) – после трансплантации
печени длительно
• Про- и пребиотики (бифидумбактерин, бифиформ, линекс и др.) – по показаниям
для нормализации микрофлоры кишечника
• Препараты по сопутствующим заболеваниям (например, противосудорожные,
гипотензивные), витамины, микроэлементы и др.

12. Иммуносупрессивная терапия

инфекции
отторжение
посттрансплантационные
лимфопролиферативные
заболевания
другие осложнения

13. Иммуносупрессивные препараты

• Такролимус ИЛИ такролимус пролонгированного действия (для подростков)
• Циклоспорин А
• Эверолимус
• Микофенолата мофетил ИЛИ микофеноловая кислота
• Глюкокортикостероиды – преднизолон ИЛИ метилпреднизолон

14. Такролимус

15. Составьте удобный график приема лекарственных средств, который Вы могли бы соблюдать с ребенком в повседневной жизни

16. Профилактика дисфункции и/или отторжения трансплантированного органа

17. Повышение температуры тела