Операции на сосудах. Сосудистый шов, виды, инструменты для операций на сосудах

1. ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №8. Операции на сосудах. Сосудистый шов, виды, инструменты для операций на сосудах. Венепункция и

венесекция, работа
на тренажерах.
Зачет: Итоговый тестовый контроль по темам семестра.
Итоговый контроль лекций
Цель занятия:
Освоить навыки операций на сосудах: остановка кровотечения в
ране и на протяжении,
Венесекция
Изучить инструменты для операций на сосудах
КАФЕДРА ОХИТА
2022

2. План занятия

• Венепункция, Венесекция
• (практическое выполнение на тренажерах
Операции на сосудах: остановка кровотечения в
ране и на протяжении,
• Сосудистый шов, виды.
(практическое выполнение на тренажерах).
• Инструменты для операций на сосудах
(демонстрация инструментария с разбором
назначения).
• Флебэктомия

3. Венепункция

4. Внутривенный периферический катетер и игла «бабочка»

Венепункция
Внутривенный периферический катетер и игла «бабочка»
Внутривенный периферический
катетер

5. Осложнения ! Внутривенный периферический катетер разлом катетера

Венепункция
Осложнения ! Внутривенный периферический катетер
разлом катетера
Т.о. не рекомендуется ставить в зону локтевого сгиба.

6. Венесекция. Этапы операции

а
г
б
б
a
д
г
в
а — выделение
вены; б- подведение лигатуры
под вену при помощи лигатурной
аa
б
в
б
иглы;в— вскрытие вены; г — введение катетера в просвет вены; д- ушивание
кожи, выведение катетера.
в

7. Способы временной остановки кровотечения

1.
2.
3.
4.
5.
Пальцевое прижатие сосуда
Тампонада раны
Наложение жгута
Наложение зажима на кровоточащий сосуд
Временное шунтирование

8. Пальцевое прижатие артерии

З)бедренная артерия
З

9. Наложение давящей повязки

Форсированное сгибание конечности

10.

Наложение жгута

11. Способы окончательной остановки кровотечения

Механические методы
• Перевязка сосуда
а)перевязка сосуда в ране
б)перевязка сосуда на протяжении
• Прошивание сосуда
• Закручивание, раздавливание
сосудов
• Тампонада раны, давящая
повязка
• Эмболизация сосудов
• Сосудистый шов и
реконструкция сосудов
• Специальные методы борьбы с
кровотечениями
Физические методы
• Электрокоагуляция
• Аргоноплазменная коагуляция
(АПК)
• Лазерная фотокоагуляция
• Термовоздействие.
• Криовоздействие
• Радиоволновое воздействие
• Ультразвуковая коагуляция
• Заваривание сосудов (лигашу)
Химические методы
Биологические методы

12. Перевязка сосуда в ране

Техника: Концы пересеченного сосуда захватывают
зажимами (Кохера, Бильрота или др.), в ране, в 2—10 мм
от конца сосуда, окружают нитью и концы ее затягивают
морским узлом.
Возможна боковая отвязка ранения сосуда (но лучше с
прошиванием !)

13. Перевязка сосуда на протяжении

Перевязка сосуда вне раны (проксимальнее ее) в пределах неизмененных тканей
через специальный оперативный доступ.
Показания:
1. Кровоточащий сосуд находится в труднодоступном месте (ягодичная область, лопаточная область,
глубокая область лица).
2. Кровотечения из гнойной раны. Гной оказывает разрушающее действие на стенку сосуда и тромбы. Кровотечение
неизбежно возобновится при отторжении лигатур и расплавлении тромбов.
3. Кровотечение из размозженной раны— найти концы сосудов в такой рапе среди
разрушенных тканей весьма затруднительно.
4. Кровотечением в раны, расположенной в области с рассыпной формой строения
артерий (ранение языка).
5. Как метод его предупреждения кровотечения перед выполнением сложных
операций: например, при высоких ампутациях или экзартнкуляции конечности в тазобедренном или плечевом суставе, при
невозможности наложения жгута, в стоматологии.

14. Z-образным швом

Прошивание сосуда в массе тканей
Z-образным
швом
Кисетным
образным швом

15. Сосудистый шов (виды)

1. Боковой
2.Боковой с заплаткой
3. Циркулярный
(по Каррелю)

16. ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ НА СОСУДАХ (ПО Б.В.ПЕТРОВСКОМУ)

1. Операции, ликвидирующие кровоток: перевязка сосуда,
электрокоагуляция, внутрисосудистая пломбировка и др.
2. Операции, восстанавливающие кровоток -операции с
применением сосудистого шва, балонная ангиопластика,
стентирование.
3. Паллиативные операции при заболеваниях органов
(портокавальные анастомозы, АКШ).
4. Операции на вегетативных нервах, иннервирующих
сосуды-симпатэктомии

17.

18.

19.

20. Наложение трех держалок, для удобства поворачивания сосуда при ушивании задней стенки

Сосудистый шов по
Каррелю
А. Швы -держалки
Наложение трех держалок, для удобства
поворачивания сосуда при ушивании
задней стенки
Б.

21. Наложение двух держалок, поворачивания сосуда при ушивании задней стенки роль третьей держалки выполняет основная нить

22. Шов Е.Н.Мешалкина(на крупные сосуды)

Держалок нет, сначала ушивается задняя губа вколом из просвета наружу,
формируя волнистую линию. Используется естественное расхождения краев
сосуда для работы в его просвете. Передняя губа ушивается тем же швом но
инструменты находятся вне просвета сосуда.

23. Модификации сосудистого шва.

шов
Морозовой
Шов Брайцева
Шов
Полянцева
шов Мешалкина
шов
Горслея

24. Остановка кровотечения в ране и на протяжении,

а — кровоостанавливающий
зажим Пеана;
б — кровоостанавливающий
зажим зубчатый зубатый Кохера; в
— кровоостанавливающий зажим
зубчатый Бильрота;
а
г — кровоостанавливающий зажим
Холстеда (москит);
б
д — лигатурная игла Дешана;
е — лигатурная игла Купера
д
в
г
е

25. Специальные инструменты для операций на сосудах

1 — окончатый зажим Поттса, 2 — Г-образный сосудистый зажим Блелока, 3 —
сосудистый зажим Долиотти, 4 — сосудистый зажим Гепфнера, 5 — диссектор, 6 —
сосудистый зажим Сатинского, 7 — сосудистые клеммы Блелока, 8 —
атравматические иглы.

26. Флебэктомия при варикозной болезни

Операция Троянова-Тренделенбурга, Бэбкока
1- перевязка v.saphena magna у устья
2- пересечение вены и установка
флебэкстрактора Бэбкока
3- вена удалена, наложены швы.
Схема операции

27. Операция удаления подкожной вены по Бэбкоку

• Большая подкожная вена перевязана. Пуговчатый зонд введен в просвет
вены из верхнего разреза и выведен в дистальной части бедра через
небольшой разрез, вена пересечена, перевязана выше оливы.