Ризики, що несуть медичні відходи

1.

WHO Regional
Office
for Europe
Регіональний
офіс
ВООЗ
в Європі
Управління медичними відходами
Навчання
- Україна -
Ризики, пов'язані з медичними відходами,
та вплив на клімат

2.

Зміст
▪ Вступ
▪ Ризики, пов'язані з медичними
відходами
● Здоров'я людини
● Навколишнє середовище
▪ Ланцюг зараження та особиста
гігієна
▪ Шляхи передачі
▪ Резюме
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

3.

Вступ
Розрахунковий глобальний тягар
захворювань станом на 2000 рік,
спричинений неналежною практикою
поводження з відходами для цих патогенів
(ВООЗ, 2010 рік):
▪ 21 мільйон випадків інфікування вірусом
гепатиту В (HBV) (32% усіх нових
інфекцій);
▪ 2 мільйони випадків інфікування вірусом
гепатиту С (HCV) (40% усіх нових
інфекцій);
▪ 260 000 ВІЛ-інфекцій (5% усіх нових
Джерела:
інфекцій).
- WHO 2010. Best Practices for Injections and Related Procedures Toolkit.
-
Hutin YJ, Hauri AM, Armstrong GL. Use of injections in healthcare settings worldwide, 2000: literature review and regional estimates.
British Medical Journal. 2003;327(7423):1075.
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з
медичними
відходами
–
СНД
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
управління
медичними
відходами
– країни
країни
СНД

4.

Види ризиків
Основні ризики, пов’язані з медичними відходами:
▪ Фізичні ризики
▪ Хімічні ризики
▪ Мікробіологічні ризики
▪ Радіологічні ризики
ТОКСИ
ЧНИЙ
ІНФЕКЦІЙНА
РЕЧОВИНА
РАДІОАКТИВНИ
ЙIII
▪ Екологічні ризики
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з
медичними
відходами
–
СНД
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
управління
медичними
відходами
– країни
країни
СНД

5.

Фізичні ризики
▪ Фізичні ризики виникають переважно через гострі
предмети, як-от розбите скло, шприци, одноразові
скальпелі та леза тощо.
▪ Проблемою фізичних ризиків є не сама травма, а
пошкодження захисного бар’єра людського тіла.
▪ Порізи можуть бути входом для різних типів
патогенних агентів.
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з
медичними
відходами
–
СНД
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
управління
медичними
відходами
– країни
країни
СНД

6.

Хімічні ризики
▪ З грудня 2008 року нові «знаки небезпеки»
(Мета: всесвітня стандартизація)
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з
медичними
відходами
–
СНД
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
управління
медичними
відходами
– країни
країни
СНД

7.

Мікробіологічні ризики
▪ Мікробіологічні ризики від відходів можуть
походити від матеріалів, забруднених патогенними
мікроорганізмами.
▪ Типовими прикладами є:
• Культури та збудники інфекційних захворювань
• Відходи інфікованих пацієнтів
• Відходи, забруднені кров'ю та рідинами організму
• Викинуті діагностичні зразки
• Інфіковані тварини лабораторій
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з
медичними
відходами
–
СНД
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
управління
медичними
відходами
– країни
країни
СНД

8.

Екологічні ризики
ПРИКЛАД: ВІДХОДИ РТУТІ
Ртуть міститься в
термометрах, зубній
амальгамі, люмінесцентних
лампочках і медичних
батарейках
У процесі видалення
медичних відходів ртуть
перерозподіляють і
викидають її в навколишнє
середовище (шляхом
видалення обладнання, що її
містить)
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Ртуть є токсичним металом,
який при контакті з водою або
ґрунтом перетворюється
мікроорганізмами на більш
токсичну форму, відому як
метилртуть
Навчання
з
медичними
відходами
–
СНД
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
управління
медичними
відходами
– країни
країни
СНД

9.

Екологічні ризики II
ПРИКЛАД: МЕТИЛРТУТЬ
Метилртуть потрапляє через
природні цикли в річки, озера
та океани.
Забруднення є стійким і
накопичується в мулі.
Тоді метилртуть
накопичується в їхніх тілах.
Риба отримує метилртуть зі
своїм раціоном, а також під
час проходження води
через зябра.
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

10.

Екологічні ризики III
ПРИКЛАД: МЕТИЛРТУТЬ
Концентрація метилртуті зростає, коли
вона проходить харчовим ланцюгом у
процесі, який називається біонакопиченням.
Тіла великих хижих риб мають високий
рівень метилртуті.
Ці риби можуть бути виловлені та
спожиті людьми.
Ртуть токсична для людини –
вона може пошкодити нервову
систему, нирки та інші органи.
Ртуть також може передаватися
ненародженим дітям через кров матері
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

11.

Екологічні ризики IV
Пам'ятайте:
забруднення
навколишнього
середовища
впливає на
НАС!!
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

12.

Хто піддається ризику?
Люди в закладі охорони здоров’я:
▪
▪
▪
▪
▪
▪
Медсестри
Лікарі
Обслуговуючий персонал лікарні
Пацієнти
Відвідувачі
Працівники сервісних служб
• Пралень
• Обробки відходів
• Транспортування
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

13.

Хто піддається ризику? II
Люди поза межами закладів закладі охорони
здоров’я:
▪ Місцеве населення
▪ Перевізники відходів
▪ Працівники на підприємствах з видалення відходів,
наприклад на полігонах або сміттєспалювальних
заводах
▪ Збирачі сміття
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

14.

Інфекції, пов'язані з наданням медичної допомоги
Інфекції, пов'язані з наданням медичної допомоги (ІПНМД) — це
інфекції, які відсутні в організмі людини на момент госпіталізації чи
відвідування лікарні, але виникають внаслідок надання медічної
допомоги або під час роботи в закладі охорони здоров'я
За оцінками ВООЗ*
▪ з кожних 100 пацієнтів у лікарнях : 7 пацієнтів у країнах з високим
рівнем доходу та 15 пацієнтів у країнах із низьким і середнім рівнем
доходу матимуть принаймні одну ІПНМД під час перебування в лікарні.
▪ У середньому 1 з кожних 10 постраждалих пацієнтів помре від
ІПНМД.
Який зв’язок між управлінням відходами та ІПНМД?
* Джерело: WHO, Global report on infection prevention and control, 2022
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

15.

ІПНМД та управління відходами
Потенційні місця зараження ІПНМД
Місце утворення
Сегрегація
Внутрішній збір
та переміщення
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Зберігання
Зовнішній збір та
вивезення
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

16.

Інфекційні відходи: Шляхи передачі
Резервуар = пацієнт, інфікований вірусом,
що передається через кров (ВІЛ тощо)
Шляхи передачі
Прямий контакт або через
«провідник»
Джерело виникнення = Відходи,
забруднені кров'ю або
біологічними рідинами
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Вразливий
хост = Ви!
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

17.

«Провідник» передачі патогенів
1: Патогени (бактерії та віруси)
знаходяться в кишковому тракті.
2: Патогени осідають у великих
кількостях на предметах
навколишнього середрвища
3: Патогени переносяться руками
людини.
4: Рука людини діє як «провідник» і
переносить патогени до
наступних осіб.
5: Патогени потрапляють в організм,
викликаючи інфекції, і цикл
передачі починається знову
Чи знаєте ви правильний спосіб
миття рук?
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
2
1
5
3
4
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

18.

Розрив ланцюга: миття рук
Техніка миття рук водою з милом
Намочіть руки водою
нанесіть достатню
кількість мила, щоб
покрити всю поверхню рук
потріть одну долоню об
іншу
правою долонею розітріть
тильну поверхню лівої
кисті, переплітаючи пальці,
і навпаки
переплетіть пальці,
розтираючи долоню
долонею
з'єднайте пальці в замок,
тильною стороною зігнутих
пальців розтирайте долоню
іншої руки
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

19.

Розрив ланцюга: миття рук II
обхопіть великий палець
лівої руки правою
долонею і потріть його
круговими рухами, після
чого поміняйте руки
рухом по колу в напрямку
вперед-назад зімкнутими
пальцями правої руки
потріть ліву долоню, після
чого поміняйте руки
промийте руки водою
ретельно висушіть
одноразовим рушником
вимкніть кран рушником
...і ваші руки в безпеці
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

20.

Поводження з медичними відходами
▪ З медичними відходами
потрібно поводитися
правильно та безпечно
▪ Поводження має відбуватися
відповідно до письмових
процедур, яким навчено
персонал (СОПи)
▪ Завжди слід використовувати
належне захисне
спорядження
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

21.

Клімат
▪ Зв'язок між медичними відходами та
зміною клімату
▪ Покращення, стійкі до змін клімату
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

22.

Зміна клімату та відходи
• Транспортування та пакування товарів медичного
призначення (ЗІЗ, вакцини, діагностика, ліки), які в
кінцевому підсумку стають відходами, є значним джерелом
викидів вуглецю в секторі медичного обслуговування.
• Спалювання та захоронення відходів призводить до
викидів парникових газів (CO2, CH4, N2O)
Метан (CH4): у 28 разів перевищує потенціал CO2
щодо глобального потепління
• Зміни в гідрології та температури впливають на
стабільність конструкцій для утримання відходів
• Збільшення кількості опадів та повені впливають на
контейнери для відходів
▪
Розповсюджує забруднюючі речовини
• Порушення ланцюга поводження з відходами
внаслідок локальних повеней
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

23.

Стратегії пом'якшення наслідків зміни клімату
▪
▪
▪
▪
Запобігання утворенню та зменшення
кількості
відходів:
застосовуються
стратегії, які призводять до зменшення
кількості утворених відходів
Переробка відходів: Небезпечні відходи
безпечно переробляються
Наявність
достатньої
кількості
контейнерів
для
відходів
та/або
заплановане та забезпечене ресурсами
спорожнення
контейнерів
у
разі
збільшення потреб у закладах охорони
здоров’я
Доступні потужності для безпечного
зберігання
додаткових
відходів,
що
утворюються під час кліматичних явищ
та/або надзвичайних ситуацій
Ремонт сміттєзвалища після його обвалу внаслідок
сильних дощів Коломбо, Шрі-Ланка
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

24.

Покращення, стійкі до змін клімату
▪
▪
Поступово відмовлятися від спалювання
та впроваджувати безспалювальні
технології
• безспалювальні технології можуть безпечно
дезінфікувати,
знешкоджувати
або
утримувати відходи (наприклад, автоклави)
Зони, схильні до повеней
Альтернативне зберігання у надземних
контейнерах та/або транспортування за межі
майданчика
Ями для попелу водонепроникні та не
переповнені
Зона переробки відходів та ями підняті над
рівнем землі для запобігання затопленню
Обробка медичних відходів в автоклаві
Креслення великого автоклава - безспалювальна, більш
екологічна технологія
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
медичними
відходами
– країни
СНД

25.

Резюме
▪ Медичні відходи становлять багато видів ризику:
• Фізичні ризики
• Хімічні ризики
• Мікробіологічні ризики
• Екологічні ризики
▪ Багато людей піддаються ризику через медичні відходи, якщо з
ними поводитись неправильно.
▪ ІПНМД передаються через «інфекційний ланцюжок», який ми
повинні розірвати, щоб убезпечити себе.
▪ Пам'ятайте про шляхи передачі та завжди захищайте себе та
персонал.
▪ Враховуйте стратегії пом'якшення наслідків зміни клімату під час
планування
Регіональний офіс ВООЗ в Європі
Навчання
з
медичними
відходами
–
СНД
Навчання
з управління
медичними
відходами
– Україна
Навчання
з управління
управління
медичними
відходами
– країни
країни
СНД