Эффективность адъювантной терапии в комбинированном лечении нейропатической боли

1.

Тема: Эффективность адъювантной терапии (на
примере использования антидепрессанта
венлафаксин) в комбинированном лечении
нейропатической боли.
Выполнила: ординатор 1 года
обучения по специальности
терапия, Бабкина А.В
Научный руководитель: Ломакина
Н.А к.м.н., доцент
SLIDESMANIA
Барнаул 2023 год

2.

Что такое паллиативная помощь?
Паллиативная помощь является подходом,
позволяющим улучшить качество жизни пациентов
(взрослых и детей) и их семей, столкнувшихся с
проблемами, связанными с опасным для жизни
заболеванием, путем предотвращения и облегчения
страданий благодаря раннему выявлению,
правильной оценке и лечению боли и других
проблем — физических, психосоциальных или
духовных
SLIDESMANIA

3.

Сколько взрослых и детей нуждаются в
паллиативной помощи по всему миру?
Во всем мире в паллиативной помощи ежегодно
нуждается более 56,8 млн человек, из них 31,1 млн до
терминального этапа и 25,7 млн в конце жизни.
Большинство из них (67,1%) — взрослые старше 50 лет,
и как минимум 7% составляют дети. В основном (54,2%)
это пациенты, которым паллиативная помощь нужна
ранее последнего года жизни. Бремя тяжелых
заболеваний и обусловленных ими серьезных страданий,
как и соответствующая потребность в паллиативной
помощи, невыразимо велики. Однако большинство
нуждающихся до сих пор не имеют к ней доступа,
особенно в странах с низким и средним уровнем дохода
SLIDESMANIA

4.

Боль – это не только симптом большинства
заболеваний, но и сложный психофизиологический
феномен, в который вовлечены механизмы
регуляции и формирования эмоций, моторные,
гуморальные и гемодинамические проявления,
формирующие болевой синдром.
SLIDESMANIA

5.

Хронический болевой
синдром?
Хронический болевой синдром фактически
является самостоятельным заболеванием. Он не
выполняет защитной функции и не несет никакой
биологической целесообразности. Напротив,
хроническая боль ведёт к дезадаптации, к
ненормальному восприятию болевых и неболевых
импульсов и сопровождается различными
нарушениями функций ЦНС.
SLIDESMANIA

6.

Виды хронического болевого
синдрома?
1. Ноцицептивная соматическая боль
2. Ноцицептивная висцеральная боль
3. Нейропатическая боль
4. Ноципластическая (дисфункциональная) боль
SLIDESMANIA

7.

Оценка боли
SLIDESMANIA

8.

SLIDESMANIA

9.

Адъювантная
терапия
Адъювантами называются
лекарственные средства,
применяемые в основном для иных,
чем лечение ХБС целей, однако
обладающие в некоторых случаях
анальгетическими свойствами
SLIDESMANIA

10.

Классификация адъювантов
1. Широкого спектра действия
2. Применяемые при лечении
нейропатической боли
3. Применяемые для лечения костной боли
4. Применяемые для лечения скелетномышечной боли
5. Применяемые для лечения болей при
обструкции ЖКТ
SLIDESMANIA

11.

Адъюванты широкого
спектра действия
● • Антидепрессанты:
трициклические антидепрессанты,
селективные ингибиторы
обратного захвата серотонина,
ингибиторы обратного захвата
серотонина/норадреналина
SLIDESMANIA

12.

Венлафаксин
сбалансированный мощный
ингибитор обратного
захвата серотонина и
норадреналина.
SLIDESMANIA

13.

Результаты исследования
Интенсивность боли по шкале ВАШ
SLIDESMANIA
80-90%
70-60%
20-10%
До терапии с
использованием
антидепрессанта.
Через 1 неделю
Через 21 день.

14.

Выводы
1. Значимое количество пациентов в паллиативных отделениях
страдают депрессивными и тревожными расстройствами,
ассоциированными с болевым синдромом.
2. Венлафаксин является эффективным средством в отношении
купирования как депрессии, так и тревоги у больных с
хроническими болевыми синдромами.
3. Венлафаксин является эффективным препаратом для лечения
хронических болевых синдромов.
4. Статистически значимое улучшение при применении велаксина
у пациентов с хроническими болевыми синдромами наблюдается в
течение 1-го месяца терапии, положительная динамика
сохраняется в течение 2-го месяца лечения.
5. По субъективной оценке, применение препарата Велаксин
повышает эффективность взаимоотношения врач–больной.
SLIDESMANIA

15.

SLIDESMANIA