Стоматология. Анализ клинического случая

1.

POLNYY PORYADOK
Анализ клинического случая
Зубанков Иван Павлович,
18 лет
Дата консультации:
Дата диагностики:
Обсуждение плана:
х.х.х
х.х.х
х.х.х
Консультацию проводил(а):
Диагностику проводил(а):
Обобщение данных и презентация:
Ответственный врач:
К кому на обсуждение плана:
И
И
И
И
И

2.

POLNYY PORYADOK
Анализ клинического случая
Жалобы пациента, проблемы из анамнеза
Основные жалобы:
• Неровность зубов
Диагностика.
19.02.13 Через
Важные
из анамнеза:
2.7 проблемы
был
7,5 мес.
удален
после
в июне
Удаления 2.7.
2012 г.

3.

POLNYY PORYADOK
Фотографии лица до лечения
Физиологическая асимметрия, нижняя треть лица симметричная средней трети, подбородок при
открывании не смещается, профиль дистальный, НЧ кзади относительно ВЧ, носогубный угол острый

4.

POLNYY PORYADOK
Улыбка и «дисплей»
до лечения
Арка улыбки параллельна обратная, средняя линия ВЧ по центру. Дисплей ниже возрастной
нормы.Избыточный дисплей нижних зубов. Десневая улыбка (фото неинформативно).

5.

POLNYY PORYADOK
Наклон ОП
Наклон ОП по часовой

6.

POLNYY PORYADOK
До лечения
Перекрытие в переднем отделе глубокое (3/3 коронки). Перекрытие в боковых отделах в
норме. Верхняя кривая Шпее справа- обратная, слева - обратная, нижняя – глубокая.
Центральная линия ВЧ смещена по центру, НЧ – вправо на 3мм.

7.

POLNYY PORYADOK
Верхний и нижний зубной ряд до лечения
Дефицит на в.ч.
справа = 1мм
Дефицит на в.ч.
слева = 1.5 мм
Дефицит на н.ч.
справа = 2,5 мм
Дефицит на н.ч.
слева = 1.5 мм

8.

POLNYY PORYADOK
Симметричность зубных рядов до лечения
По трансверзали: сужение ВЧ справа в обл.
премоляров и моляров.
По сагиттали: моляры медиальнее слева на
1.5 мм.
По трансверзали: сужение НЧ в обл. премоляров и
моляров.
По сагиттали: ассимметрии нет

9.

POLNYY PORYADOK
Сагиттальные соотношения до лечения
Справа – бугорковый класс по клыкам, по премолярам и молярам II
Слева – бугорковый II класс по клыкам, по премолярам и молярам

10.

POLNYY PORYADOK
Сагиттальная щель
Сагиттальная щель 6 мм

11.

POLNYY PORYADOK
Панорамный снимок до лечения
Отсутствуют:
Ретенированы/дистопированы: 18,28,38,48
Эндодонтически лечены:

12.

POLNYY PORYADOK
Уровень костной ткани
Отсутствуют:
Ретенированы/дистопированы:
Эндодонтически лечены:

13.

POLNYY PORYADOK
Рекомендации терапевта

14.

POLNYY PORYADOK
Правый и левый ВНЧС

15.

POLNYY PORYADOK
Правый и левый ВНЧС

16.

POLNYY PORYADOK
Правый и левый ВНЧС

17.

POLNYY PORYADOK
Размеры суставной щели
Правый ВНЧС
1. 2.69 мм
2. 2.79 мм
3. 2.04 мм
Левый ВНЧС
1. 2.17 мм
2. 2.97 мм
3. 2.63 мм
1:1:1
норма
норма
Норма
1:1.5:1.5

18.

POLNYY PORYADOK
Оценка объема дыхательных путей
N значения ОДП
Возраст
Жен.
Муж.
7 - 10.9 лет
82 mm²
84 mm²
11 – 14.9 лет
99 mm²
95 mm²
15 – 17.9 лет
118 mm²
13 mm²
18 лет и больше
150 mm²
172 mm²
Значимого сужения ОДП нет

19.

POLNYY PORYADOK
ТРГ
86,6
80,3
6,3
116,5
28,4
121,8
117,6
128,6
97,6
II скелетный класс, ГТР, инд. норма ВР(107,3), НР(97,3), протрузия верхних резцов, норма нижних резцов

20.

POLNYY PORYADOK
Наклоны резцов
Верхние резцы: по фото «улыбка в профиль» - протрузия, по КТ – протрузия и по ТРГ (с учетом
индивидуальных норм – ) - протрузия;
Нижние резцы: по ТРГ (с учетом индивидуальных норм – ) – норма, по КТ – норма.

21.

POLNYY PORYADOK
Необходимость расширения?
Необходимо расширение на ВЧ

22.

POLNYY PORYADOK
Ротация резцов и симфиз

23.

POLNYY PORYADOK
Щека
Щека
Торк боковых зубов и возможность
расширения?
Щека
Щека

24.

POLNYY PORYADOK
Возможность RPE
Стадия A, B- расширение безопасно и эффективно
Стадия С- расширение сомнительно
Стадия D и E- лучше SARPE
Стадия СD- расширение cомнительно

25.

POLNYY PORYADOK
Пародонтологический статус
Биотип десны тонкий
Гигиена: неудовлетворительная
Тяжи и уздечки в норме

26.

Пропорциональность размеров зубов
POLNYY PORYADOK
8,50
3
7
7,00
2
6
8,70
1
5
Верх
Низ
Индексы факт. (Тона,
Болтона)
Индексы норма
Размер норма верх
Размер норма низ
9,00
1
5
7,00
2
6
2-2
3-3
31,7
22
48,7
36
1,44
1,33
0,739
0,772
29,3
23,8
46,6
37,6
-2,4
-2,1
1,8
1,6
Требуется изменение верх(±)
Требуется изменение низ (±)
Несоответствие по Тону и Болтону.
Требуется сепарация на ВЧ
8,50
3
7

27.

POLNYY PORYADOK
План лечения

28.

POLNYY PORYADOK
Панорамный снимок до лечения
Отсутствуют:
Ретенированы/дистопированы:
Эндодонтически лечены: