Гастрит и язва желудка, все ли так однозначно?

1.

Гастрит и язва
желудка, все ли так
однозначно?
Спикер: Федотов Дмитрий Владимирович, врач- эндоскопист, хирург,
колопроктолог. Член Российского общества колопроктологов, Член
Российского общества хирургов.

2.

Что такое желудок?
Мукоциты выделяют слизь. Париетальные клетки, расположенные в более глубоких слоях , выделяют соляную кислоту. Gклетки (гастриновые клетки), которые находятся преимущественно в полости желудка, выделяют гастрин. TCL-клетки
выделяют гистамин, а главные клетки выделяют пепсиноген. Внутренний фактор Кастла, необходимый для усвоения
витамина В12, вероятнее всего выделяют париетальные клетки.
Величина желудочной секреции обычно недооценивается, а она может достигать трех литров в сутки!
Выделение соков протекает в три фазы.
Первая - нейрогенная активирующая фаза - осуществляется рефлекторно (реакция на аппетитный вид и запах пищи) и через
блуждающий нерв, передающий сигнал изо рта (реакция на вкус и жевание).
Нервное воздействие распространяется и на находящиеся в толще слизистой оболочки так называемые тучные клетки,
выделяющие гистамин - местный гормон, который стимулирует секрецию соляной кислоты обкладочными клетками.
Вторая - гуморальная активирующая фаза - начинается с того момента, когда пища достигает антрального отдела желудка.
Непосредственное действие пищи и перистальтика вызывают выделение гормона гастрина, который активирует секрецию
всех желез тела желудка.
Третья фаза - гуморальная тормозящая. В ходе секреции кислотность содержимого желудка повышается. Одновременно
кислота вызывает сокращение мышц привратника, что препятствует перемещению кислой пищевой кашицы из желудка в
кишечник. Если кислота в кишечник все же поступает, то ее секреция дополнительно подавляется энтерогормонами,
выделяемыми двенадцатиперстной кишкой, в частности соматостатином. Все вместе называется гастродуоденальной
регуляцией секреции соляной кислоты

3.

Гастрит- воспаление слизистой
желудка
Он может возникнуть в виде короткого эпизода или может быть
продолжительным
Распространенные причины включают заражение Helicobacter pylori и прием
нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Менее
распространенные причины включают алкоголь, курение, кокаин, тяжелые
заболевания, аутоиммунные проблемы, лучевую терапию и болезнь Крона
Симптомов может и не быть, но когда симптомы присутствуют, наиболее
распространенной является боль в верхней части живота. Другие возможные
симптомы включают тошноту и рвоту, вздутие живота, потерю аппетита
и изжогу
Осложнения могут включать желудочное кровотечение, язву желудка и
опухоли желудка. НО! Из-за длительно текущего активного гастрита может
возникнуть низкое содержание эритроцитов из-за недостатка витамина B12,
состояние, известное как пернициозная анемия.

4.

5.

Осложнения
Острый гастрит может хронизироваться
Метаплазия в эпителий толстой кишки
Формирование язвы, эрозии, единичной или множественной
Рак желудка

6.

Язва желудка — язвенная болезнь
желудка — локальный дефект слизистой
оболочки желудка (иногда с захватом
подслизистого слоя), образующийся под
действием соляной
кислоты, пепсина и желчи и вызывающий
на этом участке трофические
нарушения.

7.

8.

Провоцирующие факторы
длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное
перенапряжение (стресс);
наличие хронического гастрита, гастродуоденита;
нарушение режима питания;
курение; употребление большого количества кофе
употребление крепких алкогольных напитков;
Употребление некоторых лекарственных препаратов (ацетилсалициловая
кислота, бутадион, индометацин и др.);
генетическая предрасположенность.

9.

Как проявляется?
Основным симптомом обострения язвы желудка являются:
Боли в верхней части живота, которые, в зависимости от локализации
язвы, могут иррадиировать в левую половину грудной клетки, лопатку,
грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье,
различные отделы живота.
Тошнота, рвота
Тяжесть в животе

10.

Осложнения:
1. кровотечение

11.

Рак желудка

12.

13.

Подавляющее большинство случаев рака желудка, до 90-95% всех случаев
рака желудка, являются аденокарциномами. Эти виды рака возникают изза секреторных клеток в слизистой оболочке желудка, которые
производят слизь и другие жидкости.
Несколько факторов риска предрасполагают людей к этому типу
злокачественных новообразований. Диета, семейный анамнез,
воспаление, полипы, пернициозная анемия и курение могут играть роль в
этом виде рака. Чаще всего встречается у мужчин старше 40 лет. Люди из
некоторых регионов Восточной Европы, Азии и Южной Америки также
подвергаются большему риску.

14.

Факторы риска развития рака желудка

15.

Диета является одним из контролируемых факторов риска развития рака желудка.
Люди, которые придерживаются диеты с высоким содержанием соленого мяса и рыбы,
копченостей и маринованных овощей, подвергаются повышенному риску развития рака
желудка.
Диета с низким содержанием фруктов и овощей также увеличивает риск развития рака
желудка.
Курение, употребление чрезмерного количества алкоголя, избыточный вес или ожирение
повышают риск развития рака желудка.
К счастью, все это привычки образа жизни, которые можно контролировать. Бросьте курить,
если вы курите, и сократите употребление алкоголя, если вы пьете. Ограничьте потребление
копченой и соленой пищи. Ешьте самые разнообразные фрукты и овощи, чтобы снизить риск
развития рака желудка и других видов рака.

16.

Почему рак желудка выявляется на
поздней стадии?
Рак желудка часто диагностируется на поздних стадиях, потому что он
обычно не вызывает признаков и симптомов на ранних стадиях.
Когда рак желудка вызывает признаки или симптомы, пациент с болезнью
может испытывать усталость, непреднамеренную потерю веса, потерю
аппетита, боль в животе или дискомфорт, тошноту, рвоту, кровавый или
черный стул, изжогу и расстройство желудка.
Чувство вздутия живота после еды также может возникать у людей,
страдающих раком желудка.
Как диагностируется рак желудка?

17.

Диагностика
Анализы крови:
Количество клеток крови
Наличие H. pylori
Функции печени, почек, желчного пузыря или поджелудочной железы
Образец кала, для поиска крови в кале, кал на H.pylori
Рентгеновские снимки (рентгенография желудка и двенадцатиперстной
кишки)
Эндоскопия, чтобы проверить, нет ли воспаления слизистой оболочки
желудка и эрозии слизистой
Биопсия желудка, для проверки на наличие гастрита и других состояний

18.

Гастроскопия

19.

Здесь видео гастроскопа и кабинета

20.

Лечение рака желудка
Хирургическое вмешательство может быть вариантом лечения рака
желудка в зависимости от того, где находится рак, стадии опухоли и
общего состояния здоровья пациента. Опухоль будет удалена, и весь или
часть желудка также могут быть удалены. Хирург удалит лимфатические
узлы, чтобы увидеть, содержат ли они рак, и исследует окружающие
органы, такие как печень, на наличие признаков рака. Это помогает
определить стадию и степень заболевания. Хирургическое вмешательство
не может быть вариантом для пациентов с прогрессирующим
заболеванием. Медицинская бригада разработает план лечения для
защиты от потери веса и других потенциальных осложнений после
операции.

21.

Что дальше?
Лучевая и химиотерапия являются мощными методами лечения, которые
могут повысить выживаемость пациентов с раком желудка.
Лучевая терапия включает в себя применение высокоэнергетических частиц
к области для повреждения или уничтожения раковых клеток. Гамма-лучи,
электронные пучки, рентгеновские лучи и протоны — это несколько типов
излучения.
Химиотерапия – это мощная медикаментозная терапия, предназначенная для
уничтожения раковых клеток.
Лучевая и химиотерапия могут быть использованы перед операцией, чтобы
помочь уменьшить опухоль.

22.

Зачем мне эта информация, у меня этого
нет и не будет?!
Единственным надежным способом
избежать подобных состояний является:
1.
2.
3.

23.

Здоровья Всем и Спасибо за внимание!