Заболеваемость населения и методы её изучения

1.

Тема: Заболеваемость населения и методы
её изучения
Қоғамдық денсаулық кафедрасы

2.

Что такое заболеваемость?
Заболеваемость - это любое субъективное или объективное
отклонение от нормального состояния.
Заболевание - возникающее в связи с воздействием
патогенных факторов нарушение деятельности организма,
работоспособности,
способности
адаптироваться
к
изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при
одновременном
изменении
защитно-компенсаторных
и
защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

3.

Факторы, влияющие на заболеваемость
• Субъективное отношение населения
к своему здоровью
• Состояние медицинской помощи на
данной территории
• Диагностические
возможности
ЛПУ
(лечебно-профилактических
учреждений)
• Качество статистического учета
врачебных диагнозов
• Постарение населения

4.

Основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в
связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость
оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой
работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к
инвалидности, либо становится причиной смерти;
Сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет
причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает
ему в степени необходимости оказания медицинской помощи,
влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и
не является причиной смерти;

5.

Под заболеваемостью подразумеваются данные о
распространенности, структуре и динамике различных
болезней, зарегистрированных среди населения в целом или
в его отдельных группах.
Заболеваемость
(первичная
заболеваемость)
–
совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые
выявленных в данном календарном году заболеваний.
Формула: Первичная заболеваемость = число заболеваний,
впервые выявленных за год х 1000 (10 000, 100 000) /
среднегодовая численность населения.

6.

Истинная заболеваемость – сумма всех заболеваний,
выявленных по данным обращаемости и при медицинских
осмотрах в данном году.
В статистике заболеваемости принято выделять:
1) заболеваемость по данным обращаемости за медицинской
помощью;
2) заболеваемость по данным медицинских осмотров;
3) заболеваемость по данным о причинах смерти

7.

Общая заболеваемость – это совокупность заболеваний
среди тех или иных групп населения за определенный
календарный год.
Единицей наблюдения является первичное обращение
пациента к врачу по поводу конкретного заболевания в
данном календарном году. Основным учетным документом
является
«Статистический
талон
для
регистрации
заключительных (уточненных) диагнозов» (ф.025-2/у).

8.

Возрастно-половые показатели заболеваемости:
• Формула: число заболеваний, выявленных за год у лиц
данного пола и возраста х 1000 (10 000, 100 000)
/
среднегодовая численность населения этого пола и возраста.
Показатель общей заболеваемости по диагнозам:
• Формула: число заболеваний с данным диагнозом,
выявленных за год х 1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая
численность населения.

9.

Распространенность (болезненность) – совокупность всех
имеющихся заболеваний, по поводу которых больной вновь
обратился за медицинской помощью в данном календарном
году.
• Формула: Распространенность=число заболеваний, впервые
выявленных за год и перерегистрированных с прошлых лет х
1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.
Патологическая
пораженность
–
совокупность
заболеваний, а также преморбидных форм и состояний,
выявленных при медицинских осмотрах.

10.

Структура общей заболеваемости:
• Формула: число заболеваний с данным диагнозом,
выявленных за год х 1000 / общее число заболеваний.
Показатель смертности:
• Формула: число умерших от данного заболевания за год х
1000 (10 000, 100 000) / среднегодовая численность населения.
Показатель летальности:
• Формула: число умерших от данного заболевания за год х
1000 / число больных данным заболеванием.

11.

Преморби́д (лат. morbus —
болезнь)
—
предшествующее
и
способствующее развитию
болезни состояние (на грани
здоровья и болезни), когда
защитные
и
приспособительные
силы
организма перенапряжены
или резко ослаблены...

12.

Международная классификация болезней –
МКБ 10 (43 сессия ВОЗ в 1989г.)
На основе МКБ – 10 группировка заболеваний по клиникостатистическим группам с учетом характера патологии, стандарта и
качества медицинских услуг.
МКБ – 10 из 21 класса и 3 томов
1 том – сама классификация
2 том – инструкция по ее применению
3 том – алфавитный указатель болезней

13.

Принципы МКБ
1. Этиологический (инфекционные и паразитарные, травмы,
отравления)
2. Патогенетический принцип новообразования, болезни
эндокринной системы, болезни обмена веществ)
3. Принцип общности особых состояний (беременность и роды)
4. Локализации – большинство классов.

14.

классы
Наименование классов МКБ - 10
коды
1
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
2
Новообразования
CD00-D48
3
Болезни крови, кроветворных органов и иммунитета
D50-D59
4
Болезни эндокринной системы и обмена веществ
E
5
Психические расстройства и расстройства Поведения
F
6
Болезни нервной системы
G
7
Болезни глаза и его придаточного аппарата
8
Болезни уха и сосцевидного отростка
H60-H95
9
Болезни системы кровообращения
I
10
Болезни органов дыхания
J
11
Болезни органов пищеварения
K
12
Болезни кожи и подкожной клетчатки
L
13
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
M
14
Болезни мочеполовой системы
N
15
Беременность, роды, послеродовой период
Z
AB
H00-H59

15.

классы
Наименование классов МКБ - 10
коды
16
Отдельные состояния перинатального периода
P
17
Врожденные аномалии
Q
18
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и
лабораторных исследованиях
R
19
Травмы, отравления и другое.
ST
20
Внешние причины заболеваемости и смертности
21
Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в медицинские
учреждения
Y WX
Z

16.

Обращаемость – текущее обращение населения за медицинской
помощью.
Виды заболеваемости по обращаемости
1. Общая заболеваемость
2. Общая заболеваемость по мат спец учета
- Острая инфекционная заболеваемость
- Заболеваемость важнейшими неэпидемич. заболеваниями
- Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
- Госпитализированная заболеваемость

17.

Схема изучения заболеваемости
Источники информации
Основной стат. документ
1.Заболеваемость по данным обращаемости
Талон для регистрации заключительного диагноза
Учетная форма 025/12у
- заболеваемость ост инфекционными заболеваниями
Экстренное извещение 058/у
- заболеваемость важными неэпидемическими
болезнями (туберкулез, сифилис, злокачественные
новообразования)
Извещение о больном впервые установленный
туберкулез, сифилис и другое 089/у
- заболеваемость с временной утратой
трудоспособности
Листок нетрудоспособности
- Госпитализированная заболеваемость
Карта выбыв. Из стационара – 066/у
2. Заболеваемость по данным медицинского
осмотра
Контрольная карта диспансерного наблюдения 30/у
3. Заболеваемость по данным о причинах смерти
Врачебное свидетельство о смерти

18.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной
(эпидемической) заболеваемости является каждый случай
заболевания или подозрения на заболевание, на которое
составляется «Экстренное извещение об инфекционном
заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлениях,
необычной реакции на прививку» - учётная форма № 058/у.

19.

Госпитализированная заболеваемость
Заболеваемость
госпитализированных
больных
представляет собой учёт лиц, лечившихся в стационаре,
вычисляется на 1000 населения в виде интенсивных
показателей: общего и по отдельным нозологическим формам.
Этот вид заболеваемости изучается по данным «Карт
выбывшего из стационара» - учётная форма № 066 / у.

20.

Карта выбывшего из стационара»
заполняется
на
каждый
случай
госпитализации.
Сведения
о
госпитализированной заболеваемости
позволяют судить о своевременности
госпитализации, характере и объёме
оказанной больничной медицинской
помощи, продолжительности лечения и
исходах лечения в больницах. Особую
роль играет изучение летальности как
общей,
так
и
по
отдельным
нозологическим формам.

21.

• Скрининг - массовое обследование
и
выявление
сначальными
признаками заболевания.
• Цель - первичный отбор лиц,
требующих консультаций узких
специалистов.
• Однопрофильный
и
многопрофильный.
• Система медико- организационных
мер для
целевого выявления
заболевание или состояний.
• Виды: целевой, многоцелевой.

22.

Методы изучения заболеваемости:
Для изучения заболеваемости используются различные
методы, позволяющие получить эти данные, среди них
изучение заболеваемости на основании:
• данных обращаемости населения за медицинской
помощью в лечебно- профилактические учреждения;
• данных медицинских осмотров отдельных групп
населения;
• данных о причинах смерти;

23.

Методы изучения заболеваемости:
• Необходимо отметить, что на сегодняшний день нет
универсального метода изучения заболеваемости
населения, каждый из методов имеет как
положительные, так и отрицательные стороны, в связи, с
чем при выборе метода необходимо учитывать вид
заболеваемости, группы населения, региональные
особенности, традиции, обычаи и т.д. В настоящее время
широко используется комплексный подход при изучении
заболеваемости населения.

24.

Методы изучения заболеваемости:
1. Изучение заболеваемости на основании обращаемости населения в лечебнопрофилактические учреждения
Первым и наиболее распространённым методом является метод изучения
заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской
помощью в лечебно-профилактические учреждения. Это связано с
обязательной регистрацией заболеваний, которая осуществляется в лечебнопрофилактических учреждениях.
К преимуществам данного метода относится то, что он: позволяет очень хорошо и наиболее
полно выявлять острые заболевания среди населения; обеспечивает непрерывность и
динамичность наблюдения за состоянием здоровья населения; позволяет выделить впервые
зарегистрированные заболевания среди населения; обеспечивает оперативность учёта
заболеваний и для исследователя он является экономичным.
К недостаткам метода следует отнести то, что он не обеспечивает полный учёт хронических
заболеваний; очень плохо регистрирует начальные и бессимптомные стадии и формы
заболеваний.

25.

Методы изучения заболеваемости:
При изучении заболеваемости, с применением метода получения данных о заболеваемости
на основании обращаемости населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические
учреждения, следует учитывать ряд факторов, существенно влияют на достоверность полученной
информации.
К ним можно отнести следующие: доступность медицинской помощи, объем и качество
медицинской помощи в ЛПУ, качество работы информационно- аналитического отделения, уровень
санитарной культуры населения, отношение населения к своему здоровью, радиус обслуживания
ЛПУ, оказание медицинской помощи в частных медицинских учреждениях.

26.

Методы изучения заболеваемости:
Необходимо помнить, что заболеваемость населения учитывается на
основании обращаемости населения в ЛПУ, но не посещаемости ЛПУ.
• Обращение – это первое посещение пациентами врача (или врачом
пациента) в течение года по поводу каждого заболевания.
• Посещение – это каждый визит пациента к врачу или врача к
пациенту на протяжении года.
Обращения могут быть первичные, вторичные, третичные и т.д.
Заболеваемость изучается на основании первичного обращения – это
первый визит пациента к врачу или наоборот на протяжение года в связи
с обострением хронического заболевания. Если диагноз хронического
заболевания установлен в данном году впервые в жизни, то этот случай
является также первичным обращением.

27.

Обращение
регистрируется
с
помощью
специальных учетных документов:
• «Статистический талон для
регистрации
заключительных (уточненных) диагнозов» (ф. 025-2/0).
• «Талон амбулаторного пациента» (ф. 025-6/0, ф. 025-7/0).
Посещения регистрируются с помощью «Талона на прием к
врачу» (ф. 025-4/о).
• Следует учитывать, что и обращение и посещение может быть
как с лечебной целью, так и с профилактической целью.

28.

Изучение заболеваемости на основании данных медицинских
осмотров отдельных групп населения
• Вторым методом изучения заболеваемости является получение
информации о заболеваемости населения на основании данных
медицинских осмотров отдельных групп населения.
• Данный метод изучения заболеваемости связан с выявлением
распространенности заболеваний среди населения путём организации
и проведения медицинских осмотров.
• Преимуществом данного метода является, то что он достаточно
полно учитывает хронические заболевания или выявляет заболевания,
по поводу которых население активно не обращалось в медицинские
учреждения. Это чуть ли не единственный метод, который позволяет
выявлять заболевания на начальных стадиях, кроме этого, результаты
медицинских осмотров не зависимы от доступности медицинской
помощи, санитарной культуры населения и т.п.

29.

Изучение заболеваемости на основании данных медицинских
осмотров отдельных групп населения
К недостатком этого метода относятся: он не позволяет в полной
мере учесть острые заболевания среди населения, так как пациенты на некоторые ранее
возникшие случаи острого заболевания во время медицинского осмотра не акцентируют
внимания. При изучении заболеваемости, используя данный метод, следует отметить, что,
как было сказано выше, он охватывает лишь отдельные декретированные группы
населения, в частности к этим группам, которые подлежат обязательному прохождению
медицинских осмотров, относятся:
• работники
предприятий,
работающие
во
вредных для
здоровья условиях труда;
• работники пищевых, детских и некоторых коммунальных учреждений при поступлении
на работу и впоследствии через определённые сроки;
• дети всех
возрастов, учащиеся средних специальных
учебных
заведений и студенты.
К недостаткам этого метода также следует отнести высокую стоимость медицинского
осмотра, так как для этого привлекается большое количество специалистов, используется
лабораторная и материально-техническая база лечебно-профилактических учреждений.

30.

Метод изучения заболеваемости по данным причин смерти
населения
Метод изучения заболеваемости по данным причин
смерти, является дополнительным методом к двум
вышеуказанным. Он особенно актуален относительно учёта
тех заболеваний, которые можно зарегистрировать только
при обращении за получением врачебного свидетельства о
смерти (речь идёт о больных, которые раньше не обращались
в медицинские учреждения и умерли дома), а также при
внезапных болезнях, которые дают высокую летальность
(инфаркты, инсульты, травмы и т.п.).

31.

Метод изучения заболеваемости по данным причин смерти
населения
Среди преимуществ этого метода следует указать то, что он
позволяет выявлять заболевания, по поводу которых пациенты не
обращались за медицинской помощью и были зарегистрированы
на основании документов удостоверяющих смерть. Данный метод
позволяет учесть все случаи наступление смерти у человека, так
как факт смерти констатирует врач и при этом обязательно
заполняется соответствующий учётный документ, кроме этого,
метод позволяет выявлять внезапные заболевания, дающие
высокую летальность и часто ими являются социально-значимые
заболевания.
Недостатком метода является то, что он не учитывает другие более
«лёгкие» заболевания, которые не приводят к смерти человека, в
связи с чем этот метод и относится к дополнительным.

32.

• Единицей наблюдения при изучении общей
заболеваемости является первичное обращение
больного в текущем календарном году по поводу
заболевания.
Основные учетные документы для изучения общей
заболеваемости это: мед карта и стат. талон уточненного
диагноза.
• Общая заболеваемость рассчитывается на 1000, 10000
населения.

33.

Заболеваемость
инфекционными
болезнями
изучается путем учета каждого случая инфекционной
болезни или подозрения на инфекционное заболевание, на
которое выдается учетный документ — экстренное
извещение об инфекционном заболевании.
Экстренное извещение направляется в течение 12 ч в
центр госсанэпиднадзора и регистрируется в журнале
инфекционных заболеваний. На основе записей в этом
журнале составляется отчет о движении инфекционных
заболеваний за каждый месяц, квартал, полугодие, год.

34.

Единицей наблюдения при изучении инфекционной
заболеваемости
является
случай
инфекционной
заболеваемости. Рассчитывается на 10000, 100000 человек.
Изучение
инфекционной
заболеваемости
включает
выявление источника заражения, анализ сезонности, анализ
эффективности противоэпидемических мероприятий.
В
последние
годы
используется
вакцинация
рекомендованная ВОЗ для массовой профилактики.

35.

Важнейшие неэпидемические заболевания:
• туберкулез
• венерические заболевания
• психические заболевания
• микозы
• злокачественные новообразования
• сердечно-сосудистые заболевания
Учетный документ — извещение о важнейших неэпидемических
заболеваниях.
Единицей наблюдения — при этих заболеваниях является больной
человек. Учет заболеваемости ведется в диспансерах.

36.

Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности
Единицей наблюдения является каждый случай временной
нетрудоспособности.
Учетный документ — листок нетрудоспособности (имеет не
только медико-статистическое, но и юридическое финансовое
значение).
Перерасчет на 100 работающих. Основные показатели:
1. Структура заболеваемости в случае.
2. Структура заболеваемости в календарных днях.
3. Число случаев на 100 работающих.
4. Число календарных дней на 100 работающих.
5. Средняя длительность одного случая заболевания.

37.

Исследуйте дополнительные источники информации: справочники,
энциклопедии, научные журналы, достоверные сайты из интернета.