Клинический случай

1.

Клинический случай
РАБОТУ ВЫПОЛНИЛА: СМИРНОВА АНАСТАСИЯ 339А ГРУППА

2.

Паспортная часть
58 лет, пол мужской
Прибыл самостоятельно (в плановом порядке) 5.09.18
Диагноз при поступлении: Атеросклероз других артерий
Диагноз клинический (5.09.18): ОАСНК. Синдром Лериша

3.

Жалобы
Боль, онемение, покалывание в обеих нижних
конечностях, распространяющиеся до середины
ягодичной области и возникающие при ходьбе на
расстояние 100м
Боль в покое отрицает
Отмечает подъем АД (max 205/110, привычное 170/110)

4.

Анамнез заболевания
Первые симптомы появились 4 года назад
Наблюдалась тенденция к ухудшению
2017 год: max расстояние = 200м
МСКТ ангиография брюшной аорты, артерий таза
и нижних конечностей от 04.07.18: Атеросклероз
брюшного отдела аорты, ее висцеральных ветвей,
артерий таза, окклюзия инфраренального отдела
БА, ОПА, чревного ствола

5.

6.

Анамнез жизни
Курит 40 лет (3 пачки в день)
Гепатит В
Ожирение 1 ст.

7.

Диагноз
Генерализированный атеросклероз
ОАСНК
Окклюзия инфраренального отдела брюшной
аорты
Окклюзия подвздошной артерии справа и слева
Хроническая ишемия нижних конечностей 2Б ст. по
А. В. Покровскому
ГБ 3 ст.

8.

Операция
АББШ
По типу бок в
бок

9.

Послеоперационный
период
Реф.значен
ия
12.09
(ед/л)
13.09
(ед/л)
14.09
(ед/л)
15.09
(ед/л)
16.09
(ед/л)
17.09
(ед/л)
КФК (ед/л)
35-260
6527
77855
121629
30652
20257
11302
КФК-МВ (ед/л)
0-25
141
1485
6998
475
307
196
Креатинин
(ммоль/л)
62-115
116
199
451
521
559
552

10.

12.09 гематурия, олигоурия
13.09 – анурия
14.09 – направлен на плазмоферез
17.09- отд. диализа №2. Проведена процедура гемодиализа
18.09 – переводной эпикриз на ОСХ №1
19.09 - отд. диализа №2. Проведена процедура гемодиализа
21.09 - отд. диализа №2. Проведена процедура гемодиализа
24.09 - отд. диализа №2. Проведена процедура гемодиализа

11.

Реф.
значения
18.09
20.09
23.09
24.09
КФК (ед/л)
35-260
7006
3229
1480
1047
КФК-МВ (ед/л)
0-25
131
72
Креатинин (ммоль/л)
62-115
677
632
39
387
358

12.

вывод
Возникновение феномена обкрадывания и значительная
масса тела привели к развитию ишемии ягодичной области.
Последствие ишемии – повышение КФК
Следовательно для лиц со значительной массой тела
потенциально опасна компрессия ишемизированных групп
мышц ( в том числе и на операционном столе)