Оснащение отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных (Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 921н)

1.

ГУЗ «САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ
ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ
БОЛЬНИЦА»
Оснащение отделения реанимации и
интенсивной терапии новорожденных (Приказ
Минздрава России от 15.11.2012 N
921н)
САРАТОВ 2023 г.

2.

В настоящее время в ГУЗ «СОДКБ» прием ведут 20 квалифицированных врачей, оказывающих
помощь детям по более 17 специальностей (невролог, нефролог, уролог-андролог, педиатр,
гастроэнтеролог, кардиолог, оториноларинголог, детский онколог, офтальмолог, пульмонолог,
иммунолог, аллерголог, психиатр, ортопед, нейрохирург, детский хирург, дерматолог, гинеколог).
Большинство специалистов имеет высшую категорию. Ежедневный объем оказываемой помощи
превышает 300 посещений. В год проводится более 80 тысяч консультаций 30 тысячам детей.
Стационар больницы рассчитан на 283 койки. Врачи участвуют в оказании медицинской помощи,в
составе выездных бригад, санитарной авиации обследуя детей в районах области.

3.

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных
Данное отделение было открыто 15.11.01г. во
исполнение приказа МЗ СО от 29.05.01. за № 487-п
“О реорганизации работы областной детской
клинической больницы ”. Является структурным
подразделением ГУЗ «Саратовская областная
детская клиническая больница» и оказывает
экстренную медицинскую помощь новорожденным
пациентам города Саратова и Саратовской области
в
круглосуточном
режиме
с
различными
заболеваниями,
включая
недоношенных
новорожденных, детей с заболеваниями легких,
ДВС-синдромом, нарушением обменных процессов
и внутриутробной инфекцией. Также оказывается
помощь при острых расстройствах функций
жизненно важных органов и систем.

4.

В настоящее время в структуре отделения имеются 12 коек, где оказываются
высокотехнологичные виды помощи, включающих в себя:
искусственная вентиляция легких в различных режимах, высокочастотная искусственная вентиляция
легких, полное и частичное парентеральное питание, противошоковые и реанимационные
мероприятия, интенсивное выхаживание недоношенных детей, заменное переливание крови,
фототерапия.
Так же имеются дополнительные 5 коек патологии новорожденных детей, где осуществляется
выхаживание недоношенных детей, в том числе с экстремально низкой массой тела, лечение детей
с различной патологией (нарушения церебрального статуса, неонатальные желтухи, дыхательные
расстройства, врожденные пороки развития), не требующей интенсивной терапии.

5.

За 9 месяцев 2023 год пролечено 134 ребенка, из них 73 ребенка в поступивших в ОРИТН, и 61
на КПН (в 2022 – 147 (99+48). За 9 месяцев 2023 года ВМП-ОМС оказана 55 детям (48+7).
За 9 месяцев 2023 года среди всех поступивших новорожденных количество доношенных
новорожденных преобладало над недоношенными: 78 доношенных новорождённых (58,2%) и 56
ребенка (41,8%) разной степени недоношенности, при этом среди них 7 детей со сроком гестации
менее 28 недель и экстремально низкой массой тела при рождении.
2021
2022
Недоношенные
дети
68 (54,0%) 66 (44,9%)
Доношенные
дети
58 (46,0%) 81 (55,1%)
78 (58,2%)
Всего
126
134
147
мальчики
девочки
доношенный
ОРИТН
2022 (99 ч)
2023 (73 ч)
63 (63,64%) 42 (57,53%)
36 (36,36%) 31 (42,47%)
37 (37,37%) 24 (32,88%)
2022 (48 ч)
26 (54,17%)
22 (45,83%)
44 (91,67%)
2023 (61 ч)
34 (55,74%)
27 (44,26%)
54 (88,52%)
недоношенный
62 (62,63%)
4 (8,33%)
7 (11,48%)
2023
56 (41,8%)
49 (61,12%)
КПН

6.

Распределение больных по нозологиям за 2020-2023гг.
2021
9 мес
Из них
умерло
Асфиксия при рождении
Транзиторное тахипноэ
СДР
Врождённая пневмония
Неонатальные судороги
Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС
21
25
43
2022
9 мес
из них
умерло
19
13
1
70
1
3
5
2
3
2
3
2023
9 мес
из них
умерло
1
2
19
5
1
36
Гипоксически-геморрагическое поражение ЦНС
Крайняя незрелость
ЭНМТ
ОНМТ
Малый к сроку гестации
Недоношенность
Сепсис
Гемолитическая болезнь новорожденных
Врождённые пороки
Синдром аспирации мекония
Геморрагическая болезнь
Неонатальная желтуха
БЛД
Перинатальная энцефалопатия
Родовая травма
Иммунизация
Прочее
Всего
3
3
2
1
1
4
3
2
4
2
2
1
6
6
8
3
1
1
126
14
4
1
147
1
38
3
1
1
1
1
5
8
6
2
3
1
3
1
2
6
134
1

7.

Из отделения дети
2021
89
3
1
6
СОДКБ 1 (нефрология)
Выписаны домой
ЦАР ОАР ГУЗ СОДКБ
Неврологическое отделение ГУЗ СОДКБ
Педиатрическое отделение №1 ГУЗ СОДКБ
Педиатрическое
отделение
№2
ГУЗ
(нефрология)
Эндокринологическое отделение
Х/о №1 ГУЗ СОДКБ
Х/о№2 ГУЗ СОДКБ
Переоформление истории
Федеральные центры
ГУЗ СОДИБ
Университетская КБ №1 им. С.Р. Миротворцева (ДХО)
Университетская КБ №3 им. С.Р. Миротворцева
(гематология)
ГУЗ ДЭГКБ
Районные больницы
2022
120
2023
116
1
1
7
1 (нефрология)
1 (эндокрин)
1
2 (н/х)
12
2
3(н/х)
5
1
4
3
6
5
1
2
1
5 детей переведены в клиники РФ: в РДКБ ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава
России (г Москва), в ФГБУ ФЦССХ г Пенза, Научно-практический центр специализированной
медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого (г. Москва) 2 ребенка, НМИЦ
онкологии им. Н.Н. Блохина

8.

Стандарт оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных приказа №921н от 15.11.2012
Инкубатор предназначен для проведения
интенсивной терапии новорожденных, в том
числе недоношенных с низкой и экстремально
низкой массой тела, нарушением
терморегуляции. В основу действия этого
оборудования заложен управляемый процесс
поддержания благоприятных условий
окружающей среды и длительного
наблюдения за важнейшими витальными
показателями организма новорождённого.
Неонатальный инфракрасный обогреватель
предназначен для использования в качестве
основного или дополнительного источника
тепла для новорожденных в процессе
проведения реанимационных мероприятий,
интенсивной терапии и выхаживания в
учреждениях родовспоможения,
перинатальных центрах, специализированных
центрах и НИИ охраны материнства и детства.
Обеспечивает обогрев новорожденных при
процедурах, проводимых на пеленальных
столиках.
Фототерапия или
светолечение новорожденных представл
яет собой физиотерапевтический метод
воздействия на организм с целью
снижения уровня билирубина при
затянувшейся неонатальной желтухе.
Основан на способности световых волн
преобразовывать токсичный пигмент в
безвредный растворимый изомер,
который легко и быстро выводится с
естественными отправлениями.

9.

Стандарт оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных приказа №921н от 15.11.2012
Аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ)
предназначен для принудительной подачи
газовой смеси в лёгкие с целью насыщения крови
кислородом и удаления из лёгких углекислого
газа
Специальные мониторы пациента с датчиками
высокой чувствительности для контроля
жизненно важных параметров новорожденного.
Оснащены звуковыми сигналами для
привлечения внимания медицинских
сотрудников. Мониторы для наблюдения за
младенцами совместимы с
другим неонатальным оборудованием: НДА,
ИВЛ, реанимационными системами и т.д.
Применяются в неонатальной хирургии,
отделениях неонатальной интенсивной терапии и
реанимации.
Инфузионный насос — медицинское
изделие, предназначенное для
длительного, дозированного,
контролируемого введения растворов,
высокоактивных лекарственных
препаратов, питательных веществ
пациенту. Обычно инфузионные насосы
применяются для внутривенной инфузии

10.

Стандарт оснащения отделения
реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных приказа №921н от
15.11.2012
Визуальный ряд оснащения:
а) реанимационного места
б) интенсивной терапии
А)
Б)

11.

Стандарт оснащения отделения реанимации и интенсивной терапии для
новорожденных приказа №921н от 15.11.2012
N п/п
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Наименование оборудования (оснащения)
Аппарат искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) для новорожденных (с
контролем по давлению и объему, циклические по времени и потоку, с системой триггерной
вентиляции)
Аппарат ИВЛ для новорожденных с блоком высокочастотной осцилляторной ИВЛ или
аппарат для высокочастотной осцилляторной ИВЛ
Аппарат дыхательный ручной для новорожденных с набором мягких масок разных
размеров
Аппарат для проведения гипотермии
Наркозный аппарат
Открытая реанимационная система для новорожденных с подогревом (или стол
реанимационный)
Инкубатор для новорожденных (стандартная модель)
Инкубатор для новорожденных (интенсивная модель)
Монитор неонатальный с набором электродов и манжеток
Ларингоскоп с набором клинков для новорожденных
Электроотсос (вакуумный отсос)
Пульсоксиметр
Система обогрева новорожденных (матрасик)
Облучатель фототерапевтический для новорожденных
Обогреватель излучающий для новорожденных
Шприцевой инфузионный насос
Весы электронные для новорожденных
Аппарат для определения кислотно-основного состояния
Количество,
штук
12
4
2
1
1
3
6
6
12
2
14
2
5
5
3
30
2
1

12.

19
Аппарат для определения электролитов
1
20
Аппарат для определения билирубина в капиллярной крови
1
21
Прибор для определения транскутанного билирубинового индекса
1
22
Глюкометр
1
23
Стеновые энерго- и газоснабжающие шины
1
24
Прибор для мониторирования электрической активности мозга
1
25
Аппарат для терапии оксидом азота (Тианокс)
1
Передвижной аппарат для ультразвукового исследования у новорожденных с набором датчиков и с доплерометрическим
блоком
27
Система для активной аспирации из полостей
26
1
2
28
Бокс с ламинарным потоком воздуха для набора инфузионных растворов
1
29
Аппарат для приготовления и смешивания растворов в стерильных условиях
1
30
Аппарат для подогрева инфузионных растворов
6
31
Передвижной рентгеновский цифровой аппарат
1
32
Передвижная стойка для вертикальных рентгеновских снимков
1
33
Ингаляторы для новорожденных (небулайзеры)
4
34
Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец
6
35
Настенные термометры
3
36
Персональный компьютер с принтером
6
37
Оборудование для аудиологического скрининга
1
38
Медицинская мебель для для хранения и расходных материалов, препаратов, растворов
8
39
Стулья
12

13.

Описание задач с целью эффективного функционирования
отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных
в рамках стандарта оказания медицинской помощи по профилю
неонатологии.
1.Провести тщательную оценку износа и неисправностей аппаратуры и
оборудования, разработать план их замены или технического
обслуживания.
2.Разработать стратегию для предотвращения выхода из строя
компрессоров и обеспечения альтернативной подачи сжатого воздуха в
случае неисправности.
3. Провести инвентаризацию и определить нехватку аппаратуры, такой
как мониторы, дозаторы, лампы фототерапии, кювезы, и обеспечить их
дополнение в соответствии с потребностями.
4. Обновить оборудование, включая приобретение современных
устройств, таких как ВЧ ИВЛ, аппаратов для проведения краниоцеребральной гипотермии, ретинальных камер, ТКМ, чтобы
соответствовать современным стандартам и требованиям.
5.Разработать план внедрения микрометодов лабораторной
диагностики и ПЦР диагностики для повышения эффективности и
точности медицинских исследований и диагнозов.
6. Провести анализ площадей палат и привести их в соответствие с
коечным фондом, обеспечив комфортные условия для пациентов и
эффективную работу медицинского персонала.