Анатомия сердца (COR). Занятие 6

1. Занятие 6 Тема: АНАТОМИЯ СЕРДЦА (COR)

Цели и задачи:
1. Познакомиться с топографией и строением сердца человека.
Задание для самостоятельной работы.
1.Зарисовать слайды: 5,19,20,21,27,29,35,39,41,47,50,58.
2. Ответить на вопросы для самоконтроля.

2.

Слайд 1
Схема развития сердечно-сосудистой системы –
cardiovasculares ratio
Кровеносная система в организме животных и человека – это система сосудов и
полостей, по которым происходит циркуляция крови или гемолимфы. Посредством
кровеносной системы клетки и ткани организма снабжаются питательными
веществами, кислородом и освобождаются от продуктов обмена
веществ. Поэтому кровеносную систему иногда называют транспортной, или
распределительной системой.

3.

Слайд 2
Развитие сердечно-сосудистой системы
Развитие и формирование сердечно-сосудистой системы начинается на третьей неделе
и, в основном, заканчивается к восьмой неделе жизни эмбриона, т.е. происходит в
течение пяти недель
Сначала сердце однокамерное, потом оно делится на две камеры – предсердие и
желудочек, из которых в дальнейшем формируются правое и левое предсердие и
правый и левый желудочки. Нарушение нормального процесса эмбриогенеза сердца
приводит к формированию врожденных пороков сердца.
Сердце развивается из двух источников.
Миокард и эпикард образуются из миоэпикардиальных пластинок – части
висцерального листка спланхнотома, а эндокард образуется из мезенхимы,
формирующей под миоэпикардиальными пластинками две мезенхимные трубки. Две
части – мезодермальная и мезенхимная – соединяются вместе, образуя сердце,
состоящее из трех оболочек.
Сосуды в эмбриогенезе формируются из мезенхимы. Они образуются из мезенхимы
краевых зон сосудистой полоски желточного мешка или мезенхимы зародыша.
В позднем эмбриональном развитии и после рождения сосуды формируются путем
почкования от капилляров и посткапиллярных структур (венул и вен).

4.

Слайд 3

5.

Слайд 4

6.

Слайд 5
ТОПОГРАФИЯ СЕРДЦА (cor)
Сердце расположено в грудной полости.
Оно смещено влево. Сердце располагается
в переднем средостении асимметрично.
Большая часть его находится слева
от срединной линии. Справа остаются
только правое предсердие и обе
полые вены.
Длинная ось сердца
расположена косо сверху вниз,
справа налево, сзади наперед,
образуя с осью всего тела угол
приблизительно в 40°.
Сердце при этом как бы повернуто
таким образом, что правый
венозный отдел его лежит больше
кпереди, левый артериальный
— кзади.

7.

Слайд 6

8.

Слайд 7

9.

Слайд 8

10.

Слайд 9
Сердце вместе с перикардом в большей части своей передней поверхности (facies
sternocostalis) прикрыто легкими, передние края которых вместе с соответствующими
частями обеих плевр, заходя спереди сердца, отделяют его от передней грудной стенки,
за исключением одного места, где передняя поверхность сердца через
посредство перикарда прилегает к грудине и хрящам V и VI ребер.
Границы сердца проецируются на грудную стенку следующим образом.
Верхняя граница сердечной проекции идет на уровне верхнего края третьих реберных
хрящей.
Правая граница сердца проходит на 2 — 3 см вправо от правого края грудины, от III до
V ребра.
Нижняя граница идет поперечно от V правого реберного хряща к верхушке сердца,
Левая раница - от хряща III ребра до верхушки сердца

11.

Слайд 10

12.

Слайд 11

13.

Слайд 12
Топография сердца
Выходные отверстия желудочков (аорта и легочный ствол) лежат на уровне III
левого реберного хряща;
легочный ствол (ostium trunci pulmonalis) — у грудинного конца этого хряща,
аорта (ostium aortae) — позади грудины несколько вправо.
Оба ostia atrio ventricularia проецируются на прямой линии, идущей по грудине от
третьего левого к пятому правому межреберному промежутку.
При аускультации сердца (выслушивание тонов клапанов с помощью фонендоскопа)
тоны сердечных клапанов выслушиваются в определенных местах:
-митрального — у верхушки сердца;
-трехстворчатого — на грудине справа против V реберного хряща;
-тон клапанов аорты — у края грудины во втором межреберье справа;
-тон клапанов легочного ствола — во втором межреберье слева от грудины.

14.

Слайд 13

15.

Слайд 14
Топография сердца
Передняя, грудино-реберная поверхность (facies sternocostalis), прилежит к грудине и
ребрам, нижняя, диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica) - к диафрагме.
Боковые поверхности сердца обращены к легким.
Правый край сердца заострен и соответствует правому желудочку и правому
предсердию,
левый-закруглен и соответствует стенке левого желудочка

16.

Слайд 15
Средняя масса сердца составляет 300г (у женщин – 250г).
Верхушка сердца, apex cordis, обращена вниз, влево и вперед, а более широкое
Основание сердца, basis cordis, - кверху и кзади.

17.

Слайд 16
Внешнее строение сердца
У сердца различают:
- основание сердца – basis cordis
- верхушка сердца – apex cordis
Поверхности:
-переднюю (грудино-реберную) –sternocostal superficiem,
-заднюю (позвоночную) - vertebral superficiem,
-нижнюю (диафрагмальную) -diaphragmatic superficiem ,
-боковые (легочные; часто описывают как левый и правый края сердца).
На поверхностях сердца располагаются 4 борозды:
-венечная, sulcus coronarius,
-передняя и задняя межжелудочковые, sulci interventriculares anterior et posterior,
- межпредсердная, sulcus interatriale.
На грудино-реберной поверхности расположена передняя межжелудочковая борозда,
sulcus interventriculars anterior,.
На диафрагмальной поверхности — задняя межжелудочковая борозда, sulcus
interventriculars posterior.
Передняя и задняя межжелудочковые борозды, разделяющие поверхности правого и
левого желудочков, сливаются у верхушки, образуя вырезку верхушки сердца (incisura
apicis cordis).
Венечная борозда, sulcus coronarius, расположенная поперечно к продольной оси сердца,

18.

Слайд 17

19.

Слайд 18

20.

Слайд 19

21.

Слайд 20

22.

Слайд 21

23.

Слайд 22
Ушки сердца

24.

Слайд 23
Ушки предсердий
Ушки - дополнительная полость в верхней части предсердий. Сердечные ушки имеют
морфологические особенности.
Например, внутренняя поверхность левого ушка имеет преимущественно
трабекулярное строение, тогда как рельеф правого ушка формируется
преимущественно пучками гребенчатых мышц, в связи с чем в нем больше выражено
подразделение на доли.
Правое ушко отходит от правого предсердия, прилегая вогнутой поверхностью к
луковице аорты, а левое ушко сердца отходит от передне-верхней стенки левого
предсердия, изгибается кпереди, охватывая начальную часть легочного ствола. Кроме
того, в 80% левое ушко отделено от полости предсердия выраженным сужением –
«шейкой».
В трудах Г. Н. Бородиной указано, что ушки отличаются по форме и размерам:
правое ушко более широкое, чем левое, имеет более обширную и простую полость,
а левое ушко более длинное и узкое, отграничено от предсердия хорошо
выраженным перехватом .
На данный момент точная функция и биологическая роль ушек в организме человека
не выяснена, есть лишь некоторые предположения по этому поводу.

25.

Слайд 24
Ушки предсердий являются важной и неотъемлемой частью сердца и выполняют ряд
важных функций, а именно:
-выполняют вспомогательную гидродинамическую функцию по отношению к
предсердиям,
-эндокринную,
-функцию нервной регуляции артериального давления, чувства жажды.
Но при этом ушко левого предсердия является основным источником тромбов и
тромботических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий.
Функция сердца как эндокринного органа впервые выявлена в 1985 г., когда De Bold et
al. определили натрийуретическое действие экстракта предсердий у крыс. Известно
несколько гормонов, секретируемых в предсердиях и различающихся по количеству
аминокислот. Предсердный натрийуретический фактор (ПНУФ) определяется в
плазме и тканях-мишенях. Действие предсердного натрийуретического гормона
осуществляется через высокоспециализированные рецепторы, которые обнаружены на
базолатеральных мембранах клеток коры почек, гладкомышечных клетках артерий,
коре надпочечников и гипофиза, а также в легких, печени, цилиарном теле глаза,
тонком кишечнике, на тромбоцитах и клетках щитовидной железы. С помощью
синтетического ПНУФ было показано, что в головном мозге имеется большое
количество мишеней для этого пептида, который действует на структуры, отвечающие
за регуляцию давления крови, содержание электролитов и количество воды в
организме. Воздействуя на гипоталамус, ПНУФ подавляет секрецию вазопрессина

26.

Слайд 25
Сердце в разрезе
Сердце состоит из предсердий (правое и левое), двух желудочков (правый и левый).
Правая и левая половины сердца не сообщаются и заполнены разными видами крови:
правая – венозной (обедненной кислородом),
левая – артериальной (обогащенной кислородом). Кровь всегда поступает в предсердия
сердца по венам, переходит в желудочки и далее в артерии. Обратному току крови
препятствуют клапаны сердца. Между предсердиями и желудочками располагаются
створчатые клапаны: справа трехстворчатый (трикуспидальный), слева – двустворчатый
(митральный). Между желудочками и артериями находятся полулунные клапаны:
справа легочный, слева – аортальный.
3.Правое предсердие – atrium dextrum
4.Левое предсердие – atrium sinistrum
5.Правый желудочек сердца – ventriculus dexter
6.Левый желудочек сердца - ventriculus sinister

27.

Слайд 26
Внутреннее строение сердца
Сердце — четырехкамерный мышечный орган, располагающийся в грудной полости .
Правая половина сердца (правое предсердие и правый желудочек), содержащая
венозную кровь, полностью отделена от левой его половины (левого предсердия и
левого желудочка), содержащей артериальную кровь. В правое предсердие по верхней и
нижней полым венам, а также собственным венам сердца поступает венозная кровь.
Из правого предсердия кровь поступает в правый желудочек, затем в легочный ствол,
из которого по легочным артериям — в легкие.
Обогащенная кислородом кровь из легких по легочным венам поступает в левое
предсердие, а из него — в левый желудочек. Из левого желудочка кровь попадает в
самый большой артериальный сосуд — аорту.
Таким образом, сердце и кровеносные сосуды образуют два круга кровообращения:
малый (легочный), который служит для обогащения крови кислородом в легких, и
большой (телесный), обеспечивающий доставку питательных веществ и кислорода всем
органам и тканям, а также удаление из них продуктов обмена веществ и углекислого
газа.

28.

Слайд 27

29.

Слайд 28
Клапаны сердца
Между предсердиями и желудочками сердца, а также желудочками и крупными
сосудами располагаются клапаны.
Предсердно-желудочковый (атриовентрикулярный) клапан в левой половине сердца
двустворчатый, в правой - трехстворчатый. Они представляют собой покрытые
эндотелием тонкие фиброзные пластинки из плотной волокнистой соединительной
ткани с небольшим количеством клеток. Эндотелиальные клетки, покрывающие
клапан, частично перекрывают друг друга в виде черепицы или образуют
пальцевидные вдавливания цитоплазмы одной клетки в другую.
Кровеносных сосудов створки клапанов не имеют.
В основе клапанов сердца — плотная волокнистая соединительная ткань
(фиброзная основа), вокруг фиброзной основы эндокард.
К основанию клапанов подходят сухожильные струны от сосочковых мышц миокарда.

30.

Слайд 29

31.

Слайд 30

32.

Слайд 31

33.

Слайд 32

34.

Слайд 33
Строение клапанов
Строение предсердных и желудочковых частей створок клапанов неодинаково.
Предсердная сторона их имеет гладкую поверхность, здесь в субэндотелиаль-ном слое
располагаются густое сплетение эластических волокон и пучки гладких мышечных клеток.
Количество мышечных пучков увеличивается в основании клапана. Желудочковая сторона имеет
неровную поверхность. Она снабжена выростами, от которых начинаются сухожильные нити
(chordae tendineae). В этой области под эндотелием располагается лишь небольшое количество
эластических волокон. На границе между восходящей частью дуги аорты и левым желудочком
сердца локализуются аортальные клапаны. По своему строению они имеют много общего с
предсердно-желудочковыми клапанами и клапанами легочной артерии. На вертикальном разрезе
в створке клапана можно различить три слоя: внутренний, средний и наружный. Внутренний
слой, обращенный к желудочку сердца, представляет собой продолжение эндокарда. Эндотелий
этого слоя характеризуется наличием пучков филаментов толщиной 5-8 нм и многочисленных
пиноцитозных.
I - предсердная сторона;
II - желудочковая сторона;
1 - сердечная мышечная ткань
в основании створки клапана;
2 - кровеносные сосуды;
3 - эндокард левого желудочка;
4 - миокард левого желудочка

35.

Слайд 34
Кровоснабжение сердца
Как и все органы сердце должно получать кислород. Доставка кислорода
осуществляется по артериям, которые называются коронарными. Коронарные артерии сoronarius arteria (правая и левая) отходят от самого начала восходящей аорты (в месте
отхождения аорты от левого желудочка). Ствол левой коронарной артерии делиться на
нисходящую артерию (она же передняя межжелудочковая) и огибающую. Эти артерии
отдают веточки - артерия тупого края, диагональные и др. Иногда от ствола отходит так
называемая срединная артерия. Ветви левой коронарной артерии кровоснабжают
переднюю стенку левого желудочка, большую часть межжелудочковой перегородки,
боковую стенку левого желудочка, левое предсердие. Правая коронарная артерия
кровоснабжает часть правого желудочка и заднюю стенку левого желудочка.

36.

Слайд 35

37.

Слайд 36

38.

Слайд 37

39.

Слайд 38
Иннервация сердца
Сердце получает чувствительную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию.
Симпатические волокна от правого и левого симпатических стволов, проходя в составе
сердечных нервов, передают импульсы, которые ускоряют ритм сердца, расширяют
просвет венечных артерий, а парасимпатические волокна проводят импульсы, которые
замедляют сердечный ритм и сужают просвет венечных артерий. Чувствительные
волокна от рецепторов стенок сердца и его сосудов идут в составе нервов к
соответствующим центрам спинного и головного мозга.
Преганглионарные симпатические нервные волокна расположены между верхними 5-м
и 6-м грудными сегментами спинного мозга и соединяются с нейронами второго
порядка шейных симпатических узлов. В составе сердечных нервов эти волокна
оканчиваются в сердце и крупных сосудах. Преганглионарные парасимпатические
волокна начинаются в задних двигательных ядрах мозжечка и в составе ветвей
блуждающего нерва достигают сердца и крупных сосудов. Здесь волокна образуют
синапсы с нейронами второго порядка, расположенными в ганглиях внутри этих же
образований

40.

Слайд 39

41.

Слайд 40
Строение стенки сердца
Стенка сердце состоит из трех оболочек:
-эндокарда;
- миокарда;
-эпикарда.
Эндокард по строению соответствует
стенке артерий смешанного типа.
Миокард состоит из сердечной
мышечной ткани.
Эпикард является серозной
оболочкой и состоит из рыхлой соединительной
ткани, покрытой однослойным плоским эпителием — мезотелием.
Снаружи сердца — околосердечная сумка — перикард, которая представляет собой двойной слой
эпикарда.
Эпикард – является висцеральным листком перикарда, обеспечивает свободное скольжение сердца
в сердечной сумке. Он имеет две пластинки:
-наружная – мезотелий (однослойный плоский эпителий, способный выделять незначительное
количество серозной жидкости);
внутренняя – РВСТ с сосудами и нервами, могут присутствовать скопления жировой ткани.

42.

Слайд 41

43.

Слайд 42
Строение миокарда

44.

Слайд 43

45.

Слайд 44

46.

Слайд 45
Эндокард образует дубликаторы – клапаны сердца, представленные плотной
соединительной тканью, покрытой эндотелием. Кровеносные сосуды в эндокарде
находятся только в наружном соединительнотканном слое, поэтому его питание
осуществляется в основном путем диффузии веществ из крови, находящейся в полостях
сердца.

47.

Слайд 46
Строение миокарда
Миокард образован сердечной мышечной тканью, в которой различают две
разновидности - рабочую и проводящую. Основная масса миокарда представлена
рабочей мышечной тканью, состоящей из сократительных клеток - сердечных
миоцитов.
Сократительные клетки миокарда имеют форму цилиндра, при этом округлыми
основаниями клетки контактируют друг с другом, образуя волокно —
функциональную единицу миокарда.
Вследствие того что миоциты прочно соединены своими концами и образуют
многочисленные анастомозы. В миокарде сформирована единая структурнофункциональная клеточная сеть.
Между кардиомиоцитами эта область контакта называется вставочный диск,
состоящий из плазмолемм двух кардиомиоцитов, между которыми щелевидные
контакты и десмомомы.
Кардиомиоциты желудочков расположены более плотно друг к другу,
Кардиомиоциты предсердий имеют больше боковых анастомозов (соединения между
боковыми поверхностями клеток для контакта двух соседних волокон из
кардиомиоцитов).

48.

Слайд 47
Миокард
Каждый сердечный миоцит содержит 1 - 2 ядра, расположенные в центре клетки,
миофибриллы занимают периферическую часть цитоплазмы. Между миофибриллами
одиночно, группами или цепочками расположены митохондрии, для которых
характерно большое количество крист. Миофибриллы окружены системой трубочек
и канальцев саркоплазматической сети.
1 - миокардиоциты;
2 - анастомозы;
3 - вставочные участки;
4 - ядра миокардиоцитов;
5 - ядра эндотелия капилляров

49.

Слайд 48
Схема ультраструктурной организации миокардиоцитов в
области контакта двух клеток (вставочного участка):
1 - сарколемма; 2 - плазмолемма; 3 - митохондрии; 4 - миофибрилла; 5 - миозиновые
филаменты; 6 - актиновые филаменты; 7 - граница между миокардиоцитами; 8 - зона
вплетения актиновых миофиламентов; 9 - десмосома; 10 - щелевой контакт; 11 канальцы саркоплазматической сети.

50.

Слайд 49
Проводящая система сердца
Проводящая система сердца (ПСС) — комплекс анатомических образований сердца (узлов, пучков и
волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон (сердечные проводящие мышечные волокна)
и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков),
направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности.
Проводящую систему сердца формируют проводящие или атипичные кардиомиоциты трех видов: - -Р-клетки (пейсмекерные);
-промежуточные клетки (переходные);
-клетки – волокна Пуркинье.
Р-клетки образуют синоатриальный узел. Они способны к спонтанной деполяризации и образованию
электрических импульсов с частотой 60-80 в минуту. Далее импульсы передаются с Р-клеток на
рабочие кардиомиоциты предсердий и на переходные кардиомиоциты атриовентрикулярного узла. Из
всех клеток проводящий системы сердца Р-клетки самые мелкие (8-10 мкм), имеют многоугольную
форму, крупное светлое ядро, небольшое количество миофибрилл, расположенных беспорядочно.
Переходные клетки локализуются в атриовентрикулярном узле проводящей системы сердца. По
размерам занимают промежуточное положение между Р-клетками и волокнами Пуркинье.
Переходные клетки имеют вытянутую форму. Миофибриллы более развиты, чем в Р-клетках,
ориентированы параллельно друг другу вдоль длиной оси клетки, но не всегда. Функциональное
значение переходных клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка Гисса и
рабочим сократительным кардиомиоцитам.
Волокна Пуркинье – самые крупные клетки проводящей системы сердца (диаметром 15 мкм и
более) В центральной их части располагается круглое или овальное ядро. В околоядерной
саркоплазме находятся многочисленные гранулы гликогена. Немногочисленные миофибриллы
расположены хаотично. Функция клеток – волокон Пуркинье заключается в передаче возбуждения с
переходных клеток к рабочим кардиомиоцитам желудочков.

51.

Слайд 50
Проводящая система сердца

52.

Слайд 51

53.

Слайд 52
Проводящая система сердца

54.

Слайд 53
Проводящая система сердца.
СА-узел
В сердце существует особая система, которая включает специальные клетки, узлы, пучки и
волокна — это проводящая система. Клетки проводящей системы — это клетки сердечной
мышцы, кардиомиоциты, но только необычные или атипичные, называются они так,
поскольку способны вырабатывать и проводить импульс к другим клеткам.
СА-узел. Синоатриальный узел или центр автоматизма первого порядка еще могут
называть синусовым, синусно-предсердным, либо узлом Киса-Флека.
Расположен в верхней части правого предсердия в синусе полых вен.
Это важнейший центр проводящей системы сердца, потому что в нем есть клеткипейсмекеры (pacemaker или P-клетки), которые и генерируют электрический импульс.
Возникающий импульс обеспечивает формирование между кардиомиоцитами потенциала
действия, формируется возбуждение и сердечное сокращение.
Синоатриальный узел, как и другие отделы проводящей системы, обладает автоматизмом.
Но именно СА-узел обладает автоматизмом в большей степени, и в норме он подавляет все
другие очаги возникающего возбуждения. Т.е Помимо Р-клеток, в узле есть ещё Т-клетки,
которые проводят возникший импульс к предсердиям.

55.

Слайд 54
АВ-узе
Атриовентрикулярный узел (по автору узел Ашофа-Тавара) находится внизу правого
предсердия у межпредсердной перегородки, причём располагается он чуть вдаваясь в
перегородку между верхними и нижними сердечными камерами. Этот элемент
проводящей системы имеет относительно немаленькие размеры 2×5 мм. В АВ-узле
проводимость возбуждения затормаживается примерно на 0,02-0,08 сек. И природа эту
задержку предусмотрела не зря: замедление импульсации необходимо сердцу для того,
чтобы верхние сердечные камеры успели сократиться и переместить кровь в
желудочки. Время проведения импульса по атриовентрикулярному узлу равно 2-6 см/c.
— это самая низкая скорость распространения импульсации. Представлен узел Р- и Тклетками, причём Р-клеток значительно меньше, чем Т-клеток. Пучок Гиса. Он
располагается ниже АВ-узла (чёткой грани между ними провести не удаётся) и
анатомически делится на две ветви или ножки. Правая ножка является продолжением
пучка, а левая отдаёт заднюю и переднюю ветви. Каждая из вышеописанных ветвей
отдаёт маленькие, тонкие, ветвящиеся волокна, которые называются волокнами
Пуркинье. Скорость импульсации пучка — 1 м/c., ножек — 3-5м/с. Волокна Пуркинье
— заключительный элемент проводящей системы сердца.
От синусового узла возникшее возбуждение передаётся по межпредсердному пучку и
межузловым трактам.
Существует 3 межузловых тракта — передний, средний, задний.
Межпредсердный пучок соединяет правое предсердие с левым при передаче
возбуждения, межузловые тракты несут возбуждение от синусового узла к
следующему звену проводящей системы сердца со скоростью около 1 м/с.

56.

Слайд 55
Автоматизм сокращения сердца,
Автоматизм сокращения сердца, закономерная последовательность сокращений
предсердий и желудочков на протяжении сердечного цикла обусловлены
деятельностью атипичной мышечной ткани, входящей в состав проводящей системы
сердца.
Эта система состоит из
синусно-предсердного узла, расположенного в устье краниальной полой вены,
предсердно-желудочкового узла, лежащего в межпредсердной перегородке вблизи
места прикрепления створки трехстворчатого клапана, предсердно-желудочкового
ствола (пучка Гиса) и его разветвлений, расположенных под эндокардом
межжелудочковой перегородки и в соединительнотканных прослойках миокарда волокна Пуркине (рис. 200).
Все эти компоненты проводящей системы образованы атипичными мышечными
клетками, которые в функциональном отношении специализированы или на выработке
импульса распространяющегося по всему сердцу и вызывающего сокращение его
отделов в необходимой последовательности и с определенной частотой (клетки узлов),
или на его проведении и передаче сократительным миоцитам.

57.

Слайд 56

58.

Слайд 57

59.

Слайд 58

60. Контрольные вопросы

1. Назовите эмбриональные источники развития оболочек сердца.
2. Какие слои различают в эндокарде сердца? Как осуществляется питание этой
оболочки сердца?
3. Какие особенности строения имеет предсердно-желудочковый клапан?
4. Опишите тканевый состав слоев створки аортального клапана.
5. Какие типы кардиомиоцитов различают?
6. Какое строение имеет наружная оболочка сердца?

61. Словарь латинских терминов

1.Основание сердца – basis cordis
2.Верхушка сердца – apex cordis
3.Правое предсердие – atrium dextrum
4.Левое предсердие – atrium sinistrum
5.Правый желудочек сердца – ventriculus dexter
6.Левый желудочек сердца - ventriculus sinister
7.Перикард – pericardium
8. Легочный ствол - truncus pulmonalis
9. Луковица аорты – bulbus aortae
10.Восходящая часть аорты – pars ascendens aortae
11.Дуга аорты – arcus aortae
12. Верхняя полая вена – vena cava superior
13. Нижняя полая вена – vena cava inferior

62.

Слайд 55
1.Топография сердца.
2. Внешнее строение сердца
3. Какие сосуды отходяи и впадают в сердце.
4. Перегородки сердца.
5. Клапаны сердца.
6. Строение оболочки сердца.
7. Строение миокарда.
8. Строение рабочих миоцитов.
9. Строение атипичных миоцитов.
10 Проводящая система сердца.
11. Атипичные миокаддиомиоциты.
12. Автоматизм сердца.
13. Работа сердца.
Контрольные вопросы