Прогностическая ценность коронарной КТ-ангиографии у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST

1.

Прогностическая ценность
коронарной КТ-ангиографии у
пациентов с ОКС без подъема
сегмента ST
Презентация подготовлена студенткой
МГМСУ им. А.И. Евдокимова
4 курса лечебного факультета
Дроздовой М.Н.
J Am Coll Cardiol. 2021 Mar, Kofoed et al

2.

Актуальность
У пациентов с ОКС без подъема сегмента ST сложность
поражения коронарных артерий может сильно
варьировать. Важным представляется выделение
пациентов, не имеющих гемодинамически значимого
поражения коронарных артерий. В связи с чем целью
обсуждающегося исследования стала оценка ценности
компьютерной ангиографии (КТ-ангиографии)
коронарных артерий в исключении значимого
поражения коронарного русла у пациентов с ОКС без
подъема сегмента ST.

3.

Цели исследования
Проверить гипотезу о том, что коронарная КТангиография эквивалентна инвазивной
коронарной ангиографии при оценке риска у
пациентов с ОКС без подъема сегмента ST.

4.

Методы
• Исследование Very Early veRsus Deferred Invasive Evaluation Using
Computerized Tomography in Patients With Acute Coronary
Syndromes (VERDICT-EDI).
• Тяжесть поражения коронарных артерий была определена как
обструктивная (коронарный стеноз ≥50%) и необструктивная.
• Степень поражения коронарных артерий была определена: как
высокий риск (обструктивный стеноз ствола левой коронарной
артерии или проксимальной трети ПМЖВ и/или мультисосудистое
поражение)
• Первичная конечная точка –все причины смерти, несмертельный
рецидивирующий инфаркт миокарда, госпитализация по поводу
ишемии миокарда или сердечной недостаточности.

5.

Результаты
• Коронарные CTA и ICA были проведены в 978 пациентов.
• В средний период 4,2 года первичная конечная точка произошла у 208 пациентов
(21,3%).
• Коэффициент первичной конечной точки был в 1,7 раза выше у пациентов с
обструктивным поражением по сравнению с пациентами с необструктивным , как
это определено коронарной КТ-ангиографией или инвазивной ангиографией.
• У пациентов с высоким риском значение первичной конечной точки было в 1,5
раза выше по сравнению с пациентами с невысоким риском, что и было
определено коронарной КТ-ангиографии. Аналогичная тенденция была отмечена
для инвазивной ангиографии.

6.

7.

8.

Выводы
Коронарная КТ-ангиография эквивалентна инвазивной
коронарной ангиографии при оценке долгосрочного риска
у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST.