Смещение сычуга

1.

Смещение
Сычуга
Барб Кнуст
Дженни Кон

2.

План: Смещение Сычуга
История и признаки
Патофизиология
Установление причин
Клинические признаки
Лечение
Нехирургическое лечение
Хирургическое вмешательство
(4 подхода)
Дополнительное лечение
(в/в введение антибиотиков)
Факторы риска возникновения левостороннего
смещения сычуга (ЛСС)

3.

Смещение Сычуга
Случаи смещения сычуга (СС),левостороннего смещения
сычуга (ЛСС), правостороннего смещения сычуга (ПСС)
Животные старших возрастных групп в период лактации
Проблемы, возникающие с производством молока
Проблемы возникающие с поголовьем [относительно
рациона питания]
Большинство коров со смещенным сычугом имеет
сопутствующие заболевания

4.

История и признаки смещения
сычуга
КТО: Дойные коровы старших возрастных групп
КОГДА: 80% случаев происходят в течение 1 месяца после
отела
РАЦИОН:
Рацион для сухостойных коров: недостаточно
эффективное волокно
Коровы после отела:избыток неструктурных
углеводородов / недостаточно эффективное волокно
Сопутствующие заболевания:
40% случаев животных со смещением сычуга страдают
задержанием последа, маститом или метритом

5.

Нормальное положение
сычуга
книжка
Ребро 13
сетка
рубец
сычуг
Ребро 7
кишечник
Стенка тела
сычуг

6.

Желудок коровы. Вид слева
сетка
рубец
сычуг

7.

Почему происходит
смещение сычуга?
(1) Атония сычуга
(2) Увеличение образования газов в сычуге
(1) + (2) => Перемещение сычуга (ЛСС,ПСС)
лево
право
книжка
рубец
сычуг
книжка
сычуг
Нормальное положение сычуга
рубец
Смещение влево

8.

Процесс смещения сычуга

9.

ЛСС

10.

Почему происходит атония
сычуга?
Гипокальцинемия как результат
[Ca]кровь, мастит, - баланс энергии
Увеличивает риск смещения сычуга в 7 раз
Недостаточно эффективное волокно
Наличие в крови эндотоксинов
(мастит/метрит)
Помните! Когда животное перестает есть – это может
привести к возникновению смещения сычуга

11.

Почему происходит
образование газов в сычуге?
Неструктурные углеводороды : соотношение
эффективного волокна
Тип корма
Сено
Питательные
вещества 7 кг
Питательные
вещества 33 кг
Объем газа
(метан,O2,N2)
800 мл/ч
1100 мл/ч
2200 мл/ч

12.

Клиническая патология
Нормальный анализ крови
Метаболический алкалоз(легкая степень)
недостаток
Ca
K
Cl
Кетоз (средняя степень)
Обезвоживание
Гипогликемия (возможно)
Гипербилирубинемия

13.

Клинические признаки
смещения сычуга
Нормальная температура
(в большинстве случаев)
Частичная анорексия (“потеря аппетита”)
Гипогалактия (“снижение производства молока”
~ 2-4 л/день)
Подавленное состояние
Вторичный кетоз
Средней степени
Недостаточные стул
твердый/жидкий
Непереваренные частицы

14.

Клинические признаки
(продолжение)
Левая сторона :
Область живота прямой формы
Осмотрите / Прощупайте на
наличие газа
Ректальное ощупывание (нет)
Легкие колики
Гипокальцинемия средней степени
Гипотенический рубец
Холодные уши, сильно расширенные
зрачки

15.

Клинические
признаки(продолжение)
ЛСС: Постукивание имеет
звонкое звучание, словно удар
по баскетбольному мячу и
шум
Стетоскоп и простукивание
Звук имеет высокий тон
Прослушивать на шум,
порождаемый движением
жидкости
Все постукивания имеют
разный тон звучания
Область
прослушивания
стетоскопом
Левостороннее смещение сычуга
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с левой стороны (простукивание)
Атония
рубца
пневмоперитонеум
Примечание: ~15% случаев ЛСС
Не определяются простукиванием или простукиваются время
от времени

16.

Дифференциальная
диагностика
ЛСС
Звонкое простукивание
в области рубца
ПСС
Звонкое простукивание
с правой стороны:
матка, слепая кишка, брюшина, толстая
кишка, прямая кишка
“пустой желудок” (простукивание)

17.

Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с левой стороны (простукивание)
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с правой стороны (простукивание)
ПСС правостороннее
смещение сычуга
Правосторонний
заворот сычуга
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с правой стороны (простукивание)
пневмоперитонеум
Звон с правой
стороны при
простукивании
Скопление газов в
прямой и толстой кишках
Отказ от пищи
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный с правой стороны (простукивание)
Внутренний орган, наполненный газом,
расположенный справой стороны (простукивание)
Заворот кишок

18.

Лечение Смещения Сычуга

19.

Цели лечения
Возврат сычуга в правильное положение
Обеспечить надежное присоединение
Введение в организм электролитных растворов
Лечить другие сопутствующие заболевания

20.

Методы лечения:
25% самых продуктивных коров: “оперативное
вмешательство”
50% коров средней продуктивности: “Метод
переворачивания”
25% коров с наихудшими
показателями:“выбраковка”

21.

Как лечить?
Хирургическое вмешательство
открыто
вслепую
стежок
закрытый
шов
положение
стоя
положение на спине
правосторонняя
левосторонняя
операция на сычуге
оментизация
правосторонняя серединная
операция на сычуге

22.

Нехирургическое вмешательство:
Переворачивание коровы
Свяжите корову повалом таким образом, чтобы
животное приняло промежуточное положение
между положением на животе и на боку
Переверните корову на спину и раздвиньте
задние ноги
Переверните корову на левую сторону
Переверните корову на живот и подождите пока
она поднимется на ноги
Прослушайте грудную клетку с левой стороны и
убедитесь, что левостороннее смещение сычуга
устранено

23.

Метод переворачивания
ПРЕИМУЩЕСТВА
Быстрый и легкий способ
Не требуется хирургического вмешательства
НЕДОСТАТКИ
>50% повторное смещение
При правостороннем смещении сычуга или
правостороннем завороте кишок, могут
произойти осложнения

24.

Хирургическое вмешательствоПереверните и пришейте
+/- Транквилизатор или
успокоительное средство
Приведите корову в
лежачее положение с
правой стороны и
переверните ее на спину
Состригите шерсть и
обработайте участок,
намеченный для операции:
Область с самым звонким
простукиванием
Расстояние от 10 до18 см
ниже мечевидного
отростка

25.

Переверните и пришейте
Помощник
надавливает на
нижнюю четверть
брюшной полости
Протыкает брюшную
полость на 10-18 см
ниже мечевидного
отростка и на 7.5 см
вправо от линии
середины
Снимает ручку и
вводит штырь

26.

Переверните и пришейте
Прошейте нитью
через отверстие в
приспособлении и
выньте штырь
Проткните второй раз
приблизительно в 5-7
см
Свяжите концы нити ,
оставляя промежуток
между кожей и узлами

27.

Переверните и пришейте
Преимущества:
Просто,быстро,недорого
Минимальное вмешательство
Высокий процент успеха (60-80%)
Недостатки:
Слепой метод- невозможно увидеть сычуг
Положение лежа на спине

28.

Хирургические техники:
Правосторонняя оментизация
Околопозвоночная/Пе
ревернутая L/
штриховой контур
20 см вертикальный
надрез
Левая рука смещается
на верх рубца в левую
сторону брюшной
полости, определяет
положение сычуга

29.

Правосторонняя оментизация
Прощупайте сычуг
на слипание
Выпустите газ
Подведите руку
под рубец,
возьмите вверх
сычуга и
протолкните назад
в брюшную
полость

30.

Правосторонняя оментизация
Вытащите сальник
через разрез до тех
пор, пока не будет
виден привратник
желудка
Матрацные швы через
брюшину, сальник и
мышцу
Непрерывные швы на
внутренних слоях
мышцы, включая
сальник

31.

Правосторонняя оментизация
Преимущества:
Высокий процент успеха у опытных хирургов
Корова находится в положении стоя
Возможность объяснять в процессе
Недостатки:
Возможен разрыв сальника и возврат сычуга в
неправильное положение
Сычуг не виден, его невозможно оценить
Нужны длинные руки, чтобы дотянуться через
всю брюшную полость!

32.

Хирургические техники:
Левосторонняя операция на сычуге
Обезбольте левую
сторону
Сделайте надрез 20
cм с левой стороны
Найдите сычуг
Наложите швы в
большой кривизне
желудка- простой
непрерывный или
взаимозамыкание и
петля
Выпустите газ из
сычуга

33.

Левосторонняя операция на
сычуге
Вставьте нить в
иглу и подведите к
поверхности
брюшной стенки
Проколите иглой
брюшную стенку и
переместите сычуг,
потянув за нить
Закрепите швы на
коже

34.

Левосторонняя операция на
сычуге
Преимущества
Прямая
фиксация сычуга к стенкам тела
Корова находится в положении стоя
Сычуг виден
Недостатки
Не
такое безопасное закрепление как
при брюшном парамедиальном способе

35.

Хирургические техники:
Брюшная серединная операция на сычуге
Корова перевернута,
связана и находится в
положении на спине
Разрез между
серединной линией и
млечным сосудом, на
8 см ниже
мечевидного отростка

36.

Брюшная серединная
операция на сычуге
Верните сычуг в
нормальное
положение как раз под
надрезом
Проколите и
выпустите газ
Закрепите швом
боковую сторону
большой кривизны
желудка и брюшину и
внутреннее влагалище
прямой кишки живота
Зашейте

37.

Брюшная серединная операция на
сычуге
Преимущества
Очень хорошая фиксация и крепкое сцепление
Можно увидеть сычуг
При нахождении на спине сычуг смещается в
нормальное положение
Недостатки
Стресс для коровы, нахождение на спине может вызвать
рвотный рефлекс
Оставшаяся часть брюшной полости не может быть
исследована

38.

Жидкости-заменители
Изотонический раствор внутривенно, чтобы
восполнить нехватку
Соли K и Ca при необходимости, для
нормализации электролитного дисбаланса
Любые жидкости, содержащие NaCl, KCl

39.

Антибиотики???
Помните:
Как долго длилась операция?
Как чисто было на месте операции?
Какие ткани повреждены?
Также оцените попутные проблемы, стоимость,
затраты времени,расстояние до органа и
возможность дотянуться до ткани

40.

Факторы риска для ЛСС
Коровы с высокой
продуктивностью
Высококонцентрированный рацион с низким
содержанием грубых
кормов
Большой размер тела
Ограниченная
подвижность
Последствия отела
Атония сычуга

41.

Вопросы???

42.

Список использованной литературы:
Кент Эмс
Ссылки в интернет:
http://www.ldatogglesuture.com/
http://www.vet.ohiostate.edu/docs/ClinSci/bovine/prevmed/abomasum.htm
http://www.ianr.unl.edu/pubs/dairy/g1201.htm
http://muextension.missouri.edu/xplor/agguides/pests/g07701.
htm
Литература:
Нурдси, Джон, Л. Хирургия пищевых органов животных, 3-е изд.
Оуме, Фредерик В.Учебник по хирургии крупного скота, 2-е изд.
Смит, Брендфорд П. Медицина внутренних органов крупного
рогатого скота.
Тернер, Маклрайт. Технология хирургии крупного рогатого
скота, 2-е изд.