Иммунопрофилактика и иммунотерапия. Лекция №12

1.

Лекция №12
Иммунопрофилактика и
иммунотерапия

2.

План:
1. Сущность и место иммунопрофилактики
и иммунотерапии в современной
медицинской практике
2. Иммунобиологические препараты.

3.

1.Сущность и место иммунопрофилактики и иммунотерапии
в медицинской практике
Иммунопрофилактика (ИП)и иммунотерапия
(ИТ) занимаются разработкой средств и
методов специфической профилактики и
лечения инфекционных и неинфекционных
болезней, сопровождающихся иммунными
нарушениями или возникающих в результате
нарушения функций иммунной системы.
Для ИП, ИТ и иммунодиагностики
используют более 1000 различных средств,
объединенных в группу
иммунобиологических препаратов.

4.

Классификация иммунобиологических препаратов:
Препараты, получаемые из живых или убитых микробов,
используемые для профилактики или лечения (вакцины,
антитоксины, фаги, пробиотики, эубиотики);
Иммуноглобулины и иммунные сыворотки от иммунизированных
животных и человека, полученные методами генной инженерии (
моноклональные антитела);
Иммуномодуляторы
для иммунокоррекции , лечения и
профилактики иммунодефицитов (интерлейкины, интерфероны,
гормоны тимуса, миелопептиды, факторнекроза опухолей,
циклоспорин, гормоны, антиметаболиты);
Диагностические препараты для выявления АТ и АГ, постановки
кожных проб при аллергиях и иммунопатологиях, определения
сенсабилизированных иммунокомпетентных клеток, факторов
неспецифической
резистентности
организма
(комплемент,
интерферон, лизоцин), индикации и интерпретации микробов в
объектах внешней среды, в санитарии и промышленной
микробиологии.

5.

2.Иммунобиологические препараты
2.1. Вакцины
К наиболее распространенным и широко применяемым
иммунологическим препаратам относят вакцины.
Раздел иммунопрофилактики, занимающийся разработкой
вакцин и их использованием , называется вакцинологией.
Применение вакцин – наиболее эффективный и
экономически выгодный способ борьбы с инфекциями.
Благодаря вакцинации побеждены многие опасные,
угрожающие всему человечеству эпидемии: ликвидирована
на Земле натуральная оспа, резко снижены массовые
заболевания полимиелитом, дифтерией, корью, коклюшем,
столбняком, бруцеллезом, туляремией, сибирской язвой,
клещевым
энцифалитом,
бешенством,
краснухой,
эпидемическим паротитом.

6.

Большие
надежды
возлагаются
на
вакцинопрофилактику для ограничения эпидемий,
вызванных ВИЧ-инфекцией, вирусных гепатитов и
малярии.
Вакцины
–
сложные
иммунобиологические
препараты, содержащие микробные АГ, которые
применяются для создания активного иммунитета.
В состав вакцин кроме активного начала- АГ входят
его стабилизаторы, вещества , активирующие
действие АГ (так называемые адьюванты), и
консерванты.
Современная классификация вакцин по своей природе,
принципам и способам изготовления предложена
А.А.Воробьевым в 1991 г.

7.

Классификация вакцин по природе и
принципам изготовления
Живые
Неживые ( убитые, инактивированные)
Корпускулярные
Молекулярные
Аттеннуированны
е
Дивергентные
Цельноклеточные
Биосинтетические
Цельновирионные
Химические
Генно-инженерные
(векторные)
Субклеточные
субвирионные
синтезированные
генно-инженерные

8.

Все вакцины можно разбить на 2 большие группы : живые и
неживые.
Живые вакцины содержат аттенуированные (ослабленные)
штаммы бактерий и вирусов. К таким вакцинам относятся
туляремийная,
сибиреязвенная,
чумная,
бруцеллезная.
Гриппозная, коревая, полиомиелитная, паротитная и
краснушная.
Оспенная и туберкулезная вакцины созданы на основе
дивергентных ( общих, сходных с возбудителями) штаммов.
Так , вирус натуральной оспы, поражающий человека, имеет
общие антигены с вирусом оспы коров, поэтому последний
применяют со времен Дженнера в качестве вакцины для
профилактики натуральной оспы человека.
Туберкулезная вакцина (БЦЖ) , используемая для
профилактики туберкулеза человека, содержит ослабленный
штамм возбудителя туберкулеза КРС, имеющий общие АГ с
возбудителями туберкулеза человека.

9.

В последние годы появились живые вакцины,
созданные на основе рекомбинированных штаммов
бактерий и вирусов. Живые вакцины, не
обладающие вирулентностью, но сохранившие
специфическую антигенность, при введении в
организм вызывают вакцинальный процесс.
Этот процесс заключается в размножении в
организме вакцинного штамма и воздействии его на
иммунокомпетентные клетки. Результатом этого
является формирование специфического
иммунитета к возбудителю данной инфекции.
Убитые вакцины представляют собой
выращенную культуру бактерий или вирусов,
убитую тем или иным способом.

10.

Для инактивации культуры возбудителя
используют:
1. физические методы:
нагревание;
УФО
Ионизирующая радиация.
1. Химические методы:
Воздействие спирта
Воздействие формалина
Воздействие фенола
В результате инактивации бактерии и вирусы
полностью теряют жизнеспособность, но
сохраняют антигенные и иммуногенные
свойства.

11.

Убитые вакцины можно разделить на 2 группы:
1 группа – корпускулярные и субкорпускулярные – это
коклюшная вакцина, вакцина против гриппа, бешенства,
герпеса, клещевого энцефалита, содержащие убитые
бактерии и вирусы.
2 группа – содержит более мелкие очищенные АГ микробов
(субкорпускулярные) и молекулярные вакцины (анатоксины
столбнячный, дифтерийный , бутулинистический и др.).
Адьюванты – это группы веществ, повышающие
иммуногенность при добавлении их к АГ и вакцинам.
К этой группе относят вещества :
Гель гидрата окиси алюминия или фосфата алюминия;
Липиды;
Эмульгаторы;
полимерные соединения;
вещества, вызывающие местную воспалительную реакцию и
др.

12.

Рекомбинатные
вакцины – это препараты, полученные при
культивировании рекомбинантных штаммов бактерий и вирусов.
Рекомбинатные
вакцины сегодня это новейшее достижение
генной инженерии и молекулярной иммунологии. В настоящее
время получены рекомбинатные
штаммы кишечной палочки,
вируса осповакцины, дрожжевых клеток с встроенными в их геном
генами патогенных микробов, в результате чего они приобретают
способность продуцировать
их АГ. Уже разработаны и
используются в практике рекомбинатные вакцины против.
В ближайшее время будут завершены работы по созданию генноинженерных вакцин против гепатита В, коклюша, ВИЧ, малярии ,
кори и других опасных заболеваний человека.
Некоторые вакцины содержат комбинацию антигенов разного
типа против одной инфекции – это комбинированные вакцины.
Ассоциированные вакцины используют для одновременной
иммунизации против нескольких инфекций, их называют
поливакцинами.

13.

1.Ассоциированные вакцины широко применяют в практике для
иммунизации против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС – убитая
коклюшная вакцина в ассоциации с дифтерийным и столбнячным
анатоксином), против столбняка, газовой гангрены, ботулизма, полиомиелита..
Применение ассоциированных вакцин значительно упростило схемы
вакцинации и практическую реализацию календаря прививок при проведении
массовой иммунопрофилактики.
В России в соответствии с календарем прививок проводится обязательная
вакцинация против туберкулеза , кори , полиомиелита, краснухи, коклюша
столбняка, гепатита В. В календаре указаны сроки и схемы иммунизации с
момента рождения ребенка и в определенные периоды онтогенеза.
Вакцинация против натуральной оспы отменена в связи с ликвидацией этого
заболевания на Земле.
Введение вакцин может вызвать побочные , нежелательные , общие и местные
реакции :
повышение температуры;
отек;
общее недомогание;
воспалительную реакцию на месте введения вакцины.
Эти реакции не представляют опасность для здоровья человека и называются
вакцинальными, частота и интенсивность их регламентированы инструкциями
для каждой вакцины.

14.

2. Бактериофаги
Бактериофаги относят к биологическим препаратам, в которых в
качестве активного начала используют вирусы бактерий,
вызывающие лизис и инактивацию бактерий.
Бактериофаги применяют для профилактики и лечения ряда
бактериальных, кишечных инфекций (брюшной тиф, дизентерия).
Препараты бактериофагов назначают перорально, а в случаях
раневых инфекций и гнойно-воспалительных заболеваний ,
вызванных
стафилококками,
синегнойными
палочками,
клебсиеллами и другими бактериями, ими орошают раны.

15.

3.Пробиотики
Пробиотики – это иммунологические препараты,
состоящие из живых бактерий или продуктов
микробного и немикробного происхождения,
которые
проявляют
лечебный
и
профилактический эффект путем регуляции
нормальной микрофлоры хозяина.
В России в качестве синонима термина
«пробиотик» широко используется понятие
«эубиотик», которым обозначают фармокопейные
бактериальные
препараты
из
живых
микроорганизмов,
предназначенные
для
коррекции микрофлоры хозяина.

16.

Эубиотики представляют собой живую культуру непатогенных
бактерий,
относящихся
к
нормальным
представителям
микрофлоры человека: кишечных палочек, бифидобактрий,
лактобацилл.
Поэтому препараты эубиотиков имеют название «колибактерин»,
«бифидумбактерин», «лактобактерин» и др. Их получают путем
выращивания бактерий на искусственных питательных средах,
концентрировании, сушки, стандартизации и изготовления
готовой формы в виде порошка или таблеток. Эубиотики следует
рассматривать как частную разновидность пробиотиков.
Вещества немикробного происхождения, которые стимулируют рост
и развитие нормальной микрофлоры, относят к пребиоткам.
Пребиотиками
являются
фруктоолигосахариды,
которые
стимулируют рост бифидобактерий.
Комплексные препараты – это стимуляторы нормофлоры,
включающие пребиотики и пробиотики , предложено называть
синбиотиками.
Считается, что они оказывают наиболее выраженный позитивный
эффект на нормальную микрофлору человека и их рекомендуют
использовать в качестве основы оздоровительного питания.

17.

2.4.Иммуноглобулины и иммунные сыворотки
Иммуноглобулины и иммунные сыворотки – это препараты,
содержание готовые АТ, используемые при необходимости
экстренного создания иммунитета, а также для лечения уже
развивающейся инфекции.
Иммунные сыворотки получают от иммунизированных
животных (гетерологические сыворотки), а также от
переболевших и вакцинированных людей (гомологические
сыворотки).
Для получения гетерологических сывороток проводят
гипериммунизацию лошадей путем многократного введения
животным больших доз антигена.
На пике антителообразования у иммунизированных
животных забирают кровь, освобождают ее от форменных
элементов и фибрина, фильтруют и стандартизируют по
концентрации антител, содержанию белков и другим
свойствам.

18.

Полученная таким образом нативная иммунная
сыворотка
содержит много балластных белков и имеет низкую концентрацию
антител. Поэтому из нее выделяют иммуноглобулины путем
очистки и концентрирования их ферментативным способом в
сочетании с диализом (метод «Диаферм-3»), осаждением спиртом
на холоде, хромотографией и иными способами. Препараты
иммуноглобулинов содержат меньше балластных белков и имеют
более высокую концентрацию атнител.
Гомологические иммуноглобулины получают из крови иммунных
(переболевших или вакцинированных) людей, а также из
плацентарной и абортной крови здоровых женщин.
Иммунные сыворотки и иммуноглобулины подразделяют на:
антитоксичные – сыворотки
против дифтерии, столбняка,
ботулизма, газовой гангрены);
антибактериальные – сыворотки, содержащие АТ к возбудителям
брюшного тифа, дезинтерии, чумы, коклюша;
противовирусные сыворотки – коревая, гриппозная, антирабическая
сыворотки.

19.

Иммунные сыворотки и иммуноглобулины создают
пассивный иммунитет практически сразу после их
введения.
Он сохраняется после введения гомолитической
сыворотки до 1,0-1,5 месяца, а при введении
гетеролитической сыворотки – 10-20 суток.
Иммунологические
сыворотки
вводят
внутримышечно в больших дозах и как можно раньше
после вероятного инфицирования.
Разработаны препараты и для внутривенного
введения.
Перед
инъекцией
сывороточных
препаратов, обязательна постановка внутрикожной
пробы на чувствительность (сенсабилизацию) к
препарату.
В случае выявления повешенной чувствительности к
препарату для профилактики анафилактического шока
его вводят дробно ( по методу Безредки).

20.

2.5.Иммуномодуляторы
К иммуномодуляторам относят
различные вещества
биологической и химической природы, которые влияют на
иммунокомпетентные клетки (Т и В-лимфоциты, А-системы)
и их кооперативное взаимодействие, а также на течение
иммунологических процессов активируя, подавляя и
нормализуя их. В зависимости от этого иммуномодуляторы
делят на 3 группы:
иммуностимуляторы;
иммуносупрессанты;
средства иммунозаместительной терапии.
Действие иммуномодуляторов может быть специфическим и
неспецифическим.
По происхождению иммуномодуляторы делят на :
гетерологические иммуномодуляторы;
гомологические иммуномодуляторы.

21.

К гомологическим
иммуномодуляторам относят
природные
вещества , участвующие в естественном процессе регулирования
иммунных процессов: интерлейкины, интерфероны, миелопептиды,
гормоны тимуса и др.
К
гетерологическим
иммуномодуляторам
принадлежат
разнообразные по природе, источникам получения и принципам
действия на иммунную систему вещества, которые не являются
естественными, т.е. свойственными организму человека: некоторые
антибиотики, левамизол, левакардин, , нуклеинат натрия,
полисахариды и гормоны общеспецифического действия.
Иммуномодуляторы применяют при нарушениях функции
иммунной системы той или иной этиологии:
при первичных или вторичных иммунодефицитах,
онкологических заболеваниях,
аллергиях,
иммунопатологических процессах,
трансплантации органов и тканей,
инфекционных болезнях.

22.

2.6. Диагностические препараты.
Многие диагностические препараты относятся к
иммунобиологическим препаратам, поскольку их
действие основано на иммунологических принципах
и понятиях. Эти системы, препараты и наборы
широко используются :
при диагностике инфекционных и неинфекционных
заболеваний,
при индикации и идентификации бактерий, вирусов,
грибов и простейших,
для определения иммунного статуса, аллергических и
иммунопатологических расстройств,
иммунологической совместимости тканей,
иммунологических взаимоотношений матери и плода.

23.

Эффект реакции
в соответствии с характером
иммунореагентов регистрируется по физическим (
мутность), химическим ( изменение цветности) или
клиническим ( симптомы и проявления) показателям.
На основе перечисленных иммунологических
реакций созданы сотни современных тест-систем, с
помощью
которых
проводят
диагностику
инфекционных и неинфекционных болезней.
В последнее время интенсивно разрабатывают
биосенсоры – системы быстрого и точного
регистрирования
физических
(
температура,
излучение), химических ( появление нового
химического вещества) или биологических эффектов,
которые возникают в результате взаимодействия АГ и
АТ между собой, а также вследствие влияния их на
клетки или молекулы изучаемого объекта.

24.

Домашнее задание:
Конспект лекции №11.
Теоретический материал учебника под
ред. А.А.Воробьева, В.В.Зверева
Основы микробиологии, вирусологии,
иммунологии, стр. 122-130.
Спасибо за внимание!