Основы общей неврологии: структурнофункциональная характеристика. Морфофункциональная характеристика спинного мозга

1.

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение
Саратовской области «Энгельсский медицинский колледж
Святого Луки (Войно-Ясенецкого)»
Цикловая Методическая Комиссия «Общепрофессиональных дисциплин»
Лекция №6: «Основы общей неврологии: структурнофункциональная характеристика. Морфофункциональная
характеристика спинного мозга»
Преподаватель: Бирюков Ян
Владимирович

2.

Нервная система — целостная морфологическая и функциональная совокупность различных
взаимосвязанных нервных структур, которая совместно с эндокринной системой обеспечивает
взаимосвязанную регуляцию деятельности всех систем организма и реакцию на изменение
условий внутренней и внешней среды. Нервная система действует как интегративная система,
связывая в одно целое чувствительность, двигательную активность и работу других
регуляторных систем (эндокринной и иммунной).
Нервная система является главной системой связи и управления в организме. И. П. Павлов
определял ее как: «невыразимо сложный и точный инструмент связи частей организма между
собой и организма как сложнейшей системы с бесчисленными внешними влияниями.» В этом
определении выделены две стороны деятельности нервной системы — внешняя и внутренняя.
С одной стороны, нервная система регулирует и согласует работу органов, обеспечивая
постоянство внутренней среды, необходимое для устойчивого состояния всего организма, как целого;
с другой стороны, она осуществляет адаптивное поведение организма, направленное на
уравновешивание среды, и определяет его активность, которая позволяет преодолевать воздействия
среды.
Высшие отделы нервной системы человека составляют анатомический субстрат психики, с
ними связаны ощущения, эмоции, ощущение и память, мышление, сознание, речь.

3.

Свойства нервной системы:
-✘- Возбудимость, раздражимость и проводимость
характеризуются как функции времени, то есть это — процесс,
возникающий от раздражения до проявления ответной
деятельности органа.
-✘- Нервная система обладает свойством трансформации и
генерации энергий внешней и внутренней среды и преобразования
их в нервный процесс.
-✘- К особенно важному свойству нервной системы относится
свойство мозга хранить информацию в процессе не только онто-, но
и филогенеза.
-✘- Проведение и обработку воспринимаемой информации.
-✘- Формирование ответных и приспособительных реакций,
включая высшую нервную деятельность и психику.

4.

Нервную систему человека условно подразделяют по топографическому принципу:
К центральной нервной системе относятся спинной и головной мозг.
к периферической — парные нервы, отходящие от головного и спинного мозга.
Это спинномозговые и черепные нервы с их корешками, их ветви и узлы (ганглии),
образованные телами нейронов, нервные окончания.
Существует еще одна классификация, согласно которой единую нервную систему
также условно подразделяют на две части: соматическую (анимальную) и
вегетативную (автономную).
Соматическая нервная система иннервирует главным образом органы сомы
(скелет, поперечнополосатые, или скелетные, мышцы, кожу) и некоторые
внутренние органы (язык, гортань, глотку), обеспечивая связь организма с
внешней средой.
Вегетативная (автономная) нервная система иннервирует все внутренности,
железы, в том числе и эндокринные, гладкие мышцы органов и кожи, сосуды и
сердце, регулирует обменные процессы во всех органах и тканях. Вегетативная
нервная система, в свою очередь, подразделяется на парасимпатическую и
симпатическую. В каждой из них, как и в соматической нервной системе,
выделяют центральный и периферический отделы. Деятельность нервной системы
носит рефлекторный характер, а сама нервная система построена по принципу
рефлекторных дуг.

5.

Нервная система пронизывает все части организма, она построена из нервной ткани. Ее
специфическими клеточными элементами являются нейроциты или нейроны — способные воспринимать
раздражения, генерировать нервные импульсы, проводить их и передавать другим нервным клеткам или не
нервным тканям. Нейрон представляет элементарную структурную единицу нервной системы.
Нейроны чрезвычайно разнообразны по форме и величине. Размеры клеточных тел нейронов
варьируют у человека от 4 до 135 мкм, объемы самых маленьких и самых больших клеток относятся
как 1:1000. Характерной особенностью неироцитов является наличие у них отростков, по которым
распространяются нервные импульсы. Различают неветвящийся отросток, нейрит, или аксон и
древовидно разветвляющийся, дендрит. Обычно у нейрона несколько коротких разветвлённых
дендритов, по которым импульсы следуют к телу нейрона, и всегда один длинный аксон, по
которому импульсы идут от тела нейрона к другим клеткам (нейронам, мышечным либо железистым
клеткам).

6.

Нейроны, по форме и характеру отхождения от них отростков,
бывают: униполярные (одноотростковые), биполярные
(двуотростковые), псевдоуниполярные (ложноотростковые) и
мультиполярные (многоотростковые).
По размерам нейроны бывают: мелкие (до 5 мкм), средние (до 30
мкм) и крупные (до 100 мкм). Длина отростков у нейронов
различна: например, у одних длина отростков микроскопическая, а
у других до 1,5 м. Так, например, нейрон находится в спинном
мозге, а его отростки заканчиваются в пальцах рук или ног.

7.

Синапсом (греч. synaps — соединение, связь) называется
функциональное соединение между пресинаптическим окончанием
аксона и мембраной постсинаптической клетки. Термин “синапс”
был введен в 1897 году Шеррингтоном, английским физиологом. В
любом синапсе различают три основные части: пресинаптическую
мембрану, синаптическую щель и постсинаптическую мембрану.

8.

-✘- Пресинаптическая мембрана представляет собой электрогенную мембрану нервного окончания,
аксоплазма которого включает большое количество (до 1 млн) пузырьков двух видов: гранулярных, содержащих
норадреналин, и агранулярных, содержащих ацетилхолин.
-✘-Постсинаптическая мембрана, или концевая пластинка, — это электрогенная мембрана мышечного
волокна (в мионевральном синапсе), имеющая большое количество складок, содержащих холинорецепторы,
взаимодействующие с ацетилхолином, адренорецепторы, взаимодействующие с норадреналином, а также фермент
холинэстеразу, который разрушает ацетилхолин.
-✘- Синаптическая щель шириной 20-50 нм открывается во внеклеточное пространство и заполнена
межтканевой жидкостью. Эта щель способствует односторонности проведения возбуждения через синапс и
синаптической задержке возбуждения.
В основе передачи возбуждения через синапс лежат потенциал действия и сложные взаимодействия
медиатора с постсинаптической мембраной. Синапсы обладают следующими основными физиологическими
свойствами: односторонностью проведения возбуждения (в отличии от двухстороннего проведения возбуждения в
нервном волокне) и синаптической задержкой. Одностороннее проведение возбуждения в синапсе связано с его
морфологическими особенностями. Ацетилхолин вырабатывается в пресинаптической мембране, проникает через
синаптическую щель и взаимодействует с холинорецептором постсинаптической мембраны. Кроме того,
синаптическая щель препятствует распространению возбуждения с нервного волокна на мышцу и с мышцы на
нервное волокно. Синаптическая задержка обуславливается следующими факторами: временем, необходимым для
освобождения и диффузии медиатора через синаптическую щель, временем взаимодействия ацетилхолина с
холинорецептором.

9.

Нервная клетка динамически поляризована, она проводит нервные импульсы только в
одном направлении — от дендрита через тело нервной клетки к аксону.
Типичный нейрон состоит из тела клетки, дендритов и одного аксона. Нейроны могут
соединяться один с другим, формируя нервные сети. По отношению к границе нервной
системы и направлению передачи информации нейроны разделяют на рецепторные
(граничные, получают сигналы извне, формируют на их основании и передают
информацию в нервную систему), эффекторные (граничные, передают сигналы из
нервной системы во внешние клетки) и вставочные (внутренние для нервной системы).
Цепь нейронов, обязательно включающая первый нейрон (чувствительный) и
последний нейрон (двигательный или секреторный), называют рефлекторной дугой.
Таким образом, рефлекторная дуга включает афферентный нейрон (и его
чувствительные окончания — рецепторы), один или более вставочных
нейронов, залегающих в центральной нервной системе, и эфферентный нейрон, чьи
нервные (эффекторные) окончания заканчиваются на рабочих органах (мышцах и др.).

10.

Простейшая рефлекторная дуга состоит из трех нейронов — чувствительного, вставочного и двигательного
(или секреторного). Тело первого нейрона (афферентного) находится в спинномозговом узле (или
чувствительном узле черепного нерва). Периферические отростки этих клеток направляются в составе
соответствующего спинномозгового или черепного нервов на периферию, где заканчиваются рецепторным
аппаратом, который воспринимает раздражение. В рецепторе энергия внешнего или внутреннего
раздражителя перерабатывается в нервный импульс, который передается по нервному волокну к телу
нервной клетки, а затем по аксону, который в составе заднего (чувствительного) корешка спинномозгового
или корешка черепного нерва следует в спинной или головной мозг к соответствующему чувствительному
ядру. В сером веществе заднего рога спинного или чувствительных ядрах головного нервной системы мозга
этот отросток чувствительной клетки образует синапс с телом второго чувствительного нейрона
(вставочного, или кондукторного). Аксон этого нейрона в пределах спинного или головного мозга
заканчивается на клетках третьего (двигательного) нейрона. Отростки клеток третьего нейрона выходят из
мозга в составе спинномозгового или соответствующего черепного нерва и направляются к органу.
Рефлекторная дуга состоит чаще всего из многих нейронов.

11.

12.

Нейроглия, или просто глия (от др.-греч. νεῦρον — волокно, нерв + γλία — клей),
— совокупность вспомогательных клеток нервной ткани. Составляет около 40 %
объёма ЦНС. По последним исследованиям, количество глиальных клеток в мозге
примерно такое же, как и нейронов (раньше считалось, что глиальных клеток в 8-10
раз больше). Термин ввёл в 1846 году Рудольф Вирхов.
Глиальные клетки имеют общие функции и, частично, происхождение (исключение
— микроглия).
Они составляют специфическое микроокружение для нейронов, обеспечивая
условия для генерации и передачи нервных импульсов, а также осуществляя часть
метаболических процессов самого нейрона. Нейроглия выполняет опорную,
трофическую, секреторную, разграничительную и защитную функции

13.

В зависимости от строения нервные волокна делятся на:
миелиновые (мякотные) и без миелиновые (без мякотные).
—— Миелиновое волокно состоит из осевого цилиндра и
покрывающей его миелиновой и шванновой оболочек. Через
промежутки равной длинны миелиновая оболочка прерывается
перехватами Ранвье, оставляя открытыми участки осевого
цилиндра на 1 мкм.
—— Без миелинового нервного волокна не имеют миелиновой
оболочки и покрыты только шванновскими клетками. Эти
морфологические особенности оказывают существенное влияние
на скорость проведения возбуждения по нервному волокну.
В миелиновых волокнах возбуждение передается сальтаторно
(скачкообразно, прыжками) от одного перехвата к другому с
большой скоростью, достигающей 80-120 м/с. в безмиелиновых
волокнах скорость передачи возбуждения составляет только 0,5-10
м/с.

14.

Спинной мозг (лат. medulla spinalis) — орган центральной нервной системы
позвоночных, расположенный в позвоночном канале. Представлен формой
тяжа цилиндрической формы длиной в среднем 43 см (у мужчин 45 см, у
женщин 41-42 см), массой около 34-38 г. Толщина спинного мозга – 1 см. На
уровне краниального (верхнего) края I шейного позвонка (атланта) спинной
мозг переходит в продолговатый мозг, а каудально (внизу) на уровне II
поясничного позвонка оканчивается мозговым конусом. Принято считать, что
граница между спинным и головным мозгом проходит на уровне перекреста
пирамидных волокон (хотя эта граница весьма условна) или на уровне
затылочного отверстия затылочной кости. Внутри спинного мозга имеется
полость, называемая центральным каналом.
В спинном мозге имеются два утолщения: шейное и поясничное.

15.

Спинной мозг состоит из 31–32 сегмента из них 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и
1–2 копчиковых.
Сегмент — участок спинного мозга, содержащий передние и задние корешки. Шейное утолщение
спинного мозга расположено на уровне от V шейного до I грудного сегмента. Оно обеспечивает
иннервацию верхних конечностей. Поясничное утолщение располагается от I–II поясничного до I–II
крестцового сегмента. Оно осуществляет иннервацию нижних конечностей.

16.

Корешки спинного мозга:
Задние корешки (radices posteriores) спинномозговых нервов являются чувствительными; их
составляют аксоны псевдоуниполярных клеток, тела которых находятся в спинномозговых узлах
(ganglion spinalie). Аксоны этих первых чувствительных нейронов входят в спинной мозг в месте
расположения задней боковой борозды.
Передние корешки (radices anteriores) в основном двигательные, состоят из аксонов мотонейронов,
входящих в состав передних рогов соответствующих сегментов спинного мозга, кроме того, в их состав
входят аксоны вегетативных клеток Якобсона, расположенных в боковых рогах тех же спинальных
сегментов. Передние корешки выходят из спинного мозга через переднюю боковую борозду.

17.

Спинной мозг покрыт тремя мозговыми (защитными) оболочками.
Первая, расположенная ближе всего к спинномозговому веществу (внутренняя), называется мягкой
оболочкой спинного мозга.
Она состоит из сети сосудов, которые отвечают за кровоснабжение мозга.
Поверх нее располагается средняя арахноидальная оболочка, под которой содержится спинномозговая
жидкость — ликвор.
Самая верхняя (наружная) оболочка — твердая. Она защищает нервные корешки, идущие к
межпозвоночным отверстиям.
Между твердой оболочкой и надкостницей позвоночного канала имеется эпидуральное пространство,
заполненное жировой клетчаткой и венозными сплетениями, между твердой и паутиной —
субдуральное пространство, которое пронизано большим количеством тонких соединительно-тканных
перекладин.
От мягкой (сосудистой) оболочки паутинную оболочку отделяет субарахноидальное пространство,
содержащее спинномозговую жидкость.

18.

Спинномозговая жидкость (лат. liquor cerebrospinalis, цереброспинальная жидкость, ликвор) —
жидкость, постоянно циркулирующая в желудочках головного мозга, ликворопроводящих путях,
субарахноидальном (подпаутинном) пространстве головного и спинного мозга.
Функция:
Предохраняет головной и спинной мозг от механических воздействий, обеспечивает поддержание
постоянного внутричерепного давления и водно-электролитного гомеостаза. Поддерживает
трофические и обменные процессы между кровью и мозгом, обеспечивает выделение продуктов его
метаболизма. Флуктуация ликвора оказывает влияние на вегетативную нервную систему.
Образование:
Общий объём ликвора спинномозговой жидкости у взрослого человека составляет от 140 до 270
миллилитров. Основной объём ликвора образуется путём активной секреции железистыми клетками
(эпендимоцитами) сосудистых сплетений в желудочках головного мозга. Ежесуточно вырабатывается
600—700 миллилитров жидкости, то есть ликвор полностью обновляется примерно 4 раза в день.
Весомый вклад в формирование ликвора вносит глимфатическая система во время сна. Другим
механизмом образования цереброспинальной жидкости является пропотевание плазмы крови через
стенки кровеносных сосудов и эпендиму желудочков.

19.

Кровоснабжение спинного мозга:
Спинной мозг кровоснабжается ветвями позвоночной (из
подключичной артерии), глубокой шейной (из реберношейного ствола), задних межреберных, поясничных и
латеральных крестцовых артерий. Вены спинного мозга
впадают во внутреннее позвоночное венозное сплетение.

20.

Рефлексы спинного мозга:
Принцип работы сегментарного аппарата спинного мозга —
рефлекторные дуги.
Основная схема рефлекторной дуги спинного мозга:
информация от рецептора идет по чувствительному
нейрону, тот переключается на вставочный нейрон, тот, в
свою очередь, на мотонейрон, который несет информацию к
эффекторному органу. Для рефлекторной дуги характерен
сенсорный вход, непроизвольность, межсегментарность,
моторный выход.

21.

К восходящим путям относятся:
1.Передний спинно-таламический путь — это афферентный путь осязания и давления
(тактильной чувствительности).
2.Латеральный спинно-таламический путь — это путь болевой и температурной
чувствительности.
3.Передний и задний спинно-мозжечковые пути — это афферентные пути мышечно-суставной
чувствительности мозжечкового направления.
4.Тонкий пучок Голля и клиновидный пучок Бурдаха— это афферентные пути мышечносуставной чувствительности коркового направления.
Нисходящие проводящие пути связывают кору большого мозга, подкорковые ядра и
образования ствола мозга с мотонейронами спинного мозга. Они обеспечивают влияние высших
отделов ЦНС на деятельность скелетных мышц. К нисходящим пирамидным путям относятся:
передний корково-спиномозговой (пирамидный) и латеральный пирамидный пути — проводят
импульсы произвольных двигательных реакций от коры большого мозга к передним рогам спинного
мозга (управление осознанными движениями). К нисходящим экстрапирамидным путям,
осуществляющим управление непроизвольными движениями, относятся: ретикулярноспиномозговой, покрышечно-спиномозговой, преддверно-спиномозговой и красноядерноспиномозговой пути.

22.

План конспекта
1. Классификация нервной системы. Общие принципы строения центральной и периферической
нервной системы.
2. Деятельность нервной системы (виды и строение нейронов, синапс, медиаторы).
3.Понятие рефлекса, рефлекторная дуга, классификация рефлексов.
4. Спинной мозг: топография, строение, функции.
5. Возрастные особенности спинного мозга.