Здоровье и образ жизни. Тема 1.1

1.

Тема 1.1.
Здоровье и образ жизни

2.

Содержание
1.Определение понятий и правовые основы
сохранения здоровья.
2 Факторы, влияющие на формирование
здоровья и принципы здорового образа
жизни.
3.Заболевания, обусловленные образом
жизни
4.Современный подход к профилактике
неинфекционных заболеваний

3.

«Главное назначение врача
(медсестры) состоит в
научении пациента быть
здоровым
и лечить тех, кого не
удалось
научить этому»
Никола́й Ива́нович Пирого́в

4.

Актуальность профилактики хронических
неинфекционных заболеваний в Российской Федерации
• По данным ВОЗ от ХНИЗ в мире ежегодно умирает 41 млн
человек, что составляет более 80 % всех случаев смерти, из них
>15 млн человек умирают в возрасте от 30 до 69 лет .
К основным ХНИЗ, являющимся основными причинами
преждевременной смертности населения, относятся:
• сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) связанные или
обусловленные атеросклеротическим заболеванием сердечнососудистой системы/атеросклерозом, артериальная гипертония
(АГ), ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные
болезни, от которых умирает 17,9 млн человек ежегодно;
• злокачественные новообразования (ЗНО) (9,3 млн смертей);
• хронические респираторные заболевания (ХРЗ), прежде всего
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и
бронхиальная астма (БА) — 4,1 млн смертей;
• сахарный диабет (СД) — 1,5 млн смертей.

5.

Основные особенности современной
XXI век диспансеризации
– «век эпидемии» ХНИЗ
«Социально-значимые ХНИЗ являются причиной
84,5% смертей в современном мире»
Основные причины смерти
Российская Федерация
ХНИЗ
ССЗ – 48%
ЗНО – 21%
ХОБЛ – 12%
СД – 3,5%
ВОЗ
Тюменская область Хронические
неинфекционные
заболевания (ХНИЗ) –
хронические заболевания,
которые, как правило,
имеют
15,5%
продолжительное
ХНИЗ
течение и являются
результатом
воздействия комбинации
84,5%
генетических,
ССЗ – 52,1%
физиологических,
ЗНО – 13,5%
экологических
ХОБЛ – 2,2%
и поведенческих
СД – 1,8%
факторов.

6.

Актуальность профилактики хронических неинфекционных
заболеваний в Российской Федерации
• Эти четыре группы ХНИЗ, имеют общие управляемые/
модифицируемые факторы риска (ФР). С позиции укрепления
общественного здоровья и профилактики ХНИЗ, по данным ВОЗ,
управляемые/ модифицируемые ФР имеют важное значение.
• Ежегодно в мире >7,2 млн случаев смерти обусловлены
табакокурением, включая воздействие вторичного табачного дыма;
• 4,1 млн случаев смерти связаны с избыточным потреблением
соли/натрия,
• 3,3 млн смертей, включая рак — с чрезмерным потреблением
алкоголя,
• 1,6 млн случаев смерти — с недостаточным уровнем физической
активности (ФА).
• Ведущим управляемым метаболическим ФР (связанных с
нарушением протекания обмена веществ) в мире является
повышенное артериальное давление (АД) (19% всех смертей в
мире), за которым следует избыточная масса тела (изб МТ)
/ожирение (ОЖ), повышенный уровень глюкозы крови.

7.

Актуальность профилактики хронических неинфекционных
заболеваний в Российской Федерации
• Для уменьшения доли ХНИЗ, необходим комплексный
межотраслевой подход, направленный на снижение рисков,
связанных с этими заболеваниями, включая не только
здравоохранение, но и систему образования, культуры,
средств массовой информации (СМИ), финансы, транспорт,
сельскоехозяйство, торговлю и другие отрасли.
• В здравоохранении профилактическое направление прежде
всего, связано с деятельностью первичной медикосанитарной помощи (ПМСП), включая мероприятия по
раннему выявлению заболеваний и ФР, своевременные
лечебные мероприятия, динамический контроль.
• Экспертные
оценки
показывают,
что
именно
профилактические мероприятия являются обоснованным
экономическим вложением, позволяющим оказывать
медицинскую помощь пациентам на ранней стадии, что
может снизить потребность в более дорогостоящем
лечении.

8.

Экономическая эффективность профилактики
хронических неинфекционных заболеваний
• Здоровье людей является не только социальной, но и экономической
категорией. Экономические аргументы являются наиболее значимыми
для лиц, принимающих решения при выборе мер, направленных на
укрепление здоровья населения, и при определении объема
инвестиций.
• ХНИЗ связаны со значительным экономическим ущербом и
увеличивающейся нагрузкой на систему здравоохранения. Они
снижают производительность труда и замедляют экономический рост
вследствие потерь трудовых ресурсов из-за преждевременной
смертности, инвалидности либо за счет снижения производительности
труда работников, присутствующих на рабочих местах. Лица с ХНИЗ чаще
раньше выходят на пенсию, у них выше уровень временной
нетрудоспособности и ниже производительность труда.
• В 2016г в РФ совокупный экономический ущерб от основных ХНИЗ (ССЗ,
СД2 типа, ХОБЛ, ЗНО 10-ти локализаций) превысил 3 трлн руб., это 3,9%
валового внутреннего продукта (ВВП) страны. Свыше 80% суммарного
ущерба обусловили потери в экономике из-за преждевременной
смертности лиц трудоспособного возраста.

9.

Экономическая эффективность профилактики хронических
неинфекционных заболеваний
Вклад ФР в экономический ущерб от основных ХНИЗ.
Наибольший экономический ущерб – АГ (869,9млрдруб.,1,01%ВВП).
Следующими по величине вклада в экономический ущерб от ХНИЗ оказались:
избыточная масса тела , ожирение (605,8млрдруб.,0,7%ВВП),
курение (>421,4млрдруб.,0,49%ВВП)
НФА –низкая физическая активность (273,0 млрд руб., 0,32% ВВП).
НП –нерациональное питание, который представлено недостаточным
потреблением свежих овощей и фруктов, избыточным потреблением соли и
переработанного красного мяса, составил 0,46% ВВП.
Анализ социально-экономических параметров 130 стран в1990-2014гг показал,
что снижение смертности и инвалидности на 10% привело к росту ВВП на
10% за 25 лет.
В связи с важностью социально-экономических последствий ХНИЗ, с целью
достижения устойчивого развития общества, ВОЗ формулирует глобальную
задачу сокращения случаев преждевременной смерти от этих заболеваний
на одну треть на период до 2030г.

10.

Экономическая эффективность профилактики
хронических неинфекционных заболеваний
ВОЗ выделила комплекс вмешательств в отношении
ХНИЗ и их ФР, которые характеризуются не только
снижением заболеваемости и
смертности, но
и экономическим эффектом.
Шестнадцать рекомендованных ВОЗ вмешательств
включили меры, направленные на ограничение
потребления табака, алкоголя, стимулирование
рационального питания, повышение ФА, лечение ССЗ
и СД 2 типа, скрининг рака шейки матки и вакцинацию
против вируса папилломы человека.
В 2021г эксперты ВОЗ рассчитали, что инвестиции
в этот комплекс мер позволили бы к 2030г сохранить
в мире 7 млн жизней, предотвратить экономический
ущерб в 230 млрд долларов и получить возврат
инвестиций в размере 7 долларов на каждый
инвестированный доллар.

11.

Меры профилактики ХНИЗ.
Определение и понятия профилактики
Профилактика, согласно Федеральному закону
(ФЗ)№323-ФЗ"Об основах охраны здоровья
граждан
в
Российской
Федерации",
определяется как “комплекс мероприятий,
направленных на сохранение и укрепление
здоровья
и
включающих
в
себя
формирование здорового образа жизни,
предупреждение возникновения и (или)
распространения заболеваний, их раннее
выявление, выявление причин и условий их
возникновения и развития, а также
направленных на устранение вредного
влияния на здоровье человека факторов
среды его обитания”.

12.

Приоритеты профилактики ХНИЗ
В соответствии с этим определением приоритеты
профилактики ХНИЗ в сфере охраны здоровья, согласно ст.
12 ФЗ-323, включают:
• разработку и реализацию программ формирования
здорового образа жизни (ЗОЖ), в т.ч. программ снижения
потребления алкоголя, потребления табака и/или никотин
содержащей (НС) продукции, предупреждения и борьбы с
немедицинским потреблением наркотических средств и
психотропных веществ;
• осуществление
санитарно-противоэпидемических
(профилактических)
мероприятий
и
мер
по
предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в т.ч.
предупреждению социально значимых заболеваний
(это болезни, возникновение и (или) распространение
которых в значительной степени зависит от социальноэкономических условий, приносящие ущерб обществу и
требующие социальной защиты человека);

13.

Перечень социально значимых заболеваний
(утв. постановлением Правительства РФ от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об
утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня
заболеваний, представляющих опасность для окружающих«
(с изменениями и дополнениями)
Код заболеваний по МКБ-10* Наименование заболеваний
1.А 15 - А 19
туберкулез
6.С 00 - С 97 злокачественные
новообразования
2.А 50 - А 64 инфекции,
передающиеся преимущественно
половым путем
7. Е 10 - Е 14
сахарный диабет
3.В 16; В 18.0; В 18.1 гепатит В
8.F 00 - F 99 психические расстройства
и расстройства поведения
4.В 17.1; В 18.2 гепатит С
9. I 10 - I 13.9 болезни,
характеризующиеся повышенным
кровяным давлением
5. В 20 - В 24 болезнь, вызванная
вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ)

14.

Приоритеты профилактики ХНИЗ
• Проведение
профилактических
и
иных
медицинских осмотров,
диспансеризации,
диспансерного наблюдения (ДН);
• осуществление мероприятий по сохранению
жизни и здоровья граждан в процессе их
обучения и трудовой деятельности.
• Профилактические меры, реализуемые через
систему здравоохранения, определяется как
медицинская профилактика.

15.

Факторы риска
• ФР—это потенциально опасные для здоровья
факторы
поведенческого,
биологического,
генетического, экологического, социального
характера, окружающей и производственной
среды, повышающие вероятность развития
заболеваний,
их
прогрессирование
и
неблагоприятный исход.
• ФРэто
обстоятельство
(внешнее
или
внутреннее), отрицательно влияющее на
здоровье человека и создающее благоприятную
среду
для
возникновения
и
развития
заболеваний.

16.

Концепция факторов риска развития ХНИЗ
Факторы
ФАКТОРЫриска
РИСКА
Способность
Способностьккизменению
изменению
НЕМОДИФИЦИРУЕМЫЕ
Возраст
Пол
Раса
Наследственность
МОДИФИЦИРУЕМЫЕ
Биологические:
• Артериальная гипертония
• Повышенный уровень холестерина
• Повышенный уровень глюкозы
крови
Поведенческие:
Злоупотребление алкоголем
Курение
Избыточная масса тела и ожирение
Нерациональное питание
Низкая физическая активность
Стресс

17.

Концепция факторов риска развития ХНИЗ
ФАКТОРЫ
ФАКТОРЫРИСКА
РИСКА
По
Попринадлежности
принадлежностикксреде
средевозникновения
возникновения
ЭКЗОГЕННЫЕ
ЭНДОГЕННЫЕ
Биологические (вирусные,
бактериальные, паразитарные)
Физические (шум, вибрация,
ультразвук, инфразвук,
ионизирующие,
неионизирующие излучения)
Химические (пары, газы,
аэрозоли, жидкости)
Социальные (питание,
водоснабжение, условия быта,
труда, отдыха)
Наследственность
Пол
Возраст
Масса тела
Особенности личности
Роль обусловлена преимущественно
старением организма, на
протяжении жизни их влияние
неравномерно и концентрируются а
старшем возрасте

18.

Группы факторов риска:
• Социально-экономические – условия труда,
жилищные условия, материальное
благосостояние, уровень и качество питания;
• Социально- биологические – возраст, пол,
предрасположенность к наследственным
заболеваниям;
• Экологические и природно-климатическиезагрязнение среды обитания, среднегодовая
температура, экстремальные природноклиматические явления;
• Медико-организационные- обеспеченность
населения медико-социальной помощью, ее
качество и доступность

19.

Классификация
американского ученого
А.Роббинса

20.

Профилактика ХНИЗ в РФ
• Профилактика ХНИЗ в РФ регламентирована приказом
Минздрава России№1177н «Об утверждении порядка
организации
и
осуществления
профилактики
неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий
по формированию здорового образа жизни в медицинских
организациях» и обеспечивается путем комплекса мер,
включающих:
разработку
и
реализацию
региональных,
муниципальных
и
корпоративных
программ
общественного
здоровья,
направленных
на
формирование культуры ответственного отношения
граждан к своему здоровью, создания условий для
ведения ЗОЖ;
Осуществление мероприятий по предупреждению,
раннему выявлению и коррекции ФР ХНИЗ;
раннее выявление ХНИЗ в рамках профилактических
медицинских осмотров и диспансеризации;

21.

Профилактика ХНИЗ в РФ
ДН за пациентами, имеющими ХНИЗ или высокий риск их
развития;
Лечение ХНИЗ в целях предупреждения осложнений.
Мероприятия медицинской профилактики ХНИЗ, проводимые
в
медицинских
организациях,
осуществляются
на
индивидуальном или групповом уровне (с отдельными
индивидуумами/пациентами или с группами пациентов,
имеющих сходные заболевания и/или ФР).
Мероприятия на популяционном уровне, охватывающие
большие группы населения (популяцию) или все население в
целом, как правило, не ограничивается медицинскими
мероприятиями.

22.

Популяционная профилактика
• Популяционная профилактика— это комплекс
межсекторальных мер, программы профилактики,
массовые кампании, направленные на создание
условий для укрепления общественного здоровья с
участием разных сфер деятельности, прямо или
косвенно влияющих и обеспечивающих сохранение и
поддержание
здоровья
населения,
трудовых
коллективов и каждого отдельного члена общества,
включая органы законодательной и исполнительной
власти, сферы здравоохранения, образования,
культуры, связи, массовой информации, транспорта,
промышленности и др. оптимальным для укрепления
общественного здоровья является сочетание всех
уровней профилактики.

23.

Концепция общих для хронических неинфекционных
заболеваний факторов риска
• Совокупность и взаимодействие ФР ХНИЗ повышает силу негативного
воздействия на здоровье каждого отдельного ФР. Определяющими
факторами
здоровья
на
разном
уровне
(популяционном,
индивидуальном) относятся как факторы, не зависящие от конкретного
индивидуума (факторы общественного здоровья—экологические,
социально-экономические, окружающей и производственной среды,
среды обитания), так и индивидуальные факторы образа жизни —
поведенческие, биологические, генетические .
• Для основных ХНИЗ выделяют общие ведущие ФР. Исследования
показывают, что практически каждый из этих ФР связан, по крайней мере,
с двумя основными ХНИЗ и, в свою очередь, каждое из ведущих
заболеваний связано с двумя или более ФР.
• Так, по данным Роспотребнадзора факторы образа жизни (табакокурение,
употребление алкоголя, несбалансированное питание) оказывают
выраженное неблагоприятное влияние на состояние здоровья почти
половины (44,5%) населения нашей страны.
• В нашей стране впервые в индикаторы общественного здоровья введен
унифицированный показатель “Доля граждан, ведущих здоровый образ
жизни”. В 2020г в соответствии с этим критерием доля граждан, ведущих
ЗОЖ в России, составила 9,1%

24.

Факторы риска, общие для основных ХНИЗ
Хроническая
Онкология обструктивная
болезнь легких
Сердечнососудистые
заболевания
Сахарный
диабет
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
Повышенная глюкоза
+
+
+
+
+
+
+
Психосоциальные факторы
+
+
+
Факторы риска
Нерациональное питание:
Избыточное потребление соли
Низкое потребление овощей и фруктов
Недостаточное потребление рыбы
Низкая физическая активность
Избыточная масса тела/Ожирение
Курение
Алкоголь (злоупотребление)
Повышенное артериальное давление (АД)
Повышенный холестерин
Бойцов С.А., 201

25.

Объект
воздей
ствия
Здоровый человек, люди из группы риска
Первичная
Вид
профи
лакти
ки
Особенност
и ситуации
Цель
Основные направления
воздействия
Потенциальные или существующие факторы
риска
ВИДЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Формирование
потребности в
здоровом образе
жизни.
Сохранение и
развитие
условий,
способствующих
сохранению
здоровья путем
устранения
факторов риска,
приводящих к
различным
заболеваниям
Нормализация условий,
окружающей среды.
Мероприятия,
направленные на
повышение иммунитета
(вакцинопрофилактика,
программы оздоровления
и др.).
Воспитание навыков
здорового образа жизни.
Меры по предупреждению
развития профессионально
обусловленных
заболеваний, травм,
несчастных случаев.

26.

ВИДЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Объект Особенности
возд-я ситуации
больной и/или здоровый человек
вторичная
Вид
проф-и
Наличие
начальной
стадии
заболевания
и\или
наличие
факторов
риска
Цель
Основные направления
воздействия
Достижение
максимально
возможных
результатов
лечения благодаря
раннему
выявлению
заболевания и
предупреждению
его
прогрессирования,
развития
осложнений
Целевое санитарногигиеническое обучение
пациентов и членов их
семей знаниям и умениям,
связанным с конкретным
заболеванием или группой
заболеваний.
Проведение диспансерных
медицинских осмотров с
целью оценки динамики
состояния здоровья.
Проведение курсов проф.
лечения и целевого
оздоровления, в т.ч. леч.
питания , леч. физ-ры, мед.
массажа, санкурлечения.
Раннее начало лечения
заболеваний

27.

ВИДЫ ПРОФИЛАКТИКИ
Объект Особенности
возд-я ситуации
больной человек
Третичная
Вид
проф-и
Наличие
хроническог
о
заболевания
и\или
наличие
осложнений
Цель
Основные направления
воздействия
Профилактика
неблагоприятного
развития
заболеваний:
• частых
рецидивов;
• осложнений
течения
заболевания;
• инвалидизации;
ранней смерти.
Устранение или
компенсация
ограничений
жизнедеятельности
Максимальное
восстановление
качества жизни
Лечение заболевания.
Осуществление
диспансерного
наблюдения. Проведение
реабилитационных
мероприятий. Сохранение
остаточной
трудоспособности.
Создание условий для
оптимального обеспечения
жизнедеятельности
больных и инвалидов.
Обучение пациентов и
членов их семей жизни с
болезнью.

28.

ПОНЯТИЕ О ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВОМ ОБРАЗЕ ЖИЗНИ
• По определению ВОЗ, «здоровье является состоянием полного
физического, душевного, социального благополучия, а не только
отсутствие болезней и физических дефектов.
• Под ЗОЖ понимается активная жизнедеятельность, направленная
на укрепление и сохранение здоровья.
Формируется ЗОЖ на основе определенных поведенческих
факторов:
оптимальной двигательной активности
рациональном питании
эффективной организации трудовой деятельности
культивирование положительных эмоций как основы психического
благополучия
сексуальной культуры
отказа от вредных привычек (алкоголизм, наркомания,
табакокурение и т.п.)
сознательного участия в профилактических мероприятиях,
проводимых медицинскими организациями (профосмотры,
диспансеризация)

29.

ЗОЖ
Формирование ЗОЖ обеспечивается:
• Информирование граждан о факторах риска
для их здоровья:
• Создание условий для ведения здорового
образа жизни;
• Целенаправленная мотивация человека к
сохранению здоровья (внутренняя
мотивация - наиболее сильный фактор).

30.

Тема 1.2. Санитарно-гигиеническое
просвещение населения

31.

содержание
1.Информационные технологии, организационные
формы,
методы
и
средства
санитарного
просвещения населения.
2.Правила проведения индивидуального и группового
профилактического консультирования.
3.Современные научно-обоснованные рекомендации
по вопросам здорового образа жизни.
4.Участие медицинской сестры в работе школы
здоровья.

32.

Информационные технологии, организационные формы,
методы и средства санитарного просвещения населения.
• Санитарно-просветительская
работа
–это
комплекс
мероприятий по пропаганде медицинских знаний среди
населения.
• Целью санитарно-просветительской работы среди населения
является формирование знаний и умений самостоятельно
принимать решения по вопросам , касающимся сохранения и
укрепления здоровья.
• Гигиеническое воспитание (санитарное просвещение) –
комплексная просветительная, обучающая и воспитательная
деятельность.
• Цель-положительные изменения в состоянии здоровья
населения, а также сформированные умения –способность
пациента правильно выполнять медицинские, гигиенические
процедуры.
• Гигиеническое обучение и воспитание населения для
формирования ЗОЖ, является функциональной обязанностью
каждого медицинского работника.

33.

Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание
населения
• Гигиеническое воспитание по первичной профилактике
неинфекционных заболеваний включает сведения о
факторах риска, в случае первичной профилактики
инфекционных
заболеваний
–
сведения
о
биологических особенностях возбудителя.
• Санитарное просвещение в стационаре – вторичная
профилактика, направлена на пациентов, находящихся
в стационаре в данный момент.
• Санитарное
просвещение
родителей
должно
начинаться до рождения ребенка, родители должны
прививать гигиенические навыки детям.
• Обязательному гигиеническому обучению подлежат
работники
образовательной
организации,
занимающиеся воспитанием и обучением детей,
специалисты, деятельность которых связана с
пищевыми
продуктами,
коммунальным
обслуживанием населения.

34.

Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание
населения
• Санитарное просвещение должно выработать у
населения убеждение в необходимости соблюдения
правил здорового образа жизни на основе знаний о
факторах, благоприятствующих здоровью, и факторах
риска, а также методах предупреждения заболеваний.
• Санитарно-просветительская работа ведется в двух
направлениях:
— пропаганда медицинских знаний о здоровом образе
жизни, путях и методах сохранения здоровья;
— агитация населения за соблюдение правил и методов
здорового образа жизни.
Успех
санитарно-просветительской
работы
определяется знанием психологии аудитории, выбором
форм и методов работы, отвечающих потребностям
конкретных коллективов.

35.

Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание
населения
формы санитарного просвещения
активные
пассивные
Активные формы: индивидуальные и групповые
беседы, выступления, лекции, доклады.
Преимущество таких форм просвещения - обратная
связь в реальном режиме времени медицинского
работника и аудитории. Эти методы позволяют
максимально
учитывать
социальные,
профессиональные и индивидуальные особенности
слушателей, степень их знаний в области здорового
образа жизни, уровень усвояемости материала.
Недостатки активных форм - короткое воздействие на
аудиторию, ограниченное количество обучаемы

36.

Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание
населения
Пассивные формы санитарного просвещения:
научно-популярная
литература,
учебные
и
методические пособия, специальные публикации и
передачи в средствах массовой информации,
листовки,
памятки,
плакаты,
санитарные
бюллетени, выставки, кинофильмы и др.
Их преимущество в том, что для реализации не
требуется
непосредственного
присутствия
медицинского работника, эти формы воздействуют
длительное время и на большую по численности
аудиторию. Главный недостаток - отсутствие
обратной связи в реальном времени между
пациентом и медицинским работником.

37.

Санитарное просвещение и гигиеническое
воспитание населения
• Методы гигиенического воспитания – это способы
управления
познавательной
и
практической
деятельностью человека, направленные на формирование
гигиенической культуры, позитивного в отношении
здоровья стиля жизни:
• Метод устной пропаганды;
• Метод печатной пропаганды;
• Метод изобразительной пропаганды (наглядный);
• Комбинированный (смешанный, аудиовизуальный) метод.
• Средства гигиенического воспитания – это способы
реализации метода, основанные на речи, изображении,
действии, а также реальные предметы, имеющие
отношение к гигиеническому воспитанию.
Для проведения санитарного просвещения используются различные педагогические методы и
соответствующие им средства обучения

38.

Классификация методов и средств просвещения
Методы
Средства
Устный
Лекция, индивидуальная беседа, дискуссия, вечер
вопросов и ответов (непосредственный контакт с
аудиторией), информационное выступление по радио,
телевидению,
Печатный
Памятка, листовка, статья в СМИ (в том числе
электронных), доска вопросов и ответов, книга,
брошюра, стенная санитарная печать
Наглядный
Плакаты, слайды, натуральные объекты, муляжи,
фотографии, мультимедийная презентация
Степень усвоения информации средств гигиенического обучения зависит от
их психологической эффективности:
5%- лекция
10%-чтение
20%- аудиовизуальные средства
30% - использование наглядных
пособий
50% - обсуждение в группах
70%- обучение практической
деятельности
90%- выступление в роли
обучающего

39.

Формы гигиенического воспитания -это способы
применения отдельного средства или совокупности средств в
определенной последовательности.
Классификация форм гигиенического обучения и воспитания:
1. В зависимости от периодичности проведения мероприятий:
цикловые –объединенные одной целью и применяемые в определенной
логической последовательности (лектории, школы здоровья, кружки,
кинолектории
эпизодиеские- отдельно взятые мероприятия (выступления на
родительском собрании, телефонное консультирование)
2. По форме восприятия информации:
Пассивные (односторонние) - монолог специалиста и основанные на
пассивном восприятии информации обучаемыми (доклад, сообщение,
лекция)
Активные (двусторонние) –предусматривают активное участие
обучающихся в обсуждении и поиске решений (дискуссия, викторина)

40.

Формы гигиенического воспитания
3. По охвату населения:
Массовые формы –общение между специалистом и большим
количеством пациентов (не менее 25 человек), используется для
формирования общественного мнения, общественного отношения к
здоровью (работа со СМИ, публикации в прессе, работа с интернет источниками, заседания круглого стола, «прямые линии» и т.п.),
проведение
социологических
исследований,
тестирование,
анкетирование, опрос, игра, конкурс;
Групповые формы работы – общение специалиста с группой пациентов
до 25 человек, применяются для дифференцированного
гигиенического воспитания отдельных целевых групп населения
(школы здоровья, лекции, беседы, тренинги, вечер вопросов и
ответов, практическое занятие, анкетирование, тестирование, опрос,
викторина, курсовое гигиеническое обучение специалистов,
деятельность которых связана с пищевыми продуктами, воспитанием
и обучением детей, коммунальным обслуживанием населения и др.)
Индивидуальные формы- общение между специалистом и пациентом –
беседа, инструктаж, консультация, индивидуальная отработка
практических умений, индивидуальный просмотр фильмов или
работа с литературой с дальнейшим обсуждение и др.

41.

Принципы организации гигиенического обучения и
санитарного просвещения
— государственный характер;
— плановость;
— массовость;
— участие всех медицинских работников;
— участие других организаций и населения;
— специальные органы и учреждения
гигиенического обучения и воспитания;
— общедоступность и целенаправленность;
— научность;
— дифференцированность;
— оптимистичность.

42.

Правила проведения индивидуального и группового
профилактического консультирования.
Профилактическое консультирование – это процесс информирования и
обучения пациента для повышения его приверженности к выполнению
врачебных назначений и формированию поведенческих навыков,
способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний)
и осложнений заболеваний (при их наличии). Носит адресный характер, в
отличии от санитарного просвещения.
• Достижению цели профилактического консультирования способствует
принцип единства трех составляющих:
Информирование пациента об имеющихся у него факторах риска НИЗ,
методах их самоконтроля, необходимости выполнения рекомендации по
оздоровлению поведенческих привычек, влияющих на риск заболевания и
других врачебных назначений;
Мотивация пациента и побуждение к принятию с его стороны активных
действий по отказу от вредных привычек, оздоровлению образа жизни и
соблюдению других врачебных рекомендаций;
Обучение
пациента
практическим
навыкам
с
использованием
преимущественно рекомендаций и активных форм их обсуждения с
пациентом, что важно при обучении взрослых.
По результатам профилактического консультирования необходимо пациенту
выдать памятку по ЗОЖ или коррекции выявленного у него фактора риска.

43.

Правила проведения индивидуального и
группового профилактического консультирования.
Три вида профилактического консультирования:
Краткое профилактическое консультирование - обязательный компонент
диспансеризации и профилактического медицинского осмотра
участковым врачом, а также в ходе повседневного приема пациентов
врачом (фельдшером). Ограничено по времени (не более 10 минут),
пациент должен получить общие рекомендации (основы ЗОЖ) и, в
зависимости от имеющихся факторов риска, краткие рекомендации по
конкретным факторам риска;
Углубленное профилактическое консультирование (до 45 минут) –
проводится лицам II и III группы здоровья, специально обученным
медицинским персоналом. Возможно повторное консультирование для
контроля и поддержания выполнения врачебных советов. Цель –
сформировать у пациента ответственное отношение к здоровью,
способствовать
формированию
мотивации
к
оздоровлению
поведенческих привычек, влияющих негативно на здоровье, обучить
пациента контролю факторов риска для снижения риска НИЗ;
Групповое профилактическое консультирование (школа пациента) – это
специальная организованная форма консультирования группы пациентов
(цикл обучающих групповых занятий), выполняемая по определенным
принципам, при соблюдении которых вероятность достижения стойкого
позитивного эффекта повышается.

44.

Алгоритм проведения профилактического консультирования
(необходим для получения оптимального результата и экономии времени)
1 –й этап – информировать пациента о выявленных заболеваниях,
факторах риска, величине суммарного сердечно-сосудистого риска,
уровнях артериального давления (АД), частоте сердечных
сокращений, уровнях общего холестерина (при определении
липидного спектра, о показателях липидных фракций), глюкозы
крови, о результатах клинико-инструментальных исследований,
установленной группе здоровья и, при показаниях, о необходимости и
периодичности диспансерного наблюдения. Информировать о
рекомендуемых для его возраста (пола) целевых уровнях факторов и
показателей, к которым необходимо стремиться. Дать советы по
основам самоконтроля артериального давления в домашних условиях
(особенно важно при повышении артериального давления), основам
и методам доврачебной самопомощи при острых состояниях,
взаимопомощи. Информировать пациента о возможности получить в
поликлинике углубленное профилактическое консультирование или
посетить школу пациента (график работы кабинета медицинской
профилактики, центра здоровья, порядок записи на прием желающих
бросить курить, снизить избыточную массу тела и др.).

45.

Алгоритм проведения профилактического консультирования
(необходим для получения оптимального результата и экономии времени)
2 –й этап – объяснить пациенту с факторами риска их негатиное
влияние на здоровье и необходимость снижения риска и
поддержание ЗОЖ, повышения ответственности за здоровье,
важность постоянного контроля факторов риска.
3-й этап – оценить отношение пациента к факторам риска, его
желание и готовность к изменению (оздоровлению) образа жизни.
Если пациент выражает желание к снижению факторов риска,
рекомендовать ему обратиться в центр здоровья (пациентам 1-й и 2-й
группы здоровья) или в отделение (кабинет) медицинской
профилактики (пациентам 2-й и 3-й групп здоровья).
4-й этап – регистрировать в амбулаторных картах факторы риска,
рекомендации, сроки повторных контрольных визитов при
необходимости.
5-й этап – контролировать выполнение рекомендаций, одобрять
позитивные изменения и соблюдение рекомендаций, повторять
советы при последующих визитах.

46.

Современные научно-обоснованные рекомендации по вопросам здорового
образа жизни.
Основная задача профилактики ХНИЗ –
держать под контролем и стремиться к
достижению целевых уровней
факторов риска!
Целевой уровень фактора риска –
это определенная граница, которую необходимо
не превышать, чтобы уменьшить риск развития
определенных заболеваний.

47.

Целевые уровни факторов риска
<Письмо> Минздрава России от 29.08.2013 N 14-2/10/2-6432 <О
направлении Методических рекомендаций Организация проведения
диспансеризации и профилактических медицинских осмотров
взрослого населения>
Иметь уровень АД не выше 140/90 мм рт. ст. (при высоком и очень высоком
риске желательно иметь АД не выше 130/80 мм рт. ст. и не ниже 110/70 мм
рт. ст., при условии хорошей переносимости снижения АД);
Не курить и избегать пребывания в помещениях с табачным дымом
(пассивное курение);
Контролировать уровень холестерина (не выше 5 ммоль/л), особенно
уровень ХС ЛНП: при низком сердечно-сосудистом риске ХС ЛНП должен
быть не выше 3 ммоль/л, при высоком риске - не выше 2,5 ммоль/л; при
очень высоком риске - не выше 1,8 ммоль/л или, если не удается достичь
целевого уровня, необходимо снижение ХС ЛНП на 50% от исходного;
Ограничивать чрезмерное употребление алкогольных напитков (не
превышать опасные дозы - для мужчин 30 мл, для женщин 20 мл в
пересчете на чистый этанол);
Не иметь избыточной массы тела (оптимальный индекс массы тела 25
кг/м2), особенно абдоминального ожирения (оптимальная окружность
талии для женщин не более 80 см, для мужчин не более 94 см);
Не иметь сахарного диабета или повышения содержания глюкозы в крови;
Регулярно проходить диспансерные осмотры и выполнять врачебные
назначения.

48.

Держать давление под контролем!
Правила измерения давления
Артериальное давление
- ниже 140/90 мм рт.ст.

49.

Держать давление под контролем!
Классификация уровней Артериального Давления
(мм рт.ст.)
систолическое
давление
Оптимальное АД
Нормальное АД
Высокое нормальное АД
Артериальная гипертензия 1 ст. тяжести
(мягкая)
Артериальная гипертензия 2 ст. тяжести
(умеренная)
Артериальная гипертензия 3 ст. тяжести
(тяжелая)
<120
120-129
130-139
140-159
160-179
>=180
диастолическое
давление
<80
80-84
85-89
90-99
Инфаркт
повреждение
сердечной мышцы,
возникшее из-за
100-109
недостаточного
притока крови к ней
>=110
Инсульт
острое нарушение
кровообращения
мозга, вызывающее
повреждение
и гибель нервных
клеток

50.

Гиперхолестеринемия
Холестерин – жирный спирт, нерастворим в
воде, но растворим в жирах (липидах),
которые являются его переносчиками –
транспортным средством по кровеносному
руслу
Роль холестерина
Главный
компонент
25% (200-250 мг) холестерина поступает
клеточной
мембраны
Формирует
оболочки
Общий холестерин крови –
ниже 5,0 ммоль/л
ЛПНП – ниже 3 ммоль/л
нервных
волокон
Важен для нормальной работы
иммунной системы, включая защиту
от рака
Необходим
для
выработки
гормонов надпочечников и половых
гормонов
Играет важную роль в работе мозга
Участвует в выработке витамина D
с пищей (жирное мясо, цельное молоко,
печень, почки, мозги, яичные желтки,
рыбная икра, креветки)
75% (~1000 мг) холестерина в крови
образуется в теле человека

51.

Курение – это не вредная привычка, а ЗАВИСИМОСТЬ!
Рейтинг зависимости от вещества (по шкале 0 – 3)
Вещество
Средняя
зависимост Удоволь
ь
ст-вие
Психолог Физичес
и-ческая
кая
зависимо зависимо
сть
сть
героин
3.00
3.0
3.0
3.0
Кокаин
2.39
3.0
2.8
1.3
табак
2.21
2.3
2.6
1.8
алкоголь
1.93
2.3
1.9
1.6
амфетамин
ы
1.67
2.0
1.9
1.1
марихуана
1.51
1.9
1.7
0.8

52.

Профилактика табакокурения
– Табачная зависимость официально признана нозологической
формой в МКБ-10 как психическое и поведенческое
расстройство, вызванные употреблением табака (Z 72.0)
– Курение - модифицируемый фактор риска сердечно-сосудистых
заболеваний (ИБС, ГБ), хронической обструктивной болезни
легких (ХОБЛ), новообразований различной локализации
(лейкимии, рака лекгих, желудка, мочевого пузыря, молочной
железы, шейки матки, пищевода, толстой кишки, полости рта,
поджелудочной железы)
– При температуре 1100 0 С во время затяжки и 300 0С в
перерывах между затяжками образуется более 3400 веществ,
среди которых безусловный яд-никотин, табачный деготь (в
состав которого входит канцерогенное вещество бензпирен),
свинец, мышьяк, сероводород, формальдегид и др. в
комплексе табачный дым –смертоносная смесь.

53.

Профилактика табакокурения
Курящие
в 13 раз чаще страдают
ишемической болезнью
сердца
в 12 раз — инфарктом
миокарда
в 10 раз — язвенной
болезнью желудка
в 30 раз — раком
легких

54.

Профилактика табакокурения
В России в
настоящее время
курят 43 миллиона
человек, что
составляет
примерно 39% от
взрослого
населения
Здоровые лёгкие
Легкие курящего человека
Смертельная доза никотина для
взрослых
—
20
сигарет,
выкуренных одна за другой
(примерно 60-100 мг чистого
никотина)
Для подростка — 10 сигарет,
выкуренных одна за другой

55.

Профилактика табакокурения
ТРИ СТАДИИ ПРИВЫКАНИЯ К НИКОТИНУ
I стадия - бытовое, несистематическое курение (около 5 сигарет в
день), никотиновой абстиненции нет, изменения физического
состояния здоровья отсутствуют или выражены слабо, полностью
обратимы
II стадия - привычное курение, постоянное (от 5 до 15 сигарет в
день), зависимость отчасти физическая, толерантность повышена,
умеренная
абстиненция,
поражения
внутренних
органов
незначительны, в определенной степени обратимы после
прекращения курения.
III стадия - пристрастное курение; толерантность к курению высокая,
абстиненция тяжелая, зависимость чисто физическая, влечение
непреодолимое (человек курит не менее 1-1,5 пачки сигарет в день);
привычка курить натощак и сразу после еды, а также среди ночи.
Определяются значительные поражения внутренних органов и
нервной системы.

56.

Профилактика табакокурения
«ПАССИВНОЕ КУРЕНИЕ»
– Риск сердечных приступов и смерти на 91% выше для
женщин, которые регулярно находятся среди курящих,
вдыхая дым сигарет, и на 58% для тех, кто время от
времени вынужден проводить время среди курящих
– Курение родителей является важным фактором
при синдроме внезапной смерти младенца и связано
с более высокими уровнями респираторных
заболеваний, включая бронхиты, простуды и
пневмонию у детей
– Если ребенок живет в квартире, где один из членов
семьи выкуривает 1-2
пачки сигарет
в день,
количество никотина
в
моче малыша
соответствует 2-3 сигаретам
– Вред пассивного курения
соответствует
вредному действию выкуривания 1 сигареты через
каждые 5 часов

57.

Профилактика табакокурения
1.
2.
3.
4.
Виды негативного действия никотина на человеческий организм
Центральная нервная система: скорость психических процессов
первоначально незначительно увеличивается, но этот эффект
кратковременный, сужение кровеносных сосудов приводит к
ухудшению условий для высшей нервной деятельности, снижается
работоспособность, появляются раздражительность, головные боли,
бессонница, ухудшается способность усваивать новую информацию
(особенно в подростковом возрасте).
Дыхательная система: развивается хронический бронхит курильщика,
сопровождаемый стойким приступообразным кашлем; при поражении
мелких воздухоносных путей и патологических изменениях в легочной
ткани формируется хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ),
которая приводит к дыхательной недостаточности.
Сердечно-сосудистая система: наблюдаются усиленная секреция
адреналина, спазм артериальных сосудов, повышение артериального
давления, увеличение частоты сердечных сокращений, повышается
потребность сердца в кислороде; резко возрастает риск развития
ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, инсульта.
Пищеварительная система: увеличение отделения желудочного сока и
слюны, усиление перистальтики желудка и кишечника; появляются
предпосылки возникновения язв слизистой оболочки желудка (высокая
кислотность, ухудшение кровоснабжения за счет спазма сосудов).

58.

Профилактика табакокурения
Виды негативного действия никотина на человеческий организм
5. Репродуктивная функция: содержащиеся в табачном дыме
полициклические ароматические углеводороды запускают процесс гибели
яйцеклеток (курение молодой женщины сопоставимо с удалением одного
яичника); табачная зависимость у женщин приводит к бесплодию,
выкидышам, патологии развития плода; у детей курящих матерей
выявляется задержка развития легких, повышается риск развития сахарного
диабета, часто возникают проблемы в обучении; табачная зависимость у
мужчин изменяет морфологию и подвижность сперматозоидов, а также
влияет на секрецию андрогенов (бесплодие, импотенция).
6. Канцерогенное действие: обусловлено хроническим раздражением
дыхательных путей продуктами табачной смолы, а также нарушением
деления клеток таким веществом, как бензпирен.
7. Состояние кожи: двух лет регулярного курения вполне достаточно для
«табачной» трансформации - видимого изменения кожных покровов;
существуют термины кожа курильщика, лицо курильщика (скулы
значительно выступают вперед, резко обозначены носогубные борозды, а
от углов рта под правильным углом отходят две симметричные складки,
резко выражена морщинистость вокруг глаз, кожа блеклая и тусклая);
морщины появляются с катастрофической скоростью (в 5 раз быстрее, чем у
некурящего), причем каждый последующий год курения лишь ускоряет
процесс их образования.

59.

Профилактика табакокурения
Оценка курения как фактора риска развития заболеваний
является ведущей в оценке статуса курения и играет важную роль
в мотивации пациента к отказу от курения
Оценка проводится по индексу курящего человека (ИК),
который рассчитывается по следующей формуле:
ИНДЕКС КУРЯЩЕГО ЧЕЛОВЕКА
ИК = N х 12 где N - число сигарет, выкуриваемых в день,
12 – число месяцев в году;
ИЛИ:
ИНДЕКС ПАЧКА/ЛЕТ
число сигарет, выкуриваемых в сутки х стаж курения (в годах)
20
Результат оценки фиксируют в карте амбулаторного пациента (истории
болезни) и сообщить пациенту

60.

ИНДЕКС КУРЯЩЕГО ЧЕЛОВЕКА
Результат
Расшифровка
Расчет индекса курящего человека
от 120
хронический обструктивный бронхит курильщика
от 160
существует высокая вероятность развития ХОБЛ
Расчет по формуле пачка/лет
от 10
высокий риск развития ХОБЛ
от 20
у человека уже имеется в анамнезе ХОБЛ
от 30
ХОБЛ, большая вероятность появления онкологии
легких

61.

Профилактика табакокурения
Кроме опросов используют ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
(ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ) МЕТОДЫ обследования
• Спирометрия (для диагностики функциональных нарушений
внешнего дыхания)
• Измерение концентрации CO2 в выдыхаемом воздухе с
помощью смокелайзера (контроль динамики состояния,
демонстрация опасности курения пациенту, повышения
мотивации пациента бросить курить

62.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ (ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ)
МЕТОДЫ обследования

63.

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ
тест Фагерстрема
Приложение 4
Уч.пособие С.И.Двойников
0-2 баллов - очень
слабая зависимость
3-4 баллов - слабая
зависимость
5 баллов - средняя
зависимость
6-7 баллов –
высокая зависимость
8-10баллов -очень
высокая зависимость

64.

ОЦЕНКА СТЕПЕНИ МОТИВАЦИИ ОТКАЗА ОТ КУРЕНИЯ
Приложение 6 Уч.пособие С.И.Двойников
1.Бросили бы вы курить, если бы это было легко?
• Определенно нет - 0
• Вероятнее всего, нет - 1
• Возможно, да – 2
• Вероятнее всего, да - 3
• Определенно да – 4
2.Как сильно вы хотите бросить курить?
• Не хочу вообще - 0
• Слабое желание - 1
• В средней степени - 2
• Сильное желание - 3
• Однозначно хочу бросить курить - 4
Максимальное значение суммы баллов - 8,
минимальное - 0.
• Чем больше сумма баллов, тем сильнее мотивация у пациента бросить
курить.

65.

ОЦЕНКА ТИПА КУРИТЕЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ (МОТИВАЦИИ К КУРЕНИЮ)
Приложение 5 Уч.пособие С.И.Двойников
Анкета Д.Хорна состоит из 18 вопросов (6 блоков по 3 вопроса),
ответ на каждый оценивается по 5-ти бальной шкале. Блоки
вопросов характеризуют 6 типов курительного поведения:
«Стимуляция»
«Игра с сигаретой»
«Расслабление»
«Поддержка»
«Жажда»
«Рефлекс»:
Стимуляция - курящий верит, что сигарета обладает
стимулирующим действием, а именно снимает
усталость. Курит, когда не ладится работа. В этом
случае очень высока степень зависимости от
никотинакурящий верит, что сигарета
Игра с сигаретой - важнее всего аксессуары:
зажигалки, сорта сигарет, пепельницы и т.д.
Выпускает дым на свой манер и курит за компанию и
мало.
Расслабление - курит только в комфортных условиях, если бросает, то долго, и обычно
вновь начинает.
Поддержка - связь с волнением или чтобы сдержать гнев, собраться с духом. Считает,
что сигарета снимет эмоциональное напряжение.
Жажда - физическая привязанность к табаку, курит в любой ситуации, несмотря ни на
что.
Рефлекс - не осознает причин курения, не замечает самого факта курения, курит много,
автоматически, чаще за работой.

66.

НОВЫЕ ВИДЫ КУРЕНИЯ.
ЭЛЕКТРОННЫЕ СИГАРЕТЫ
ингалятор, который с помощью энергии от
микроаккумулятора,
при
вдохе
подает
воздухокапельным путем жидкость с никотином в
виде имитации дыма и вкусовыми ощущениями,
приближенными к реальным ощущениям при
курении обычной сигареты

67.

68.

ЭЛЕКТРОННЫЕ
СИГАРЕТЫ

69.

НЕГАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРОННЫХ СИГАРЕТ
•Отказавшись от традиционного курения человек
привыкает психологически в к другому виду вредной
привычки и так же попадает в зависимость
•Уверенность в практически полную безопасность
увеличивает частоту и длительность применения
электронных сигарет
•Всемирная организация
здравоохранения на
сегодняшний день не располагает информацией о
полной безопасности данных устройств
•Пар от электронной сигареты не запрещен в
общественных местах, но в любом случае он
раздражает окружающих
•Устройство не проходит обязательной сертификации
•В испаряемой жидкости имеются канцерогенные
вещества

70.

Вейпинг и электронные
сигареты
вызывают
неизвестное ранее заболевание, основным
проявлением которого является повреждение
легких. Пока этот симптомокомплекс получил
название EVALI (e-cigarette, or vaping, product use–
associated lung injury). На данный момент в США
зарегистрировано больше 2000 случаев EVALI в
возрасте от 17 до 75 лет, 39 человек умерли
БРОНХИОЛИТ
Пациенты испытывают респираторные симптомы: кашель, одышку,
боль за грудиной, а также нарушения со стороны желудочнокишечного тракта: диарею, рвоту, боли в животе
Предполагается, что с синдромом EVALI ассоциирован токоферола ацетат (витамин Е),
содержащийся в смесях, однако имеющихся данных сейчас недостаточно, чтобы
исключить влияние других химических веществ.

71.

Федеральный закон от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об
охране здоровья граждан от воздействия окружающего
табачного дыма и последствий потребления табака»
КУРЕНИЕ ЗАПРЕЩЕНО

72.

Федеральный закон от 23 февраля 2013 года № 15-ФЗ «Об
охране здоровья граждан от воздействия окружающего
табачного дыма и последствий потребления табака»
Курение разрешено
1.Внутри своей личной собственности. Это относится к
машине и жилой площади (в том числе лоджия,
балкон)
2.Практически везде на улице, исключения составляют
перечисленные выше территории и 15-метровая
граница от станций метро, аэропортов, портов,
вокзалов, автобусных остановок
3.На работе, однако (!) исключительно в специально
отведенном и оборудованном помещении
4.На пассажирских платформах для ожидания
пассажирских поездов дальнего следования

73.

КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА
ИЗБАВЛЕНИЕ ОТ ТАБАЧНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
•Медикаментозная терапия
•Психотерапевтические методы
•Физиотерапевтические методы

74.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
•Заместительная (сходные по действию
никотином, но лишенные его вредных свойств:
-Цитизин (табекс);
-пластыри, жевательная резинка с никотином.
Назначают во время острого синдрома отмены.
•Аверсивная- выработать отвращение к табаку
(отрицательный условный рефлекс) с помощью
рвотных препаратов в сочетании с закуриванием
с

75.

При передозировке отмечаются те
же симптомы, что и при остром
отравлении никотином, а именно:
тошнота,
рвота,
повышенное
слюноотделение, боль в животе,
диарея, потливость, головная боль,
головокружение, нарушения слуха и
выраженная общая слабость
При применении высоких доз вслед
за этими симптомами возможно
появление следующих симптомов:
снижение артериального давления,
слабый и нерегулярный пульс,
затруднение дыхания, упадок сил,
коллапс
и
генерализованные
судороги

76.

ЖЕВАТЕЛЬНАЯ РЕЗИНКА С
НИКОТИНОМ
•ощущение жжения в ротовой полости
•икота
•болевые ощущения во рту
•неприятное послевкусие
•образование язв слизистой желудка
Только после консультации с врачом!

77.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ
краткое консультирование
индивидуальное
поведенческое консультирование
групповое консультирование:
школа здоровья для преодоления
курения

78.

ПРОФИЛАКТИКА ВОЗВРАТА К
КУРЕНИЮ (НЕ МЕНЕЕ 6 МЕСЯЦЕВ)
оцените ситуации, при которых наиболее
часто курите, возможно «автоматически»
(утром, после кофе, выход на улицу и пр.) и
будьте наиболее внимательным в этих
ситуациях
уберите
с
видимых
мест
предметы,
напоминающие о курении (убрать пепельницу,
выбросить все сигареты, зажигалки, почистить
салон автомобиля)
избегайте
прокуренных
помещений
и
ситуаций, провоцирующих к закуриванию

79.

ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ОТКАЗЕ ОТ КУРЕНИЯ
Количество калорий, потребляемых в сутки,
необходимо сократить. Курильщик тратит на 200300 калорий больше, чем некурящий
Частый прием пищи небольшими порциями
(дробное питание - 5-7 раз в день)
Полностью исключить, хотя бы на время,
спиртные напитки (включая пиво) Алкоголь
провоцирует курение, снижает самоконтроль
Увеличить количество жидкости - минеральная
вода, соки
(желательно овощные), травяные чаи

80.

СНИЖАЮТ ТЯГУ К КУРЕНИЮ
1.молочные продукты
2.фрукты, содержащие витамин С
3.пища с наличием пиридоксина (В6)
4.продукты с содержанием никотиновой кислоты

81.

Курение и дыхание
• Внешнее дыхание Hg + O2 =
• Тканевое дыхание HgO2
Hg + CO =
• Клеточное дыхание HgCO !!!
Hg
+
- HgO2!
Клетка
HgCO

82.

Отказ от курения снижает смертность в большей
степени, чем снижение холестерина или АД
35 000
Количество
предотвраще
нных или
отсроченных
смертельных
исходов (N)
30 000
25 000
24 680
20 000
15 000
10 000
4 710
5 000
0
Отказ
от курения
7 235
Снижение
Снижение
холестерина
АД

83.

ПРОФИЛАКТИКА ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЬНЫМИ
НАПИТКАМИ

84.

ДОПУСТИМЫЕ ДОЗЫ ПРИЕМА АЛКОГОЛЯ
объем алкоголя, который можно употребить
однократно без серьезного вреда для здоровья
Мужчины - 80 мл – крепкие спиртные напитки или 300
мл – столовое вино или 660 мл – пива
Женщины - 40 мл – крепкие спиртные напитки или 150
мл – столовое вино или 330 мл – пива
Одна порция алкоголя = 10 мл (8 г) этанола (спирта)

85.

РИСК ПАГУБНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ
Как часто Вы употребляете алкогольные напитки?
Никогда
(0 баллов)
Раз в месяц и реже
(1 балл)
2-4 раза в
месяц
(2 балла)
2-3 раза в
неделю
(3 балла)
≥ 4 раз в
неделю
(4 балла)
Какое количество алкогольных напитков (сколько порций) вы выпиваете обычно за один раз?
1 порция равна ИЛИ 30 мл крепкого алкоголя (водки) ИЛИ 100 мл сухого вина ИЛИ 300 мл пива
0-1-2 порции
(0 баллов)
3-4 порции
(1 балл)
5-6 порций
(2 балла)
7-9 порций
(3 балла)
≥ 10 порций
(4 балла)
Как часто Вы употребляете за один раз 6 или более порций?
6 порций равны ИЛИ 180 мл крепкого алкоголя (водки) ИЛИ 600 мл сухого вина ИЛИ 1,8 л пива
Никогда
(0 баллов)
ОБЩАЯ СУММА БАЛЛОВ
Раз в месяц и реже
(1 балл)
2-4 раза в
месяц
(2 балла)
2-3 раза в
неделю
(3 балла)
≥ 4 раз в
неделю
(4 балла)

86.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ
для женщин - 3 балла и более
для мужчин – 4 балла и более
РИСК ПАГУБНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ

87.

МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ
АЛКОГОЛЕМ
Группы последствия влияния алкоголя
I. заболевания печени
II. онкологические заболевания
III. заболевания нервной системы
IV. послеродовые отклонения
V. заболевания иммунной системы
VI. психические расстройства
VII. несчастные случаи и ранения
VIII.ишемическая болезнь сердца.
Д. Хиеталла (Johanna Hietalla, 2007)

88.

ПРИЗНАКИ И СТАДИИ АЛКОГОЛИЗМА
Алкоголизм – болезненное пристрастие к приему
спиртосодержащих напитков
При регулярном употреблении алкоголя в мозге
нарушаются
обменные
процессы
гаммааминомасляной
кислоты,
контролирующей
импульсивность глютамата, который стимулирует
нервную систему и гормон удовольствия дофамин
С
течением
времени
изменения
касаются
метаболизма дофамина, происходящего в центрах
«удовольствия». Без этих веществ человек перестает
быть удовлетворенным жизнью
Это провоцируют мозг человека на потребление
алкоголя, при принятии которого можно избавиться
от неприятных ощущений и начать чувствовать себя
хорошо

89.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ
стадия
проI. бытовое
пьянство
II .стадия
собственно
алкоголизм
Повышенное влечение к алкоголю. Человек
испытывает по утрам головную боль, тошноту,
рвоту- алкогольная интоксикация. Вид и запах
спиртного вызывает тошноту и отвращение
Наличие абстинентного синдрома. Период от
начала регулярного употребления спиртных
напитков
до
появления
алкогольной
абстиненции от 2 до 15 лет. Абстиненция длится
от 2-5 суток (похмелье несколько часов) .
III .стадия снижения Человек пьянеет от самых небольших доз
толерантности к (ранее выпивал бутылку водки) выражен
абстинентный синдром. Может возникать
алкоголю
алкогольный психоз. Изменения внутренних
органов (печени). Возникает слабоумие.
IV.стадия снижения Происходит из-за старческого возраста , либо
влечения к
по причине полной деградации личности
алкоголю

90.

АБСТИНЕНТНЫЙ СИНДРОМ
комплекс психологических, неврологических, соматических и
вегетативных расстройств, наблюдающийся после
прекращения приема спиртных напитков
вегето-сосудистые реакции - покраснение кожи и белков глаз,
сердцебиение, колебания артериального давления
тошнота, рвота
ощущение мутности и тяжести в голове
нарушения походки, дрожанием рук, век и языка
психические нарушения: расстройствами сна, ночными
кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым
настроением, раздражением и агрессией по отношению к
окружающим
Встречается на II и III стадии алкоголизма

91.

ПРИЗНАКИ ПИВНОГО АЛКОГОЛИЗМА
человек употребляет пиво ежедневно
в количестве, превышающем 1 литр
при резком ограничении употребления появляется
выраженная раздражительность
отмечается нарушение ритмов сна/бодрствования
(человек засыпает днем и не может уснуть ночью)
возникает потребность в употреблении пива по утрам
«для поднятия настроения»

92.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПИВНОГО АЛКОГОЛИЗМА
Страдает сердечно-сосудистая система (утолщаются стенки
сердца, расширяются его внутренние полости –»пивное» или
«бычье» сердце).
Повышается риск развития онкологических заболеваний,
гепатита, цирроза печени.
Кобальт, содержащийся в пиве, вызывает подавление
выработки у мужчин полового гормона тестостерона , что
ведет к феминизации
внешности (разрастание
грудных желез, жировые
отложения по женскому типу,
расширение таза)

93.

ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЬНЫХ
ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ НАПИТКОВ
С 1 января 2018 года в России вступил в силу запрет
на производство и продажу слабоалкогольных
энергетических
напитков
Безалкогольные энергетики
Постановление Главного государственного врача РФ
от 19.01.2005г. №2 «Об усилении надзора за
напитками,
содержащими
тонизирующие
компоненты»
предписывает
включать
в
противопоказания, наносимые на этикетку, надпись:
«Не рекомендуется использование детьми в возрасте
до 18 лет, беременными и кормящими матерями,
лицами пожилого возраста, а также лицами,
страдающими повышенной нервной возбудимостью,
бессонницей,
нарушениями
сердечной
деятельности, гипертонической болезнью»

94.

ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ НАПИТКОВ
Энергетический напиток обладает стимулирующим эффектом:
подавлять усталость и должен положительно влиять на
концентрацию и производительность деятельности. Оказывают
действие за счет кофеина.
Энергетический напиток (250 мл) обычно содержит около 320 мг/л
кофеина при рекомендуемом верхнем допустимом уровне его
потребления 150 мг в сутки. В чашке кофе 50 мг кофеина, стакан
колы-60 мг. Сочетание энергетика с алкоголем ведет к усилению
мочеотделения, а физическая активность к повышению
потоотделения, что приводит к обезвоживанию организма.
После употребления энергетика 3-5 часов (период полувыведения)
нельзя пить кофе, чай, кока-колу, алкоголь.
Регулярное потребление энергетиков может стать причиной
инсульта (в любом возрасте), синдрома внезапной смерти.
Передозировка может возникнуть при употреблении за короткий
промежуток времени 3 и более банок энергетиков. Проявляется:
галлюцинации, беспричинная агрессия.

95.

ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
не потреблять более 1 - 2 стандартных доз алкоголя в
сутки
в некоторых ситуациях необходимо отказаться от
алкоголя или, по крайней мере, свести его
потребление к минимуму (беременных и кормящих
матерей, женщин с повышенным риском развития
рака молочных желез)
не начинать употреблять алкоголь тем, кто раньше не
пил спиртные напитки
если человек уже их употребляет, посоветуйте ему не
увеличивать количество доз
те, кто выпивает более 2 стандартных доз ежедневно
в течениенедели, должны снизить количество
употребляемого алкоголя
стараться избегать опьянения

96.

Профилактика алкогольной зависимости
1. Первичная профилактика – работа с семьей, в
организованных коллективах. Медико-психологическое
обследование детей в школе, выявление лиц с
повышенной склонностью к аномальному (в том числе
зависимому) поведению, с признаками социальной
дезадаптации. Обучение вопросам профилактики
родителей (опекунов), других членов семьи.
Молодежи необходимо обеспечить доступ к спортивным
секциям, культурному досугу.
Представителям старшего поколения необходимы
условия работы, исключающие нетрезвый образ жизни.
2. Вторичная профилактика – работа с группами риска,
контингентом комиссий по делам несовершеннолетних,
безнадзорными детьми и подростками, лицами с
расстройствами поведения, включает взаимодействие с
семьей,
заинтересованными
организациями
и
ведомствами.

97.

3.
4.
5.
6.
7.
Профилактика алкогольной зависимости
Интервенция – первичное консультирование больных, их
родственников, мотивирование больного на включение в
лечебную программу.
Детоксикация - лечение абстинентного синдрома,
соматических,
неврологических
и
острых
психопатологических расстройств.
Лечение
синдрома
патологического
влечения,
аффективных и других расстройств, как преморбидных,
так и связанных с хроническим потреблением
психоактивных веществ.
Психотерапия и коррекция личностных расстройств.
Реабилитация и противорецидивные мероприятия
(медицинское
наблюдение
и
формирование
реабилитационной среды)

98.

ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ
Наркоманиязаболевание,
зависимостью от наркотического
психотропного вещества.
обусловленное
средства или
Опыт
употребления запрещенных веществ
имеет приблизительно 18 000 000 граждан
Каждый год
порядка
90
000
россиян
начинают увлекаться наркотиками
На регулярной основе примерно 8 000 000 человек
употребляют запрещенные вещества
9 из
10
зависимых
вводят их
в
свой
организм инъекционно
По данным Министерства внутренних дел РФ, подростки и
молодежь
составляют
70%
всех
потребителей
наркотических средств. Средний возраст зависимых
составляет 16-18 лет.
Каждый год
70
000
граждан
России
умирают
из-за проблем с наркотиками

99.

ВИДЫ НАРКОТИЧЕСКОЙ ЗАВИСИМОСТИ
Наркотическая зависимость – это состояние человека,
когда он постоянно думает о наркотиках, стремится
получить их для определенных приятных ощущений или
избавления от дискомфорта.
социальная
человек одобряет прием наркотиков
психическая
человек стремится вернуть состояние, которое
он испытывал, находясь в наркотическом
опьянении
физическая
при прекращении приема
состояние
физического
различной степени тяжести
наблюдается
дискомфорта

100.

КРИТЕРИИ НАРКОТИЧЕСКОГО ВЕЩЕСТВА
способность вызывать эйфорию
способность
вызывать
зависимость
(психическую и/или физическую)
существенный
вред,
наносимый
психическому
и/или
физическому
здоровью человека, их употребляющего

101.

ВИДЫ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

102.

ПОСЛЕДСТВИЯ ПРИЕМА НАРКОТИКОВ
Снижение иммунных функций организма приводит к
возникновению различных инфекционных заболеваний
Нарушенный обмен веществ, приводит к потере в весе.
Нарушение обменных процессов, приводит к
недостатку кальция в организме и потере зубов
Регулярное употребление наркотических средств,
приводит к импотенции у мужчин и раннему климаксу у
женщин
Психические расстройства и галлюцинации
Длительное употребление наркотиков приводит к
разрушению печени, почек и дыхательной системы
организма.
Возникают заболевания сердечно-сосудистой системы.
Снижается интеллект, человек деградирует как
личность.

103.

ОСНОВНЫЕ МОДЕЛИ ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОМАНИИ
Медицинская
модель
ориентирована
преимущественно на медико-социальные последствия
наркомании
и
предусматривает
в
основном
информирование о негативных последствиях приема
наркотических и иных психоактивных веществ для
физического и психического здоровья.
Образовательная модель направлена на обеспечение
населения полной информацией о проблеме
наркомании и свободой выбора при максимальной
информированности.
Психосоциальная модель базируется на утверждении
необходимости
развития
определенных
психологических навыков в противостоянии групповому
давлению, в решении конфликтной ситуации, в умении
сделать правильный выбор в ситуации предложения
наркотических средств

104.

Уровни профилактики наркомании
Уровень
профилактики
Контингент
Первичная
Дети,
профилактика подростки,
молодёжь в
организованны
х коллективах;
внешкольные
подростковые,
молодёжные
коллективы и
группы; дети на
улице
Задачи
профилактики
Стратегии
Информирова Развитие
ние,
стратегий
формирование разрешения
мотивации на проблем,
жизнь без
поиска
вредных
социальной
привычек
поддержки,
избегания
искушения
потребления
сигарет,
наркотических
веществ

105.

Уровни профилактики наркомании
Уровень
профилактики
Контингент
Задачи
профилактики
Стратегии
Вторичная
профилактика
Дети, подростки,
молодёжь в
организованных
коллективах;
внешкольные
подростковые,
молодёжные
коллективы и
группы; дети на
улице, взрослые
Формирование
мотивации на
изменение
поведения;
формирование
мотивации на
полное
прекращение
потребления
наркотических
веществ
Изменение
дезадаптивных
форм поведения
на адаптивные
Родители (семья),
учителя,
воспитатели
Формирование
мотивации на
социальноподдер
живающее
поведение
Формирование и
развитие
социальноподдер
живающей сети

106.

Третичная
профилактика
Уровень
профила
ктики
Уровни профилактики наркомании
Контингент
Задачи
профилакти
ки
Стратегии
Лица, состоящие на
диспансерном учете в
наркологических учреждениях.
Лица, вернувшиеся из
исправительных учреждений
закрытого и открытого типа.
Лица, прошедшие курс лечения
от алкоголизма, токсикомании,
наркомании. Лица, склонные к
совершению правонарушений и
состоящие на учете в отделах по
делам несовершеннолетних, в
комиссии по делам
несовершеннолетних и защите их
прав, имеющие болезненную
зависимость от психоактивных
веществ
Недопущение
срыва и
комплексная
реабилитация
Создание
поддерживающей и
развивающей среды:
социальноподдержива
ющие и
терапевтические
сообщества;
локальные и
территориальные
программы;
программы на рабочих
местах; • социальные
программы,
альтернативные
потреблению
наркотических веществ

107.

принципы антинаркотической пропаганды
1. Избегать навязывания учащимся готовых оценок и норм, связанных с
аспектами проблемы. Создавать условия, стимулирующие активный
обмен мнениями между подростками, обсуждению и анализу
различных позиций в отношении проблемы.
2. Использовать формы и методы, обеспечивающие самим подросткам
роль ведущих, организаторов работы. Антинаркотическая
информация, представленная сверстниками, имеет более
действенный
эффект,
чем
сведения,
представленные
медработником. Роль ведущего, организатора работы дает
возможность удовлетворить одну из основных потребностей этого
возраста - почувствовать взрослым и проявить себя в социально
значимой деятельности.
3. При объяснении подросткам негативных последствий знакомства с
наркотическими веществами основной акцент делать на том, как
отразится приобщение к наркотическим средствам на более
значимых для них факторах: внешности, спортивных достижениях,
взаимоотношениях с окружающими и т.д., какие ограничения это
может наложить на выбор профессии.

108.

Избыточная масса тела и ожирение
Распространенность ожирения выросла на 30% среди женщин и
более чем в 3 раза среди мужчин:
25% мужчин и 33% женщин имеют ожирение и абдоминальное
ожирение
20-25 – норма
25-30 – избыточная масса тела
(предожирение)
Выше 30 - ожирение
Объем талии у
мужчин –
не более 102 см !
Объем талии у
женщин –
не более 88 см !

109.

РАЦИОНАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ КАК ФАКТОР СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ
1
Потребление
соли –
ниже 5 г в сутки
Йодированная
соль!
2
5 порций овощей
и фруктов
ежедневно
3
Увеличение
потребления
рыбы
Оптимальные
способы
приготовления:
Время на прием пищи - на пару,
запечь,
не менее 20 мин.
отварить,
съесть сырым

110.

Основные принципы контроля веса

111.

30 минут физической нагрузки в день
ВЗРОСЛЫМ И ПОЖИЛЫМ
ЛЮДЯМ
75
минут высокой
интенсивности
ДЕТЯМ
60<
минут
ежедневно
МИНУТ В НЕДЕЛЮ
или
СОЧЕТАНИЕ ОБОИХ
ТИПОВ
минут средней
интенсивности
ПОЖИЛЫМ ЛЮДЯМ
с ограниченной подвижностью
3 и более
в неделю до
30
150
ЛЮДЯМ ВСЕХ
ВОЗРАСТОВ
Выполняйте упражнения
для укрепления мышц
раз
минут
2
и более
неделю
раз в

112.

Контроль над стрессом
10 минут тишины, покоя и релаксации в день

113.

Профилактика заболеваний – первостепенная задача
в работе медицинского персонала
Индивидуальная – работа с
пациентом
Групповая - Школа здоровья
Популяционная - профосмотры,
диспансеризация, Центры здоровья,
массовые акции профилактической
направленности

114.

Участие медицинской сестры в работе школы здоровья.

115.

ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ
• Проведение профилактических мероприятий / под ред. С.И.
Двойникова. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2023. – С. 15 – 155.
• Солодовников, Ю.Л. Основы профилактики: учебное пособие
для СПО / Ю. Л. Солодовников. — 5-е изд., стер. — СанктПетербург: Лань, 2021. — 292 с. — ISBN 978-5- 8114-7463-9. —
Текст: электронный // Лань: электронно-библиотечная система.
— URL: https://e.lanbook.com/book/160143 (дата обращения:
17.06.2022). — Режим доступа: для авториз. пользователей. – С.
181 – 195.
• Приказ Минздрава России от 26 февраля 2021 г. №140н «Об
утверждении Порядка оказания медицинской помощи
взрослому населению по прекращению потребления табака
или потребления никотинсодержащей продукции, лечению
табачной (никотиновой) зависимости, последствий
потребления табака или потребления никотинсодержащей
продукции». – Текст: электронный // ГАРАНТ.РУ:
информационно- правовой портал. – URL:
https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/400354235/ (дата
обращения: 17.06.2022)