Лейшманиозы. Лекция

1.

Елисеева Нина Викторовна
преподаватель высшей категории
ОП04 «Медицинская паразитология»
Вид занятия: Лекция
Специальность «Лабораторная диагностика»
Тема: «Лейшманиозы»

2.

Лейшманиозы
Простейшие рода Leishmania вызывают
лейшманиоз. Выделяют 3 формы
заболевания:
-висцеральный лейшманиоз, или калаазар(черная болезнь) – поражение
внутренних органов;
-кожный лейшманиоз – поражение кожи
и подкожных тканей;
-кожно-слизистый лейшманиоз –
поражение слизистых оболочек.

3.

Распространение
• В странах с тропическим и субтропическим
климатом. В России местные случаи
отсутствуют, однако ежегодно
регистрируются завозные случаи кожного и
висцерального лейшманиозов среди
заразившихся при посещении стран
ближнего и дальнего зарубежья.

4.

Локализация и морфология
• Лейшмании – внутриклеточные паразиты. Они
локализуются и размножаются в макрофагах,
фагоцитах и клетках ретикулоэндотелиальной
системы. Способны к фагоцитозу.
• Существуют в 2 формах:
• - безжгутиковые (амастиготы) - в
теплокровном животном (человек, собака,
грызуны);
• - жгутиковые (промастиготы) - в переносчике
(моските) и на питательных средах.

5.

Морфологические виды лейшманий

6.

Безжгутиковая форма
• Она овальная, длиной 2-6 мкм. Ядро округлое,
занимает до 1/3 клетки. Рядом находится
кинетопласт, имеющий вид короткой палочки.
При окраске по Романовскому цитоплазма
голубая или голубовато-сиреневая, ядро –
красно-фиолетовое, кинетопласт
окрашивается более интенсивно, чем ядро.
Паразитируют внутриклеточно в макрофагах,
клетках костного мозга, селезенки, печени.
Размножаются простым делением.

7.

Жгутиковая форма
• Подвижная, жгутик длиной 15-20 мкм. Тело
удлиненное. Веретенообразное, длиной до
10-20 мкм. Деление продольное.
Скапливаются в кишечнике москита.
Москиты живут до 2-3 нед., за этот период
самки питаются кровью 2-3 раза. Однажды
зараженный москит способен переносить
паразитов на протяжении всей своей
жизни.

8.

Жизненный цикл

9.

Заражение
• Путь заражения – трансмиссивный: при
укусе москита.
• Москиты обитают как в населенных пунктах
(свалки мусора, подполья, скопления
гниющих органических веществ), так и в
природных биотопах (норы грызунов,
гнёзда птиц, пещеры, дупла).
• Активный лёт москитов происходит в
вечерние и ночные часы.

10.

Кожный лейшманиоз
• Leishmania tropica minor – возбудитель
антропонозного кожного
лейшманиоза(кожный лейшманиоз
городского типа, годовик, ашхабадская язва).
• Leishmania major – возбудитель зоонозного
кожного лейшманиоза(кожный лейшманиоз
сельского типа, остронекротизирующийся
лейшманиоз, пендинская язва).
• Возбудитель паразитирует в клетках кожи в
безжгутиковой форме.

11.

Эпидемиология и клиника
• Основной резервуар зоонозного кожного
лейшманиоза – мелкие дикие грызуны,
обитающие в песчаных и глинистых
пустынях и полупустынях(песчанки,
тонколапые суслики, травяные крысы).
При попадании человека в природный очаг
москиты могут передавать заболевание и
ему. У грызунов образуются кожные язвы и
инфильтраты на носу, веках, ушных
раковинах.

12.

Эпидемиология и клиника
• Источник возбудителя
антропонозного
кожного лейшманиоза
– больной человек.
• В коже развивается
местный
воспалительный
процесс с образованием
специфической
гранулёмы –
лейшманиомы
(бугорок, язва, рубец).

13.

Диагностика
• Микроскопическое исследование соскоба из
краевого инфильтрата язв и содержимого из
нераспавшегося бугорка. Безжгутиковые
лейшмании обнаруживают в макрофагах и вне
их. Фиксированный мазок окрашивают по
Романовскому-Гимзе. При зоонозном
лейшманиозе в язвах лейшманий мало –
поиск возбудителя должен быть настойчивым.
• Посев материала соскоба на среду NNN. Через
1-3 нед в культуре обнаруживают жгутиковые
формы.

14.

Профилактика
• Борьба с москитами вокруг населенных
пунктов.
• Уничтожение грызунов в радиусе 1-2 км от
населенных пунктов.
• Личная профилактика – Защита от москитов
(закрытая одежда, противомоскитные сетки
и др.).

15.

Висцеральный лейшманиоз
• L. donovani – возбудитель антропонозного
индийского висцерального лейшманиоза.
Распространён в Пакестане, Бангладеше,
Непале, Китае, особенно Индии.
• L. infantum – возбудитель зоонозного
средиземноморского (детского)
висцерального лейшманиоза Старого Света.
Встречают в Африке, странах
Средиземноморья и Южной Европы, на
Аравийском полуострове, в Закавказье и
Центральной Азии.

16.

Эпидемиология
• При индийском висцеральном
лейшманиозе источник – больной человек,
у которого в лихорадочный период паразит
находится в крови, а на поздней стадии – в
печени, селезенке и др. Поражает
преимущественно взрослых, редко-детей.
Самки питаются кровью, нападая на
человека в сумерках и ночью. Через 6-8
дней переносчик способен передавать
возбудителя.

17.

Эпидемиология
• При средиземноморском висцеральном
лейшманиозе источник заражения –
представители семейства псовые(лисица,
шакал, корсак, волк и особенно собаки). У
животных лейшманиоз развивается
медленно, и источниками могут быть особи
даже без видимых внешних признаков
болезни. Этот лейшманиоз поражает
преимущественно детей, очень редко
взрослых.

18.

Клиника
• На месте укуса появляется инфильтрат
(бугорок). Затем из него лейшмании попадают
в кровь, лимфатическую систему и по всему
организму. В фагоцитах они быстро
размножаются и разрушают их, проникая в
новые.
• У больного вялость, потеря аппетита, анемия,
увеличиваются печень, селезёнка,
лимфатические узлы, поражаются костный
мозг, ЖКТ, надпочечники, температура
повышается до 40 градусов. Без лечения
летальность 99%.

19.

Больная висцеральным
лейшманиозом,
вызванным Leismania
infantum

20.

Диагностика
• Обнаружение безжгутиковых форм в мазках из
пунктатов костного мозга, селезёнки,
лимфатических узлов и печени. Мазки
окрашивают по Романовскому-Гимзе.
• Иммунологические методы: РИФ, ИФА и др.
• ПЦР
• Культуральный метод – посев материала на
среду NNN.
• Биопроба – заражение лабораторных
животных(обычно хомяков).

21.

Leismania infantum в макрофагах
костного мозга

22.

Профилактика
• Лечение больных;
• Уничтожение резервуара в
природе(лейшманиозных собак);
• Борьба с москитами.