Мезенхимальные опухоли

1.

МЕЗЕНХИМАЛЬНЫЕ
ОПУХОЛИ

2. Происходят из тканей – производных мезенхимы:

• соединительной (фиброзной),
• жировой,
• мышечной,
• сосудистой,
• костной,
• хрящевой,
• синовиальных и серозных оболочек.

3.

из жировой ткани
(адипозоцита)
липома
липосаркома
из фиброзной ткани
(фибробласта и
миофибробласта)
фиброма
фибросаркома
из фиброгистиоцитарных
элементов
гистиоцитома
плеоморфная саркома
из гладкомышечной
ткани
лейомиома
лейомиосаркома
из скелетных мышц
рабдомиома
рабдомиосаркома
из перицитов
перицитома
из сосудистой ткани
ангиома
ангиосаркома
из хрящевой и
остеоидной ткани
хондрома
остеома
саркома
из примитивной
мезенхимальной клетки
мезенхимомы, миксомы,
гамартомы
злокачественные аналоги.

4. Номенклатура мезенхимальных опухолей:

• - названия большинства доброкачественных
опухолей образуются путем добавления к
названию исходной ткани окончания «ома»:
фиброма, липома, ангиома и т.д.
• - названия большинства злокачественных
опухолей образуются путем добавления
окончания «саркома» («sarcos» - рыбье мясо, на
которое они похожи): фибросаркома,
липосаркома, ангиосаркома и т.д.

5. Этиология большинства опухолей мягких тканей не установлена.

Их развитие может быть связано с воздействием:
• химических канцерогенов (саркомы после действия
диоксидов, входящих в состав гербицидов,
пластмасс),
• радиации (пострадиационные злокачественные
гистиоцитомы и остеосаркомы),
• онкогенных вирусов (герпеса, Эпстайна-Барр).
• наследственной предрасположенностью, опухоли у
членов одной семьи: липомы, ангиолипомы, саркомы
при синдроме Ли-Фромени (мутации гена-супрессора
ТР53) и у пациентов с наследственной
ретинобластомой (мутации гена-супрессора Rb).

6. Саркомы.

Патогенез сарком до конца не изучен.
Вероятно, большинство сарком развивается de novo.
Однако экспериментальные данные (Л.М. Шабад, А.Х.
Коган) и клинические наблюдения подтверждают
существование "предсаркомы" с постепенным
накоплением генетических альтераций.
Описаны случаи развития сарком в рубцах, местах
переломов костей, вблизи костных имплантатов.

7. Липома

8.

Липома.
Ограниченные узлы опухоли, имеющие дольчатое строение.

9.

Липома.
Жировые дольки разной величины (1)разделены тонкими и толстыми
прослойками соединительной ткани.

10. Hybernoma

is a rare tumor of
brown fat and
consists of large
round cells with
granular or foamy
cytoplasm (fat
vacuoles).

11.

Liposarcoma. The cut surface
is multilobulated and contains
some solid areas and some
areas of haemorrhage. All
malignant soft-tissue tumours
appear macroscopically to be
well encapsulated.

12. Липосаркома

13. Фиброма

Fibroma of the ovary. The cut surface of
the tumour shows a homogeneous white
appearance.

14. Fibroma

15. Дерматофиброма (гистиоцитома)

• small fibrous
node with
yellow-brown
color.
• Localization the skin of the
legs.

16. Дерматофибросаркома

17.

Фибросаркома.
Узел без четких границ, на разрезе ткань серо-розового
цвета, напоминает "рыбье мясо".

18. Фибросаркома

19.

• Intramural
leiomyoma. The
typical whorled,
tabulated pattern
of these tumours is
apparent.

20.

Лейомиома матки.
Опухоль построена из гладкомышечных клеток, которые формируют беспорядочно
расположенные пучки разной толщины (1).

21. Лейомиосаркома

22.

Рабдомиома представлена одним или, чаще, несколькими узлами диаметром до 12 см, расположенными, как правило, интрамурально (в миокарде желудочков) или
внутри полости, что связано с ростом из субэндокарда.
Макроскопически опухолевые некапсулированные узелки имеют белый или серый
цвет

23.

Рабдомиома миокарда. Опухоль из полиморфных крупных округлых и ли
полигональной формы клеток с включениями гликогена, разделенными тяжами
цитоплазмы, идущими от цитолеммы к ядрам клеток (паукообразные клетки) (1). В
цитоплазме клеток, как правило, определяются миофибриллы.

24. Рабдомиосаркома

25. Ангиома

Haemangioma of the
buccal mucosa

26.

Haemangioma in the liver.

27. Капиллярная гемангиома

28. Венозная гемангиома

29.

Кавернозная гемангиома печени. Опухоль построена из множества тонкостенных
сосудистых полостей различной величины и формы, выстланных эндотелиальными
клетками (/). Полости содержат кровь или тромботиче-ские массы. От окружающей
ткани опухоль отделена фиброзной капсулой (2).

30. Доброкачественная гемангиоперицитома

31. Angiosarcoma (hemangiosarcoma and malignant hemangioendothelioma)

32.

• Lymphangioma
(cystic hygroma).

33.

• Lymphangioma
removed surgically
from the left axilla.
The cut surface
shows the spongy
appearance of the
lymph channels.

34. Хондрома

35. Хондросаркома

36. Хондросаркома

37. Остеоид остеома

38. Остеома

39.

Osteogenic sarcoma. The creamy tumour has involved the
lower end of the femur and has broken through the cortical
bone and caused elevation of the periosteum.

40. Остеосаркома

41. Синовиома

Подагра

42. Синовиома

Построена из полиморфных крупных клеток, располагающихся в
виде альвеол и многоядерных гигантских клеток (гигантома). Между
клетками проходят пучки соединительнотканных, нередко
гиалинизированных, волокон; сосудов мало.

43. Синовиальная саркома

44. Синовиальная саркома

45. Мезотелиома

46. Злокачественная мезотелиома

Злокачественная мезотелиома плевры. A. Легкое окружено плотной
плевральной коркой, которая распространяется на междолевые щели, но
не вовлекает подлежащую легочную паренхиму. B. Микроскопически
мезотелиома имеет бифазную структуру, представленную эпителиальным
и саркоматозным компонентами.

47. Злокачественная мезотелиома

Злокачественная мезотелиома
брюшины

48. Миксома

49. Гамартома

Гамартома легкого

50. Гамартома

Гистологически - характеризуется комбинацией эпителиальных и
мезенхимальных компонентов, с различным количеством зрелого
хряща и жировой ткани, наличием
инвагинаций респираторного
эпителия на периферии.

51. Микропрепарат № 71 Фибромиома (окр. по ван Гизону, М. ув.) Зарисовать и разметить.

Хаотично
расположенные
пучки схожи с
гладкомышечными
клетками миометрия
(зеленоватокоричневого цвета).
Коллагеновые
волокна (красного
цвета).
Сосуды

52. Микропрепарат № 69 Кавернозная гемангиома печени (окр. г.+ э., М. ув.)

• Определяется очаг, состоящий из
красных и мягких полостей,
выстланных _______________, в
полостях __________________.
Рост опухоли _______________(экспансивный,
инфильтративный,
оппозиционный). Ограничена от
печеночной ткани ______________.
Подлежащие к опухоли гепатоциты
_________________
(гипертрофированы,
атрофированы, не изменены).

53. Микропрепарат № 66 Неклассифицируемая саркома (окр. г.+э. Б.ув.) Описать

• Опухоль состоит из
мономорфных
___________________
(округлых, вытянутых)
клеток с гиперхромным
ядром и скудной
цитоплазмой. В отдельных
участках имеется
инфильтрированный рост
клеток.
• Назовите вторичные
изменения в опухоли
___________________