Заболевания периферической нервной системы. Вертеброгенные, неврологические и компрессионные синдромы

1. ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России Кафедра нервных болезней с курсом медицинской реабилитации ПО

ФГБОУ ВО КрасГМУ им. проф. В.Ф. ВойноЯсенецкого Минздрава России
Кафедра нервных болезней с курсом медицинской
реабилитации ПО
Лекция № 1
Тема: Заболевания периферической нервной системы.
Вертеброгенные неврологические рефлекторные и
компрессионные синдромы. Этиология, патогенез, клиника,
диагностика, лечение.
Специальность 31.05.01 – Лечебное дело
д.м.н, проф. Прокопенко С.В.
Красноярск 2018

2. План лекции

1. Этиология заболеваний ПНС.
2. Патогенез
3. Клиника невропатий
4. Клиника невритов отдельных нервов
5. Остеохондроз позвоночника
6. Клиника, диагностика, лечение
7. Полиневропатии
8. Клиника, диагностика, лечение.

3. ЦЕЛЬ

Знать этиологию, патогенез, клинику моно-и
полиневропатий, а также методы диагностики и
лечения, методологию исследование неврологического
статуса при заболеваниях ПНС, вопросы этиологии,
патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной
диагностики, параклинических методах обследования
и адекватной терапии нервно - мышечных
заболеваний.

4. Образования периферической нервной системы

Черепно – мозговые нервы
Корешки
Канатики
Сплетения
Нервы

5.

6.

7.

8.

9.

10. В структуре образования периферической нервной системы

Чувствительные волокна
Двигательные волокна
Вегетативные волокна

11. Симптомы поражения образования периферической нервной системы

Периферический парез
Чувствительные нарушения
(признаки гипо- или
гиперфункции)
Вегетативные нарушения

12. Этиология

В основе заболеваний ПНС:
Инфекции
Интоксикации
Травмы
Опухоли
Синдромы сдавления

13. Деление на клинические формы

Невралгии и невропатии
Отдельного нерва
Группы нервов
Множественное их поражение
Плексопатии
Радикулопатии

14. Невралгия

Боль по ходу нерва
Понятие о сверхсильном
раздражителе,
который вызывая поток импульсов,
несущихся по нерву, причиняет
страдания больному.

15.

16. Невропатия

При невропатии происходят
морфологические изменения в нерве,
которые сопровождаются изменениями
воспалительного характера, нарушением
целости миелиновой оболочки, а то и
самого осевого цилиндра.

17. Клиника невропатии

Боли
Симптомы выпадения в виде:
Похудания мышц
Понижения силы
Расстройства чувствительности
Выпадения рефлексов.

18. Нейропатии: поражение нерва в типичном месте:

Лучевой нерв – проксимальные отделы
конечности (пьяный паралич)
Локтевой нерв – область локтевого
сустава
Срединный нерв – запястный канал
Малоберцовый нерв – подколенная
ямка
Большеберцовый нерв – область
подошвы

19.

20. «Свисающая кисть»

21. Лучевой нерв

«Свисающая кисть».
Выпадение чувствительности на
тыле внутренней стороны кисти.
При разведении сложенных
ладоней пальцы пораженной кисти
сгибаются.
Отведение большого пальца
невозможно.

22. Малоберцовый нерв

Страдает разгибание стопы и пальцев.
Невозможна ходьба на пятках, стопа
свисает вниз и внутрь, походка-степпаж
Чувствительные расстройства по
наружной поверхности голени и тыльной
поверхности стопы.

23. Полиневропатии

Множественное поражение нервов
Причины:
Инфекции
Интоксикации
Нарушения обмена
Начало заболевания острое или
подострое.

24. Клиника

Симметричное поражение нервов рук и
ног в дистальных отделах.
Боль в пораженных нервах
Периферические парезы кистей и стоп
Сухожильные рефлексы угасают
Расстройство всех видов
чувствительности на кистях и стопах
Вегетативно-трофические расстройства.

25. Остеохондроз позвоночника - дорсопатии

Остеохондроз позвоночника дорсопатии
Встречается часто и дает большое
количество дней нетрудоспособности, в
основном у лиц молодого и среднего
возраста.
Необходимо помнить, что причиной
боли в позвоночнике могут быть и
патологические процессы не связанные
с нервной системой.

26.

27.

28. Рентгенологические признаки остеохондроза

Снижение высоты диска
Сближение соседних позвонков
Краевые остеофиты
Сужение межпозвонковых отверстий
Субхондральный склероз тел позвонков
Спондилоартроз (сужение суставных
щелей межпозвонковых суставов)
Грыжи диска.

29.

30. Клиника остеохондроза

Боль, усиливающаяся при движениях
Гипотония мышц
Сколиоз
Напряжение мышц
Снижение или выпадение рефлексов
Понижение чувствительности
Наличие болевых симптомов натяжения

31.

32. Рефлекторные синдромы

Цервикалгия,
цервикокраниалгия,
цервикобрахиалгия
Торакалгия
Люмбалгия, люмбоишиалгия

33.

34.

35. Корешковые синдромы

Вертеброгенные радикулиты:
«Вертеброгенный радикулит L 5 – S
1 с нарушением чувствительности
по корешковому типу, выраженным
мышечно – тоническим синдромом,
парезом стопы»

36.

миелопатии

37.

38. Лечение

Покой
Физиолечение
Массаж, ЛФК
Анальгетики, НПВС
Новокаиновые блокады
Хондропротекторы
Антидепрессанты
Санаторно-курортное лечение.

39. Вопрос

Клиническая картина поражения
лучевого нерва?

40.

Список литературы
Основная
1.Гусев Е. И. Неврология и нейрохирургия: учебник: в 2 т. / Е. И. Гусев,
А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
Дополнительная
1.Скоромец А. А. Неврологический статус и его интерпретация: учеб.:
рук-во к практич. занятиям по нервн. болезням. - М.: МЕДпресс. – 2009.
2.Нервные болезни: метод. указ. для внеаудиторных занятий студентов 4
курса, обучающихся по специальности: 060101 – лечебное дело / сост.
С.В. Прокопенко [и др.]. – Красноярск.: тип. КрасГМА, 2010.
Электронные ресурсы
1.ЭБС КрасГМУ