Лечение болезней органов дыхания у детей: ринит, фарингит, острый стенозирующий ларинготрахеит, бронхит

1. ПМ.02. Лечебная деятельность МДК.02.04. «Лечение пациентов детского возраста» Специальность- лечебное дело

Лечение болезней органов дыхания у
детей: ринит, фарингит, острый
стенозирующий ларинготрахеит, бронхит
Преподаватель – Кудряшова Л.Н

2. Вопросы лекции №9

Место заболеваний органов дыхательной системы в
структуре детской заболеваемости и смертности
АФО дыхательной системы у детей
Классификация заболеваний органов дыхания.
Предрасполагающие факторы
Причины возникновения, основные клинические
симптомы, лечение и профилактика заболеваний
верхних дыхательных путей
Острый стенозирующий ларинготрахеит – причины,
клинические проявления, неотложная помощь

3. ОБЩИЕ КОМПЕТЕНЦИИ

ОК 1 - Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к
ней устойчивый интерес
ОК 2- Организовать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы
выполнения профессиональных задач, оценивать их эффективность и качество
ОК 3 - Принимать решения в стандартных и нестандартных ситуациях и нести за них
ответственность.
ОК 4 - Осуществлять поиск и использование информации, необходимой для эффективного
выполнения профессиональных задач, профессионального и личностного развития
ОК 5 - Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной
деятельности.
ОК 6 - Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством,
потребителями.
ОК 7 - Брать на себя ответственность за работу членов команды (подчиненных), за результат
выполнения заданий.
ОК 8 - Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития,
заниматься самообразованием, осознанно планировать и осуществлять повышение
квалификации.
ОК 9 - Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности.
ОК 10 - Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа,
уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 11 - Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и
человеку.
ОК 12 - Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной
санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности.
ОК 13 - Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления
здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей
ОК 14 - Использовать воинскую обязанность, в том числе с применением полученных
профессиональных знаний (для юношей).

4. Профессиональные компетенции

ПК 2.1. Определять программу лечения пациентов
различных возрастных групп.
ПК 2.2. Определять тактику ведения пациента.
ПК 2.3. Выполнять лечебные вмешательства.
ПК 2.4. Проводить контроль эффективности лечения.
ПК 2.5. Осуществлять контроль состояния пациента.
ПК 2.6. Организовывать специализированный сестринский
уход за пациентом.
ПК 2.7. Организовывать оказание психологической помощи
пациенту и его окружению.
ПК 2.8. Оформлять медицинскую документацию.

5. АФО органов дыхания

6. Миллионы альвеол

В обоих легких примерно
750 000 000 альвеол
Они занимают площадь
около 70 квадратных
метров
Площадь капилляров
составляет около 90
квадратных метров
На пробег по легочным
капиллярам эритроциты
затрачивают всего 5
секунд

7.

8. Вдох и выдох

9.

10. Слепок легочных артерий

Слепок легочных
артерий и бронхов
ясно показывает сеть
кровеносных
сосудов, которые
снабжают легкие
кровью,
обогащенной
кислородом

11. Строение адьвеол

На снимке показано
пространство ячейки
легочной ткани,
которое называется
альвеолой
Альвеола играет
главную роль в
функции газообмена
легких

12.

Возраст
Частота дыханий в 1 мин
До 3 мес
40—45
4—6 мес
35—40
7— 12 мес
30—35
2—3 года
25—30
5— 6 лет
около 25
10—12 лет
20—22
14—15 лет
18—20

13. Места преимущественного поражения дыхательных путей

1 – при
аденовирусной
инфекции
2 – при
парагриппе
При гриппе

14.

Ринофарингиты
-
Воспалительное заболевание слизистой
оболочки носовой полости и глотки, регистрирующееся
чаще в холодное время года или межсезонье
Этиология:
вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы,
риновирусы)
бактерии (стафилококки, стрептококки,
пневмококки)
аллергены различной этиологии,
термические,
механические,
химические раздражители

15.

Патогенез:
Возбудители тропны к эпителию
слизистой верхних дыхательных
путей, приводят к:
- воспалению слизистой
- отеку
- гиперемии
- десквамации эпителия
- гиперсекреции слизи
- интоксикации

16. Клиника ринита

Стадия раздражения (сухая)
- до 1 суток
Стадия серозных выделений – 2-3 суток
Стадия слизисто-гнойных выделений – с
3-4 суток

17.

Отмечаются симптомы
- нарушения дыхания
- затруднение кормления грудью
- нарушение сна
-беспокойство
- потеря массы тела
- кашель
- сухость, жжение в носу
- головная боль
-слизистые выделения
-раздражение кожи преддверия носа
-снижение обоняния

18.

19. Лечение

Противовирусные препараты
(лейкоцитарный интерферон, 0.25-0.5%
оксолиновая мазь)
Сосудосуживающие препараты (0.05
0.1% р-р нафтизина, галазолина и др.
Антисептики (20% р-р сульфацилнатрия, 2% р-р колларгола)
Иммуностимуляторы (ИРС-19)

20. ИЗОФРА

Относится к
антибиотикамаминогликозидам
Лечение не должно
превышать 7 дней.
Взрослым по одному
интраназальному
впрыскиванию 4-6 раз в
день. Для детей количество
впрыскиваний - 3 раза

21. ПОЛИДЕКСА

Фармакологическое действия
Противовоспалительное
Сосудосуживающее
(вазоконстрикторное)
Антибактериальное
Фармакологическая группа Глюкокортикоиды в комбинация
Интраназально (держать флакон
в вертикальном положении).
детям (от 2,5 до 15 лет) — по 3
впрыскивания в каждый носовой
ход в течение 5–10 дней (не
более)

22. Фарингит – воспалительный процесс, локализующийся в глотке

- першение в горле
- чувство зуда
-сухой навязчивый кашель
- гиперемия и зернистость задней стенки глотки
Лечение:
- антисептические средства (фарингосепт, гексорал
итд)
- противокашдевые препараты (либексин)
- физиолечение - паровые и масляные ингаляции, КУФ
зева

23. Лечение фарингита

антисептические средства
(фарингосепт, гексорал и тд.)
- противокашдевые препараты
(либексин)
- физиолечение - паровые и
масляные ингаляции, КУФ зева
-

24. Острый стенозирующий ларинготрахеит

Ларингит – воспаление слизистой
оболочки гортани
Этиология:
- вирусы (парагриппа, РС, аденовирусы,
гриппа и др)
- бактерии (гемофильная палочка,
стрептококки и др)

25. Патогенез

воспалительный процесс локализуется на
слизистой оболочке надгортанника, голосовых
связок, подсвязочного пространства.
Ведущие компоненты патологического
процесса
– отек
- гиперемия
- гиперсекреция слизистой
- спазм мышц гортани

26. Острый стеноз гортани

Острый стеноз гортани (круп от to
croup – каркать) – особая форма
ларингита с локализацией процесса в
подсвязочном пространстве

27. Предрасполагающие факторы:

экссудативно-катаральный диатез
- лимфатико-гипопластический
диатез
паратрофия
-
Типичный возраст: от 6 месяцев
до 3 лет

28. Патогенез:

Сужение просвета гортани
Снижение концентрации кислорода в
крови (гипоксемия);
Возбуждение дыхательного центра;
одышка
Гипоксический отек мозга
Декомпенсация сердечно-сосудистой
системы

29. Степени стеноза гортани

Стеноз 1 степени
(компенсированный)
Стеноз 2 степени (субкомпенсация)
Стеноз 3 степени (декомпенсация)
Стеноз 4 степени (асфиксия)

30.

Стенозирующий ларинготрахеит
требует неотложной
помощи в домашних условиях и
интенсивного лечения в стационаре

31.

32. На догоспитальном этапе

Комплекс отвлекающей терапии:
- горчичники на икроножные мышцы
- горячие (с температурой 37 град)
ножные ванны
- теплое питье
- паровые и фитоингаляции
Антигистаминные препараты (супрастин
2 мг/кг, тавегил, диазолин)

33. На госпитальном этапе:

При стенозе 2 степени:
- увлажненный кислород, парокислородные
ингаляции в палатке,
- глюкокортикоиды: преднизолон 1-2 мг/кг;
- Антигистаминные препараты: димедрол 1%,
супрастин 2%, пипольфен 2.5% - 1-3 мг/кг в
сутки;
- при возбуждении: седуксен 0.5%, ГОМК
100мг/кг, 1% р-р бромида натрия по 1 ч/л 3 р/д

34. При стенозе 3 степени:

- ларингоскопия с санацией дыхательных
путей, интубация трахей, трахеостомия;
- глюкокортикоиды: преднизолон 2-3 мг/кг;
- бронхолитики: эуфиллин 2.4% 1мл/год жизни
в/вено
- глюконат кальция 10% 0.5-1 мл/год жизни;
- при возбуждении: седуксен 0.5%, ГОМК
100мг/кг, 1% р-р бромида натрия по 1 ч/л 3 р/д
- по показаниям: сердечные гликозиды,
кофеин, эфедрин.

35. Лечение

36. Лечение ВДП

37. Бронхит - воспаление стенки бронхов

Самое распространенное заболевание
бронхолегочного аппарата
Частота острого бронхита – около 100
случаев на 1000 детей в год

38. Этиология

Вирусы
Грамположительная и грамотрицательная
флора

39. Предрасполагающие факторы

Неблагоприятная экологическая обстановка
Хронические очаги инфекции (хронический
тонзиллит, ринит, фарингит, синусит)
Снижение иммунитета
Пищевая, бытовая, лекарственная аллергия
Пассивное курение

40. Клинические проявления

Повышение температуры
Катаральные явления со стороны носоглотки
Неприятные ощущения за грудиной
В начальном периоде сухой, болезненный,
надрывный кашель, усиливающийся по ночам
С 5-го дня кашель становится влажным
В легких выслушиваются сухие, а затем
влажные среднепузырчатые рассеянные хрипы

41. Основные принципы лечебного воздействия при бронхитах

борьба с инфекцией;
ликвидация отека в дыхательных путях;
нормализация функции секреторного аппарата
дыхательных путей, уменьшение вязкости мокроты;
освобождение дыхательных путей от мокроты и
восстановление их проходимости;
уменьшение или подавление неэффективного
сухого, навязчивого кашля.

42. Основные принципы лечения

Постельный режим на период лихорадки
Бронходилататоры: эуфиллин, солутан,
бронхолитин, бронхосан
Противокашлевые средства: либексин,
тусупрекс, тусин, колдрекс
Муколитики: мукалтин, мукодин, мукосол
Ингаляции с муколитиками, бронхолитиками
и протеолитическими ферментами

43. УМКАЛОР

Оказывает противомикроб
ное действие, обладает
муколитическими
свойствами. Способствует
повышению
неспецифической
резистентности организма.
Взрослым и детям старше 12
лет назначают по 20-30 капель 3
раза/сут,
детям в возрасте от 6 до 12
лет - по 10-20 капель 3 раза/сут,
детям от 1 года до 6 лет - по 510 капель 3 раза/сут.
за 30 мин до еды с
небольшим количеством
жидкости.
Средняя
продолжительность курса
лечения составляет 10
дней.

44. Острый бронхиолит

Острый бронхиолит – генерализованное
обструктивное воспаление бронхиол и
мелких бронхов с затрудненным выдохом
Болеют в основном дети первых 2 лет жизни
Регистрируется заболевание чаще в зимневесенний период

45. Этиология

Респираторный синцитиальный вирус ( в
50% случаев)
Вирус парагриппа
Аденовирусы
Микоплазмы

46.

47. Клинические признаки

Симптомы интоксикации: повышение температуры,
вялость, слабость, раздражительность, понижение
аппетита,
Катаральные явления
Пароксизмальный свистящий кашель, чдд до 60-80 в 1
минуту
Дыхание выслушивается с большим трудом
Признаки ДН: цианоз, раздувание крыльев носа,
участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры
Увеличение печени и селезенки
Умеренный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ

48.

49.

50.

51.

52. ПРОГНОЗ

ДН при бронхиолите разрешается через 48-72 ч.
Длительное катамнестическое наблюдение показало, что у
75 % детей, перенесших бронхиолит и в последующем не
имевших никаких клинических проявлений дыхательной
недостаточности, через 10 лет было повышено
сопротивление мелких дыхательных путей и снижено
артериальное РО2.
От 5 до 50 % детей, переболевших бронхиолитом в грудном
возрасте в последующие годы своей жизни переносили
повторные приступы бронхообструкции.
Облитерирующий бронхиолит вызывает более тяжелые
формы острых заболеваний дыхательной системы и
последующие более тяжелые хронические заболевания
легких

53. Контрольные вопросы

АФО дыхательной системы у детей
Причины возникновения заболеваний верхних
дыхательных путей
Острый стенозирующий ларинготрахеит – неотложная
помощь на догоспитальном этапе