Амёбиаз. Три основные формы дизентерийной амёбы (лекция)

1.

Елисеева Нина Викторовна
преподаватель высшей категории
ОП04 «Медицинская паразитология»
Вид занятия: Лекция
Специальность «Лабораторная диагностика»
Тема: Амёбиаз

2.

Амёбиаз
Это - протозойная антропонозная
болезнь с фекально-оральным
механизмом передачи
возбудителя, характеризующаяся
язвенным поражением толстой
кишки, а также развитием
абсцессов в печени, лёгких,
головном мозге.
Возбудитель – дизентерийная
амёба (Entamoeba histolytica).

3.

Распространение
• Амёбиаз распространён по всему земному
шару, но чаще в странах с тропическим и
субтропическим климатом. В зоне
умеренного климата – это бессимптомное
носительство. Амёбиаз в России - это
преимущественно завозная инвазия. У 10%
зараженных лиц возникают клинические
проявления; кишечный амёбиаз в 5-50 раз
чаще, чем внекишечный.

4.

Локализация
• Дизентерийная амёба паразитирует в
просвете толстой кишки как комменсал
(бессимптомное носительство). Она
способна проникать в слизистую оболочку
кишечника и приводить к развитию
кишечного амёбиаза. Гематогенно может
проникать в др. органы (печень, лёгкие,
мозг…), вызывая внекишечный амёбиаз.

5.

Морфология
Выделяют три
основные формы
дизентерийной
амёбы:
- (а) вегетативная
малая форма
(просветная, forma
minuta);
- (б) вегетативная
большая форма
(forma magna);
- (в) циста.

6.

Вегетативная большая форма
• Патогенна, размеры 20-45 мкм, отчетливо
выражено деление на эндо- и эктоплазму.
Стекловидная эктоплазма хорошо заметна при
образовании псевдоподий. Эта форма –
гематофаг, т.к. способна фагоцитировать
эритроциты. Движение амёбы активное,
поступательное. Образуются псевдоподии –
это широкие, тупые выпячивания эктоплазмы.
Большую вегетативную форму обнаруживают
у больного в острый период болезни в жидких
фекалиях. Это имеет решающие значение для
постановки диагноза амёбиаза.

7.

Вегетативная малая форма
• Она непатогенна, живет в просвете
кишечника, размеры 12-20 мкм. Движение
медленное, эктоплазма выражена слабо.
Цитоплазма мелковакуолизирована и не
содержит эритроциты, в ней обнаруживают
бактерии, грибки и др. включения.
• Её находят в жидких и полуоформленных
фекалиях здоровых носителей, у больных
острым кишечным амёбиазом в стадии
реконвалесценции, при хроническом
рецедивирующем течении болезни.

8.

Циста
• Неподвижная стадия паразита. Форма округлая.
Размеры 8-15 мкм. В ней происходит деление ядра.
Зрелые цисты содержат 4 ядра, незрелые – 1 или 2.
В них при окрашивании видны большая
гликогеновая вакуоль и хроматоидные тела в виде
коротких палочек с закругленными концами(запас
питательных веществ).
• Цисты обнаруживают в оформленном кале
здоровых носителей, больных хроническим
рецедивирующим амёбиазом в стадии ремиссии и
больных острым кишечным амёбиазом в стадии
реконвалесценции.

9.

Жизненный цикл
(i) – инфекционная
стадия,
(d) – диагностическая
стадия,
(A) – носительство,
(B) – кишечная стадия
заболевания,
(C) – внекишечная
стадия заболевания.

10.

Эпидемиология
• Амёбиаз – антропоноз. Основной способ
заражения – фекально-оральный(через фрукты,
овощи и воду, обсемененные фекалиями
инвазированного человека). Важным фактором
служит вода, загрязненная фекалиями
цистоносителей. Инвазионная стадия – цисты.
Источник заражения – цистоноситель. Он может
выделять до 6 млн цист в 1 г фекалий. Больные с
острым проявлением кишечного амёбиаза
выделяют с фекалиями вегетативные формы
паразита, нестойкие в окружающей среде, эпид.
опасности не представляют.

11.

Патогенез
• В слизистой оболочке толстой кишки
образуются участки некроза, переходящие
в язвы. У язв края подрытые, дно их
покрыто гноем. При образовании язв
разрушаются кровеносные сосуды – кровь
поступает в полость кишки.

12.

Клиника
• У больных кровавый понос. Испражнения
могут принимать вид малинового желе,
когда содержат много слизи, окрашенной
кровью. Частота дефекации составляет до
4-10 раз в сутки. Из образующихся
кишечных язв амёбы гематогенным путём
могут заноситься в печень(чаще правую
долю), реже – в лёгкие, головной мозг,
почки, поджелудочную железу.

13.

Диагностика
• Микроскопия свежевыделенных(в течении 30
минут) жидких фекалий больного с целью
обнаружения больших вегетативных форм паразита
с фагоцитированными эритроцитами.
• Микроскопия полу- и оформленных фекалий с
целью обнаружения просветных форм и цист.
• Иммунологические методы: РИФ, ИФА.
• Молекулярно-биологический метод: ПЦР.
• Культуральный метод (посев фекалий на спец.
питательные среды).
• Микроскопия содержимого абсцессов.

14.

Многочисленные трофозоиты Entamoeba
histolytica в слизистой оболочке кишечника

15.

Профилактика
• Выявление носителей и больных
амёбиазом, их лечение.
• Охрана пищевых продуктов и воды от
загрязнения фекалиями.
• Соблюдение правил личной гигиены
(мытьё рук, овощей, фруктов, кипячение
воды).
• Борьба с механическими переносчиками
цист амёб – мухами, тараканами.

16.

Литература
Основные источники:
• Медицинская паразитология [Электронный ресурс]
/ Н.В. Чебышева - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017. http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN97859704419
16.html
• Инфекционные болезни. [Электронный ресурс] :
учебник / Н. Д. Ющук, Г. Н. Кареткина, Л. И.
Мельникова. - 5-е изд., испр. - М. : ГЭОТАР-Медиа,
2017. http://www.medcollegelib.ru/book/ISBN97859704346
73.html

17.

Литература (продолжение)
Дополнительные источники:
Медицинская паразитология: лабораторная диагностика: учебник для студентов СПО/ Под
ред. В.П.Сергиева, Е.Н.Морозова. – Ростов-на-Дону: Феникс, 2017. – 250с.
Медицинская паразитология: учебник / под ред. Н.В.Чебышева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. –
432с.
Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие для мед. сестер. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 720с.: ил.
Ронин В.С. Руководство к практическим занятиям по методам клинических лабораторных
исследований: учеб. пособие / В.С.Ронин, Г.М.Старобинец. – 4-е изд., перераб. и доп.,
стереотип. – М.:Альянс, 2017. – 320 с.: ил.
Любина А.Я. Клинические лабораторные исследования / А.Я.Любина [и др.]. – Стереотип.
изд. – М.: Альянс, 2016. – 288с.: ил.