Оказание первой медицинской помощи при ДТП

1.

Оказание первой медицинской помощи при ДТП
© 2009г Кан М.К., Подзолков С.П.

2.

ВНИМАНИЕ!!!
Согласно пункта 2.5 ПДД водитель, причастный к дорожнотранспортному
происшествию
обязан,
при
наличии
пострадавших, оказать им первую медицинскую помощь.
Прежде чем приступить к изучению данного раздела
«ПОСОБИЯ» подумайте: сможете ли Вы ее оказать в
принципе, переносите ли Вы вид крови. Может сложиться
такая ситуация, что помощь придется оказывать не только
пострадавшим, но и Вам.
Данный раздел содержит фотографии и рисунки, которые
лучше не смотреть людям с чувствительной психикой и
нельзя показывать детям.

3.

4.

Основы анатомии человека
Алматы
2008г

5.

Основы анатомии человека
Алматы
2008г

6.

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
Общие принципы оказания первой медицинской помощи при травмах и
несчастных
случаях
заключаются
в
следующем:
- прекратить и предотвратить дальнейшее воздействие на пострадавшего
повреждающего фактора, обеспечив при этом безопасность спасателя;
- как можно быстрее и полноценнее принять меры для поддержания
жизненно важных функций организма пострадавшего. Важно при этом
соблюдать постулат Гиппократа -"не навреди". Поэтому необходимо
четко освоить не только правильную последовательность действий, но и
что категорически нельзя делать при том или ином состоянии. После
оказания первой медицинской помощи следует быстро доставить
пострадавшего в лечебное учреждение или вызвать бригаду скорой
помощи на место происшествия. Чем раньше будет оказана врачебная
помощь, тем больше шансов спасти пострадавшего.
Алматы
2008г

7.

С ЧЕГО НАЧАТЬ
Если вы стали свидетелем ДТП, остановите машину вне транспортного
потока, не ближе 20 метров от аварии при возможности следует съехать с
дороги.
Позаботьтесь о
личной безопасности.
Трезво оцените ситуацию: существует ли опасность в данный
момент, сколько
повреждений.
пострадавших,
какова
степень
тяжести
их
Необходимо прощупать пульс, установить наличие дыхания и сильных
кровотечений. Вызовите «скорую помощь», сообщив конкретные
подробности: место происшествия, что произошло, количество
пострадавших, число находящихся в тяжелом состоянии, не лишним будет
записать время вызова и номер наряда. Определите уровень сознания
пострадавшего.
Алматы
2008г

8.

Порядок оказания первой медицинской
помощи.
1
2
Извлечь пострадавшего из автомобиля и
оценить его состояние.
Остановить кровотечение
3
Провести искусственное дыхание и непрямой
массаж сердца.
4
Обработать рану и наложить повязку
5
Наложить иммобилизирующую шину.
Алматы
2006г

9.

Извлечение пострадавшего из
автомобиля и оценка его состояния.
Извлечение пострадавшего из автомобиля требует
умения и большой осторожности, так как неумелое
выполнение этой операции может усугубить тяжесть
полученных травм и быть причиной гибели человека.
Перед извлечением пострадавшего следует
освободиться от всего, что мешает этому. При этом
следует особенно щадить пострадавшие части тела и ни в
коем случае не жалеть то, что осталось от автомобиля.
Переносить пострадавшего лучше всего на носилках. Если
нет носилок, их можно сделать из подручного материала,
например: использовать заднее сиденье автомобиля,
которое очень легко снимается или на две жерди натянуть
какую либо ткань, обычно в багажнике мы возим старое
покрывало или одеяло и т.п.
При тяжелой травме и большой кровопотере создается
впечатление, что пострадавший умер.
Необходимо найти пульс (ищите на шее сонную
артерию), послушать сердце, поднести ко рту зеркало или
стекло, которые запотевают даже при слабом дыхании.
Необходимо проверить реакцию зрачков на свет. При
увеличении освещенности зрачок сужается. Прикройте глаз
рукой, а затем откройте, в тёмное время посветите
фонариком или зажгите спичку.
Даже при отсутствии у пострадавшего
признаков жизни до прибытия медицинских
работников следует бороться за жизнь
человека.
Алматы
2008г

10.

Транспортировка
Алматы
2008г

11.

Извлечение пострадавшего из
автомобиля и оценка его
состояния.
ПРИЗНАКИ ЖИЗНИ
- наличие сохраненного дыхания.
Его определяют по движению грудной клетки и живота,
запотеванию зеркала, приложенного к носу и рту,
движению комочка ваты или бинта, поднесенного к
ноздрям:
- наличие сердечной деятельности.
Его
определяют
путем
прощупывания
пульса
толчкообразных,
периодических
колебаний
стенок
периферических сосудов. Определить пульс можно на
лучевой артерии, располагающейся под кожей между
шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием
внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя
исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют
либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на
тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии).
- наличие реакции зрачков на свет.
Его определяют путем направления на глаз пучка света
от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о
положительной реакции. При дневном свете эта реакция
проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на
2-3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки
сужаются, то это свидетельствует о сохранении
функций
головного
мозга.
Отсутствие всего названного выше является сигналом
к
немедленному
проведению
реанимационных
мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж
сердца)
до
восстановления
признаков
жизни.
Проведение оживления пострадавшего становится
нецелесообразным через 20-25 мин после начала
реанимации при условии отсутствия признаков жизни.
Алматы
2008г
Обнаружение признаков
жизни: а — по дыханию с
помощью зеркала и
комочка ваты; б — по
реакции зрачка на
действие света.

12.

Извлечение пострадавшего из автомобиля и оценка его состояния.
ПРИЗНАКИ СМЕРТИ
Наступлению биологической смерти - необратимому прекращению жизнедеятельности
организма - предшествуют агония и клиническая смерть.
Агония характеризуется затемненным сознанием, отсутствием пульса, расстройством
дыхания, которое становится неритмичным, поверхностным, судорожным, снижением
артериального давления. Кожа становится холодной, с бледным или синюшным оттенком.
После агонии наступает клиническая смерть.
Клиническая смерть - состояние, при котором отсутствуют основные признаки жизни сердцебиение и дыхание, но еще не развились необратимые изменения в организме.
Клиническая смерть длится 5-8 минут. Данный период необходимо использовать для
оказания реанимационных мероприятий. По истечении этого времени наступает
биологическая смерть.
Признаками смерти являются:
- отсутствие дыхания и сердцебиения;
- отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители;
- снижение температуры тела;
- помутнение и высыхание роговицы глаза;
- отсутствие рвотного рефлекса;
- трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на лице, груди, животе;
- трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч после смерти.
Алматы
2008г
Окончательное решение о смерти пострадавшего принимается в
установленном законом порядке!

13.

Раны
Раны –
повреждения тканей, вызванные механическим
воздействием, сопровождающиеся нарушением
целости кожи или слизистых оболочек.
В зависимости от механизма травмы и характера
ранящего предмета, различают резаные,
колотые, рубленые, укушенные, ушибленные,
огнестрельные и другие раны.
Алматы
2008г

14.

КРОВОТЕЧЕНИЕ
ВНУТРЕННЕЕ
Алматы
2008г
Признаки: кровохаркание, кровавая рвота, кровь в стуле, кровянистые выделения из
влагалища. Следует помнить про то, что кровь под воздействием соляной кислоты
желудка принимает черный цвет, и признаками кровотечения могут быть также черная
рвота (так называемая "кофейная гуща"), жидкий черный стул.
Помощь: остановить внутреннее кровотечение на догоспитальном этапе невозможно. В
таких случаях следует незамедлительно вызывать "скорую". А до приезда врачей надо
обеспечить больному покой, по возможности уложить. При кровохаркании или кровавой
рвоте надо дать больному пить мелкими глотками очень холодную воду, глотать
маленькие кусочки льда. Можно положить лед на область грудины при кровохаркании, в
левое подреберье при кровавой рвоте, на область заднего прохода при обильном
геморроидальном кровотечении, на низ живота при влагалищных выделениях. Слишком
тугой пояс следует ослабить.

15.

КРОВОТЕЧЕНИЕ
НАРУЖНЕЕ
Наружнее кровотечение бывает
артериальным, венозным и
капилярным.
Артериальное – изливающаяся
кровь имеет ярко-красный цвет,
бьет
сильной
пульсирующей
струёй.
Венозное – кровь более темная и
обильно выделяется из раны
непрерывной струёй.
Капиллярное – кровь выделяется
равномерно по всей поверхности
раны (как из губки).
АРТЕРИАЛЬНОЕ
ВЕНОЗНОЕ

16.

Остановка кровотечения
Алматы
2008г
Места прижатия артерий
при артериальном и
венозном кровотечении
Сонная артерия
Бедренная артерия
Подключичная артерия
Плечевая артерия
Для экстренной остановки кровотечения из крупных сосудов в определенном месте выше
места повреждения прижимают артерию. Прижимать сосуд нужно несколькими пальцами, а,
лучше ребром ладони, усилия определяются моментом прекращения кровотечения. Однако
длительная остановка таким прижатием невозможна. Поэтому необходимо как можно быстрее
сменить этот способ и наложить жгут.

17.

Алматы
2008г
Наложение жгута
Наложение закрутки
Остановка
кровотечения
Наложение ремня
Жгут нужно затягивать только
до остановки кровотечения,
но не более того.

18.

Алматы
2006г
Остановка
кровотечения
Накладывают жгут на конечность выше места кровотечения и только поверх
прокладки или одежды. Приподнятую конечность сжимают двумя-тремя оборотами
жгута. Концы жгута закрепляют с помощью находящихся на концах крючка и цепочки,
а при их отсутствии концы завязывают узлом. Затягивать жгут слишком туго не
следует, так как это может привести к повреждению сосудов, нервов, тканей. Вместе
с тем слабо наложенный жгут сдавливает только вены, что усиливает артериальное
кровотечение. Поэтому конечность сжимают жгутом с усилием, достаточным лишь
для полного прекращения кровотечения. Жгут может накладываться на конечность не
более чем на 1,5 - 2 часа, а в холодное время года – 0,5 - 1 час. Периодически через 30
- 60 минут жгут следует ослабить, распустить на несколько минут (на это время
пережать сосуд выше жгута пальцем), помассировать (легко) борозду от жгута,
предварительно возобновив пальцевое прижатие артерии, и наложить вновь, но уже
с большим натяжением. При отсутствии фабричного жгута его можно заменить
импровизированным – резиновой трубкой, галстуком, ремнем, поясом, платком,
бинтом и т.п., но не следует использовать проволоку. Для остановки кровотечения с
помощью подручных средств используют так называемую закрутку, которую затем
фиксируют отдельным бинтом. После наложения жгута необходимо ограничение
подвижности конечности с помощью шин и др. приспособлений. В холодное время
конечность следует хорошо утеплить

19.

Остановка кровотечения максимальным фиксированным сгибанием конечности
Остановка кровотечений из сосудов конечностей
возможна при форсированном их сгибании. Чаще
этот
способ
применяется
для
остановки
кровотечений из сосудов руки. Его рационально
применять при интенсивном кровотечении из ран,
расположенных
у
основания
конечностей.
Максимальное сгибание конечности производят в
суставе выше раны и фиксируют конечность
бинтами в таком положении. Так, при остановке
кровотечений из ран предплечья и кисти (рис. в, г)
на сгибательную поверхность локтевого сустава
укладывают небольшой валик из материи, затем
руку максимально сгибают в локте, притягивая с
помощью бинта или ремня предплечье к плечу до
исчезновения пульса на запястье, прекращения
истечения крови из раны. В таком положении руку
фиксируют бинтом (ремнем). При кровотечениях из
верхней части плеча и подключичной области
(рис. б), которое может быть смертельным, заводят
оба плеча за спину со сгибанием в локтевых
суставах, после чего их связывают с помощью
бинта (ремня и т.п.). В этом случае сдавливаются
артерии
с
обеих
сторон.
При
остановке
кровотечений из ран ниже колена (рис. д)
пострадавшего
укладывают
на
спину,
в
подколенную область помещают ватно-марлевый
валик, бедро приводят к животу, а голень сгибают и
фиксируют
к
бедру
бинтом
или
ремнем.
Кровотечение из бедренной артерии (рис. е)
останавливают сгибанием нижней конечности в
тазобедренном суставе, предварительно поместив
в паховую область валик. После остановки
кровотечения
бедро
фиксируют
ремнем
к
туловищу.
Остановка
кровотечения
Алматы
2008г

20.

Первая помощь при
остановке дыхания и сердца
При остановке сердца у пострадавшего необходимо
немедленно приступить к непрямому массажу сердца.
Если помощь оказывают двое, то на одно вдувание
должно приходиться пять сжатий грудной клетки при
этом смещение грудины по направлению к
позвоночнику должно составлять 4 – 6 см.
При оказании помощи одним человеком после
одного-двух
быстрых
вдуваний
воздуха
производится 10-12 сжатий грудной клетки.
Алматы
2008г

21.

Искусственное дыхание.
Алматы
2008г
а). Придать больному соответствующее положение: уложить на твердую поверхность, на спину
положив под лопатки валик из одежды. Голову максимально закинуть назад.
б). Открыть рот и осмотреть ротовую полость. При судорожном сжатии жевательных мышц для его
открытия применить нож, отвертку, ложку и т.д. Очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс
намотанным на указательный палец носовым платком. Если язык запал – вывернуть тем же пальцем.
Сделать глубокий вдох, обхватив губами рот пострадавшего и
произвести вдувание. Рот предварительно с гигиенической целью
накрыть любой чистой материей.
В момент вдувания глазами контролировать подъем грудной клетки.
Частота дыхательных циклов 12-15 в 1 минуту, т.е. одно вдувание
за 5 секунд.
При появлении признаков самостоятельного дыхания у
пострадавшего искусственное дыхание сразу не прекращают, продолжая
до тех пор. пока число самостоятельных вдохов не будет
соответствовать 12-15 в I минуту. При этом но возможности
синхронизируют ритм вдохов с восстанавливающимся дыханием у
пострадавшего.

22.

Непрямой массаж сердца.
Массаж сердца - механическое
воздействие на сердце после его
остановки с целью
восстановления его деятельности
и поддержания непрерывного
кровотока до возобновления
работы сердца. Показаниями к
массажу сердца являются все
случаи остановки сердца. Сердце
может перестать сокращаться от
различных причин: спазма
коронарных сосудов, острой
сердечной недостаточности,
инфаркта миокарда, тяжелой
травмы, поражения молнией или
электрическим током и т.д.
Признаки внезапной остановки
сердца - резкая бледность, потеря
сознания, исчезновение пульса на
сонных артериях, прекращение
дыхания или появление редких,
судорожных вдохов, расширение
зрачков.
Место соприкосновения
руки и грудины
при непрямом массаже
сердца.
Алматы
2009г
Положение больного и
оказывающего
помощь при непрямом
массаже сердца..
а-наложение рук на грудину
б-нажатие на грудину

23.

Перевязка ран.
Алматы
2009г
Правильное положение бинта перед
накладыванием повязки
Неправильное положение бинта перед
накладыванием повязки

24.

Перевязка ран.
Пращевидные
повязки
Накладываются при
травмах носа,
подбородка, затылка
и темени
Алматы
2006г

25.

Косыночные
повязки
Накладываются при
травмах кисти, плеча,
предплечья и головы
Перевязка ран.
Алматы
2006г

26.

Перевязка ран.
Алматы
2008г
Спиральные
повязки
Применяют для
бинтования кисти,
пальцев и грудной
клетки

27.

Перевязка ран.
Крестообразная или
восьмиобразная повязка на
рану.
Алматы
2006г
Накладывают при травмах
затылка, груди и кисти.

28.

Перевязка ран.
Алматы
2006г
Колосовидная
повязка
Применяют для
бинтования области
плеча

29.

Алматы
2006г
Перевязка ран.
Черепашья повязка
Применяют для бинтования суставов

30.

Ушибы, растяжения, вывихи, переломы.
Алматы
2008г
Перелом - внезапное нарушение целости кости.
Открытые переломы - это переломы, при которых имеется рана в зоне перелома и
область перелома сообщается с внешней средой. Они могут представлять собой опасность для
жизни
вследствие
частого
развития
шока,
кровопотери,
инфицирования.
Первая помощь. На рану в области перелома наложить стерильную повязку. Ввести
обезболивающее средство. Категорически запрещается вправлять пальцами в рану
отломки костей. При обильном кровотечении наложить жгут. Транспортировать
пострадавшего в лечебное учреждение на носилках в положении лежа на спине.

31.

Ушибы,
растяжения,
вывихи,
переломы.
Алматы
2008г
Закрытые переломы - это переломы, при которых отсутствует рана в зоне перелома.
Характерными внешними признаками закрытых переломов являются нарушение прямолинейности и
появление "ступеньки” в месте перелома. Отмечаются ненормальная подвижность, боль, хруст
отломков, припухлость.
Первая помощь. Обездвижить место перелома, наложить шину, ввести обезболивающее
средство, доставить пострадавшего в лечебное учреждение. (Иммобилизацию следует
производить поверх одежды).
Иммобилизация – создание полной неподвижности поврежденной конечности или позвоночника,
когда необходимо зафиксировать не менее двух прилежащих суставов: ниже и выше перелома.
Положение пострадавшего при этом не должно вызывать боли При переломах позвоночника
возникают боли в области перелома, а при повреждении спинного мозга могут быть паралич
конечностей, потеря чувствительности. Пострадавший должен быть в лежачем положении. Поднимать
его можно по команде и очень осторожно. Пострадавшего укладывают на доску, прибинтовывают к
ней и в таком положении эвакуируют.

32.

Ушибы, растяжения, вывихи, переломы.
Ушибы это повреждения мягких тканей и сосудов без нарушения целости кожного
покрова.
Признаки: В месте ушиба возникает острая боль, припухлость, синяк (кровоподтек),
движения затруднены. При множественных и тяжелых ушибах возможен шок.
Помощь:
Обеспечивают ушибленной конечности возвышенное положение и покой (руку
подвешивают на косынке, других подручных материалах; кисть руки можно
поместить на груди между пуговицами одежды; ногу укладывают на подушку или
валик из одежды), накладывают давящую повязку.
Для уменьшения кровоизлияния прикладывают к поврежденному месту
гипотермический пакет или что-нибудь холодное (полиэтиленовый пакет со льдом,
снегом или холодной водой) и дают таблетку обезболивающего средства.
Вывихи стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение
функций сустава, сопровождаются резкой болью, скованностью движений,
припухлостью и изменением формы конечности или сустава.
Самостоятельно вправлять вывих нельзя!
Помощь:
осторожно фиксируют конечность в том положении, в котором она находится;
прикладывают холод к месту вывиха (нельзя применять согревающие компрессы);
- доставляют как можно быстрее пострадавшего в лечебное учреждение.
Алматы
2008г

33.

Ушибы, растяжения, вывихи, переломы.
Растяжения и разрывы связок, сухожилий, мышц
Признаки: нарушение двигательной функции сустава, который укрепляется соответствующей связкой, или
мышцы, если повреждается она сама либо ее сухожилие.
При повреждении связки страдают расположенные рядом с ней питающие кровеносные сосуды. В результате
этого образуется большее или меньшее кровоизлияние в окружающие ткани.
Помощь: при растяжении, разрыве связок поврежденному суставу прежде всего необходимо
обеспечить покой, наложить тугую повязку и для уменьшения боли прикладывать холодный компресс на
протяжении 12-24 часов, затем перейти на тепло и согревающие компрессы.
Алматы
2009г

34.

При подозрении на повреждения позвоночника
спасатели осторожно,
вдвоем или втроем,
перекладывают пострадавшего на спину на носилки,
(желательно на щит), голову укладывают на
плотный валик, сделанный из одежды, или на
резиновый круг и фиксируют широким бинтом к
щиту. При необходимости проводят искусственное
дыхание.
Ожидая прибытия скорой помощи соблюдайте
следующие правила:
- по возможности держите голову и позвоночник
пострадавшего в неподвижном состоянии;
- иммобилизуйте руками голову пострадавшего с
обеих сторон в том положении, в котором его
обнаружили;
- поддерживайте проходимость дыхательных
путей;
- следите за уровнем сознания и дыханием;
- при необходимости остановите наружное
кровотечение;
- поддерживайте нормальную температуру тела
пострадавшего;
- если на пострадавшем надет защитный шлем,
не снимайте его. Снимите его только в том
случае, если пострадавший не дышит.
Ушибы, растяжения,
вывихи, переломы.
Алматы
2008г
Положение пострадавшего
перед транспортировкой

35.

Ушибы, растяжения, вывихи,
переломы.
Перелом бедра.
Признаки: боль в области перелома,
нарушение функций конечности, ротация
стопы, деформация, патологическая
подвижность, симптом прилипшей пятки, боль
в области перелома при ударе по пятке, хруст,
припухание мягких тканей.
Помощь: пострадавшему наложить шину
на нижнюю конечность (с внешней стороны от
пятки до подмышки, с внутренней- от пятки до
паха).
Алматы
2008г

36.

Ушибы, растяжения, вывихи,
переломы.
Перелом
предплечья.
Признаки: боль в области
перелома, нарушение функций
конечности, выраженная
патологическая деформация, хруст,
припухание мягких тканей.
Помощь: на предплечье надо
наложить шину из подручных
средств (такая же помощь и при
переломе плеча).
Алматы
2006г

37.

Ушибы, растяжения, вывихи,
переломы.
Перелом ключицы.
Признаки: боль в области перелома,
которая усиливается при движении рукой,
прощупывание острого конца, нарушение
функций конечности.
Помощь: 1) в подмышечную область
подложить валик из мягкого материала и всю
верхнюю конечность прибинтовать к грудной
клетке;
2) связать локти сзади;
3) на плечи положить ватно-марлевые кольца и
связать их сзади.
Алматы
2008г

38.

Ушибы, растяжения, вывихи,
переломы.
Перелом костей голени.
Признаки: боль в области перелома,
патологическя подвижность, деформации,
хруст, припухание мягких тканей, ссадина.
Помощь: на нижнюю конечность наложить
шину от пятки до верхней или средней трети
бедра.
Алматы
2008г

39.

Ушибы, растяжения, вывихи,
переломы.
Перелом рёбер.
Признаки: боль в области перелома,
ссадина, изгиб позвоночника в противоположную сторону, поверхностное дыхание.
Помощь: тугое бинтование грудной клетки
снизу вверх в фазе неполного вдоха.
Алматы
2008г

40.

Ушибы, растяжения, вывихи,
переломы.
Перелом костей таза.
Признаки: боль в области перелома, которая усиливается при движении, мочекровие или нет мочи.
Помощь: пострадавшего положить на стеллаж в положение "лягушки" и привезти
в лечебное учреждение.
Алматы
2008г

41.

Черепно-мозговые
травмы.
Разрыв мягких тканей на черепе.
Алматы
2008г
Признаки: ссадина, течёт кровь.
Помощь: очистить рану, обработать
йодом, на рану положить несколько слоёв
стерильного бинта, а сверху вату,
забинтовать.
Переломы костей черепа.
1) Признаки: боль в области перелома,
прощупывается вмятина в виде яйца.
Помощь: очистить рану, обработать
йодом, на рану положить несколько слоёв
стерильного бинта, а сверху вату,
забинтовать.
2) Признаки: выступающие кости.
Помощь: очистить рану, обработать
йодом, на рану положить несколько слоёв
стерильного бинта, а сверху вату,
забинтовать.
Сотрясение мозга.
Признаки: головная боль, головокружение,
мушки перед глазами,шум в голове, общее
дискомфортное состояние, тошнота, рвота,
амнезия.
Помощь: обязательная госпитализация,
ибо самочувствие ухудшится в течении
нескольких часов.

42.

Ушибы, растяжения, вывихи,
переломы.
Алматы
2006г
При переломе костей плеча накладывается металлическая шина
Крамера (имеется на постах ГАИ). Шину накладывают от плечевого сустава
здоровой руки. Предварительно необходимо подложить в подмышечную
впадину ватный валик, который укрепляют бинтом через надплечье
здоровой руки.

43.

Алматы
2009г
При проникающей ране грудной клетки необходимо (для
предотвращения пневмоторакса) быстро закрыть рану при помощи
липкого пластыря, прорезиненной обертки от индивидуального пакета,
клеенки, воздухонепроницаемой пленки и туго прибинтовать их.
Транспортировать пострадавшего нужно как можно быстрее в сидячем
положении.

44.

Алматы
2008г
Обморожение, общее
охлаждение
Признаки: при обморожении на пораженных участках кожа становится холодной,
бледно-синюшного цвета, чувствительность отсутствует.
При общем охлаждении пострадавший вял, безучастен, кожные покровы бледные,
холодные, пульс редкий, у человека начинается озноб, температура тела падает ниже
35°С, при этом возникает сердечная аритмия и в конечном итоге происходит остановка
сердца.
Наступает
смерть.
Если у пострадавшего одновременно наблюдаются признаки отморожения и
общего охлаждения, в первую очередь оказывайте помощь, как при общем
охлаждении, так как это состояние может привести к смерти, если человека
немедленно не согреть. Но даже в этом случае не стоит оставлять без внимания
отморожение, которое при тяжелой степени может повлечь ампутацию поврежденной
части тела.
Помощь. При общем охлаждении пострадавшего необходимо тепло укрыть,
обложить
грелками,
напоить
горячим
чаем.
При обморожении пострадавшего внести в теплое помещение, снять обувь и перчатки.
Обмороженную конечность вначале растереть сухой тканью, затем поместить в таз с
теплой (32-34,5° С) водой. В течение 10 мин температуру довести до 40,5° С. При
восстановлении чувствительности и кровообращения конечность вытереть насухо,
протереть 33% раствором спирта, наложить асептическую или чистую повязку (можно
надеть чистые проглаженные носки или перчатки).

45.

Алматы
2006г
Солнечный и тепловой
удары
Солнечный удар
Возникает при длительном нахождении на солнце без головного убора.
Признаки: Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, температура тела
повышается до 38-390 , отмечается потливость, покраснение кожи лица, резко
учащаются пульс и дыхание. В тяжелых случаях наступает смерть.
Тепловой удар
Наступает при длительном пребывании в условиях высоких температур
окружающего воздуха. При этом нарушается равновесие между теплообразованием
и теплоотдачей.
Признаки: те же, что и при солнечном ударе, а кроме того затруднение дыхания,
вялость, зевота, сонливость, нарушается координация движений, затем
пострадавший теряет сознание и может наступить смерть.
Оказание первой помощи:
Как можно быстрее снизить температуру тела. Поместить пострадавшего в тень или
прохладное помещение, раздеть до пояса, снять обувь и положить на спину. Под
голову положить подушку, дать понюхать нашатырный спирт, напоить холодным
напитком, на область сердца и лоб положить смоченный холодной водой платок.
Вызвать скорую помощь.

46.

ПОЖАР В АВТОМОБИЛЕ
Алматы
2008г

47.

ПОЖАР В АВТОМОБИЛЕ
Почувствовав запах дыма или увидев огонь, водитель должен съехать на обочину,
остановиться, заглушить двигатель, по возможности вызвать пожарных, и только после
этого разобраться в причинах возгорания.
Возможные причины возгорания:
- Неисправность (замыкание) в электропроводке.
- Утечка в системе подачи топлива, в непосредственной близости от трубопроводов системы выпуска
отработанных газов.
- Отсутствие масла или воды (сильный перегрев двигателя).
- Самовоспламенение ветоши или перевозимого груза.
- Небрежность при курении.
- Действие внешних факторов (удар молнии, попадание на машину высоковольтных проводов).
- Взрыв газового баллона и др.
- Воспламенение как одно из последствий аварии.
Алматы
2008г
После выяснения причины возгорания необходимо своими силами (с помощью огнетушителя и подручных средств)
потушить пожар. Обычно гасят огонь постепенным подавлением, отвоевывая пространство. Тушение всегда
проводится с наветренной стороны, струю огнетушителя направляют так, чтобы пламя отсекалось от поверхности
машины.
Если огнетушитель не сработал (или его у вас нет), попытайтесь накрыть пламя ковриком из салона, чехлом, одеялом,
брезентом и т. п. Одновременно с огнетушителем следует использовать подручные средства - песок, землю, воду, снег,
брезент и т. д.
Нельзя резко открывать капот, его можно только осторожно приоткрыть. Но прежде нужно определиться со средствами
пожаротушения и защитить руки от ожога. Открывая замок капота, отклоните голову в сторону. При этом рядом должен
находиться другой человек, чтобы при необходимости сразу накинуть брезент или плотную материю. Если под капотом
огня нет, откройте его и отключите аккумулятор, отсоединив одну из клемм.
При возникновении пожара в районе бензобака водитель должен помнить о вероятности взрыва и немедленно
отбежать на безопасное расстояние, пожертвовав вещами и документами, но сохранив жизнь.

48.

ПОЖАР В АВТОМОБИЛЕ
Алматы
2008г
Действия водителей-очевидцев при возгорании автомобиля:
- остановиться, не доезжая до пострадавшей машины 40-50 м;
- высадить пассажиров;
- взять монтировку (она может пригодиться, когда необходимо открыть
заклинившую дверцу), огнетушитель, аптечку;
- начать оказание помощи, постоянно помня о возможности взрыва горящей
машины;
- пострадавших оттащить от горящей машины и только потом оказывать им
доврачебную медицинскую помощь;
- процесс тушения вести быстро, решительно и целенаправленно, по
возможности с минимальным ущербом;
- если потушить машину невозможно, то необходимо проколоть колеса, т.к. при
их взрыве горящая резина разлетается на большое расстояние;
- в случае возгорания машины из-за разлива топлива, в первую очередь надо
тушить топливо, а уже потом машину;
- справившись с огнем с помощью огнетушителя или подручных средств,
раскрыть все двери, чтобы проветрить салон, т. к. газ, используемый в
огнетушителях, является токсичным веществом.

49.

Ожоги
Алматы
2008г
Ожоги представляют собой повреждения кожи или слизистой оболочки, а также лежащих глубже
тканей в результате воздействия на них высоких температур, каких-либо химических веществ
(кислот, едких щелочей), электрического тока или радиоактивного излучения. Различают четыре
степени ожога:
1-я степень характеризуется краснотой и отеками; 2-я степень характеризуется образованием на
коже пузырей; при 3-ей степени наступает некроз кожи; при 4-й степени происходит обугливание
кожи и лежащих глубже тканей

50.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
При оказании первой помощи при ожогах
открытым пламенем нужно в первую
очередь прекратить воздействие высокой
температуры, затем подвергнуть
обожженный участок кожи обливанию
струей холодной воды (в течение 10-15
минут). К обожженной поверхности тела
нельзя прикасаться руками, нельзя
пытаться снимать прилипшие к телу остатки
сгоревшей одежды (можно лишь осторожно
срезать их края ножницами).
Ожоги
Алматы
2008г

51.

Ожоги
Алматы
2008г
На поврежденные участки кожи необходимо наложить сухие
стерильные повязки, давать пострадавшему обильное питье,
укутать его и как можно быстрее доставить в больницу.
Если есть возможность, то сразу после получения ожогов
пострадавшему нужно ввести сердечно-сосудистые и
обезболивающие средства.

52.

Ожоги
Алматы
2008г
При ожогах горячими жидкостями необходимо держать обожженную
поверхность под струей холодной воды в течение 15-20 минут, при появлении
на поверхности кожи пузырей необходимо на обожженный участок наложить
стерильную повязку и незамедлительно обратиться к врачу. Категорически не
разрешается самостоятельно вскрывать образовавшиеся при ожоге пузыри, так
как это может привести к заражению ожоговой поверхности инфекцией.

53.

Первая помощь при ожоге кислотами - обильное промывание
обожженной поверхности тела проточной водой, затем
необходимо наложить на пострадавший участок тела примочки
из
2%-ного
содового
раствора.
При ожогах щелочами необходимо использовать повязки,
пропитанные раствором 0,5%-ной лимонной кислоты (примерно
половину чайной ложки на стакан воды), либо 2%-ным
раствором столового уксуса, затем наложить стерильную
повязку.
Ожоги
химические
Алматы
2008г

54.

Отравления
Алматы
2006г
ОТРАВЛЕНИЕ ПАРАМИ, ГАЗАМИ
Острые отравления выхлопными газами чаще всего возникают при повреждении
трубопроводов системы вывода выхлопных газов; в случае пребывания в закрытых
помещениях, гаражах при работающем двигателе автомобиля; при пожарах.
Признаки отравления выхлопными газами - тяжесть в голове, головная боль,
головокружение, мелькание перед глазами, тошнота и рвота. Чрезвычайно опасна в
этих условиях слабость: водитель уже не способен предпринять что-либо для
собственного спасения. Потеря сознания наступает очень быстро, часто в течение
нескольких минут после воздействия окиси углерода. Если же ее концентрация в
воздухе очень высока, то сознание теряется сразу.
Первая помощь: вынести пострадавшего на свежий воздух, освободить от
стесняющей одежды (расстегнуть воротник рубашки, ослабить пояс брюк), уложить на
спину, подложив что-нибудь под голову. Положить на голову и грудь холодный компресс
из любого куска чистой ткани, смоченной холодной водой.
Если пострадавший находится в сознании, надо напоить его крепким чаем или кофе, но
ни в коем случае не давать ему алкоголя - алкогольное опьянение ускоряет и
утяжеляет отравляющее действие отработавших газов. В легких случаях - дать
понюхать нашатырный спирт на ватке, в более тяжелых случаях - освободить полость
рта от рвотных масс, вытянуть и зафиксировать язык, в случае отсутствия пульса и
дыхания, провести непрямой массаж сердца, ввести воздуховод и при необходимости
начать искусственное дыхание.

55.

Отравления
Алматы
2006г
ОТРАВЛЕНИЕ ЭТИЛИРОВАННЫМ БЕНЗИНОМ
Может произойти при попадании бензина в организм
через кожу рук при мытье или случайном проглатывании,
а так же при вдыхании паров.
Признаки: появляются головные боли, потливость,
общая слабость, нарушение сна, снижение памяти,
ощущение инородного тела во рту. При попадании яда в
желудок наступает рвота и возникают боли в
подложечной области.
Первая помощь: удалить пострадавшего из зоны
поражения, водой с мылом смыть бензин с кожи,
промыть желудок водой или двухпроцентным раствором
столовой соды.

56.

Алматы
2006г
Обморок
Обморок – внезапная, кратковременная потеря сознания.
Пострадавшего вынести на свежий воздух или открыть окна,
расстегнуть одежду. Уложить на спину так, чтобы голова была ниже
туловища и с приподнятыми ногами. Обрызгать лицо и грудь
холодной водой, дать понюхать нашатырный спирт, растереть виски
одеколоном или уксусом, разогреть конечности грелками.

57.

Шок (удар) – ответная реакция организма, характеризующаяся глубоким
расстройством жизненных функций.
1я фаза – возбуждение:
Наступает непосредственно после травмы и носит кратковременный характер. Отмечается
двигательное и речевое возбуждение, жалобы на боль. Сознание сохранено,
пострадавший недооценивает своего состояния. Резко повышена болевая
чувствительность.
2я фаза – угнетение:
Резко падает артериальное давление, пульс частый, неровный. Кожные покровы бледные
с землистым оттенком, покрыты холодным липким потом. Отношение к окружающему
безучастно, но сознание сохранено.
Первая помощь:
Освободить пострадавшего от действия травмирующего фактора, остановить
кровотечение, ограничить подвижность травмированных конечностей, согреть, для чего
укутать в одеяло и т.п., дать горячее питье, но только если нет подозрения на повреждение
органов брюшной полости. При возможности дать обезболивающее.
Шок
Алматы
2006г
Положение пострадавшего
перед транспортировкой

58.

Алматы
2008г
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Признаки (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, гипертонический криз и т. д.):
- боль за грудиной;
- чувство стеснения, сжимания, тяжести за грудиной;
- изменения частоты пульса (замедление или учащение);
- затруднения дыхания;
- внезапная сильная головная боль;
- покалывания и слабость в конечностях;
- потемнение в глазах;
- общая слабость.
Первая помощь:
Необходимо расспросить пострадавшего, с каким заболеванием связано его состояние,
какое лекарство ему нужно принять.
Далее - вывести или вынести пострадавшего из машины, уложить, расстегнуть воротник,
дать попить, под язык положить валидол. Затем по обстоятельствам использовать
медикаменты, находящиеся в медицинской аптечке. Остановить проезжающий
автотранспорт, вызвать медицинскую помощь или, закрыв машину, отправить больного в
ближайшее медицинское учреждение.

59.

Алматы
2008г
ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
Поражение электрическим током можно получить от системы зажигания при ремонте в
моторном отсеке при работающем двигателе, а также от неисправного
электроинструмента.
В легких случаях при поражении электрическим током пострадавший ощущает удар,
развивается кратковременная потеря сознания.
При тяжелой электротравме - потеря сознания, остановка сердечной деятельности
и дыхания, в местах соприкосновения с током иногда возникают ожоги.
Первая помощь: следует освободить пострадавшего от токонесущих предметов,
обесточить помещение. При отсутствии сердечной деятельности и дыхания - провести
непрямой массаж сердца, искусственное дыхание.
В более легких случаях - дать понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, дать
выпить валидол или корвалол, затем - эвакуация.

60.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Алматы
2008г
Признаки: внезапно развивается затрудненный выдох, хрипы, свист,
слышный на расстоянии. Грудная клетка как бы застывает в положении вдоха.
Первая помощь: в момент приступа водитель, как правило, успевает
остановить автомобиль, с трудом, но сам говорит, где достать карманный
ингалятор либо спазмолитики, которые он принимает в этот момент. В случае
ухудшения состояния, больной должен быть эвакуирован попутным
транспортом в положении сидя в медицинское учреждение.
КОМЫ
Кома - внезапно возникающее состояние с потерей сознания и отсутствием
реакции на болевые и прочие раздражители. К комам, которые могут
возникнуть у находящегося за рулем водителя, относятся: диабетическая,
инфекционная, печеночная и т. д.
Кома может развиться внезапно и тогда водитель не успевает остановить
транспорт. В случаях ДТП с благоприятным исходом находящиеся в салоне
пассажиры должны эвакуировать пострадавшего в медицинское учреждение
любым попутным транспортом.

61.

ЭПИЛЕПСИЯ (СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ)
Судорожный синдром может быть проявлением таких заболеваний, как опухоль мозга, острое
нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы и т. д.
Признаки: потеряв сознание за рулем, водитель издает нечленораздельный звук, остановить
машину он не в состоянии. Начинается подергивание рук, ног, языка, голова периодически
поворачивается в сторону. Изо рта выделятся пенистая слюна, происходит непроизвольное
мочеиспускание, дефекация, полностью отключается сознание, мышцы расслабляются.
Первая помощь: если удается избежать ДТП, следует предупредить травмы,
Во время приступа необходимо:
- сохранять спокойствие, не пытаться насильно сдерживать судорожные движения;
- по возможности уложить человека с приступами на ровную поверхность, подложить ему под - голову
что-нибудь мягкое, расстегнуть воротник и освободить от тесной одежды;
-не перемещать человека с того места, где случился приступ, если только оно не является опасным
для жизни (острые углы, вода и т.д.);
- повернуть голову на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные
пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело;
- ни в коем случае не пытаться разжимать зубы какими-либо предметами;
- не делать искусственного дыхания или массажа сердца;
- не давать никаких лекарств или жидкостей через рот.
При наличии в прошлом судорожного синдрома вождение
автотранспорта категорически противопоказано!
Алматы
2008г

62.

Алматы
2008г
ОСТРЫЕ ПСИХОЗЫ
У лиц с ослабленной нервной системой в период экстремальных ситуаций при ДТП могут
возникнуть нарушения психики, которые приводят к развитию острого психоза.
Признаки: возникает либо ступор (заторможенность, отсутствие реакции на
происходящее), либо возбуждение (неадекватная реакция на происходящее - смех, плач,
попытки бесцельно бежать, бессвязная, неосмысленная речь, отсутствие ответов на
вопросы, беспорядочное двигательное возбуждение), возможны галлюцинации.
Оказывающий помощь должен быть готов к подобному развитию событий.
Первая помощь:
- вывести пострадавшего из машины, забрать ключи зажигания;
- при двигательном возбуждении попытаться ограничить пострадавшего, если удастся,
то связать;
- при ступоре - отвести в сторону, посадить или положить, тихим монотонным голосом
произнося успокаивающие слова;
- можно попытаться дать попить воды или корвалола.

63.

Алматы
2008г
ПОВРЕЖДЕНИЕ ГЛАЗ
Нарушение техники безопасности при работе с агрессивными жидкостями, в том числе и на бытовом уровне, приводит к несчастным случаям. В
последнее время увеличилось количество пострадавших от жидкости газового баллончика и при взрыве аккумулятора.
Признаки: ожог глаз вызывает жгучую боль, желание потереть глаз, приложить лед. Однако делать этого нельзя.
Первая помощь: промыть глаз водой и закапать 3-5 капель сульфацила натрия (альбуцида), при необходимости - наложить защитную
повязку, забинтовав и поврежденный и здоровый глаз.
Даже при самом легком ушибе рекомендуется обратиться к врачу-офтальмологу. До осмотра стараются исключить повороты головы, движения
глаз, прекратить все физические нагрузки. На травмированный глаз лучше всего наложить повязку.
При попадании в глаз инородного тела следует кончиком чистого носового платка аккуратно удалить соринку, промыть глаз проточной водой и
закапать в глаз альбуцид. Если царапина от инородного тела глубока и боль в глазу продолжается, необходимо обратиться к врачу.

64.

Утопление
Алматы
2008г
Утопление – это перекрытие дыхательных
путей водой или какой-либо другой
жидкостью, илом, грязью.
Первая помощь:
Пострадавшего следует как можно быстрее
вытащить из воды. Даже при быстром
извлечении он внешним видом напоминает
мертвого. Необходимо удалить изо рта и носа
ил, грязь, песок, положить пострадавшего на
живот на согнутое колено таким образом, чтобы
голова была ниже грудной клетки. Затем
несколькими
энергичными
движениями,
сдавливающими грудную клетку, постараться
удалить воду из трахеи и бронхов. Затем
приступить к проведению искусственного
дыхания и непрямого массажа сердца. Их
следует проводить длительно, пока не
восстановятся самостоятельное дыхание и
сердечная деятельность.
Положение, которое необходимо придать
пострадавшему для удаления воды из
дыхательных
путей и желудка.

65.

Приказ Министра здравоохранения
Республики Казахстан N 876 «Об
утверждении состава аптечки
первой помощи для оказания
неотложной медицинской помощи
населению».
20 декабря 2004 года
Алматы
2008г

66.

Состав автомобильной аптечки первой помощи
N
п/п
Наименование
Ед. изм.
Кол-во
Способ применения
Средства при болях в области сердца
1
Валидол таблетки 0,06 N 10
Уп
2
Нитроглицерин таблетки
0,0005 N 10
уп
1
При болях в области сердца одна
таблетка сублингвально (под язык)
до полного рассасывания
1
При острых болях в области
сердца 1 таблетка сублингвально
(под язык) до полного
рассасывания
Средства при обмороке (коллапсе)
3
Раствор аммиака 10% - 10 мл
фл
Алматы
2008г
1
При обморочных состояниях
поднести небольшой кусочек ваты
или марли, смоченный раствором
аммиака, к носовым отверстиям
(на 0,5-1 сек)

67.

N
п/п
Наименование
Ед. изм. Кол-во
Способ применения
Противовоспалительные, обезболивающие средства
4
Ацетилсалициловая кислота
таблетки 0,25 N 10
Уп
1
5
Метамизол таблетки 0,5 N
10
уп
1
6
Клемастин таблетки 1 мг
уп
1
При повышенной температуре по 1-2
таблетке
Для снятия боли по 1-2 таблетке
При признаках аллергической
реакции (зуд, покраснение, отек
кожных покровов и слизистых
оболочек) принимать по 1 таблетке
Средства при отравлениях
7
8
Уголь активированный 0,25
N 10 таблетки
уп
1
Наружно в качестве
антисептического средства – водный
раствор для промывания ран,
раневых поверхностей (раствор
слабо-розового цвета)
Калия перманганат 3 г
фл
Алматы
2008г
10
При признаках отравлений (тошнота,
боли в желудочно-кишечном тракте)
принимается 1 таблетка из расчета
на 1 кг веса, запивая обильно водой

68.

N
п/п
Наименование
Ед. изм.
Кол-во
Способ применения
Средства, применяемые при травмах (ушибы, переломы, вывихи, ожоги),
ранениях
9
Раствор йода спиртовый 5% 10 мл
10
Раствор бриллиантового
зеленого спиртовый 1% - 10
мл
11
Раствор новокаина 0,5% 5 мл
N 10
12
Раствор пероксида (перекиси)
водорода 3% - 25 мл
13
Бинт марлевый стерильный
5х10
1
Наружно как антисептическое
средство для обработки мелких
повреждений кожи (ссадин, ран,
открытой раны)
фл
1
Наружно как антисептическое
средство для обработки мелких
повреждений кожи (ссадин, ран, вокруг
открытой раны)
уп
1
Для местной анестезии
10
Наружно как дезинфицирующее
средство для промывания ран и
ссадин, в качестве
кровоостанавливающего средства при
носовых кровотечениях – небольшой
кусочек ваты или марли, смоченный
раствором перекиси водорода, в
носовые отверстия
1
Перевязочное средство,
накладываемое на поверхность
участков тела, при открытых ранах
фл
уп
шт

69.

N
п/п
14
15
16
Наименование
Салфетки марлевые
стерильные 45х29
Бинт марлевый
нестерильный 5х10
Вата медицинская,
гигроскопическая
нестерильная 50 г
Ед. изм.
шт
шт
уп
шт
Кол-во
Способ применения
1
Для наложения на открытые раны или
ожоги большой площади и временной
остановки поверхностного
кровотечения
1
Перевязочное средство,
накладываемое на поверхность
участков тела, при отсутствии
открытых ран или поверх стерильного
бинта для его фиксации с целью
иммобилизации
1
Для обработки раневой поверхности
растворами бриллиантового зеленого
спиртового или раствором йода
спиртового и для смачивания
раствором аммиака
1
Для временной остановки
кровотечения из крупных сосудов
артерий конечностей.
Для защиты и обеззараживания
небольших повреждений кожи
(ссадин, порезов, царапин).
17
Жгут кровоостанавливающий
18
Лейкопластырь
бактерицидный
2,5х7,2
3,8х3,8
шт
2
19
Шприцы инъекционные
одноразового использования
с иглами 5 мл
шт
2
Алматы
2008г

70.

N
п/п
Наименование
Ед. изм.
Кол-во
Способ применения
Для фиксации повязок:
N 1 – на пальцах, кисти взрослых, а
также на кисти, стопе детей;
N 2 – на кисти, предплечье, стопе,
локтевом, лучезапястном,
голеностопном суставах, а также на
плече, голени, коленном суставе
детей;
N 3 – на предплечье, плече, голени,
коленном суставе взрослых, на бедре,
голове детей
Как антисептическое и
дезинфицирующее средство
20
Бинт эластичный трубчатый
N 1,
N 2,
N3
шт
1
1
1
21
Спирт этиловый 70% 30мл
фл
1
Вспомогательные средства
22
Ножницы
шт
1
23
Булавка
шт
2
Алматы
2008г
Примечание:
Необходимо наличие в аптечке данного Перечня медикаментов с инструкцией по применению.
Лекарственные средства должны быть сложены в полиэтиленовый патронташ и хранится в корпусе из
медицинского полипропилена.
Не допускается произвольная замена указанных в Перечне лекарственных средств и изделий медицинского
назначения и применение лекарственных средств с поврежденной маркировкой и истекшим сроком
годности.
Аптечка первой помощи для оказания неотложной медицинской помощи населению подлежит
своевременному пополнению