Здоровье - это система. Наследственность

1.

Гуткевич
Елена Владимировна,
доктор медицинских наук,
профессор кафедры
генетической и клинической психологии
факультета психологии НИ ТГУ,
ведущий научный сотрудник
НИИ психического здоровья
Томский НИМЦ РАН
ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ В
ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННОМ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОМ ПРОСТРАНСТВЕ
Лекция-практикум
Томск

2.

Здоровье – это система
• Наследственность
• Возраст Биологический возраст
• Организм
• «История болезни», самодиагностика
• Соматическое здоровье
• Питание
• Пищевое поведение
• Семья
• Дом Домашняя среда
• Экология здоровья
• HomePositiv
https://www.ikea.com/ru/ru/campaigns/homeposit
ive-pub44cc29d0#
• Здоровье дома – #HealthyAtHome
• Микробиота и здоровье
• Метаболическое здоровье
• Движение
• Активности (творческие,
предпринимательские, волонтерские и
другие)
• Когнитивное здоровье
• Психологическое здоровье
• Самочувствие
• Самооценка
• Самопомощь

3.

Ценностное отношение к
здоровью
Отношение к здоровью как
одной из главных ценностей
повседневной жизни зависит
от пола и возраста.
На 2/3 – это женщины
(главное – здоровье).
Но ценность здоровья
неоправданно заслоняется
иными жизненными
приоритетами.
Отсутствует развитое и
мотивированное ценностное
отношение к здоровью.
Не оцениваются риски и
выбираются решения,
ведущие к непосредственной
или отложенной во времени
потере потенциала своего
здоровья.

4.

Цели и подходы эффективных программ ЗОЖ
• Предупреждение заболеваний, травм и других расстройств здоровья
• Обеспечение людей информацией и предоставление им
возможности делать выбор в отношении своего здоровья
• Помощь людям в приобретении навыков и уверенности, которые
необходимы для контроля за своим здоровьем и образом жизни
• Изменение стандартов жизни, например, стандартов медицинской
помощи, социальной защиты населения и др., а также такое
изменение окружающей среды, которое обеспечивало бы людям
практическую возможность выбора, связанного со здоровьем
Подходы
• Медицинский
• Поведенческий
• Образовательный
• Поддерживающий
• Социальный
РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ

5.

Эффективность (схема дерева)
«Корни» дерева
«Ствол» дерева
• Биологические,
средовые,
культурные,
политические и
социоэкономическ
ие детерминанты
здоровья
• Принципы работы
системы
здравоохранения:
беспристрастность,
партнерство,
доступность,
устойчивость и
стабильность,
нацеленность на
охрану здоровья

6.

Эффективность (схема дерева)
• «Ветви» дерева соотносятся со специфическими
видами деятельности, направленными на
продвижение идей ЗОЖ и улучшения здоровья;
коммуникация и координация; партнерская
работа; воздействие на факторы среды;
пациенто-центрированные программы;
программы, поддерживающие здоровье
персонала; обучение и развитие
профессиональных навыков; исследовательская
деятельность и деятельность, направленная на
оценку эффективности проектов
Реалистичность, специфичность и устойчивость
проекта

7.

Модель Таннахилла (по продвижению новой философии
здоровья, идей здорового образ жизни, профилактики и улучшения
здоровья)
Образование – это коммуникация,
нацеленная на создание условий
для благополучной жизни и
профилактику нездоровья
посредством внедрения знаний и
изменения установок
Профилактика – сокращение или
устранение риска развития
заболеваний и нездоровья, в
основном благодаря
медицинскому вмешательству
Защита здоровья – защита
здоровья населения посредством
законодательных, фискальных и
социальных мер

8.

ПОВЕДЕНИЕ ЛЮДЕЙ
• Причиной многих болезней современного мира является поведение или
образ жизни человека
• Только люди знают многое о влиянии различных факторов на здоровье и
только люди склонны вести нездоровый образ жизни
• Законы подкрепления поведения, или изменение поведения с
позиции бихевиоризма
• Подкрепление – это событие, которое 1) происходит одновременно с
каким-либо проявлением поведения или непосредственно после него и 2)
повышает или понижает вероятность подобного поведения в будущем.
Поведение порождает подкрепление. Положительное, отрицательное ,
наказание (наступает не в момент нежелательного поведения, а после
него). Обратная связь
• Никогда не подкрепляйте желание что-то выполнить, только
совершенное действие

9.

Мотивационное интервью
• Миллер, Роллник (Miller W., Rollnick S.)
• Негативная мотивация
• Теория профилактической мотивации (Рогерс, 1975)
• Теория убеждений в отношении здоровья (Беккер)
• События-катализаторы
• Три фактора заботы о своем здоровье (Антоновский):
значимость, управляемость, принятие
• Подходы: 1) «Подход сверху вниз» 2) «Клиентоцентрированный подход» 3) «Диалог»

10.

Выбор стратегии общения с клиентом (минимум
условий для изменения поведения)
• 1. Изменение должно быть инициировано
самим человеком
• 2. Поведение должно быть очевидным
• 3. Очевидность поведения должна сохраняться
• 4. Поведение не является частью стратегии
адаптации
• 5. Для того, чтобы человек смог изменить свое
поведение, в его жизни не должно быть
неопределенности и серьезных проблем
• 6. Доступная социальная поддержка

11.

Мотивационный процесс (нет, да)
• Переживание проблем, связанных со
здоровьем
• Личная польза
• Возможность измениться
• Ощущение управляемости изменениями
• Выгода от изменений превышает неудобства
• Потребность в изменениях и разработка
(написание) плана
Модель поэтапного изменения
(Prochaska, DiClemente, 1984, 1986)

12.

Модель поэтапного изменения
Любое
изменение
поведения не
является
окончательным,
а представляет
собой этап
непрекращающегося цикла
изменений,
разделенного на
этапы

13.

• Мотивационное ЗАДАНИЕ

14.

Принципы создания мотивации к изменениям
Выпишите все Ваши
«здоровые инициативы (за • Выбирайте поведение, на котором вы
последние 2 года), выберите фокусируетесь
3-4 попытки на свое
• Соберите информацию о поведении, на
усмотрение, удачные и
котором вы фокусируетесь
неудачные.
Проанализируйте: – можете • Ставьте конкретные, измеримые,
ли Вы назвать конкретные
достижимые, реалистичные и ограниченные
стимулы, заставившие Вас
во времени цели
попытаться изменить
поведение ? – как Ваша
• Поощряйте себя !
семья и друзья относились к
• Ломайте стереотипы, связанные с самим
Вашему исходному
поведению ? – кто и как
собой
поддерживал Вас в вашей
• Постройте систему мотивации и выигрышей
попытке изменить
поведение ? – каковы были • Выработайте реалистичный стиль
преимущества и затраты,
обсуждения с самим собой
связанные с переменой ? –
что помогло Вам
• Вовлекайте в программу изменения
осуществить перемену ? –
поведения людей, которые вас окружают
что помешало добиться
успеха ?
• Будьте готовы к поражению