Повреждения органа зрения

1.

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России
Кафедра офтальмологии
Повреждения
органа зрения
Лекция для студентов 4 курса,
обучающихся по специальности «Лечебное дело»

2.

Травма – повреждение тканей организма человека или
животного с нарушением их целостности и функции,
вызванное внешним воздействием, главным образом
механическим и термическим
Первичная инвалидность по травматизму составляет 22,8 % (1
место в структуре инвалидности по зрению).
Страдают люди молодого трудоспособного возраста: 20-35 лет

3.

Травматизм – совокупность вновь
возникших травм в определенных группах
населения
Производственный (промышленный, сельскохозяйственный);
Бытовой;
Транспортный;
Военный;
Детский;
Спортивный;
Криминальный.

4.

Классификация глазной травмы:
По поражающему фактору:
-
пулевые;
-
Осколочные;
-
Холодное оружие;
-
Тупые предметы;
-
Ударная волна;
-
Пламя;
-
Химические вещества;
-
Прочие;
-
Комбинации факторов.

5.

Классификация глазной травмы:
По локализации:
Изолированные:
- Повреждения придаточного аппарата;
- Повреждения глазного яблока
. Лимбальные;
. Склеральные;
. Роговично-лимбальные;
. Роговично-склеральные;
. Роговичные.
- Повреждения орбиты;
- Сочетания.
Сочетанные.

6.

Классификация глазной травмы:
По характеру повреждения:
-
Открытые ранения;
-
Закрытые травмы;
-
Термические ожоги;
-
Химические ожоги;
-
Прочие.

7.

Классификация глазной травмы:
По степени тяжести:
-
Легкой степени: снижение зрения до 0,5.
-
Средней степени тяжести: снижение зрения до 0,2,
изменения со стороны внутренних оболочек и
содержимого глазного яблока.
-
Тяжелые: острота зрения меньше 0,2, выраженные
поражения внутренних оболочек и содержимого глазного
яблока.
-
Крайне тяжелые: разрушения глазного яблока, сочетанные
травмы.

8.

Травмы глазницы
Контузии;
Открытые повреждения мягких тканей;
Переломы костных стенок;
Инородные тела орбиты.

9.

Переломы глазницы

10.

Травмы глазницы

11.

Травмы глазницы

12.

Травмы глазницы

13.

Травмы глазницы

14.

Травмы глазницы

15.

Травмы глазницы

16.

Травмы глазницы

17.

Травмы глазницы

18.

Травмы глазницы

19.

20.

Травмы глазного яблока

21.

Травмы глазного яблока

22.

Травмы глазного яблока

23.

Травмы глазного яблока

24.

Травмы глазного яблока

25.

Проникающие ранения
глазного яблока:
Абсолютные признаки:
-рана фиброзной оболочки;
-
Выпадение оболочек в рану;
-
Выпадение стекловидного тела;
-
Пузырек воздуха в стекловидном теле;
-
Наличие раневого канала в хрусталике;
-
Инородное тело внутри глаза;
-
Травматическая колобома радужки.

26.

Проникающие ранения
глазного яблока:
Относительные признаки:
-
неравномерная, мелкая, глубокая передняя камера;
-
Кровоизлияния в полости глаза или в оболочки;
-
Сегментарное помутнение хрусталика;
-
Выраженная гипотония глаза.

27.

28.

29.

30.

31.

32.

33.

34.

35.

36.

37.

38.

39.

Рентгенолокализация
внутриглазного инородного тела
глазницы (стекло в левой
глазнице)
Рентгенолокализация внутриглазного
металлического инородного тела
орбиты

40.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47.

48.

49.

50.

51.

52.

53.

54.

55.

56.

57.

58.

59.

Контузии глазного яблока
-
-
-
-
-
По механизму удара:
прямая;
Непрямая (повреждающий агент не касается глаза)
По степени тяжести:
легкая: подкожные и/или с/к кровоизлияния, рваноушибленные раны кожи, кольцо Фоссиуса, эрозия роговицы
Средняя: повреждение или отек роговицы, надрыв в
поверхностных/глубоких слоях оболочек глаза, гифема, парез
внутриглазных мышц, отек сетчатки( Берлиновское
помутнение)
Тяжелая: снижение остроты зрения на 50%, обширное
повреждение век, гематокорнеа, разрыв фиброзной
оболочки глаза, повреждения хрусталика, гемофтальм,
кровоизлияния во внутренние оболочки глаза, повреждения ЗН,
переломы костных стенок орбиты
Особо тяжелая степень: полная утрата зрения, разможжение
глазного яблока, отрыв ЗН

60.

61.

62.

63.

64.

65.

66.

67.

68.

69.

70.

71.

72.

73.

74.

Ожоги глаз
Классификация: химический, термический,
термохимический, лучевой
Общие особенности: прогрессирование и после удаления
повреждающего агента, склонность к рецидивам увеитов,
тенденция к образованию синехий, спаек, патологической
обширной васкуляризации

75.

Стадии ожоговой болезни:
-
I стадия: до 2 суток, некроз поврежденных тканей, отек
-
II стадия: от 2 до 18 суток, выраженные трофические
расстройства
-
III стадия: до 2-3 месяцев, выраженная васкуляризация
вседствии гипоксии тканей
-
IV стадия: до нескольких лет, рубцевание с повышенным
образованием коллагеновых белков.

76.

77.

78.

79.

80.

81.

82.

83.

84.

85.

Лечение ожогов
I стадия: промывание
конъюнктивальной полости, а/б,
противовоспалительные
препараты, мидриатики,
кератопротекторы, экстренная
хирургия;
II стадия: +иммуномодуляторы, антигипоксанты,
метаболические препараты.
III стадия: при необходимости гипотензивные
препараты.
IV стадия: глюкокортикостероиды, восстановительная
хирургия.

86.

87.

88.

89.

СПАСИБО ЗА
ВНИМАНИЕ!