Охрана здоровья обучающихся. Оказание первой помощи при неотложных состояниях. Юридические аспекты

1. Охрана здоровья обучающихся Оказание первой помощи при неотложных состояниях

2. Юридические аспекты:

Приказ Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 4 мая 2012 г. N 477н
"Об утверждении перечня состояний,
при которых оказывается первая
помощь, и перечня мероприятий по
оказанию первой помощи"

3.

• В соответствии с частью 1 статьи 31 Федерального
закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
первая помощь до оказания медицинской помощи
оказывается гражданам при несчастных случаях,
травмах, отравлениях и других состояниях и
заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью,
лицами, обязанными оказывать первую помощь в
соответствии с федеральным законом или со
специальным правилом и имеющими
соответствующую подготовку, в том числе
сотрудниками органов внутренних дел Российской
Федерации, сотрудниками, военнослужащими и
работниками Государственной противопожарной
службы, спасателями аварийно-спасательных
формирований и аварийно-спасательных служб.

4. Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред. от 03.07.2016) "Об образовании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2016) Статья 41. Охрана з

Федеральный закон от 29.12.2012 N 273-ФЗ (ред.
от 03.07.2016) "Об образовании в Российской
Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с
01.09.2016)
Статья 41. Охрана здоровья обучающихся
1. Охрана здоровья обучающихся включает в себя:
1) оказание первичной медико-санитарной помощи
в порядке, установленном законодательством в сфере
охраны здоровья;
11) обучение педагогических работников навыкам
оказания первой помощи.
(п. 11 введен Федеральным законом от 03.07.2016 N
313-ФЗ)

5.

http://cprguidelines.eu,
www.rusnrc.com

6.

Перечень состояний, при которых
оказывается первая помощь (Приказ
Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н):
1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких
температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия
низких температур.
8. Отравления.

7. пункт 1,2 - Отсутствие сознания, дыхания, кровообращения

• Клиническая смерть – состояние,
начинающееся с момента прекращения
дыхания и кровообращения до
наступления необратимых изменений в
коре головного мозга.
!!! Длится 4-5 минут

8. пункт 1,2 - Отсутствие сознания, дыхания, кровообращения

При позднем и неэффективном оказании
первой помощи наступает
• Социальная смерть – состояние,
характеризующееся необратимой потерей
функций коры головного мозга при
сохранении вегетативных функций
(дыхание, кровообращение, пищеварение и
др.). Потеря личностных, индивидуальных
качеств человека.

9. пункт 1,2 - Отсутствие сознания, дыхания, кровообращения

• Биологическая смерть – необратимое состояние
клеток жизненно важных органов, когда оживление
организма как целостной системы невозможно.
• Согласно п.7 статьи 66 ФЗ № 323 «Определение
момента смерти человека и прекращения
реанимационных мероприятий» биологическая
смерть является противопоказанием к проведению
реанимации и причиной ее прекращения.
• Констатация биологической смерти проводится
медицинским работником (п.5. статьи 66 ФЗ № 323 )

10. Биологическая смерть

Признаки- ранние, поздние
1. Ранние (в течение 1-го часа):
- Помутнение и высыхание роговицы глаз.
- Появление симптома Белоглазова («кошачьего глаза»):
при боковом сдавлении глазного яблока зрачок
трансформируется в вертикальную щель.
2. Поздние:
- Высыхание кожного покрова и слизистых оболочек.
- Охлаждение (снижение температуры тела после смерти).
- Трупные пятна в отлогих местах.
- Трупное окоченение.
- Аутолиз (разложение).

11. Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:

Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим
дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.
1.
2.
3.
4.

12. 1. Определение признаков отсутствия сознания

1. Оценить безопасность - пострадавшего и
собственную.
2. Проверить наличие сознания окриком
«Что случилось? Как Вы себя чувствуете?» и
встряхиванием пострадавшего за плечи.
3. Переместить пострадавшего на пол
(твердую поверхность) в положение «на
спине».

13. 1. Определение признаков отсутствия сознания

14. 1. Определение признаков отсутствия сознания

Если пострадавший не реагирует на
окрик и встряхивание за плечи –
считается, что сознание отсутствует

15. Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:

Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим
дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.
1.
2.
3.
4.

16. 2. Определение признаков отсутствия дыхания

1. Запрокинуть голову пострадавшего с
подъемом подбородка (два пальца
расположить на подбородке, ладонь – на лбу
пострадавшего).
2. Определить наличие дыхания с
помощью слуха и зрения:
- послушайте, дышит ли пострадавший;
- посмотрите, поднимается и опускается ли
его грудь или живот.

17. 2. Определение признаков отсутствия дыхания

18. 2. Определение признаков отсутствия дыхания

19. 2. Определение признаков отсутствия дыхания

Дыхательные пути блокированы Дыхательные пути открыты

20. NB! Пострадавший нуждается в помощи, если дыхание отсутствовует или «неправильное»

«Неправильное дыхание» - редкое (1
вдох в течение 10 секунд), неритмичное,
пострадавший «задыхается».

21. 2. Тактика при отсутствии дыхания

Если Вы в течение 10 секунд (ведите счет
вслух!) ничего не услышали и не увидели считается, что дыхание у пострадавшего
отсутствует или, если дыхание
«неправильное» - позовите на помощь,
дайте директивы и немедленно
приступайте к компрессиям грудной
клетки.

22. Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:

Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим
дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.
1.
2.
3.
4.

23. 3. Позвать на помощь, дать директивы

Директивы:
1. Вызовите «Бригаду скорой помощи» (103)
и сообщите, что у пострадавшего нет
сознания, нет дыхания и начата реанимация!
2. Нужен автоматический дефибриллятор!
3. Нужны помощники!

24. 3. Позвать на помощь, дать директивы

25. Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:

Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим
дефибриллятором,
в) проводить искусственное дыхание.
1.
2.
3.
4.

26. 4, а) - Компрессии грудной клетки

- встать на колени сбоку от пострадавшего;
- освободить грудную клетку пострадавшего от
одежды;
- основание ладони одной руки положить на
середину грудины пострадавшего;
- вторую ладонь положить на первую, поднять
пальцы от поверхностности грудной клетки;
- сделать 30 компрессий строго вертикально, не
сгибая руки в локтях;
- компрессии отсчитывать вслух.

27. 4, а) - Компрессии грудной клетки

28. 4, а) - Компрессии грудной клетки

29. 4, а) - Компрессии грудной клетки

30. 4, а) - Компрессии грудной клетки

• Частота компрессий 100-120/мин
• Соотношение компрессий с искусственными
вдохами 30 : 2
• Глубина компрессий - не менее 5 и не более 6 см
• Равные интервалы компрессия/декомпрессия
• Минимальные перерывы:
• не более 10 сек. для выполнения искусственного
дыхания;
• не более 5 сек. для выполнения дефибрилляции.

31. Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:

Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим дефибриллятором (АНД),
в) проводить искусственное дыхание.
1.
2.
3.
4.

32. 4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)

33.

34. 4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)

- включите АНД;
- наложите электроды – один под левой
подмышкой, другой – под правой ключицей
рядом с грудиной;
- следуйте голосовым командам АНД – прибор
самостоятельно анализирует ритм сердца и дает
голосовое сообщение о необходимости
дефибрилляции (разряда);

35. 4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)

36. 4, б) – Дефибрилляция автоматическим наружным дефибриллятором (АНД)

- во время анализа ритма и разряда категорически
запрещается прикасаться к пострадавшему;
- после разряда – немедленно возобновляйте
компрессии и вдохи 30 : 2;
- пауза для дефибрилляции – не более 5 секунд;
- дефибрилляцию необходимо повторять каждые
2 минуты.

37. Алгоритм оказания первой помощи при отсутствии сознания, дыхания, кровообращения:

Определить отсутствие сознания.
Определить отсутствие дыхания.
Позвать на помощь, дать директивы.
Немедленно приступить к реанимации:
а) проводить компрессии грудной клетки,
б) проводить дефибрилляцию автоматическим
дефибриллятором (АНД),
в) проводить искусственное дыхание.
1.
2.
3.
4.

38. 4, в) – Искусственное дыхание

- безопасность оказывающего помощь (делать
искусственные вдохи через защищающую спасателя
ткань - платок, одежду);
- способ дыхания - «рот в рот» или «рот в нос» при
запрокинутой голове пострадавшего;
- при дыхании «рот в рот» закрывать нос пострадавшего;
- объем искусственного вдоха – обычный для
оказывающего помощь;
- длительность каждого из двух вдохов – по 1 секунде;
- эффективность вдохов оценить по подъему грудной
клетки, после вдохов - немедленно продолжить
компрессии.

39. 4, в) – Искусственное дыхание

40.

• Оказывающие помощь должны сменять
друг друга при проведении реанимации
каждые две минуты.
• Необходимо продолжать компрессии,
дефибрилляцию и искуственное дыхание
до приезда «Бригады скорой помощи».

41. Наиболее частые ошибки при проведении реанимации

• Чрезмерная трата времени на оценку ситуации и
организацию первой помощи;
• Более редкие, чем необходимо, компрессии
грудной клетки (менее 100 в минуту);
• Неиспользование автоматического наружного
дефибриллятора;
• Неправильное положение головы при проведении
искусственных вдохов (не запрокинута);
• Отсутствие герметичности во время вдувания
воздуха.

42.

Перечень состояний, при которых
оказывается первая помощь (Приказ
Министерства здравоохранения и социального
развития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н)
1. Отсутствие сознания.
:
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты воздействия высоких
температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия
низких температур.
8. Отравления.

43. Носовые кровотечения

- усадить пострадавшего, голову наклонить
вперед и вниз, прижать крылья носа к
перегородке, удерживать в течение 15
минут;
- если после этого кровотечение не
прекратилось – повторить прижатие еще на
15 минут;
- при неэффективности – вызвать «Бригаду
скорой помощи».

44. Носовые кровотечения

45. Носовые кровотечения

46. Носовые кровотечения

47. Ожоги

48. Ожоги

• Ожог – травма тканей, вызванная
воздействием физических (пламя,
кипяток, пар, электричество) и
химических факторов.

49.

50. Ожоги. Первая помощь

- помнить о безопасности оказывающего помощь;
- прекратить воздействие повреждающего
фактора;
- снять тлеющую одежду, убрать все
соприкасающиеся с площадью поражения
предметы;
- не удалять фиксированные к обожженной
поверхности части одежды, обрезать ее вокруг
раны, не вскрывать и не удалять пузыри.

51. Ожоги. Первая помощь

- при локальных ожогах менее 10% поверхности
тела необходимо охлаждать обожженную
поверхность в течение 10-15 минут путем
орошения холодной водой температурой около 15
градусов (возможно погружение части тела в
холодную воду);
- при химических ожогах орошение водой
продлевают до 40 минут (кроме ожогов солями
алюминия, серной кислотой и негашеной
известью, которые сначала удаляют сухой
тканью!);

52. Ожоги. Первая помощь

- запрещается смазывание ожоговой
поверхности какими-либо средствами!
- наложить сухую асептическую повязку;
- обратиться в медицинское учреждение;
- при более обширных (чем 10% поверхности тела)
ожогах – вызвать «Бригаду скорой помощи»;
- при потере сознания, остановке дыхания и
кровообращения при ожогах – немедленно
приступить к реанимационным
мероприятиям.

53. Электротравма

- помнить о собственной безопасности!
- немедленно прекратить воздействие
электрического тока;
- вызвать «Бригаду скорой помощи» для
транспортировки пострадавшего в медицинское
учреждение (опасность нарушения ритма
сердца в отсроченный период!)
- при потере сознания, остановке дыхания и
кровообращения при электротравме –
немедленно приступить к реанимационным
мероприятиям.

54. «Bis dat, qui cito dat!» «Кто скоро помог, тот дважды помог!»

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!

55. Вопросы для контроля