Патоморфоз туберкульозу

1. Патоморфоз туберкульозу

У 1929 р. Гельбах запропонував поняття патоморфоз.
Патоморфоз – це зміна властивостей МБТ, внаслідок якого є нетиповий
туберкульозний процес.
Патоморфоз обумовлений:
1. Важкою епід.ситуацією
2. Зміною біологічних. св-в МБТ
3. Девальвацією імунної системи
4. Старінням туберкульозу
5. Туберкульоз з ін.
(цукровий діабет. ВІЛ. ХОЗЛ. Гіперт. хвороба)

2.

Патогенність-це здатність викликати в організмі людини морфологічні та
функціональні зміни.
Вірулентність-це ступінь патогенності і визначається за корд.фактором (міколова
кислота)
Існує дві теорії стійкості:
Адаптаційна
Теорія відбору
Теорія відбору – це шлях стійкості. Суть цієї теорії - у кожної чутливої ​популяції,
є нечутливі мутанти.
У вогнищі – мутантів 10 (-2-5).
У cv середньої величини - мутантів 10 (-6 -7)
У cv – d 2,5см - мутантів 10 ( 10-11 )

3.

Відомі гени МБТ відповідальні за стійкість до певних
АБП
Н - кодується в - Cat G
- inh A
R - кодується в
гро В
S,k - кодується в - S-rpsl K-rrs
E - кодується в - emb АВ
Z - кодується в - pnc A
Et - кодується в - inh A и ndh-….
Q - кодується в - ДНК – дуг А и дуг В
Причини стійкості:
монотерапія
субінгібуюча активність АБП
винен лікар
винен пацієнт

4.

Закон Canetti – чим більше маси МБТ, тим більше мутантів та ризику розвитку
МРТБ
Існує кілька механізмів стійкості:
- Дублюючий шлях
- багаторазовий дублюючий шлях – 36 дубляжів
- Попадання стійких генів чуттєвих МБТ за допомогою:
а) чужорідних плазмідів
б) вірусів
в) ДНК
Всі ці методи використовуються у генній інженерії. Так, збагачуючись вуст.
Генамі МБТ, набуває несприйнятливості до АБП.

5.

Пояснення:
1). МБТ-обладнані білками «Р-170»- вони формують
мембранний насос, що ефективно викидає антибіотики. Не єдиний шлях
самозахисту від МБТ. Це лише можливість пережити, перечекати у макрофагах
та можливість персистувати.
2) «Ефект димової завіси» - колосальна кількість білків беруть
участь у створенні міцної оболонки МБТ. Їхня мета - презентація себе як
господаря перед імунною системою.
3) На мембрані МБТ колосальна кількість ферментів, у тому
числі лактами, фосфоліпіди – вони захищають МБТ від АБП.
4) Білки типу Нв-гемоглобін, які захоплюють кисень(МБТ
бояться кисню) так буває при хронічних формах туберкульозу.
5) У розпорядження МБТ є колосальна кількість колонізуючих
макрофагів, де МБТ успішно переживають і не гинуть.