Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ)

1.

Сердечная ресинхронизирующая
терапия (СРТ)
Выполнили студенты 438Б группы
Калсынов Гамзат Маратович
Черноголовый Артём Сергеевич

2.

Определение
• Сердечная ресинхронизирующая
терапия - это вставка электродов в
левый и правый желудочки сердца, а
также иногда в правое предсердие, для
лечения сердечной недостаточности
путем координации функций левого и
правого желудочков с помощью
кардиостимулятора
небольшого
устройства, имплантированного во
внутреннюю стенку грудной клетки.

3.

Видео 1. Нормальное проведение

4.

Видео 2. Проведение при БЛНПГ

5.

Строение

6.

Показания
• Блокада левой ножки пучка гиса сердца.
• Снижение фракции выброса ЛЖ (<35%)
• ХСН II-IV функционального класса

7.

Показания
Класс NYHA
Комлекс QRS
I
II
III
IV
<120 мc
-
-
-
-
120-149 мс
без БЛНПГ
-
-
-
СРТ-П
120-149 мс с
БЛНПГ
-
-
СРТ-П или
СРТ-Д
СРТ-П
≥150 мс
СРТ-Д
СРТ-Д
СРТ-П или
СРТ-Д
СРТ-П

8.

Методика проведения
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Скальпелем производится небольшой разрез грудной клетки под ключицей с левой или правой
стороны;
Находится подключичная или плечеголовная вена и прокалывается иглой;
Через иглу вводят проводник в полость сердца, иглу извлекают;
По проводнику вводят интрадьюсер, проводник удаляется;
По интрадьюсеру через вену вводят два электрода. Один фиксируется в верхней части правого
желудочка, ближе к межжелудочковой перегородке и верхушке сердца. Второй электрод
устанавливается в области ушка правого предсердия;
Третий электрод вводят через коронарную венозную систему в левый желудочек и
устанавливают в переднелатеральной, латеральной или заднелатеральной вене;
Электроды подключают к генератору кардиостимулятора;
Устройство вводится в подкожный карман, созданный хирургом, выбор левой или правой
стороны грудной клетки.

9.

Видео 3. Методика проведения

10.

Ожидаемые результаты
• Существуют убедительные доказательства того, что СРТ
снижает уровень смертности и госпитализаций, улучшает
сократительную способность и структуру миокарда у
симптомных
пациентов
с
хронической
СН на
оптимальной медикаментозной терапии, со сниженной
ФВЛЖ (≤35%) и ПБЛНПГ. У данной группы пациентов
СРТ превосходила как изолированную оптимальную
медикаментозную терапию, так и применение ИКД без
СРТ.
• Нет доказательств пользы СРТ для пациентов с QRS <120
мс