Антисептические и дезинфицирующие средства

1.

АНТИСЕПТИЧЕСКИЕ И
ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ
СРЕДСТВА

2.

Антисептические и
дезинфицирующие средства
Эти противомикробные препараты не обладают
избирательностью противомикробного действия. Их
используют в качестве антисептиков наружно (для
обеззараживания кожи, слизистых оболочек и раневых
поверхностей) и дезинфицирующих средств (для
обработки
медицинских
инструментов,
посуды,
помещений и т.д.)

3.

• ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА – (des- отрицание,
inficere – заражение), вещества, которые губительно
влияют на микроорганизмы
внешней среды: в
помещении, на одежде, предметах ухода за больными,
выделения больных.
• АНТИСЕПТИКИ – (anti – против, sepsis - заражение),
средства, применяющиеся для обеззараживания кожи,
слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхностей и
полостей тела.
• Для характеристики противомикробной активности
антисептических
средств
пользуются
феноловым
коэффициентом, который показывает, какова сила
противомикробного действия данного средства по
сравнению с фенолом.
Отличие между антисептиками и дезинфицирующими в цели их применения

4.

История развития
В 1830-х годах:
русский
фармаколог
А.П.
Нелюбин
рекомендовал
хлорную
известь
для
обеззараживания различных предметов.
В 1840-х годах:
венгерский врач И.Ф. Земмельвейс предложил
использовать хлорную известь для дезинфекции
рук акушеров перед исследованием рожениц.

5.

История развития
В 1867 г. в журнале «Lancet» появились статьи
Листера, в которых он отстаивал идею, что
раневая инфекция, свирепствующая в хирургических
отделениях
и
ведущая
к
огромной
послеоперационной смертности, вызывается живым
заразительным началом, внесённым в рану извне.
Связав вопрос о заражении операционной раны с
исследованиями Луи Пастера, Листер впервые дал
ему строго научное освещение и разработал
теоретически обоснованные мероприятия по борьбе
с хирургической инфекцией, что принесло ему
мировую славу.

6.

История развития
Руки хирурга, операционное поле и инструменты
обрабатывались карболовой кислотой.
Воздух в операционной также обеззараживался
обильной пульверизацией раствора карболовой
кислоты.
После введения этой системы хирургическое
заражение у Листера стало редкостью, и
безопасность операций неизмеримо возросла.

7.

Антисептики и дезинфицирующие
средства должны отвечать
следующим требованиям:
• иметь широкий спектр противомикробного
действия;
• достаточную активность, в том числе и в присутствии
биологических субстратов;
• не раздражать ткани (кожу, слизистые);
• не обладать аллергизирующими свойствами;
• быть химически стойкими;
• доступными для широкого применения.
• Дезинфицирующие средства, кроме того, не должны
повреждать обрабатываемые ими предметы.

8.

Механизм действия
• Механизм антимикробного действия большинства
антисептиков и дезинфицирующих средств обусловлен.
Являясь общеклеточными ядами, денатурацией белка
цитоплазмы
микроорганизмов
с
нарушением
проницаемости
плазматических
мембран
и
торможением активности ферментов эти препараты
могут после оказывать токсическое действие на клетки
макроорганизма, поэтому их не используют для
резорбтивных эффектов.

9.

По химической структуре выделяют
следующие группы
антисептиков и дезинфицирующих
средств:
• галогеносодержащие соединения;
• окислители;
• кислоты и щелочи;
• соединения тяжелых металлов;
• группа фенола;
• группа формальдегида;
• красители;
• группа спиртов;
• поверхностно-активные вещества (детергенты, анионные мыла; и катионные)
• препараты растительного или животного происхождения.

10.

Галогеносодержащие соединения
(препараты хлора и йода)
Йод представляет собой серовато-черные (фиолетовые)
кристаллы с характерным запахом. Источником его
получения является зола морских водорослей. Йод
хорошо растворим в спиртах, а также в водных
растворах калия йодида и натрия, плохо растворим в
воде (1:5000). Наряду со спиртовым раствором
йода
широко
используется
раствор
Люголя,
содержащий 1 часть йода, 2 части калия йодида и 17
частей воды.

11.

J2
Йод как микроэлемент имеет важное значение для
организма. Он необходим для синтеза тироксина гормона
щитовидной
железы,
повышающего
интенсивность обмена веществ. Элементарный йод в
малых дозах ("микройод"), освобождающийся в
щитовидной железе из йодидов, оказывает угнетающее
влияние на образование тиреотропного гормона
гипофиза,
повышает
липопротеиназную
и фибринолитическую активность крови, способствует
снижению уровня холестерина крови и рефлекторному
повышению секреции слизи в железах дыхательных
путей.

12.

J2
Йод
увеличивает проницаемость тканей,
способствуя рассасыванию воспалительных
инфильтратов.
Ионы
йода,
обладая
раздражающими свойствами и секретируясь
бронхиальными,
слюнными
железами,
увеличивают количество секрета, разжижают
мокроту, способствуя выведению воды.

13.

Препараты йода можно
разделить на 4 группы:
• 1. Содержащие элементарный йод: раствор йода
спиртовой; Повидон – йод («Бетадин»: йод +
поливинилпирролидон); раствор Люголя (в 100 г
содержится йода 1г, калия йодида 2г, глицерина
94г, воды 3г.).
• 2. Неорганические йодиды (калия йодид и натрия
йодид).
• 3. Органические препараты йода, медленно
высвобождающие йод (йодоформ, йодинол).
• 4. Органические препараты йода, в молекуле
которых йод прочно связан
(рентгеноконтрастные вещества).

14.

Препараты йода
• При местном применении препараты йода уничтожают
микроорганизмы и грибы. Йод вызывает денатурацию
белка, окисляет органические вещества,
оказывает
бактерицидное и дезодорирующее действие.
• Спиртовой
раствор
йода,
в
зависимости
от
концентрации, обладает либо вяжущими, либо
раздражающими, либо прижигающими свойствами. Это
позволяет использовать его в малых концентрациях как
противовоспалительное (при катаральных поражениях
слизистой оболочки), в более высоких концентрациях
как раздражающее (для отвлекающей терапии)
и прижигающее (для остановки кровотечений при
ссадинах, ранениях и т.д.) средство.

15.

Препараты йода
• При длительном применении препаратов йода и
повышенной к ним чувствительности могут
возникать явления йодизма (насморк, гайморит,
фронтит, крапивница, отек Квинке, слезотечение,
слюнотечение, кашель, отечность тканей и др.). Для
их купирования следует прекратить прием
препаратов йода, назначить препараты кальция
(уменьшают проницаемость клеточных мембран).

16.

Препараты хлора
Бактерицидный эффект оказывает освобождающийся в
водных растворах свободный хлор и хлорноватистая
кислота. Атомарный хлор вызывает денатурацию
белков в цитоплазме микроорганизмов. Атомарный
кислород, образующийся при распаде хлорноватистой
кислоты, усиливает бактерицидный эффект. Для
препаратов
хлора
типичны
дезодорирующая,
инсектицидная
и
дегазирующая активности. В белковой среде их
антибактериальное действие снижается. Следует иметь
в виду, что большинство из них вызывает коррозию
металлов, обесцвечивает и разрушает ткани.

17.

Препараты хлора
• Наиболее быстро отщепляет свободный хлор хлорная
известь (оказывает сильный, но кратковременный
эффект).
Она
состоит
из
смеси
кальция
гипохлорида, кальция хлорида и кальция гидроокиси.
Применяются только для грубой наружной дезинфекции.
• Выраженными антисептическими и дезодорирующими
свойствами обладают органические соединения хлора хлорамин и моналазон динатрий (пантоцид). Хлорамин
(белый кристаллический порошок со слабым запахом
хлора) растворим в воде (лучше горячей), спирте.

18.

Окислители
• Окислители способны отщеплять атомарный
кислород, который вызывает деструкцию
окисляющихся субстратов микроорганизмов.
что в конечном итоге приводит к их гибели.

19.

H2O2
Перекись водорода представляет собой бесцветную
жидкость без запаха, слабо кислой реакции, при
комнатной температуре медленно разлагается. В
тканях под влиянием фермента пероксидазы перекись
водорода
образует
атомарный
кислород,
обусловливающий противомикробное действие. На
загрязненных остатками белка ранах перекись
водорода разрушается каталазами с образованием газа
молекулярного
кислорода,
способствующего
вымыванию из ран гноя, сгустков крови, тканевого
детрита,
но
обладающего
слабой
противомикробной активностью; пена наиболее
интенсивно образуется на дне раны, поэтому
очищение раневой поверхности намного эффективнее,
чем
может
быть
достигнуто
механическим
промыванием.

20.

H2O2
Механизм действия: при контакте с тканями
разлагается двумя путями:
1. Н2О2 пероксидаза
(антимикробное действие)
Н2О
2. Н2О2 каталаза
(механическое очищение ран)
Н2 + О2
2 путь - основной, 1- второстепенный.
+
2О

21.

H2O2
• Растворы
перекиси
водорода
оказывают
местное
вяжущее
(противовоспалительное),
прижигающее, дезодорирующее и отбеливающее
действие, усиливают свертывание крови, способствуя
переходу фибриногена в фибрин.
• Перекись водорода выпускается в виде трех препаратов:
Перекись водорода концентрированная, гидроперит и
перекись водорода разведенная.
• Не применяют перекись водорода при глубоких ранах и
не вводят в полости (из-за опасности эмболии).
Концентрированная перекись водорода может вызывать
ожоги слизистой оболочки.

22.

KMnO4
2KMnO4+ H2O = 2KOH + 2MnO2 + 3O
• Калия перманганат представляет собой фиолетовые
кристаллы
с
металлическим
блеском,
хорошо
растворимые в воде. По сравнению с перекисью
водорода
оказывает
более
выраженное,
но
кратковременное антисептическое действие. При
взаимодействии с тканями разлагается, образуя в том
числе атомарный кислород и двуокись марганца.
Атомарный
кислород
сильнейший
антисептический и дезодорирующий агент, а двуокись
марганца - вяжущий и прижигающий (с белками ткани
дает плотные альбуминаты). Естественно, эффекты
ослабляются в присутствии белка.

23.

KMnO4
• В виде 2-5% растворов используется при лечении ожогов
- способствует быстрому заживлению ("под струпом")
без нагноения. Как сильный окислитель калия
перманганат (0,02-0,1% раствор) применяют для
промывания желудка при комплексном лечении
отравлений алкалоидами, препаратами фосфора (не
эффективен при отравлениях кокаином, атропином,
барбитуратами).

24.

Кислоты и щелочи
Кислоты
• Препараты кислот:
• борная кислота, натрия тетраборат (бура),
салициловая кислота, бензойная кислота.
• Антимикробная активность слабых неорганических
и органических кислот зависит от степени
диссоциации. Неорганические кислоты действуют
сильнее органических, так как легче диссоциируют.
• Большое значение имеет также характер аниона и
способность кислот растворяться в липидах.
Обладая сравнительно высокой липофильностью,
легко проникают в клетку борная, молочная,
уксусная кислоты.

25.

Кислоты и щелочи
Кислоты
• Взаимодействуя с белками кожи и слизистых
оболочек,
кислоты
образуют
плотные,
нерастворимые
альбуминаты,
что
обеспечивает противовоспалительное, вяжущее
или прижигающее действие.
• Высокие концентрации оказывают прижигающее
действие (коагуляционный некроз с образованием
"сухого струпа").
• Вяжущий эффект более выражен у слабых кислот,
а прижигающий - у сильных.

26.

Кислоты и щелочи
Кислоты
• Кислота борная - антимикробная активность низкая
• Применение:
• для полосканий при воспалительных поражениях
слизистой оболочки рта и зева, для промывания глаз (в
виде растворов)
• при некоторых заболеваниях кожи (в мазях, присыпках)
• Применение ограничено в связи с побочными реакциями
(тошнота, рвота, диарея, кожная сыпь, головная боль,
судороги, спутанное сознание)
• Противопоказана больным с нарушениями функций
почек, кормящим матерям, детям до 1 года.
• Не следует обрабатывать обширные участки тела (т.к.
хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки,
медленно выводится из организма и может накапливаться
в органах и тканях).

27.

Кислоты и щелочи
Кислоты
• Натрия тетраборат (Бура)
• Применение:
наружно
для
полосканий,
смазываний кожи (пролежни), спринцеваний.
• Салициловая кислота
• Применение: наружно как антисептическое,
раздражающее и кератолитическое средство в
мазях, присыпках, пастах, спиртовых растворах.
• Бензойная кислота
• Применение:
наружно
в
качестве
противомикробного и фунгицидного средства

28.

Щелочи
Щелочи, взаимодействуя с белками слизистой оболочки,
образуют
рыхлые,
толстослойные
глубоко
проникающие альбуминаты. Сильные щелочи (натрия и калия
гидроокись) могут вызывать глубокий некроз ткани. Слабые
щелочи (натрия гидрокарбонат, натрия тетраборат)
размягчают эпидермис, растворяют муцин, вязкую слизь,
оказывают
очищающее
действие.
Сдвиг
реакции
воспалительного экссудата в щелочную сторону способствует
его растворению, снижению местного ацидоза и уменьшению
отека. Вследствие раздражения улучшается трофика тканей и
ускоряется разрешение воспалительного процесса.

29.

Щелочи
Раствор аммиака 10% (нашатырный спирт)
Проявляет антисептическое действие, моющие
свойства, растворяет жиры. Учитывая эти свойства,
С.И. Спасокукоцкий и И.Г. Кочергин предложили
использовать его для мытья рук перед операцией (25
мл р-ра аммиака разводят в 5 л воды, переливают в
две емкости, где последовательно стерильными
салфетками моют руки в течение 5 мин в каждой
миске. Затем руки вытирают насухо стерильными
салфетками и обрабатывают 70% спиртом этиловым,
кончики пальцев смазывают 5% р-ром йода)
Ингаляционно для стимуляции дыхательного центра.

30.

Соединения тяжелых металлов
Ионы тяжелых металлов денатурируют белки клеток
(включая микробные) и тканей, образуя альбуминаты.
Фармакологический эффект зависит от того, насколько
сильно выражена денатурация белков, которая, в свою
очередь, определяется концентрацией иона и степенью
диссоциации соли: малая концентрация вызывает
гелификацию (уплотнение) белков на поверхности клетки,
т.е.
оказывает
вяжущее
действие,
большая
раздражающее и глубокое прижигающее действие (вплоть
до некроза).
Важную роль в противомикробном повреждающем
эффекте препаратов играет плотность
образующегося альбумината.
Сила противомикробной активности по убыванию:
Hg, Ag, Fe, Cu, Zn, Bi, Pb, Al

31.

Соединения тяжелых металлов
Если альбуминат рыхлый, ион металла может
свободно проникать вглубь клетки, коагулируя белки
цитозоля. По убывающей плотности альбуминатов
тяжелые металлы располагаются в следующей
последовательности: свинец, алюминий, висмут,
железо, цинк, медь, серебро, ртуть. Препараты солей
металлов, расположенных в начале ряда (алюминия
ацетат; свинца ацетат, висмута нитрат основной и др.)
оказывают
преимущественно
вяжущее
и
слабое противомикробное действие, а в конце ряда
(серебра нитрат, ртути дихлорид) - прижигающее и
выраженное антисептическое.

32.

Соединения тяжелых металлов
• Препараты серебра оказывают вяжущее и
прижигающее действие, практически без фазы
раздражения.
• Серебра нитрат (ляпис) используют для
прижигания афт, язвенных поражений и др.
Применяют также колларгол (коллоидальное
серебро) и протаргол (белковый препарат
серебра), которыми лечат гнойные раны и
смазывают
пораженную
воспалительным
процессом слизистую оболочку.

33.

Соединения тяжелых металлов
Сильнейшим антисептиком является ион ртути.
Ртути дихлорид (сулема) применяли для
дезинфекции белья и других предметов ухода за
больными (кроме металлических - сулема вызывает
коррозию металлов).
В
качестве
пломбировочного
материала
использовали амальгаму (на 50% состоит из ртути, а
её другая половина из тяжёлых металлов, таких как
серебро, олово и медь).
В силу своей токсичности препараты ртути в
настоящее время не применяют.

34.

Отравление солями тяжелых
металлов
• При резорбции тяжелых металлов, особенно легко
всасываемых солей ртути, может развиваться острое
отравление, проявляющееся химическим ожогом
слизистой оболочки ЖКТ, металлический привкус во
рту, боли по ходу пищевода и в области желудка, рвота
угнетением
ЦНС,
ослаблением
сердечной
деятельности, коллапсом, возможно развитие шока,
тяжелым поражением почек и печени. Характерное
медно-красное окрашивание слизистой оболочки рта и
глотки, кровоточивость и отек десен, губ, языка.
• Через 2-4 дня некротическое изменение почек
(сулемовая почка).

35.

Отравление солями тяжелых
металлов
• Помощь при отравлении :
осторожное промывание желудка водой, чайным
настоем с активированным углем. Внутрь назначают
молоко,
сырые
яйца.
Парентерально
применяют унитиол или натрия тиосульфат, которые
прочно связывают ион тяжелого металла. Обязательны
также
симптоматические
средства
(сосудосуживающие,
наркотические
анальгетики,
сердечные гликозиды ).
• Форсированный диурез противопоказан, т.к. соли
тяжелых металлов выделяются через почки, поражая
почки.

36.

Соединения тяжелых металлов
• Цинка сульфат
• Меди сульфат
• 0,25-0,5% - вяжущее действие
(офтальмологии, урологии)
• 10-20% - прижигающим действием.
• Цинка оксид
• в виде мази, присыпок при лечении
дерматита, и др. повреждений кожи.

37.

Группа фенола
• Фенол
(карболовая кислота) - тонкие игольчатые
кристаллы со своеобразным запахом, растворимые в воде,
спирте и органических растворителях.
• Антибактериальная и противогрибковая активность фенола
обусловлена денатурацией белков (в первую очередь
ферментных)
микроорганизмов.
Однако
в
качестве антисептика его фактически не применяют, так как,
обладая высокой липофильностью, он легко проникает в
ткани и вызывает интоксикацию.
Фенол способен оказывать местноанестезирующее
действие
после
фазы
раздражения,
в
высоких
концентрациях - прижигающее.
• При тяжелом отравлении может наступить летальный исход
вследствие паралича дыхательного центра.

38.

Группа фенола
• Производные фенола трикрезол, резорцин, тимол, поликрезулен (ваготил).
• Раствор креозола в калийном мыле - лизол используется
для обработки кожи, инструментария и т.д.
Резорцин по антимикробной активности уступает
фенолу, но он менее токсичен.
• Тимол
также
менее
токсичен,
чем
фенол.
Оказывает антибактериальное, дезодорирующее и
фунгицидное действие.
• 36%
водный
раствор
полиметилен
метакреозолсульфоновой
кислоты
(ваготил),
обладающий бактерицидными, трихомонацидными,
эпителизирующими (регенерирующими) свойствами,
используют для прижигания грануляционной ткани.

39.

Группа фенола
• Антимикробная, фунгицидная, инсектицидная и
местно-раздражающая активность присуща дегтю,
который получают при сухой перегонке древесины
березы или сосны. В состав дегтя входят фенол,
крезол, смолы и др.
• Применяют наружно (20-30% мази, линимент
Вишневского) при кожных заболеваниях и
трофических язвах.

40.

Группа формальдегида
• Формальдегид - газ с резким раздражающим
запахом, хорошо растворимый в воде.
• В медицинской практике применяется 40% водный
раствор
формалин,
обладающий
выраженной
антимикробной
активностью.
Последняя объясняется легкостью проникновения
молекул формальдегида в клетки и способностью
вызывать дегидратацию и коагуляцию белков,
приводящую к гибели микроорганизмов.

41.

Группа формальдегида
• На ткани формалин оказывает вяжущее и дубящее
действие. Благодаря способности препарата
отнимать воду из поверхностных слоев клетки,
уплотняет и подсушивает кожу.
• При повышенной потливости применяется 3,7%
раствор
формалина
(36,5%–37,5%
раствор формальдегида) и Формидрон (3,7%
спиртовой раствор формальдегида), Формагель.
• Формалин или его мыльный раствор (лизоформ)
используют
для
дезинфекции
помещений,
инструментария (0,5-1%), обеззараживания рук.

42.

Группа формальдегида
Отравление
• При вдыхании паров формальдегида - слезотечение,
кашель, одышка, психомоторное возбуждение.
• При пероральном отравлении
• Боль во рту, за грудиной, эпигастральной области,
рвота с кровью, жажда, потеря сознания, цианоз,
кома.
• Помощь при отравлении
• Ингаляции
водным
паром,
насыщенным
кислородом, промывание желудка 2-3% р-ром
Аммония хлорида.
• Внутрь ввести адсорбент (уголь активированный),
100 мл 30% раствора Магния сульфата.
• При тяжелых отравлениях – форсированный диурез,
п/к 1 мл 0,1% р-р Атропина сульфата, Промедол.

43.

Красители
• К этой группе относятся окрашенные вещества различной
химической
структуры:
бриллиантовый
зеленый,
этакридин (этакридина лактат), метилтиониния хлорид
(метиленовый синий). Активны они преимущественно в
отношении
грамположительной
микрофлоры.
Например,
бриллиантовый
зеленый
оказывает
губительное
действие
на
культуру
золотистого
стафилококка в разведении 1:10 000 000.
• В виде 1-2% водного или спиртового раствора его
применяют для лечения пиодермии, блефарита,
гноящихся язв, хейлитов.
• Антимикробный эффект возрастает в щелочной среде, но
значительно снижается в присутствии сыворотки.

44.

Красители
• Этакридина лактат (риванол) (желтого цвета)
как
антимикробный
агент
назначают
(полоскания,
смазывания)
при
гнойновоспалительных процессах слизистых оболочек.
• Механизм действия обусловлен способностью
катиона красителя вытеснять водород из структур
микроорганизма.
• Эффект развивается медленно. Активность
возрастает в щелочной среде и не зависит от
наличия белка. Препарат малотоксичен.

45.

Красители
• Метиленовый синий несколько уступает
другим красителям по антисептическому
действию,
хотя
и
применяется
при
афтозном стоматите (для смазывания афт),
ожогах, других воспалительных процессах
кожи и слизистой оболочки (0,5-2%
растворы).
• Являясь энергичным акцептором и донором
водорода, препарат полезен при отравлениях
цианидами, нитратами и аммиаком (вводят
внутривенно 1% раствор).

46.

Группа спиртов
•В
медицинской
практике
используют
преимущественно
местное
действие
(антисептическое, раздражающее и дубящее)
этанола (спирта этилового).
• 40% раствор его раздражает кожу, вызывая
гиперемию,
рефлекторные,
сосудистые
реакции,
улучшающие
кровоснабжение
и
трофику тканей, что позволяет применять его в
виде компрессов и растираний при воспалении
суставов, мышц и т.д.

47.

Группа спиртов
• Механизм антимикробного действия связан как с
дегидрирующей
способностью,
так
и
с
денатурацией белка.
• При обработке кожи антисептический эффект
наиболее выражен у 70% спирта.
• В большей концентрации он образует на
поверхности ткани плотные гелифицированные
пленки, мешающие достижению глубоких слоев
эпидермиса и уменьшающие терапевтическую
активность. В пробирке 80-90% спирт действует,
естественно сильнее, чем 70% или 40%
концентрации.

48.

Группа спиртов
• Этиловый спирт (70%) используют для
приготовления антисептических препаратов,
настоек,
экстрактов,
обработки
рук,
операционного поля.
• 96% раствор спирта этилового применяют при
обработке твердых тканей зуба, для
дезинфекции инструментов.

49.

Детергенты
• В эту группу входят синтетические вещества,
обладающие высокой поверхностной активностью,
антибактериальными, моющими, эмульгирующими
свойствами.
• Различают анионные и катионные детергенты.
• К анионным детергентам относятся обычные мыла
(натриевые или калиевые соли жирных кислот).
• В качестве антисептиков используют в основном
катионные детергенты:
• бензалкония хлорид,
• цетилпиридиния хлорид,
• мирамистин.

50.

Детергенты
• По химической структуре большинство из них
являются
четвертичными
аммониевыми
основаниями.
• Механизм
действия
детергентов
связан
со
способностью накапливаться на поверхности раздела
фаз, в результате чего изменяется поверхностное
натяжение, проницаемость мембран оболочки,
нарушается осмотическое равновесие, что приводит к
гибели клетки.
• Детергенты широко используют для обработки рук
медицинского
персонала
и
подготовки
операционного поля.

51.

Детергенты
• Бензалкония
хлорид
оказывает
антибактериальное,
противопротозойное
и
спермицидное
действие
(Сперматоцидный
эффект развивается в два этапа: вначале —
разрушение жгутика, затем — разрыв головки
сперматозоида,
что
обусловливает
невозможность оплодотворения).
• Применяется для обработки кожи, слизистых
оболочек, ран, промывания мочевого пузыря,
уретры, а также с целью контрацепции у женщин.

52.

Детергенты
• Драполен (крем) - содержит бензалкония хлорид и
цетримид - являются четвертичными аммониевыми
соединениями.
• Оказывает антисептическое и дезинфицирующее д-е.
• Обладает
противомикробной
активностью
в
отношении Гр+ бактерий, в меньшей степени - в
отношении Гр- бактерий. Не активен в отношении
кислотоустойчивых бактерий и спор.
• Применение:
• для профилактики и лечения пеленочного дерматита;
• в качестве средства первой помощи при легких
повреждениях кожи (небольшие ожоги, порезы,
царапины и солнечные ожоги).

53.

Детергенты
• Септолете
содержит цетилпиридиния хлорид
(антисептик) и бензидамин (НПВС). Симптоматическая
терапия
болевого
синдрома
воспалительных
заболеваний полости рта и ЛОР-органов: гингивит,
глоссит, стоматит (в т.ч. после лучевой и
химиотерапии); фарингит, ларингит, тонзиллит;
кандидоз слизистой оболочки полости рта (в составе
комбинированной
терапии);
калькулезное
воспаление слюнных желез; после оперативных
вмешательств и травм (тонзиллэктомия, переломы
челюсти); после лечения и удаления зубов;
пародонтоз.

54.

Детергенты
• Цетилпиридиния хлорид - является четвертичным
аммониевым
соединением,
относится
к
катионным
сурфактантам.
Обладает
противомикробной активностью в отношении Гр+
и в меньшей степени Гр- бактерий. Не влияет на
споры
бактерий.
Обладает
вариабельной
противогрибковой активностью, эффективен в
отношении некоторых вирусов.
• Для местного применения при кожных
заболеваниях, инфекциях полости рта и горла.

55.

Детергенты
• Этоний - бисчетвертичный амин. Активен в
отношении стрептококков, стафилококков и других
микроорганизмов.
• Обладает бактериостатическим / бактерицидным
эффектом, местноанестезирующими свойствами,
детоксицирующей
активностью
в
отношении
стафилококкового токсина, стимулирует заживление
ран.
Предназначен
только
для
местного
использования.
• Мазь: ожоги кожи и слизистых оболочек,
трофические язвы кожи, лучевые поражения кожи,
трещины сосков, трещины прямой кишки и
промежности, стоматит, гингивит, язвы роговицы,
кератит, отит, тонзиллит, зудящие дерматозы.
• Паста: пульпит, кариес зубов.

56.

Детергенты
• Мирамистин
• Антисептическое, противовирусное, бактерицидное
средство, Гр+, Гр-, анаэробы, грибы. Снижает
резистентность бактерий и грибов к антибиотикам
• Применение:
• используют в виде 0,01% раствора в качестве
антисептика в стоматологической практике для лечения
и
профилактики
инфекционно-воспалительных
заболеваний полости рта: стоматитов, гингивитов,
пародонтитов; гигиеническая обработка съемных
протезов.
• для лечения инфицированных ран, ожогов, при
инфекционных
заболеваниях
ЛОР-органов,
мочеполовой
системы,
стимулирует
местный
неспецифический иммунитет, ускоряет процессы
регенерации.

57.

Препараты растительного и
животного происхождения
• Препараты растительного происхождения - новоиманин
(получают из зверобоя продырявленного), натрия
уснинат
(содержится
в
лишайниках)
настойки
календулы, софоры японской и др. действуют в основном
на Гр+ микроорганизмы.
• Сангвиритрин, выделенный из маклеи сердцевидной и
мелкоплодной,
обладает
более
широким
спектром противомикробного действия. Он активен в
отношении Гр+, Гр- бактерий, грибов (Candida и
дерматофитов) и может применяться не только при
гнойно-воспалительных,
но
и
при
грибковых
заболеваниях.

58.

Препараты растительного и
животного происхождения
• Лизоцим (получают из белка куриных яиц) естественный фактор антибактериальной защиты,
оказывает противовоспалительное, муколитическое,
бактерицидное действие (в основном на Гр+
бактерии), стимулирует неспецифическую активность
организма.
• Механизм антисептического действия лизоцима
обусловлен способностью разрушать барьеры,
усиливать действие других антибактериальных
средств.

59.

Немного о некоторых
дезинфицирующих средствах
•Форма выпуска
•Дозировка

60.

Натрия гидрокарбонат
NaHCO3
• Применяется для обработки слизистой
оболочки полости рта при стоматитах в виде
0,5-2% раствора, а также для аппликаций
при
периодонтитах,
периоститах
и
абсцессах.
• Выпускается в виде порошка.

61.

Фенол (кислота карболовая)
• Применяется в виде 3-5% раствора для
дезинфекции предметов домашнего и
больничного обихода, инструментов.
• Выпускается в порошке; готовые 3% и 5%
растворы в глицерине.

62.

Резорцин
• Применяется наружно в виде 2-5% водного и
спиртового растворов и 5-10% мази.
• Выпускается
в
порошке
в
хорошо
укупоренных банках из оранжевого стекла.

63.

Тимол
• Применяется наружно для обработки
слизистых оболочек (0,05- 0,01% раствор).
• Выпускается в порошке.

64.

Раствор
формальдегида (формалин)
• Применяется наружно для обработки кожи
(0,5-1% раствор), слизистых оболочек и
спринцеваний
(1:2000
или
1:3000),
дезинфекции инструментов (0.5% раствор)
• Выпускается в тубах по 50 и 100 мл.

65.

Этакридина лактат (риванол)
• Применяется для лечения инфицированных
ран, при воспалительных процессах слизистой
оболочки полости рта для полоскании и
смазывании в виде 0,1-0,2% растворов.
• Выпускается в порошке: в таблетках,
содержащих этакридина лактата 0,01 г и
борной кислоты 0,09 г; 0,1% спиртовой
раствор: 3% мазь.

66.

Спирт этиловый
C2H5OH
• Используется
обеззараживающее
и
раздражающее действие спиртов 96%, 90%,
70% и 40% концентрации.

67.

Хлоргексидин
• Применяется наружно для обработки
операционного
поля
(0,5%
водноспиртовой
раствор),
ран,
ожогов,
слизистых оболочек (0,02- 0,06% раствор).
• Выпускается в стеклянных флаконах по
0,5, 3 и 5 л 20% водного раствора.

68.

Раствор перекиси водорода
• Применяется наружно в виде 0,5-3% раствора
для полосканий, промывания слизистых
оболочек, раневых поверхностей.
• Выпускается
во
флаконах
с
плотно
закручивающейся крышкой. Содержимое
флакона – 100 мл прозрачного раствора без
цвета и запаха.