Вспышка коронавирусной болезни (COVID-19)

1.

Вспышка коронавирусной
инфекции (COVID-19)
О ситуации и принимаемых мерах по
недопущению распространения
заболеваний, вызванных новым
коронавирусом
на 04.04.2020.

2.

Начало эпидемии
• 31 декабря 2019 года ВОЗ была проинформирована
о случаях пневмонии неизвестного происхождения
в городе Ухань, Китай.
• Новый коронавирус был идентифицирован как её
причина и с 7 января 2020 года он был временно
назван «2019-nCoV»
• Выяснилось, что заболевание вызывает новый
коронавирус, похожий на вирус тяжелого острого
респираторного синдрома (ТОРС или SARS;
название вируса — SARS-CoV), но не идентичный
ему.

3.

SARS-CoV-2 и COVID-19
• 11.02.2020. Международным комитетом по
таксономии вирусов присвоено
официальное название новому
коронавирусу - SARS-CoV-2.
• Коронавирусная инфекция – COVID-19

4.

Коронавирусы (CoV)
• это большое семейство вирусов, которые
вызывают болезни, начиная от простуды и
заканчивая более тяжелыми
заболеваниями.
Новый коронавирус (SARS-CoV-2)
представляет собой новый штамм, который
ранее не был идентифицирован у людей.

5.

Коронавирусы
• Коронавирусы (лат. Coronaviridae) — это
семейство вирусов, включающее на январь
2020 года 40 видов РНК-содержащих
вирусов, объединённых в два
подсемейства, которые поражают человека
и животных. Название связано со
строением вируса, шиповидные отростки
которого напоминают корону

6.

К коронавирусам относят:
• вирус SARS-CoV, возбудитель атипичной
пневмонии, первый случай заболевания
которой был зарегистрирован в 2002 году,
• вирус MERS-CoV,
возбудитель ближневосточного
респираторного синдрома, вспышка
которого произошла в 2015 году,
• вирус SARS-CoV-2, ответственный за вспышку
пневмонии нового типа в 2019—2020 годах.

7.

SARS-CoV-2 под микроскопом
• 13 февраля на официальном сайте
лаборатории Национального института
аллергии и инфекционных заболеваний
(NIAID) США впервые опубликовали фото
нового коронавируса под микроскопом.
Ученые взяли образцы вируса и клеток у
инфицированного новым коронавирусом
SARS-CoV-2 пациента из США. Фото были
сделаны при помощи сканирующего и
просвечивающего электронных микроскопов
высокого разрешения.

8.

9.

10.

Изображение сканирующего электронного микроскопа показывает SARSCoV-2 (желтый), который вызывает COVID-19 - изолированный от
пациента в США, появляющийся с поверхности культивируемых клеток
(синий / розовый) в лаборатории.

11.

COVID-19 исследуют
• У нового коронавируса и его предполагаемого
предка SARSr-CoV отличается всего примерно
4 процента нуклеотидов.
Для сравнения, в паре «человек — шимпанзе» это
значение составляет 1,2 процента. Это, по мнению
ученых, означает, что разделение двух вирусов
произошло довольно давно.
Об эпидемиологии COVID-19 известно
недостаточно, чтобы сделать окончательные
выводы о полных клинических особенностях
заболевания, интенсивности передачи от человека
человеку и первоисточнике вспышки.

12.

Источники COVID-19
среди животных
• Коронавирусы - это большое семейство
вирусов, распространенных у
животных. Иногда люди заражаются этими
вирусами, которые затем могут
распространяться на других людей.
Возможные животные источники COVID-19
пока не подтверждены.
Нет никаких доказательств того, что домашние
животные, такие, например, как кошки и
собаки, были заражены или могли
распространять вирус, вызывающий COVID-19.

13.

Инкубационный период
• «Инкубационный период» означает время
между заражением вирусом и появлением
симптомов заболевания. Большинство
оценок инкубационного периода для
COVID-19 варьируются от 1 до 14 дней,
чаще всего около пяти дней.
Эти оценки будут обновляться по мере
поступления новых данных.

14.

Сравнение с другими вирусами
инкубационного периода
Для сравнения, инкубационный период для
обычного гриппа (сезонного гриппа) обычно
составляет около 2 дней.
Инкубационный период для других коронавирусов:
ОРВИ
2-7 дней;
COVID-19
2-14 или 0-24 дня (требует оценки),
SARS
2-7 дней , до 10 дней
MERS
5 дней (диапазон: 2-14)
Свиной грипп 1-4 дня , до 7 дней
Сезонный грипп 2 дня

15.

Репродуктивное число вируса – это число, характеризующее
среднее количество людей, заражающихся от одного больного.

16.

Симптомы COVID-19
• Наиболее распространенными симптомами
COVID-19 являются лихорадка, усталость и
сухой кашель. У некоторых пациентов могут
быть заложенность носа, насморк, боль в
горле или диарея. Эти симптомы обычно
слабо выражены и начинаются постепенно.
• Некоторые люди заражаются, но не
проявляют никаких симптомов и не
чувствуют себя плохо.

17.

Риску развития тяжелого течения
заболевания подвергаются
• пожилые люди и люди с уже существующими
заболеваниями (такими как высокое кровяное
давление, болезни сердца, заболевания
легких, рак или диабет).
• Гендиректор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус
заявил, что смертность от коронавируса
нового типа составляет 3,4%, в то время как от
сезонного гриппа умирают менее 1%

18.

19.

Текущие исследования о путях распространения COVID-19 .
ВОЗ будет продолжать делиться обновленными результатами.
• Болезнь может передаваться от человека к
человеку воздушно-капельным путем - через
маленькие капельки из носа или рта, которые
распространяются, когда человек с COVID-19
кашляет или выдыхает. Эти капли попадают на
предметы и поверхности вокруг человека. Другие
люди затем ловят SARS-CoV-2, касаясь этих
предметов или поверхностей, затем касаясь своих
глаз, носа или рта.
Люди могут также заразиться COVID-19, если они
вдыхают капли от человека с COVID-19, который
кашляет или выдыхает капли. Вот почему важно
держаться на расстоянии более 1 метра от больного
человека.

20.

Риск заражения COVID-19
• Многие люди с COVID-19 испытывают только легкие
симптомы. Это особенно верно на ранних стадиях
заболевания. Поэтому возможно заразиться COVID19 от человека, у которого, например, легкий
кашель и он не чувствует себя плохо.
• Риск заражения COVID-19 из фекалий зараженного
человека, по-видимому, имеется, но низок. Хотя
первоначальные исследования показывают, что в
некоторых случаях вирус может присутствовать в
кале, распространение по этому пути не является
основной особенностью вспышки.

21.

Риск заражения COVID-19
• Для большинства людей в большинстве мест риск
отлова SARS-CoV-2 все еще низок. Однако сейчас в
мире есть места (города или страны), где
распространяется болезнь. Для людей, живущих
или посещающих эти районы, риск заражения
COVID-19 выше.
Правительства и органы здравоохранения
принимают энергичные меры каждый раз, когда
выявляется новый случай COVID-19. Обязательно
соблюдайте любые местные ограничения на
поездки, передвижение или большие собрания.

22.

Меры защиты для всех
• Будьте в курсе последней информации о
вспышке COVID-19, доступной на веб-сайте
ВОЗ и на сайте Роспотребнадзора России
Ситуация непредсказуема, поэтому
регулярно проверяйте последние новости.

23.

Вы можете снизить риск заражения или
распространения COVID-19, приняв некоторые
простые меры предосторожности:
• Регулярно и тщательно • Почему?
протирайте руки
Мытье рук с мылом
спиртовой салфеткой
или водой или
для рук или мойте их
использование
водой с мылом.
спиртосодержащего
средства для мытья
рук убивает вирусы,
которые могут быть на
ваших руках.

24.

Простые меры предосторожности
• Соблюдайте
дистанцию ​не менее 1
метра между вами и
всеми, кто кашляет или
чихает.
• Почему?
Когда кто-то кашляет
или чихает, они
распыляют небольшие
капли жидкости из носа
или рта, которые могут
содержать вирус. Если
вы находитесь слишком
близко, вы можете
вдыхать капли, включая
вирус SARS-CoV-2, если у
человека, кашляющего,
есть заболевание.

25.

Простые меры предосторожности
• Избегайте
прикосновения к
глазам, носу и рту.
• Почему?
• Руки касаются многих
поверхностей и могут
подхватить
вирусы. После
заражения руки могут
переносить вирус на
глаза, нос или
рот. Оттуда вирус
может проникнуть в
ваше тело и заразить.

26.

Простые меры предосторожности
• Убедитесь, что вы и
окружающие вас люди
соблюдают правила
гигиены дыхания. Это
означает закрывать рот и
нос согнутым локтем или
тканью (салфеткой), когда
вы кашляете или
чихаете. Затем
немедленно утилизируйте
использованную ткань
(салфетку).
• Почему? Капельки
распространяют
вирус. Соблюдая правила
гигиены дыхания, вы
защищаете окружающих
вас людей от таких
вирусов, как простуда,
грипп и SARS-CoV-2.

27.

Простые меры предосторожности
• Оставайтесь дома, если вы
плохо себя чувствуете.
Если у вас жар, кашель и
затрудненное дыхание,
обратитесь за
медицинской помощью по
телефону. Следуйте
указаниям местного
органа здравоохранения.
• Почему?
Предварительный вызов
позволит вашему
поставщику медицинских
услуг быстро направить
вас в нужное
медицинское
учреждение. Это также
защитит вас и поможет
предотвратить
распространение вирусов
и других инфекций.

28.

Простые меры предосторожности
• Будьте в курсе
последних горячих точек
COVID-19 (города или
страны, где широко
распространен COVID19). Если возможно,
избегайте поездок в
места, особенно если вы
пожилой человек или у
вас диабет, болезнь
сердца или легких.
• Почему?
У вас больше шансов
поймать SARS-CoV-2 в
одной из этих областей.

29.

Меры защиты для лиц, которые находятся или недавно
посещали (последние 14 дней) районы, где
распространяется COVID-19
• Самостоятельно изолируйте
себя, оставаясь дома, если
вы начинаете чувствовать
себя плохо, даже с легкими
симптомами, такими как
головная боль, повышенная
температура (37,3 С или
выше), насморк, пока вы не
поправитесь.
• Если вам важно, чтобы ктото принес вам припасы или
выйти, например, чтобы
купить еду, то наденьте
маску, чтобы не заразить
других людей.
• Почему?
Избегание вами контактов с
другими людьми и
посещения медицинских
учреждений позволит этим
учреждениям работать
более эффективно и
поможет защитить вас и
других от возможного SARSCoV-2 и других вирусов.

30.

Меры защиты для лиц, которые находятся или недавно
посещали (последние 14 дней) районы, где
распространяется COVID-19
• Если у вас повышенная
• Почему?
температура, кашель и
Предварительный вызов
затрудненное дыхание,
позволит вашему
немедленно обратитесь к
поставщику медицинских
врачу, так как это может
услуг быстро направить
быть связано с
вас в нужное
респираторной инфекцией
медицинское учреждение
или другими серьезными
для оказания
заболеваниями. Позвоните
необходимой помощи
заранее и сообщите своему
вовремя.
врачу о любых недавних
поездках.

31.

Вопросы лечения
• Антибиотики не работают против вирусов,
они работают только против бактериальных
инфекций. COVID-19 вызван вирусом,
поэтому антибиотики не должны
использоваться в качестве средства
профилактики или лечения COVID-19. Они
должны использоваться только по
указанию врача для лечения
бактериальной инфекции.

32.

Вопросы лечения
• На сегодняшний день не существует вакцины и
специальных противовирусных препаратов для
профилактики или лечения COVID-2019. Тем не менее,
пострадавшие должны получить помощь для
облегчения симптомов. Люди с серьезными
заболеваниями должны быть
госпитализированы. Большинство пациентов
выздоравливают благодаря поддерживающей терапии.
• Возможные вакцины и некоторые специфические
лекарства изучаются. Они проходят клинические
испытания. ВОЗ координирует усилия по разработке
вакцин и лекарств для профилактики и лечения COVID19.

33.

COVID-19: когда и как
использовать маски
• Если вы здоровы, вам нужно носить маску, только если
вы заботитесь о человеке с подозрением на инфекцию.
• Носите маску, если вы кашляете или чихаете.
• Маски эффективны только при использовании в
сочетании с частой очисткой рук с помощью спирта для
мытья рук или мыла с водой.
• Маска уместна, если вы находитесь в месте массового
скопления людей, в общественном транспорте, в т.ч.
работая там, а также при уходе за больным, но она
нецелесообразна на открытом воздухе.
• Если вы носите маску, то вы должны знать, как ее
использовать и правильно ее утилизировать.

34.

Медицинские маски
• Медицинские маски – средства защиты
«барьерного» типа. Функция маски задержать капли влаги, которые
образуются при кашле, чихании, и в
которых могут быть вирусы – возбудители
ОРВИ и других респираторных
заболеваний, передающихся капельным
путем.

35.

Как надеть, использовать, снять и
утилизировать маску
• Перед тем, как дотронуться до маски, протрите
руки спиртовой салфеткой или мылом с водой
• Возьмите маску и осмотрите ее на наличие
разрывов или дыр.
• Ориентируйте, какая сторона является верхней
стороной (где находится металлическая полоса).
• Убедитесь, что соответствующая сторона маски
обращена наружу (цветная сторона).

36.

Как надеть, использовать, снять и
утилизировать маску
• Приложите маску к лицу. Сожмите
металлическую полосу или жесткий край
маски, чтобы она соответствовала форме
вашего носа.
• Потяните маску вниз, чтобы она закрыла
рот и подбородок.
• Не используйте вторично одноразовую
маску

37.

Как надеть, использовать, снять и
утилизировать маску
• После использования снимите маску; удалите
эластичные петли из-за ушей, не прикасаясь
маской к лицу и одежде, чтобы не касаться
потенциально загрязненных поверхностей
маски.
• Выбросьте маску в закрытый контейнер с
мусором сразу после использования.
• Соблюдайте гигиену рук после прикосновения
к маске или ее выбрасывания. Используйте
для рук спиртосодержащий протирочный
материал или вымойте руки с мылом и водой.

38.

Если маска у вас многоразовая
• Указанные маски не являются медицинским
изделием .
• Многоразовые маски использовать повторно
можно только после обработки. В домашних
условиях маску нужно выстирать с мылом или
моющим средством, затем обработать с
помощью парогенератора или утюга с
функцией подачи пара. После обработки
маска не должна оставаться влажной, поэтому
в конце её необходимо прогладить горячим
утюгом, уже без функции подачи пара.

39.

Устойчивость вируса
• Неясно, как долго вирус, вызывающий COVID19, выживает на поверхности, но, похоже, он
ведет себя как другие коронавирусы.
• Исследования показывают, что коронавирусы
(включая предварительную информацию о
вирусе SARS-CoV-2) могут сохраняться на
поверхности в течение нескольких часов или
нескольких дней. Это может варьироваться
при разных условиях (например, тип
поверхности, температура или влажность
окружающей среды).

40.

Круизный лайнер Diamond Princess
• РНК SARS-CoV-2 была идентифицирована на
различных поверхностях в каютах как с
симптомами, так и с бессимптомными
инфицированными пассажирами в течение
17 дней после освобождения кают лайнера,
но до проведения процедур дезинфекции
(Такуя Ямагиши, Национальный институт
инфекционных заболеваний).
• * Public Health Responses to COVID-19
Outbreaks on Cruise Ships — Worldwide,
February–March 2020

41.

Обеззараживание окружающей
среды
• Для проведения дезинфекции применяют
дезинфицирующие средства,
зарегистрированные в установленном
порядке и разрешенные к применению, в
инструкциях по применению которых
указаны режимы обеззараживания
объектов при вирусных инфекциях.

42.

Дезинфекция
Для дезинфекции могут быть использованы средства из различных химических
групп:
• хлорактивные (натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты – в
концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 0,06%, хлорамин
Б – в концентрации активного хлора в рабочем растворе не менее 3,0%),
• кислородактивные (перекись водорода – в концентрации не менее 3,0%),
• катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ) – четвертичные
аммониевые соединения (в концентрации в рабочем растворе не менее
0,5%),
• третичные амины (в концентрации в рабочем растворе не менее 0,05%),
• полимерные производные гуанидина (в концентрации в рабочем растворе не
менее 0,2%),
• спирты (в качестве кожных антисептиков и дезинфицирующих средств для
обработки небольших по площади поверхностей – изопропиловый спирт в
концентрации не менее 70% по массе, этиловый спирт в концентрации не
менее 75% по массе).
Содержание действующих веществ и время экспозиции указано в Инструкциях по
применению.

43.

ВОЗ-ские изыскания по поводу
дезинфекции
• Коронавирус полностью инактивируется такими
дезинфицирующими средствами, как надуксусная
кислота, этанол 70%, гипохлорит натрия 0,05% и
0,1%, хлоргексидин биглюконат 1% и 2-бензилхлорфенол 2% уже после обработки в течении 1
минуты.
• Что касается биологических отходов (мокрота,
выделения человека и т.п.), то способность к
разрушению вирусной РНК показали только 0,1%
гипохлорит натрия и 2% 2-бензил-хлорфенол при
времени контакта более 2-х минут.

44.

Обеззараживание воздуха УФО
• В исследованиях удалось установить то, что
вирусы разных классов по разному
реагируют на ультрафиолет. Например,
аэрозоли с аденовирусами (вызывающие
острые респираторные заболевания)
оказались достаточно устойчивы к
ультрафиолету. Восприимчивость же
аэрозолей коронавируса была в 7-10 раз
выше, чем у аденовируса.

45.

Обеззараживание воздуха УФО
• COVID-19 содержит одноцепочную РНК.
По данным исследований для воздействия
на него нужно 339–423 мкВт с / см2
ультрафиолета с длиной волны 254 нм (90%
дезинфекция воздуха).

46.

Обеззараживание воздуха УФО
• УФ-лампы не следует использовать для
стерилизации рук или других участков
кожного покрова, поскольку
ультрафиолетовое излучение может
вызвать эритему (раздражение) кожи.

47.

Анализ актуальных научных статей и
рекомендаций ВОЗ на 01.04.2020.
Способы передачи вируса COVID-19
• Респираторные инфекции могут передаваться через
капли разных размеров: когда частицы капель имеют
диаметр > 5-10 мкм, их называют респираторными
каплями, а когда диаметр <5 мкм, они называются
воздушно-капельная взвесь инфекционных частиц.
Согласно современным данным, вирус COVID-19 в
основном передается между людьми через
респираторные капли и контактным путем. При анализе
75 465 случаев COVID-19 в Китае не сообщалось о
воздушно-капельной передаче.

48.

Способы передачи вируса COVID-19
• Передача через капли происходит, когда
человек находится в тесном контакте (в
пределах 1 м) с кем-то, у кого есть
респираторные симптомы (например,
кашель или чихание) и, следовательно, есть
риск подвергнуть воздействию слизистые
оболочки (рот и нос) или конъюнктивы
(глаза) потенциально инфекционных
дыхательных капель.

49.

Способы передачи вируса COVID-19
• Передача может также происходить через
предметы окружающей среды в
непосредственной близости от зараженного
человека.
• Таким образом, передача вируса COVID-19
может происходить при прямом контакте с
зараженными людьми и косвенном контакте с
поверхностями в непосредственной близости
или с объектами, используемыми для
зараженного человека (например, стетоскоп
или термометр)

50.

Способы передачи вируса COVID-19
• Передача по воздуху отличается от передачи с каплями,
поскольку она связана с присутствием микробов в ядрах
капель, которые, как правило, считаются частицами диаметром
<5 мкм, и могут оставаться в воздухе в течение длительных
периодов времени и передаваться другим на расстояния,
превышающие 1 м.
• Воздушно-капельная передача возможна при определенных
обстоятельствах и условиях, в которых выполняются процедуры
или поддерживающие манипуляции с генерацией аэрозолей;
то есть эндотрахеальная интубация, бронхоскопия, открытое
всасывание, введение препарата с помощью небулайзера
(ингалятора), ручная вентиляция перед интубацией, поворот
пациента в положение лежа, отсоединение пациента от
аппарата ИВЛ, неинвазивная вентиляция с положительным
давлением, трахеостомия и сердечно-легочная реанимация.

51.

Способы передачи вируса COVID-19
• Есть некоторые доказательства того, что
при COVID-19 может иметь место кишечная
инфекция, и вирус может присутствовать в
фекалиях. Однако до настоящего времени в
рамках только одного исследования были
получены культуры вируса COVID-19 из
одного образца стула. До настоящего
времени не было сообщений о фекальнооральной передаче вируса COVID-19.

52.

Итоги последних исследований
проб воздуха
• На сегодняшний день в некоторых научных
публикациях содержится информация,
касающаяся возможного обнаружения
COVID-19 в воздухе, в связи с чем,
некоторые новостные агентства
предположили, что воздушно-капельный
путь передачи инфекции также может
иметь место. Подобного рода сообщения
необходимо интерпретировать с большой
осторожностью.

53.

Итоги последних исследований
проб воздуха
• В статье, опубликованной недавно в
Медицинском журнале Новой Англии
исследователи оценили персистенцию вируса
COVID-19. В указанном экспериментальном
исследовании аэрозоли генерировались с
использованием трехструйного распылителя
Коллисона и подавались в барабан Голдберга в
контролируемых лабораторных условиях. Это
мощная машина, которая не отражает
нормальные условия кашля человека.

54.

Итоги последних исследований
проб воздуха
• Так, согласно проведенным исследованиям,
в учреждениях, куда поступали пациенты с
симптомами COVID-19, в образцах воздуха
не было обнаружено РНК COVID-19.
• ВОЗ известно о других исследованиях, в
которых оценивали присутствие РНК COVID19 в образцах воздуха, но которые еще не
опубликованы в рецензируемых журналах.

55.

Итоги последних исследований
проб воздуха
• Важно отметить, что обнаружение РНК в пробах
окружающей среды на основе ПЦР анализа не
указывает наличие жизнеспособного вируса,
который может передаваться. Необходимы
дальнейшие исследования, чтобы определить,
возможно ли обнаружить вирус COVID-19 в пробах
воздуха из комнат пациентов, где не проводится
никаких процедур или поддерживающих
манипуляций с генерацией аэрозоля.
• По мере появления доказательств важно знать,
найден ли жизнеспособный вирус и какую роль это
может играть в передаче инфекции.

56.

Выводы
• На основании имеющихся данных, в том числе
последних публикаций, ВОЗ продолжает
рекомендовать меры предосторожности в
отношении капельной и контактной передачи для
людей, ухаживающих за пациентами с COVID-19.
• ВОЗ продолжает рекомендовать меры
предосторожности в отношении воздушнокапельной передачи для обстоятельств и условий,
в которых проводятся вышеупомянутые
процедуры (медицинские), в ходе которых
генерируются аэрозоли.

57.

Выводы
• Эти рекомендации соответствуют другим
национальным и международным руководствам, в том
числе разработанным Европейским обществом
реаниматологии и Обществом интенсивной терапии и
теми, что в настоящее время используются в Австралии,
Канаде и Великобритании.
• В то же время другие страны и организации, в том числе
Центры по контролю и профилактике заболеваний США
и Европейский центр по профилактике и контролю
заболеваний, рекомендуют меры предосторожности в
отношении воздушно-капельной передачи для любой
ситуации, связанной с уходом за пациентами с COVID19, и рассматривают возможность использования
медицинской маски в качестве приемлемого варианта в
случае нехватки респираторов (N95, FFP2 или FFP3).

58.

Выводы
• В текущих рекомендациях ВОЗ подчеркивается важность
рационального и надлежащего использования всех СИЗ, а не
только масок, что требует правильного и строгого поведения
со стороны работников здравоохранения, особенно в
отношении процедур съема СИЗ и практики гигиены рук.
• ВОЗ также рекомендует проводить обучение персонала по
этим рекомендациям, а также осуществлять адекватные
закупки и обеспечивать наличие необходимых СИЗ и других
предметов снабжения и оборудования.
• Наконец, ВОЗ продолжает подчеркивать исключительную
важность частой дезинфекции рук, дыхательного этикета,
очистки и дезинфекции окружающего пространства, а также
важность поддержания физической дистанции и
предотвращения близкого, незащищенного контакта с
людьми с лихорадкой или респираторными симптомами.

59.

Будьте здоровы и берегите себя и близких!