Проведение предсменных предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров

1.

ПРОВЕДЕНИЕ ПРЕДСМЕННЫХ
ПРЕДРЕЙСОВЫХ, ПОСЛЕСМЕННЫХ,
ПОСЛЕРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ, МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ В ТЕЧЕНИЕ РАБОЧЕГО
ДНЯ (СМЕНЫ)
ГБУЗ «КУЗБАССКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ НАРКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР ИМЕНИ ПРОФЕССОРА
Н.П. КОКОРИНОЙ»

2.

Учебный план
образовательной программы
для медицинских работников
«Проведение предрейсовых
(послерейсовых),
предсменных(послесменных) и текущих
медицинских осмотров»
приказ МЗ РФ от 18.12.2015г. № 933н «О порядке
проведения медицинского освидетельствовании на
состояние опьянения (алкогольного, наркотического или
иного токсического»
(приложение №8 к приказу МЗ РФ от 14.07.2003г. № 308 «О
медицинском освидетельствовании на состояние
опьянения»)

3.

№ п/п
Наименование темы
Количество часов
теория
1.
Роль
и
значение
предрейсовых
(послерейсовых),
предсменных
(послесменных)
и
текущих
медицинских
осмотров
в
системе
профилактики
дорожно-транспортных
происшествий
и
производственного травматизма.
Требования нормативных актов к организации и методам проведения
медицинских осмотров.
3
2.
Организация и порядок проведения медицинских осмотров.
Оборудование и оснащение кабинетов медицинских осмотров.
Ведение документации при проведении медицинских осмотров.
Цель и порядок направления на медицинское освидетельствование на
состояние
опьянения
(алкогольного,
наркотического
или
иного
токсического).
3
практика
1

4.

Алкоголь, наркотические средства и другие психоактивные вещества.
Алкоголизм, наркомания и токсикомания.
Фармакинетика алкоголя. Механизм поступления алкоголя в
выдыхаемый воздух и биологические жидкости.
Клинические симптомы употребления алкоголя и его суррогатов.
3
4
3
6.
Методы определения паров алкоголя в выдыхаемом воздухе и в
биологических жидкостях.
Способы и устройства для определения алкоголя в выдыхаемом воздухе.
Применение индикаторных и измерительных средств при выявлении
алкоголя в выдыхаемом воздухе.
2
2
7.
Признаки
употребления
наркотических
средств
и
других
психоактивных
веществ.
Методы
экспресс
определения
наркотических средств в моче.
Методы предварительного химико-токсикологического исследования.
3
2
8.
Изменение показателей кровообращения при заболеваниях
сердечно – сосудистой системы.
Отстранение от управления транспортным средством и недопущение к
работе иных лиц
при нарушениях ритма и частоты сердечных
сокращений,
а
также
выраженных
изменениях
показателей
артериального
давления
у
здоровых
людей
и
больных
гипертонической болезнью. Иные признаки сердечно – сосудистых
заболеваний.
2
3.
4.
5.

5.

9.
Измерение температуры тела и критерии отстранения от управления
транспортным средством и недопущение к работе иных лиц при
инфекционных, простудных и воспалительных заболеваниях.
Карантинные мероприятия при инфекционных заболеваниях.
1
10.
Физиолого - гигиенические основы режима труда и отдыха водителей
автотранспорта. Утомление и переутомление. Нарушения режима труда и
отдыха.
2
11.
Неотложные состояния и доврачебная помощь при них.
Правила оказания неотложной медицинской помощи при ДТП.
2
12.
Анализ
работы
кабинета
при
осуществлении
медицинской
деятельности
по
проведению
предрейсовых,
послерейсовых
и
предсменных, послесменных медицинских осмотров.
1
13.
Итоговое занятие. Тест
1
1
Итого:
30
6
Всего:
36 часов

6.

Нормативно-правовое обеспечение проведения
медицинских осмотров:
Федеральный закон от 21 .11.2011№ 323 - ФЗ «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации « ( с
изм. и доп., от 30.05.2023)
ст.46
Трудовой кодекс Российской Федерации
ст. 213, ст.76, ст.81.
Федеральный закон от 10.12.1995г. №196-ФЗ «О
безопасности дорожного движения» (с изменениями и
дополнениями …от 30.05.2023) ст. 23
Федеральный закон от 08.01.1998г. № 3-ФЗ «О
наркотических средствах и психотропных веществах»
ст.44,54

7.

Постановление Правительства от 30.05.2023 № 866
«Об особенностях проведения медицинских осмотров с
использованием медицинских изделий,
обеспечивающих автоматизированную дистанционную
передачу информации о состоянии здоровья работников
и дистанционный контроль состояния их здоровья»
(Утверждены особенности проведения медицинских
осмотров с использованием медицинских изделий,
обеспечивающих автоматизированную дистанционную
передачу информации о состоянии здоровья работников и
дистанционный контроль состояния их здоровья.

8.

Приказ Министерства здравоохранения РФ
от 30.05.2023 № 266н
«Об утверждении порядка и периодичности проведения
предсменных, предрейсовых, послесменных,
послерейсовых медицинских осмотров, медицинских
осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня
включаемых в них исследований»
( вступил в силу 01.09.2023)

9.

Приказ Министерства здравоохранения РФ
от 11.02.2022 № 75н
«Об утверждении порядка проведения обязательных
медицинских осмотров до рабочей смены,
медицинских осмотров в течение рабочей смены (при
необходимости) и медицинских осмотров после
рабочей смены (при необходимости) работников,
занятых на подземных работах с опасными и (или)
вредными условиями труда по добыче (переработке)
угля (горючих сланцев), в том числе с
использованием технических средств и медицинских
изделий, обеспечивающих автоматизированную
дистанционную передачу информации о состоянии
здоровья работников и дистанционный контроль
состояния их здоровья, а также перечень
включаемых в них исследований»

10.

Методические рекомендации Министерства
транспорта и Министерства здравоохранения РФ от
29.01.2002г. «Медицинское обеспечение безопасности
дорожного движения. Организация и порядок
проведения предрейсовых медицинских осмотров
водителей транспортных средств»
Письмо Министерства здравоохранения РФ от
21.08.2003г. N 2510/9468-03-32 «О предрейсовых
медицинских осмотрах водителей транспортных
средств»

11.

Приказ Министерства транспорта РФ от 28.09.2022 № 390
«Об утверждении состава сведений, указанных в части 3
статьи 6 федерального закона от 8 ноября 2007 г. №
259-ФЗ "устав автомобильного транспорта», и порядка
оформления или формирования путевого листа»
вступил в силу с 1 марта 2023 г. и действует до 1 марта 2029 г
Приказ Министерства транспорта РФ от 20.10.2020 № 464
«Об утверждении Особенностей режима рабочего времени
и времени отдыха, условий труда водителей автомобилей»

12.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ.
в силу с 01.09.2023)
Статья 46. Медицинские осмотры, диспансеризация
1. Медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских
вмешательств, направленных на выявление патологических
состояний, заболеваний и факторов риска их развития.
2. Видами медицинских осмотров являются:
1)
профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях
раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и
факторов риска их развития, немедицинского потребления
наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях
определения групп здоровья и выработки рекомендаций для
пациентов;
2)
предварительный медицинский осмотр, проводимый при
поступлении на работу в целях определения соответствия
состояния здоровья работника поручаемой ему работе, а также
при приеме на обучение в случае, предусмотренном частью 7
статьи 55 Федерального закона от 29 декабря 2012 года N 273-ФЗ
"Об образовании в Российской Федерации";

13.

3) периодический медицинский осмотр, проводимый с установленной периодичностью
в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников,
своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний,
ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных
факторов рабочей среды, трудового процесса на состояние здоровья работников в
целях формирования групп риска развития профессиональных заболеваний,
выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов
работ;
4) предсменные, предрейсовые медицинские осмотры, проводимые перед началом
рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и
(или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний,
препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого
опьянения;
4.1) медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены), проводимые в целях выявления
признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей
среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального
заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения;
5) послерейсовые послесменныые медицинские осмотры, проводимые по окончании
рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и
(или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на
состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или
отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения;
6) иные установленные законодательством Российской Федерации виды медицинских
осмотров.

14.

6 -7-8…
9. Допускается проведение медицинских осмотров, указанных
в пунктах 4, 4.1 и 5 части 2 настоящей статьи, с
использованием медицинских изделий, обеспечивающих
автоматизированную дистанционную передачу информации
о состоянии здоровья работников и дистанционный
контроль состояния их здоровья. При проведении
медицинских осмотров с использованием указанных
медицинских изделий должна быть обеспечена
идентификация личности работника, проходящего
медицинский осмотр, исключающая прохождение
медицинского осмотра иным лицом в соответствии с
законодательством Российской Федерации.
10, 11,12…

15.

С 1 сентября 2023 г. перед рейсом (сменой) и после, а также в
течение рабочего дня (смены) разрешается проведение
дистанционных медосмотров с использованием медизделий,
обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу
данных о состоянии здоровья водителей и его дистанционный
контроль. При этом водитель должен не менее 2 раз в год очно
проходить химико-токсикологические исследования на наличие в
организме наркотиков, психотропов и их метаболитов.
Правительство установило особенности таких медосмотров, а также
требования к указанным медизделиям и медработникам,
проводящим эти медосмотры. Кроме того, урегулирован порядок
проведения химико-токсикологических исследований
наличия/отсутствия в организме наркотиков, психотропов и их
метаболитов.
В частности, медосмотр будет проводиться медработником
медицинской или иной организации, имеющей лицензию на
меддеятельность, предусматривающую проведение
соответствующих медосмотров. Медработник для проведения такой
работы должен будет пройти курсы повышения квалификации в
объеме не менее 36 часов.

16.

Федеральный закон Российской Федерации от 10.12.1995
№ 196-ФЗ «О безопасности дорожного движения»
Статья 23 Медицинское обеспечение безопасности
дорожного движения (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2023)
1. Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения
включает в себя:
обязательное медицинское освидетельствование водителей
транспортных средств
в связи с заменой водительского удостоверения после истечения
срока его действия, либо в связи с возвратом водительского
удостоверения после истечения срока лишения права на
управление транспортными средствами
внеочередное обязательное медицинское освидетельствование
водителей транспортных средств,
при проведении периодического медицинского осмотра которых
выявлены признаки заболеваний (состояний), являющихся
медицинскими противопоказаниями либо ранее не выявлявшимися
медицинскими показаниями или медицинскими ограничениями к
управлению транспортными средствами и подтвержденных по
результатам последующих обследования и лечения

17.

Статья 23 ФЗ № 196-ФЗ Медицинское обеспечение
безопасности дорожного движения
обязательные предварительные и периодические (не реже
одного раза в два года) предрейсовые и послерейсовые
медицинские осмотры, медицинские осмотры в течение
рабочего дня (смены);
проведение химико-токсикологических исследований наличия
(отсутствия) в организме человека наркотических средств,
психотропных веществ и их метаболитов;
проведения санитарно-просветительной работы по вопросам
профилактики управления транспортным средством в
состоянии алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения;
оказание первой помощи пострадавшим в дорожнотранспортных происшествиях и обучение участников дорожного
движения, сотрудников экстренных оперативных служб, а также
населения навыкам оказания первой помощи пострадавшим в
дорожно-транспортных происшествиях.

18.

Статья 23 ФЗ № 196-ФЗ
Обязательные послерейсовые медицинские осмотры проводятся в
течение всего времени работы лица в качестве водителя
транспортного средства, если такая работа связана с перевозками
пассажиров или опасных грузов.
Обязательные медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены)
проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя
транспортного средства при необходимости по решению работодателя.
Допускается проведение медицинских осмотров, указанных в абзацах
третьем - пятом настоящего пункта, с использованием медицинских изделий,
обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу
информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль
состояния их здоровья, в соответствии с законодательством в сфере охраны
здоровья, за исключением лиц, занятых на работах, связанных с
организованной перевозкой групп детей или перевозкой опасных грузов, а
также лиц, занятых на работах, связанных с регулярной перевозкой
пассажиров в междугороднем сообщении по маршрутам, протяженность
которых составляет 300 километров и более.;
……….

19.

Статья 23 ФЗ № 196-ФЗ
7. Порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования
….
Обязательное медицинское освидетельствование проводится в
медицинских организациях государственной, муниципальной и
частной систем здравоохранения, имеющих лицензию на
медицинскую деятельность по оказанию соответствующих услуг
(выполнению работ).
Обследование врачом-психиатром, врачом психиатромнаркологом осуществляется в специализированных медицинских
организациях государственной и муниципальной систем
здравоохранения по месту жительства либо месту пребывания
водителя транспортного средства (кандидата в водители
транспортного средства).
Обязательные предварительные и периодические медицинские
осмотры проводятся в медицинских организациях
государственной, муниципальной и частной систем
здравоохранения, имеющих лицензию на медицинскую
деятельность по оказанию соответствующих услуг (выполнению
работ).

20.

Статья 23 ФЗ № 196-ФЗ
Обязательные предрейсовые, послерейсовые медицинские осмотры,
медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) в отношении
водителей транспортных средств проводятся либо привлекаемыми
медицинскими работниками, либо в порядке и на условиях,
предусмотренных «частью 4 статьи 24» Федерального закона от 21 ноября
2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации».
Обязательные медицинские осмотры, указанные в пункте 3 настоящей
статьи, проводятся в соответствии с законодательством в сфере охраны
здоровья, если иное не предусмотрено федеральным законом
8. По результатам обязательного медицинского освидетельствования
медицинскими организациями выдается медицинское заключение.
Медицинское заключение о наличии (об отсутствии) у водителей
транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)
медицинских противопоказаний, изготавливается в двух экземплярах,
один из которых остается в выдавшей его медицинской организации, а
другой выдается водителю транспортного средства (кандидату в
водители транспортного средства).

21.

Федеральный закон от 08.01.1998г. № 3-ФЗ
«О наркотических средствах и психотропных
веществах»
Статья 44. Медицинское освидетельствование
1. Лицо, в отношении которого имеются достаточные
основания полагать, что оно больно наркоманией,
находится в состоянии наркотического опьянения либо
потребило наркотическое средство или психотропное
вещество без назначения врача либо новое потенциально
опасное психоактивное вещество, может быть направлено
на медицинское освидетельствование
2. Медицинское освидетельствование лица, указанного
в пункте 1 настоящей статьи, проводится по направлению
органов дознания, органа, осуществляющего оперативнорозыскную деятельность, следователя, судьи или
должностного лица, осуществляющего производство по
делу об административном правонарушении.

22.

Статья 54. Наркологическая помощь больным
наркоманией и их социальная реабилитация
1. Государство гарантирует больным
наркоманией оказание наркологической помощи и
социальную реабилитацию.
1.1. Наркологическая помощь больным наркоманией
включает профилактику, диагностику, лечение и
медицинскую реабилитацию.
2. Наркологическая помощь больным наркоманией
оказывается при наличии их информированного
добровольного согласия на медицинское вмешательство,
полученного в порядке, установленном законодательством
в сфере охраны здоровья,

23.

Трудовой кодекс Российской Федерации
[Глава 34] [Статья 213]
Статья 213. Медицинские осмотры некоторых категорий
работников
Работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными
условиями труда (в том числе на подземных работах), а также
на работах, связанных с движением транспорта, проходят
обязательные предварительные (при поступлении на работу) и
периодические (для лиц в возрасте до 21 года - ежегодные)
медицинские осмотры для определения пригодности этих
работников для выполнения поручаемой работы и
предупреждения профессиональных заболеваний.
Настоящим Кодексом, другими федеральными законами и
иными нормативными правовыми актами Российской
Федерации для отдельных категорий работников могут
устанавливаться
обязательные медицинские осмотры в начале рабочего дня
(смены), а также в течение и (или) в конце рабочего дня
(смены). Время прохождения указанных медицинских
осмотров включается в рабочее время.

24.

В случае необходимости по решению органов местного
самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться
дополнительные условия и показания к проведению
обязательных медицинских осмотров.
Федеральными законами и иными нормативными правовыми
актами Российской Федерации для отдельных категорий
работников медицинскими осмотрами может
предусматриваться проведение химико-токсикологических
исследований наличия в организме человека наркотических
средств, психотропных веществ и их метаболитов.
Предусмотренные настоящей статьей медицинские осмотры
и психиатрические освидетельствования осуществляются за
счет средств работодателя

25.

Статья 76.Отстранение от работы
Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к
работе) работника:
появившегося на работе в состоянии алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения;
не прошедшего в установленном порядке обязательный
медицинский осмотр, а также обязательное психиатрическое
освидетельствование в случаях, предусмотренных
настоящим Кодексом, другими федеральными законами и
иными нормативными правовыми актами Российской
Федерации;
Работодатель отстраняет от работы (не допускает к работе)
работника на весь период времени до устранения
обстоятельств, явившихся основанием для отстранения от
работы или недопущения к работе, если иное не
предусмотрено настоящим Кодексом, другими федеральными
законами.

26.

Статья 81. Расторжение трудового договора по
инициативе работодателя.
Трудовой договор может быть расторгнут работодателем в
случаях:
6) однократного грубого нарушения работником трудовых
обязанностей:
а) прогула, то есть отсутствия на рабочем месте без
уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены)
независимо от его (ее) продолжительности, а также в случае
отсутствия на рабочем месте без уважительных причин более
четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены);
б) появления работника на работе (на своем рабочем месте
либо на территории организации - работодателя или объекта,
где по поручению работодателя работник должен выполнять
трудовую функцию) в состоянии алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения;

27.

Постановление Правительства РФ от 30.05.2023 № 866 «Об
особенностях проведения медицинских осмотров с использованием
медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную
дистанционную передачу информации о состоянии здоровья
работников и дистанционный контроль состояния их здоровья»
Устанавливает
особенности
проведения
медицинских
осмотров
с
использованием
медицинских
изделий,
обеспечивающих
автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии
здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья
(далее соответственно - медицинские изделия, медицинский осмотр), включая
необходимость проведения визуального осмотра, требования к медицинским
изделиям, их поверке и программному обеспечению, позволяющему
исключить возможность фальсификации данных медицинского осмотра, и
обеспечению возможности формирования соответствующих реквизитов
путевых листов, в том числе в форме электронного документа, требования к
работникам, проводящим медицинский осмотр, а также правила проведения
химико-токсикологических исследований наличия (отсутствия) в организме
человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов в
отношении работников, проходящих медицинский осмотр.

28.

ПП РФ от 30.05.2023 № 866
15. Химико-токсикологические исследования, предусмотренные
п.11 ст. 46 ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации», проводятся в целях обнаружения и
последующей идентификации в образцах биологических объектов
(мочи)
работника,
проходящего
медицинский
осмотр,
наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.
16. Отбор биологического объекта (мочи) и химикотоксикологические исследования проводятся в соответствии с
правилами, утвержденными МЗ РФ (пр МЗ СР РФ № 40)
18. Химико-токсикологические исследования (ХТИ) проводятся в
два этапа: предварительные и подтверждающие
Предварительные ХТИ в медицинских организациях, при наличии
лицензии по лабораторной диагностике либо клинической
лабораторной диагностике
20. Подтверждающие ХТИ при наличии лицензии по
психиатрии-наркологии и лабораторной диагностике либо
клинической лабораторной диагностике

29.

ПРИКАЗ Минтранса РФ от 28.09.2022 № 390
«Приказ Министерства транспорта РФ от
28.09.2022 № 390 «Об утверждении состава сведений,
указанных в части 3 статьи 6 федерального закона от 8 ноября
2007 г. n 259-фз "устав автомобильного транспорта", и порядка
оформления или формирования путевого листа»»
6. Сведения о водителе включают:
Сведения о водителе (водителях) транспортного средства
должны включать:
1) фамилию, имя, отчество (при наличии);
2) дату (число, месяц, год), время (часы, минуты), результат
проведения предсменного, предрейсового и послесменного,
послерейсового медицинского осмотра (если обязательность
проведения послерейсового, послесменного медицинского
осмотра предусмотрена законодательством Российской
Федерации).

30.

12. Даты, время проведения предсменного, предрейсового
медицинского осмотра, проводимого перед началом рабочего
дня (смены, рейса), и послесменного, послерейсового
медицинского осмотра водителя, проводимого по окончании
рабочего дня (смены, рейса), должны быть проставлены
медицинским работником, проводившим соответствующий
осмотр, и заверены его собственноручной подписью на
бумажном носителе либо усиленной квалифицированной
электронной подписью (далее – УКЭП), в случае формирования
электронного путевого листа, с указанием фамилии, имени и
отчества (при наличии) медицинского работника, наименования
медицинской организации (если медицинский работник состоит
в штате медицинской организации), серии, номера, даты
выдачи и срока окончания действия лицензии на проведение
предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых
медицинских осмотров.

31.

Результатом проведения предсменного, предрейсового
медицинского осмотра водителя является отметка «прошел
предсменный медицинский осмотр, к исполнению трудовых
обязанностей допущен», проставляемая медицинским
работником в путевом листе при вынесении заключения об
отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов, состояний и заболеваний,
препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том
числе алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения и остаточных явлений такого опьянения.
Результатом проведения послесменного, послерейсового
медицинского осмотра водителя является отметка «прошел
послерейсовый медицинский осмотр», проставляемая
медицинским работником в путевом листе при вынесении
заключения об отсутствии признаков воздействия вредных и
(или) опасных производственных факторов рабочей среды и
трудового процесса на состояние здоровья работников, острого
профессионального заболевания или отравления, признаков
алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения

32.

Приказ Министерства транспорта РФ от
20.10.2020 № 464 «Об утверждении
Особенностей режима рабочего времени и
времени отдыха, условий труда водителей
автомобилей»
(Особенности режима рабочего времени и времени отдыха,
условий труда водителей автомобилей утверждены
согласно приложению к настоящему приказу.
Приложение к приказу от 20.10.2020 № 464
устанавливает особенности режима рабочего времени и
времени отдыха, условий труда водителей автомобилей,
управление которыми входит в их трудовые обязанности. В
случае введения работодателем сменной работы графики
сменности составляются с учетом настоящих
Особенностей.

33.

Методические рекомендации
Минздрава РФ Минтранса РФ
(от 29.01.2002)
проводятся как на базе транспортной
организации, так и в
условиях медицинского
учреждения в кабинетах,
состоящих из двух комнат:
и собственно комнаты
для проведения
комнаты ожидания
осмотров, имеющих
специальное оборудование

34.

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРИБОРОВ,
ОБОРУДОВАНИЯ И МЕБЕЛИ КАБИНЕТА
ПРЕДРЕЙСОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
(ИЗВЛЕЧЕНИЕ ИЗ МЕТ. РЕКОМЕНДАЦИЙ)
письменный стол, стулья, настольная лампа, шкаф для
одежды, вешалка для верхней одежды, сейф
кушетка медицинская, напольный коврик, столик для
медицинского оборудования - 1 шт.
прибор для определения артериального давления - 2 шт.,
термометр - 3 шт., стетофонендоскоп - 2 шт., шпатели
медицинские - 10 шт.
прибор для определения паров спирта в выдыхаемом
воздухе - 2 шт.; алкометр - 2 шт., ., экспресс-тесты на
наркотики - 10 шт.
сумка с набором медикаментов для оказания неотложной
медицинской помощи - 1 шт.
Помещение должно быть оборудовано средствами связи.

35.

ГРУППЫ РИСКА
(рекомендуется формировать по результатам
проводимых медицинских осмотров)
водители, склонные к злоупотреблению алкоголем и
психоактивными веществами
водители, длительно и часто болеющие (страдающие
хроническими заболеваниями
водители старше 55 лет
На каждого водителя заполняется
карта состояния здоровья
Водители, вошедшие в группы риска, подвергаются текущим
(внутрирейсовым) медицинским осмотрам и находятся под
особым вниманием медицинских работников
время проведения внутрирейсовых медицинских осмотров
устанавливается руководителем организации, предприятия

36.

КАРТА
СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ВОДИТЕЛЯ
Ф.И.О. водителя, возраст
место работы, должность
Дата
10.01. 2015г
Заключение врача (фельдшера)
Гипертоническая болезнь
Рекомендации
Диета; отказ от алкоголя, курения; умеренная физическая
активность; нормализация массы тела
Диуретики

37.

Приказ Министерства
здравоохранения Российской
Федерации
от 30.05.2023 № 266н
«Об утверждении порядка и периодичности
проведения предсменных, предрейсовых,
послесменных, послерейсовых медицинских
осмотров, медицинских осмотров в течение
рабочего дня (смены) и перечня включаемых
в них исследований»
(вступил в силу 01.09.2023г.)

38.

Порядок проведения предсменных,
предрейсовых, послесменных,
послерейсовых медицинских осмотров,
медицинских осмотров в течение рабочего
дня (смены).
Предсменные, предрейсовые, послесменные,
послерейсовые медицинские осмотры, медицинские
осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся
в том числе с использованием медицинских изделий,
обеспечивающих автоматизированную
дистанционную передачу информации о состоянии
здоровья работников и дистанционный контроль
состояния их здоровья, в отношении отдельных
категорий работников в случаях, установленных
Трудовым кодексом РФ

39.

Медицинские осмотры проводятся, в том числе
с учетом особенностей проведения
медицинских осмотров с использованием
медицинских изделий, обеспечивающих
автоматизированную дистанционную передачу
информации о состоянии здоровья работников
и дистанционный контроль состояния их
здоровья, установленных постановлением
Правительства Российской Федерации от
30.05. 2023 N 866

40.

Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры
проводятся перед началом рабочего дня (смены, рейса)
в целях выявления признаков воздействия вредных и
(или) опасных производственных факторов, состояний
и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых
обязанностей, в том числе алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения и
остаточных явлений такого опьянения
Требования о прохождении предсменных, предрейсовых, послесменных,
послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в
течение рабочего дня (смены) распространяются на индивидуальных
предпринимателей, не являющихся работодателями, и физических лиц,
которые не являются индивидуальными предпринимателями и которым
в соответствии с законодательством Российской Федерации
предоставлено право на осуществление деятельности по перевозке
пассажиров и багажа легковым такси в случае самостоятельного
управления ими транспортными средствами, осуществляющими
перевозки

41.

Медицинские осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся в
целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на
состояние здоровья работников, острого профессионального
заболевания или отравления, признаков алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения.
Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся по
окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления
признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных
факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние
здоровья работников, острого профессионального заболевания или
отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения

42.

Предсменные, предрейсовые, послесменные,
послерейсовые медицинские осмотры, медицинские
осмотры в течение рабочего дня (смены) проводятся
медицинскими работниками, имеющими высшее и (или)
среднее профессиональное медицинское образование,
медицинской организации или иной организации,
осуществляющей медицинскую деятельность, в том числе
медицинским работником, состоящим в штате
работодателя, при наличии лицензии на осуществление
медицинской деятельности, предусматривающей
выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам
(предсменным, предрейсовым, послесменным,
послерейсовым).

43.

Медицинские работники, проводящие предсменные,
предрейсовые, послесменные, послерейсовые медицинские
осмотры, медицинские осмотры в течение рабочего дня
(смены) с использованием медицинских изделий, должны
соответствовать требованиям, предусмотренным
постановлением Правительства Российской Федерации N
866
При проведении предсменных, предрейсовых,
послесменных, послерейсовых медицинских осмотров,
медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) с
использованием медицинских изделий, применяются
медицинские изделия, соответствующие требованиям,
установленным Особенностями проведения медицинских
осмотров с использованием медицинских изделий.

44.

Допускается проведение предсменных, предрейсовых,
послесменных, послерейсовых медицинских осмотров,
медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) с
использованием медицинских изделий, за исключением лиц,
занятых на работах, связанных с организованной перевозкой
групп детей или перевозкой опасных грузов, а также лиц,
занятых на работах, связанных с регулярной перевозкой
пассажиров в междугороднем сообщении по маршрутам,
протяженность которых составляет 300 километров и более.
Организация проведения предсменных, предрейсовых,
послесменных, послерейсовых медицинских осмотров,
медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены)
возлагается на работодателя или на индивидуальных
предпринимателей или физических лиц.

45.

При проведении предсменных, предрейсовых, послесменных,
послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в
течение рабочего дня (смены) медицинской организацией
обеспечивается идентификация личности работника или
индивидуального предпринимателя и физического лица,
посредством контроля его документов, удостоверяющих личность.
При проведении медицинских осмотров с использованием медицинских
изделий, медицинской организацией, работодателем должна быть
обеспечена:
идентификация личности работника или индивидуального
предпринимателя и физического лица проходящего медицинский осмотр с
использованием медицинских изделий, в соответствии с требованиями,
установленными постановлением Правительства Российской Федерации N
866
в отношении работника, индивидуального предпринимателя и физического
лица, не менее двух раз в год проводятся в очной форме химикотоксикологические исследования наличия (отсутствия) в организме
человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов,
в соответствии с требованиями, установленными Особенностями
проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий

46.

медицинские осмотры проводятся в следующем
объеме:
1) сбор жалоб, визуальный осмотр, выявление наличия признаков
алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и
(или) остаточных явлений такого опьянения (не осуществляется в случае проведения
медицинского осмотра с использованием медицинских изделий, за исключением визуального осмотра
видимых кожных покровов осматриваемого);
2) общая термометрия;
3) измерение артериального давления на периферических
артериях и исследование пульса;
4) количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе;
5) определение наличия психоактивных веществ в моче (проводится при
наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на
алкоголь, за исключением случаев проведения медицинского осмотра с использованием медицинских
изделий).

47.

В случае регистрации у осматриваемого отклонения
величины артериального давления или частоты пульса от
нормативных значений проводится не более двух повторных
исследований с интервалом не менее 5 минут и не более 10
минут.
В случае неявки осматриваемого на повторное исследование
учитываются первично полученные результаты измерения
артериального давления на периферических артериях и
исследование пульса
Отбор мочи для определения наличия в ней психоактивных
веществ осуществляется в соответствии с приказом
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 27.01.2006 № 40 «Об организации
проведения химико-токсикологических исследований при
аналитической диагностике наличия в организме человека
алкоголя, наркотических средств, психотропных и других
токсических веществ»

48.

Показатели о состоянии здоровья осматриваемого по
результатам исследований, при прохождении
медицинского осмотра с использованием медицинского
изделия передаются с использованием указанного
медицинского изделия медицинскому работнику в
соответствии с постановлением Правительства Российской
Федерации N 866
При выявлении у осматриваемого признаков алкогольного,
наркотического или иного токсического опьянения
(остаточных явлений такого опьянения) (при
положительных или отрицательных результатах
исследования выдыхаемого воздуха на наличие алкоголя)
медицинский работник после проведения медицинского
осмотра уведомляет об этом работодателя
информация вносится медицинским работником в
журнал

49.

По результатам прохождения осматриваемым предсменного,
предрейсового медицинского осмотра медицинским
работником выносится медицинское заключение:
1) о наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов, состояний и заболеваний,
препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том
числе алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием
этих признаков и (или) остаточных явлений);
2) об отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов, состояний и заболеваний,
препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том
числе алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

50.

По результатам прохождения осматриваемым медицинского
осмотра в течение рабочего дня (смены), послесменного,
послерейсового медицинского осмотра медицинским
работником выносится медицинское заключение:
1) о наличии признаков воздействия вредных и (или)
опасных производственных факторов рабочей среды и
трудового процесса на состояние здоровья работника,
острого профессионального заболевания или отравления,
признаков алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения (с указанием таких признаков);
2) об отсутствии признаков вредных и (или) опасных
производственных факторов рабочей среды и трудового
процесса на состояние здоровья работника, острого
профессионального заболевания или отравления, признаков
алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения.

51.

Медицинские заключения фиксируются в журнале
регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров
журнале регистрации медицинских осмотров в течение рабочего
дня (смены), послесменных, послерейсовых медицинских осмотров
на бумажном носителе, подписываемом медицинским
работником,
либо формируются в форме электронного документа,
подписанного усиленной квалифицированной электронной
подписью медицинского работника
При проведении медицинских осмотров с использованием медицинских изделий работодателем в случае
проведения медицинского осмотра медицинским работником, состоящим в штате работодателя, или
медицинской организацией, в случае проведения осмотра медицинским работником медицинской организации,
обеспечивается хранение не менее 30 календарных дней информации о результатах проведенных измерений с
использованием медицинского изделия, а также результатах медицинского осмотра.

52.

Результаты проведенных медицинских осмотров вносятся в
Журналы, в которых указывается следующая информация
об осматриваемом:
1) дата и время проведения медицинского осмотра;
2) фамилия, имя, отчество (при наличии) осматриваемого;
3) пол осматриваемого;
4) дата рождения осматриваемого;
5) результаты исследований, указанных в пункте 12 настоящего
Порядка;
6) заключение о результатах медицинского осмотра в
соответствии с пунктами 18 и 19 настоящего Порядка;
7) подпись медицинского работника, с указанием фамилии,
имени и отчества (при наличии) медицинского работника;
8) подпись осматриваемого, проходящего медицинский осмотр.

53.

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ПРЕДРЕЙСОВЫХ , ПРЕДСМЕННЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ.
ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ В ТЕЧЕНИЕ
РАБОЧЕГО ДНЯ (СМЕНЫ), ПОСЛЕСМЕННЫХ, ПОСЛЕРЕЙСОВЫХ
МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
Дата и
время
проведен
ия
медицин
ского
осмотра
Фамили
я, имя,
отчество
осматри
ваемого
Пол
осматри
ваемого
Дата
рождени
я
осматри
ваемого
Результа
ты
исследов
аний
Заключе
ние о
результа
тах
медицин
ских
осмотров
Подпись
медицин
ского
работник
ас
расшифр
овкой
Подпись
работни
ка

54.

Журналы на бумажном носителе:
страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы,
скреплены печатью медицинской организации (при
наличии), на оттиске которой идентифицируется название
медицинской организации в соответствии с учредительными
документами.
Журнал в форме электронного документа:
ведение осуществляется с соблюдением требований
законодательства Российской Федерации о защите
персональных данных. Сведения, внесенные в Журналы,
заверяются усиленной квалифицированной электронной
подписью медицинского работника, проводившего
медицинский осмотр, и простой электронной подписью
осматриваемого

55.

По результатам прохождения предсменного,
предрейсового медицинского осмотра, при вынесении
медицинского заключения «Об отсутствии…
Запись «прошел предсменный (предрейсовый)
медицинский осмотр, к исполнению трудовых
обязанностей допущен»
заверяется подписью медицинского работника,
проводившего медицинский осмотр, с указанием фамилии,
имени и отчества (при наличии) медицинского работника,
либо усиленной квалифицированной электронной подписью
медицинского работника, в случае ведения журнала в
электронном виде.

56.

По результатам прохождения предсменного,
предрейсового медицинского осмотра, при
вынесении медицинского заключения «О наличии…
Запись «прошел предсменный (предрейсовый)
медицинский осмотр, к исполнению трудовых
обязанностей НЕ допущен»
с указанием выявленных признаков воздействия вредных
и (или) опасных производственных факторов, состояний и
заболеваний, препятствующих выполнению трудовых
обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического
или иного токсического опьянения и остаточных явлений
такого опьянения
заверяется подписью медицинского работника, проводившего
медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества (при
наличии) медицинского работника, либо усиленной квалифицированной
электронной подписью медицинского работника, в случае ведения
журнала в электронном виде

57.

По результатам прохождения медицинского осмотра в
течение рабочего дня (смены) при вынесении
медицинского заключения
Запись «прошел медицинский осмотр в течение рабочего дня
(смены)» или «прошел медицинский осмотр в течение рабочего
дня (смены), выявлены признаки»
с указанием выявленных признаков вредных и (или) опасных
производственных факторов рабочей среды и трудового процесса
на состояние здоровья, острого профессионального заболевания
или отравления, признаков алкогольного, наркотического или
иного токсического опьянения, которая заверяется подписью
медицинского работника, проводившего медицинский осмотр, с
указанием фамилии, имени и отчества (при наличии)
медицинского работника, либо усиленной квалифицированной
электронной подписью медицинского работника, в случае
ведения журнала в электронном виде

58.

По результатам прохождения послесменного,
послерейсового медицинского осмотра
Запись «прошел послесменный, послерейсовый
медицинский осмотр» или «прошел послесменный,
послерейсовый медицинский осмотр, выявлены
признаки»
с указанием выявленных признаков воздействия вредных и
(или) опасных производственных факторов рабочей среды и
трудового процесса на состояние здоровья, острого
профессионального заболевания или отравления, признаков
алкогольного, наркотического или иного токсического
опьянения, которая заверяется подписью медицинского
работника, проводившего медицинский осмотр, с указанием
фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского
работника, либо усиленной квалифицированной электронной
подписью медицинского работника, в случае ведения журнала
в электронном виде.

59.

По результатам прохождения медицинского осмотра
штамп в путевом листе
в путевом листе медицинским работником,
проводившим соответствующий медицинский осмотр,
проставляются дата, время и результат проведения
медицинского осмотра в виде отметки
«прошел предсменный (предрейсовый)
медицинский осмотр, к исполнению трудовых
обязанностей допущен»
«прошел послесменный (послерейсовый)
медицинский осмотр»
«прошел послесменный (послерейсовый)
медицинский осмотр, выявлены признаки»

60.

с указанием воздействия вредных и (или) опасных
производственных факторов рабочей среды и
трудового процесса на состояние здоровья работника,
острого профессионального заболевания или
отравления, признаков алкогольного, наркотического
или иного токсического опьянения и
заверяются его собственноручной подписью на
бумажном носителе либо усиленной
квалифицированной электронной подписью в
случае формирования электронного путевого листа
с указанием фамилии, имени и отчества (при
наличии) медицинского работника,
наименования медицинской организации (если
медицинский работник состоит в штате медицинской
организации).

61.

В случае оформления путевого листа на бумажном носителе и
проведения соответствующего медицинского осмотра с
использованием медицинских изделий, указанная информация
проставляется в путевом листе на бумажном носителе работодателем
или индивидуальным предпринимателем или физическим лицом, с
указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского
работника, наименования медицинской организации и уникального
номера квалифицированного сертификата медицинского работника,
проводившего соответствующий медицинский осмотр, даты начала и
окончания его действия.
По требованию работодателя сведения о результатах медицинского осмотра,
проведенного с использованием медицинских изделий, медицинским работником,
находящимся удаленно и проводившим соответствующий медицинский осмотр,
направляются работодателю или лицам в виде выписки из соответствующего
журнала с указанием даты, времени и результата проведения медицинского
осмотра, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского
работника, наименования медицинской организации (если медицинский работник
состоит в штате медицинской организации), заверенные усиленной
квалифицированной электронной подписью медицинского работника в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации N 866.

62.

В случае выявления медицинским работником по
результатам медицинских осмотров признаков и (или)
остаточных явлений осматриваемому медицинским
работником выдается справка о выявлении признаков и
(или) остаточных явлений.
В справке указываются порядковый номер, дата (число,
месяц, год) и время (часы, минуты) проведения
соответствующего медицинского осмотра, предварительный
диагноз.
Справка подписывается медицинским работником, проводившим
медицинский осмотр, с указанием фамилии, имени и отчества
(при наличии) медицинского работника, либо усиленной
квалифицированной электронной подписью медицинского
работника, в случае формирования справки в форме электронного
документа.
Медицинские организации, проводящие соответствующие
медицинские осмотры, обеспечивают учет всех выданных
справок.

63.

СПРАВКА № _________
Ф.И.О. осматриваемого _____________________________________
________________________________________
Место работы, должность
_
Дата, время проведенного медицинского осмотра________________
Предварительный диагноз____________________________________
___________________________________________________________
Подпись медицинского
работника___________________________________________
Ф.И.О медицинского
работника____________________________________

64.

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ВЫДАЧИ СПРАВОК.
№
справки
Дата,
ФИО
время проведенного осматрива
медицинского осмотра
емого
Предварительный диагноз
Наличие:
признаков воздействия вредных и (или)
опасных производственных факторов,
состояний и заболеваний, препятствующих
выполнению трудовых обязанностей.
Подпись
медицинского
работника с
расшифровкой
подписи
Подпись
осматриваемого

65.

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!