Эректильная дисфункция

1.

Эректильная
дисфункция
Подготовил: студент 5 курса
лечебного факультета
Астахов Н.В.

2.

• Эректильная дисфункция –
постоянно проявляющееся
отсутствие способности
достигать и (или)
поддерживать эрекцию,
достаточную для совершения
полового акта.

3.

Эпидемиология
• Massachusetts Male Ageing Study
выявил, что распространенность
эректильной дисфункции у
мужчин от 40 до 70 лет
составляет 52%
• около 20% мужчин моложе 40
лет имеют низкие результаты
шкалы Sexual Health Inventory for
Men (SHIM)
• Исследования в США, Бразилии и
Нидерландах показали
ежегодное выявление от 19 до 66
случаев эректильной дисфункции
на 1000 мужчин.

4.

Факторы риска

5.

Нормальная физиология эрекции
При получении импульса от
парасимпатической нервной системы,
происходит расширение артерий и
наполнение лакунарных пространств.
Венозная система сдавливается на
уровне подоболочечного сплетения,
эмиссарных вен, которые сдавлены
растянувшейся белочной оболочкой и
глубокой венозной системой,
сдавленной между белочной оболочкой
и фасцией Бака. Однако во избежание
приапизма блокада вен остается
неполной.
Расслабление наступает при появлении
симпатического сигнала, который
вызывает сокращение гладкомышечных
клеток и открывает венозные сплетения.

6.

7.

Классификация и этиология
Европейская ассоциация урологов в пересмотре рекомендаций 2020 года
выделяет такие типы эректильрных расстройств:
• Васкулогенный
• Нейрогенный
• Анатомические
• Гормональный
• Лекарственные
• Антигипертензивные препараты
• Психогенные
• Смешанная
• Травма

8.

Диагностика

9.

Лабораторные исследования

10.

Инструментальные исследования

11.

12.

Определение ночных тумесценций

13.

Связь с сердечно-сосудистыми
заболеваниями

14.

Принстонский консенсус

15.

Психологический аспект
• Такие состояния как высокая
тревожность, отвержение
партнершей или смерть
партнерши, низкая
самооценка - могут вести к
развитию эректильной
дисфункции.
• Депрессивные состояния тоже
часто приводят к ней.

16.

Лечение
• Первая линия терапии
Ингибиторы ФДЭ-5
Подавляют фосфодиэстеразу-5, что приводит к
повышению циклического гуани монофосфата и,
как итог, релаксации гладкомышечной ткани и
притоку артериальной крови в кавернозные тела.
Силделафил
Тадалафил
Варденафил
Аванафил
• Вторая линия терапии
• Вазоактивный препарат алпростадил путем
интракавернозной инъекции или местно в виде
крема.
• Вакуумная терапия
• Ударно-волновая терапия
• Третья линия
Фаллопротезирование

17.

Фаллопротезирование

18.

Спасибо за внимание