Возбудитель холеры

1. Возбудитель холеры

ВУЗ
Возбудитель холеры
Выполнил: ФиО, группа
Город, 2023

2.

2
Холера – острое инфекционное заболевание с фекально-оральным механизмом
передачи возбудителя и способностью к массовому распространению.
Характеризуется синдромами энтерита или гастроэнтерита и водноэлектролитными нарушениями.
Историческим очагом холеры является полуостров Индостан.
Пандемии холеры:
1817–1823 гг. – V. Cholerae 01 классическая;
1826–1837 гг. – V. Cholerae 01 классическая;
1846–1862 гг. – V. Cholerae 01 классическая;
1864–1875 гг. – V. Cholerae 01 классическая;
1883–1896 гг. – V. Cholerae 01 классическая;
1900–1925 гг. – V. Cholerae 01 классическая;
1961 г. – 7-я пандемия Эль-Тор
За период с 2010 по 2019 год в мире зарегистрировано 4359209 случаев холеры, что
составило 41,0 % от общего числа за период пандемии.

3. Характеристика возбудителя

3
Характеристика возбудителя
Возбудитель - Vibrio cholerae.
V. cholerae — грамотрицательные бактерии, принадлежащие к
семейству Vibrionaceae . Существует много серогрупп V.
cholerae, но только две из них – O1 и O139 – вызывают вспышки
болезни
Серогруппа О1 по ряду фенотипических и генетических признаков
подразделяется на два биовара — классический и Эль-Тор. Также
О1 серогруппа по структуре липополисахарида (ЛПС)
классифицируется на три серотипа: Инаба, Огава и Гикошима.
Это факультативный
анаэроб. Диаметр
составляет 0,3 мкм,
длина — 1,3 мкм при
средней скорости
плавания около 75,4
мкм/сек. V. cholerae
имеет две кольцевые
ДНК.

4.

Принципы и методы культивирования
4
основным методом культивирования для получения вакцинных
препаратов является периодическое с подпиткой углеводным
источником питания, как правило глюкозой;
недостаток растворенного кислорода в среде и избыточное
добавление глюкозы в культуральную жидкость в ходе
периодического глубинного культивирования приводит к
закислению, уменьшению скорости роста микроорганизмов и
накопления антигенов;
культивирование необходимо вести при определенном
оптимальном значении рН среды, корректируя его в ходе
процесса, как правило, изменением скорости подачи глюкозы
или добавлением химического реактива, имеющего щелочное
значение рН;
на синтез антигенов влияет температура проведения процесса;
максимальная продукция антигенов наблюдается при переходе
растущей культуры из экспоненциальной в стационарную фазу
роста

5.

Патогенные свойства и вирулентность
5
Холерный вибрион относится к О1 группе. Он имеет общий
А-антиген и два типоспецифических антигена – В и С, по
которым различают три серотипа V.cholerae:
1) серотип Огава (АВ);
2) серотип Инаба (АС);
3) серотип Гикошима (АВС).
Геном V. cholerae состоит из двух хромосом, из которых
хромосома I содержит все факторы вирулентности, включая
экзотоксин и ко-регулируемые токсином пилюсы (TCP).
Экзотоксин (СТ) принадлежит к суперсемейству AB-токсинов
и представляет собой олигомерный белок, состоящий из
гетеродимерной A-субъединицы (CT-A, Mr ~ 27 400) и
гомопентамерной B-субъединицы (CT-B, Mr ~ 58 000). Пять
идентичных мономеров B (Mr ~ 11 600) расположены в
кольцевой конфигурации, каждый из которых имеет один
сайт связывания с рецептором плазматической мембраны
эпителиальных клеток тощей кишки,
моносиалоганглиозидом GM1.

6.

6
На данном слайде представлена
структура эндотоксина холерного
вибриона и схема его воздействия
на клетки кишечника

7.

7
Эпидемиологическая характеристика
Холера – антропонозное заболевание, источником
инфекции является только человек.
1. Источник инфекции
Больной типичной формой холеры (в первые дни
болезни выделяет до 10–20 л испражнений в сутки, в 1
мл испражнений содержится 106–109
высоковирулентных возбудителей).
Больной субклинической формой.
Вибриононосители
2. Механизмы и пути заражения - фекально-оральный.
Пути передачи: водный, реже пищевой и бытовой.
3. Контагиозность возбудителя. Всеобщая, заражаются
все возрастные группы населения.

8.

Основные клинические симптомы
8
острое начало;
внезапная диарея (секреторная) и рвота;
Ведущие симптомы, связанные с обезвоживанием:
слабость, головокружение;
цианоз носогубного треугольника, пальцев рук,
общий цианоз (зависит от степени выраженности
гипоксии);
сухость, бледность кожного покрова, слизистых
оболочек;
тургор кожи снижен;
судорожное сокращение мышц;
уменьшение объема циркулирующей крови,
нарушения центральной и периферической
гемодинамики и др. нарушения гомеостаза;
одышка;
тахикардия;
гипотония;
олигурия

9.

9
Принципы микробиологической диагностики
При проведении бактериологического анализа на холеру исследуется клинический
материал: испражнения, рвотные массы, желчь и секционный материл от умерших,
причиной смерти которых явились кишечные инфекции неустановленной этиологии.
Отбор, упаковка и транспортирование проб клинического материала для
исследования осуществляются в соответствии с МУК4.2.2218-07 «Лабораторная
диагностика холеры».
Материал от больных забирает медицинский персонал МО немедленно при
выявлении больного, до начала лечения антибиотиками. Кратность отбора проб - в
соответствии СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпиемиологические требования по
профилактике инфекционных болезней».
В лабораториях территориального и регионального уровня используют методические
приемы, позволяющие выделять холерные вибрионы на селективных средах.
В лабораториях федерального уровня используется мультилокусная ПЦР тестсистема, позволяющая одновременно идентифицировать токсигенные штаммы
Vibrio cholerae классического и Эль Тор биоваров.
Для исследования геном различных штаммов возбудителя хоеры, активно
используется секвенирование. В качестве дополнительных тестов используют
иммуноферментный анализ (ИФА) или дот-ИФА.

10.

10
Принципы лечения и профилактики
1. Антибиотики и иммунобиологические препараты
Основу лечения составляет патогенетическая терапия, которая заключается в
восстановлении и сохранении водно-электролитного баланса в организме.
Этиотропная терапия не является первоочередной, хотя оказывает влияние на
сроки вибриононосительства в сторону их уменьшения. При дегидратации I–II
степени могут быть назначены:
• тетрациклин – 1,2 г/сут, курс 6,0 г;
• доксициклин – 0,2 г/сут, курс 1,0 г;
• рифаксимин – 0,6 г/сут, курс 3,0 г;
• ципрофлоксацин – 0,5 г/сут, курс 2,5 г;
• офлоксацин – 0,4 г/сут, курс 2,0 г;
• пефлоксацин – 0,8 г/сут, курс 4,0 г;
• триметоприм/сульфаметоксазол – 0,32/1,6 г/сут, курс 1,6/8,0 г;
• триметоприм/сульфамонометоксин – 0,8/2,0 г/сут, курс 4,0/10,0 г.

11.

2. Методы неспецифической профилактики.
Мероприятия, проводимые в очаге холеры:
11
Обязательная госпитализация, обследование и
лечение больных холерой и вибриононосителей.
Выявление заболевших путем поквартирных обходов.
Госпитализация и обследование на холеру всех
больных острыми кишечными заболеваниями.
Выявление контактных лиц, медицинское
наблюдение за ними в течение 5 дней с
однократным бактериологическим обследованием,
изоляция в случае возникновения заболевания.
Текущая и заключительная дезинфекция.
Эпидемиологическое обследование в очаге.
Санитарно-гигиенические мероприятия и
санитарно-просветительная работа.
Для предотвращения распространения заболевания,
важно следовать правилам, указанным на рисунке
слева.

12.

3. Препараты для специфической профилактики
12
В настоящее время в мире лицензированы шесть оральных холерных
вакцин (Dukoral®, mORC-VAX®, Shanchol®, Euvichol®, Vaxchora®, Oravacs®),
в Российской Федерации зарегистрирована вакцина холерная
бивалентная химическая.
Dukoral® («Valneva Sweden AB», Швеция) представляет собой
четырехвалентную оральную инактивированную вакцину, состоящую из
инактивированных нагреванием или формалином вибрионов V. cholerae
О1 и рекомбинантной В-субъединицы ХТ.
Вакцины mORC-VAX®/Shanchol®/Euvichol® Бивалентные инактивированные
цельноклеточные вакцины mORC-VAX®, Shanchol®, Euvichol® создавались
на основе технологии производства вакцины Dukoral®, но без
использования рекомбинантной В-субъединицы ХТ.
Живая оральная вакцина Vaxchora® производства Pax Vax Bermuda Ltd.
(США) была одобрена для применения в США в 2016 г. Ранее вакцина была
зарегистрирована в шести странах под наименованиями Orochol, Orochol
E и Mutacol, выпуск препаратов был прекращен в 2004 г.
Вакцина OraVacs® производства Shanghai United Cell Biotechnology (Китай)
лицензирована в Китае, на Филиппинах и по составу идентична вакцине
Dukoral®.
В России зарегистрирована вакцина холерная бивалентная химическая
производства ФКУЗ РосНИПЧИ «Микроб» Роспотребнадзора (Россия), в
состав которой входит смесь холероген-анатоксина и О-антигена.

13.

13
Заключение
Холера — острое диарейное заболевание, вызываемое токсигенными
штаммами Vibrio cholerae О1 и О139 серогрупп, по-прежнему остается одной
из основных проблем мирового здравоохранения. Несмотря на существующие
методы лечения и улучшение качества питьевой воды, санитарии и гигиены,
ежегодно от холеры, по оценкам ВОЗ, умирают около 100000 человек. В
последние годы одним из эффективных способов предупреждения и
ликвидации эпидемий холеры является применение оральных холерных вакцин.
Согласно Глобальной дорожной карте ВОЗ, массовая вакцинация должна
помочь к 2030 г. добиться снижения смертности от холеры на 90 % в мире и
элиминирования заболевания в 20 странах. Совершенствование методов
диагностики и профилактики заболеваемости необходимы для улучшения
мирового состояния по холере.

14.

14
Список использованной литературы
1. Кулагина М. Г. Холера //Инфекционные болезни: Новости. Мнения. Обучение. – 2013.
– №. 4 (5). – С. 34-38.
2. АТЯШКИН А. Ф., АШИХМИНА А. А. ИСТОРИЯ ХОЛЕРЫ И ЕЁ ОПАСНОСТЬ В
СОВРЕМЕННОМ МИРЕ //Наука молодых-будущее России. – 2022. – С. 24-25.
3. Москвитина Э. А. и др. Холера: мониторинг эпидемиологической обстановки в мире
и России (2010-2019 гг.). Прогноз на 2020 г //Проблемы особо опасных инфекций. –
2020. – №. 2. – С. 38-47.
4. Еремин С. А. и др. Методы и технологии культивирования холерного вибриона (обзор)
//Проблемы особо опасных инфекций. – 2013. – №. 4. – С. 95-101.
5. Broeck D. V., Horvath C., De Wolf M. J. S. Vibrio cholerae: cholera toxin //The international
journal of biochemistry & cell biology. – 2007. – Т. 39. – №. 10. – С. 1771-1775.
6. Горяев А. А. и др. Эффективность и безопасность вакцин для профилактики холеры
//БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2018. – Т. 18. – №. 1. – С. 4249.
7. Онищенко Т. Т. и др. Актуальные проблемы эпидемиологического надзора,
лабораторной диагностики и профилактики холеры в Российской Федерации
//Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. – 2016. – №. 1. – С. 89101.

15. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!