Шизофрения. Симптомы

1.

ШИЗОФРЕНИЯ
Работу выполнила
ученица 11А класса
Будник Мария

2.

Актуальность
Актуальность темы заключается в том, что данное заболевания по сей день до конца не изучено, находятся
новые симптомы, течения болезни и не найдены источник данной болезни у людей, также это заболевание
очень разносторонние и из-за этого становится интересным.
Цель
Рассмотрение на основе литературных источников проблему возникновения, распространённости и
течения болезни
Задачи
Проследите историю изучения заболевания
Рассмотреть этипотагенез
Рассмотреть эпидемиологию
Разобрать нарушение и изменения психических функций
Выяснить диагностику заболевания
Разобрать клинические формы
Выясните виды лечения

3.

Шизофрения — психическое заболевание, характеризующееся
дисгармоничностью и утратой единства психических функций
(мышления, эмоций, моторики), длительным непрерывным или
приступообразным течением и разной выраженностью продуктивных
(позитивных) и негативных расстройств, приводящих к изменениям
личности в виде аутизма, снижения энергетического потенциала,
эмоционального обеднения и нарастающей инвертированности.
,,shinzo” - расщепление
,,phren”- разум

4.

История изучения
Бенедикт Огюстен Морель (В. Morel, 1852) раннее слабоумие
Эвальд Хеккер (E. Hecker, 1871) – гебефрения
Карл Людвиг Кальбаум (К. Kahlbaum, 1890) – кататония
Жак-Жозеф-Валантен Маньян (V. Magnan) - паранойя
Эмиль Крепелин (E. Kraepelin, 1896) объединил все под названием «раннее слабоумие»
(dementia praecox)
Евгений Блейлер (E. Bleuler, 1911) — шизофрения –
Курт Шнайдера (K. Schneider, 1925) симптомы первого ранга
Тим Кроу (Tim Crow, 1979) - подтипы заболевания
Д.Е. Мелехов (1958) и А.В. Снежневский (1972) типы течения заболевания

5.

Этиопатогенез
Генетический фактор
4,4% лицпри наличии одного больного родителя
10,4% при наличиибольного брата/сестры
13,7% при наличии брата/сестры и одного родителя
46,3% с двумя большими родителями
Биохимические гипотезы
Повышенная активность дофаминовых систем.
В ее пользу говорит то, что препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы, наиболее
эффективны в устранении симптомов заболевания.
С другой стороны, средства, усиливающие передачу дофамина (например, амфетамины) обостряют
симптоматику.
Нейроморфологические гипотезы
В большей степени затронуты передние лимбические отделы мозга и базальные ганглии.
При компьютерной томографии у 5-50% больных выявляется расширение боковых и третьего
желудочков, у
10-35% - атрофия коры (объективный показатель потери нейронов)

6.

Вирусная гипотеза
В ее пользу говорит ряд факторов:
У матерей, перенесших грипп в течение первых трех месяцев беременности, большая вероятность
родить больного шизофренией ребенка.
Сезонность рождения будущих больных.
Существование наследственной предрасположенности к вирусным инфекциям.
Возможность передачи вируса вместе с геном.
Социальные гипотезы
Основана на обнаружении более высокого количества больных в разных слоях общества.
Предполагается, что от одной до двух третей бездомных больны шизофренией.
Психологические гипотезы
Психоаналитическая гипотеза. Бред и галлюцинации трактовались как проекции, при которых
недопустимое собственное желание переносится вовне на других, превращаясь иногда в свою
противоположность.
Теории научения. Реакция подражания родительским фигурам.
Теории «двойной связи» или «двойного зажима» G. Bateson.
Трансактная модель. Психологическая игра «тупик»

7.

Эпидемиология
Больны 0,7% мужчин и 1,2% женщин в населении.
2/3 из них нуждаются в госпитализации.
Ежегодно диагностируется примерно 1 новый случай на 1000 населения.
Средний возраст начала составляет 15-25 лет для мужчин и 25-35 для женщин.
Шизофрения редко начинается в возрасте ранее 10 лет и позже 50.
1-1,5 идентифицированных пациентов на 100 живущих человек
(порядка 70 миллионов пациентов во всем мире).
Достоверно чаще заболевают одинокие по сравнению с состоящими в браке, среди
состоявших в браке частота разводов выше, чем в населении в целом.
В северном полушарии больные чаще рождаются в январе-апреле, в южном - в июле-сентябре.
Только 60% заболевших получают полноценное лечение.

8.

Клиника шизофрении
Сфера ощущений и восприятия:
Наиболее часто - слуховые галлюцинации. Разной громкости, разборчивыми и восприниматься внутри
головы или извне.
Содержание «голосов» может включать обвинения, угрозы, оскорбления. Слуховые галлюцинации
преимущественно носят ложный характер, часто сопровождаясь симптомом психического
автоматизма (синдром Кандинского-Клерамбо).
Зрительные галлюцинации реже.
Обонятельные и вкусовые галлюцинации обычно сопровождают страх отравления при бреде
преследования.
Характерны сенестопатии причудливого
измененного состояния внутренних органов, например, характера (ощущения пронизывания
организма какими-то лучами, чувство жара внутри головы, жжения половых органов, рези в костях,
переливания в грудной клетке и т.д.).

9.

Нарушения мышления
Латентность ассоциаций, соскальзывания, разорванность вплоть до словесной окрошки, неконтролируемый
поток и полный обрыв мыслей, расплывчатость, бедность или причудливость содержания речи.
Бред - наиболее частое проявление шизофрении, его можно наблюдать практически при всех формах
заболевания. Больной может считать, что он получает или передает мысли на расстоянии, читает чужие
мысли, или что его собственные доступны восприятию окружающих, вокруг него идет какая-то непонятная
«игра», что-то подстраивается против него.

10.

Эмоционаьно-волевые нарушения
Аффект может не соответствовать ситуации.
Имеет место «двойственность» эмоциональных переживаний (амбивалентность).
Развивается аффективная уплощённость: обеднение эмоциональной выразительности с
равнодушием к близким людям и проблемам, бывших важными.
К некоторым вещам начинают относиться очень эмоционально
- эмоциональная диссоциация, феномен «дерева и стекла».
Например, не реагируют на смерть близкого человека, а смерть хомяка воспринимают как
трагедию.

11.

Изменение стержневых свойств личности
Аутизм - особая недоступность больных в контакте, отдаленность от окружающего мира, отрыв от
реальности.
Аутизм - это особый склад мировоззрения больного, опирающийся только на собственные переживания и
собственный внутренний мир и не отражающее окружающую действительность.
. Это не замкнутость, это
преобладание внутренней реальности над внешней.
Интересно. Такие больные, при общении с врачом, только как бы устанавливают всем нам хорошо
известный «контакт глаз». Они
«смотрят сквозь меня, куда-то за меня и т.д.»
Аутизм наизнанку
- парадоксальная, утрированная открытость окружающим вплоть до самых тонких и интимных вопросах.

12.

Двигательно-волевые нарушения
Редукция энергетического потенциала (К. Conrad) - снижение волевой
активности, сопровождающееся снижением деятельности во всех сферах (профессия, семья), гипобулией,
бездеятельностью. Вплоть до апато-абулического синдрома.
Кататонические симптомы. От манерности и причудливости поз до
выраженного возбуждения, ступора, стереотипий.
Гебефренический
синдром. Дурашливость, расторможенное поведение.

13.

Симптомы
Позитивные расстройства:
Неврозоподобные
Психопатоподобные
Аффективные
Паранойяльные
Галлюцинаторно-бредовые
Парафренные
Кататонические
Негативные симптомы:
Эмоциональная дефицитарность: аффективное
уплощение или эмоциональная тупость
Аутизм
Падение энергетического потенциала
Абулия
Ангедония
Явления дрейфа

14.

Клинические этапы заболевания
Преморбидный этап (явных симптомов болезни нет).Наиболее часто
(44%) встречающийся тип личности - шизоидный, отличающийся спокойствием, пассивностью,
замкнутостью, крайне плохой интуицией, низкими эмпатическими данными, мечтательностью,
углубленностью в себя.
продромальный этап (наличие слабо выраженных типичных симптомов)
острая фаза (все симптомы ярко выражены)
хронический этап (длительное наличие симптомов с переменной интенсивностью)

15.

Клинические формы
Параноидная форма
Преобладание галлюцинаторно-параноидных картин. Более позднее, по сравнению с другими
формами, начало (третий десяток лет), менее выраженные негативные симптомы.
На начальном (паранояльном) этапе больные высказывают идеи отношения («окружающие - родные,
сослуживцы стали по другому относиться, переглядываются, посмеиваются, прерывают разговор при
моем появлении»), либо появляются необычные, ранее не свойственные увлечения (религия,
мистические учения, философские течения).
Длительность этого этапа различная, в среднем составляет 8-12 месяцев.
На параноидном этапе бред отношения трансформируется в бред преследования или его
разновидности (отравления, наведения порчи,
колдовства и пр.).
Пациент чувствует, что его преследуют.
Присоединяются галлюцинации, псевдогаллюцинации, психические и физические автоматизмы,
Единственное объяснение - с позиций бреда воздействия.
Становится «все понятно», складывается «бредовая система».
Парафренный этап - экспансивные, мегаломанические формы бреда на фоне отчетливой личностной
дефицитарности.

16.

Кататоническая форма
Доминируют кататонические нарушения. Возбуждение и ступор могут сменять друг друга.
Кататонические симптомы нередко сочетаются со сновидными переживаниями (онейроидная
кататония).
Неблагоприятный вариант - наличие кататонии на фоне ясного сознания (люцидная кататония).
Диагноз кататонической формы ставится при наличии общих критериев шизофрении, а также наличия
не менее одного из следующих признаков в течение не менее двух недель: а) возбуждение (внешне
бессмысленная двигательная активность, не вызванная внешними стимулами);
б) ступор (отчетливое снижение реакции на окружающее, спонтанной подвижности и активности) или
мутизм;

17.

Гебефреническая форма
Характеризуется измененными формами поведения, расторможенностью.
Начинается в раннем возрасте (15-25 лет).
Больные погружены в себя, по-детски дурашливо гримасничают. В настроении - эйфория, кривлянье,
неадекватный смех, сменяющийся приступами агрессии. Речь теряет последовательность, изобилует
повторами и неологизмами.
Быстро нарастают изменения личности.
Диагноз гебефренической
формы ставится при наличии общих критериев шизофрении и наличии следующих симптомов:
1. отчетливое и стойкое уплощение или поверхностность аффекта (дурашливость);
2.отсутствие целенаправленности, собранности поведения;
3.отчетливые нарушения мышления, проявляющиеся в разорванной речи.

18.

Простая форма
Прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособность соответствовать требованиям
общества, снижение общей продуктивности.
Возникает обычно в юношеском возрасте.
Бредовые расстройства и галлюцинации не отмечаются. Характерны негативные признаки, то есть
уплощение аффекта, утрата эмоционального резонанса.
Нередко отмечаются увлечение абстрактными науками. (метафизическая интоксикация),
патологические хобби.
Иллюстрация. Больной с метафилософической интоксикацией решил изучать работа Эммануила
Канта. Считал, что перевод сильно искажает суть произведений, поэтому изучал книги - оригиналы
на немецком языке.
Изучал со словарем. В итоге, практически ничего усвоено не было.

19.

Типы течения шизофрении
непрерывный;
эпизодический с нарастающим дефектом (шубы);
эпизодический со стабильным дефектом (фазы);
эпизодический ремиттирующий (рекуррентный).

20.

Лечение
Лечение направлено на подавление ведущих синдромов мишеней, редукцию симптоматики с
формированием стойкой ремиссии на фоне противорецидивного лечения.
Компоненты:
Психофармакотерапия с применением антипсихотических препаратов (нейролептиков);
Биологические виды лечения (электросудорожная терапия,
инсулинокоматозная терапия);
• Психотерапия и социальная реабилитация.

21.

Заключение
В данной работе мы рассмотрели и изучили все аспекты данного заболевания, а это история
его изучения, этиопотагинез, эпидимиологию, его симптомы и нарушения личности,
клинические формы, типы течения болезни и виды его лечение.

22.

Спасибо за внимание