Медицинское обслуживание детей в образовательных учреждениях дошкольного типа

1. ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ МЗ России Кафедра детских болезней педиатрического факультета

ФГБОУ ВО ТЮМЕНСКИЙ ГМУ МЗ РОССИИ
КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО
ФАКУЛЬТЕТА
Медицинское
обслуживание детей в
образовательных
учреждениях дошкольного
типа
Доцент, к.м.н. Захарова Г.Я.

2. Постановление Главного государственного врача РФ от 22.07.10г. №91 г.Москва«Об утверждении СанПин 2.4.1.2660-10

ТИПЫ И СТРУКТУРА ДОУ
детский сад;
детский сад общеразвивающего вида с
приоритетным осуществлением одного или
нескольких направлений развития
воспитанников(интеллектуального,
художественного и т.д.);
детский сад компенсирующего вида с
приоритетным осуществлением
квалифицированной коррекции отклонений в
физическом и психическом развитии
воспитанников;

3. Типы и структура ДОУ

ТИПЫ И СТРУКТУРА ДОУ
детский сад присмотра и оздоровления с
приоритетным осуществлением санитарногигиенических, оздоровительных мероприятий
и процедур;
детский сад комбинированного вида(на основе
сочетания детских групп с вышеназванными
направлениями обслуживания в любом
сочетании);
центр развития ребенка – детский сад
физического и психического развития,
поддержки и оздоровления всех
воспитанников.

4. Типы и структура ДОУ

КОЛИЧЕСТВО ДЕТЕЙ В ГРУППАХ ДОУ
Общеразвивающей направленности
- для ясельного возраста
10/15человек
- для школьного возраста
10/20человек
Компенсирующей направленности
(от 6 до 10человек).
Комбинированной направленности
(не более 10 человек)

5. Количество детей в группах ДОУ

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ В ДОУ
Кратковременного пребывания (до 5 часов
в день без организации сна и с организацией
однократного приема пищи)
Сокращенного дня ( 8 – 10 часов в день с
организацией сна и приема пищи с
интервалом 3 – 4 часа в зависимости от
возраста детей)
Полного дня (12 часов в день)
Продленного дня (14 часов в день)
Круглосуточного пребывания детей

6. Длительность пребывания в ДОУ

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ
Министерство Здравоохранения РФ Приказ
№822н от 05.11.2013.
«Об утверждении Порядка оказания
медицинской помощи несовершеннолетним, в
том числе в период обучения и воспитания в
образовательных организациях»
Должности врачей для обеспечения работы в
образовательных учреждениях
устанавливаются из расчета 1 должность на:
Врача-педиатра в детских яслях 180-200детей
400 детей детских садов (соответствующие
группы в детских яслях-садах);
1000 учащихся образовательных учреждений.

7. Штатные нормативы

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
ВРАЧА И МЕДСЕСТРЫ ДОУ:
Врач
Медсестра
1. Проводят профилактические осмотры:
• Вновь поступивших в ДОУ(дает КОСЗР
и рекомендации по адаптации к ДОУ);
• Перед проведением профпрививок;
• Остро заболевших(своевременно
изолируют);
• В декретированные сроки (по приказу
МЗ РФ №514-н от 2017 года.);
• Находящиеся на диспансерном учете(
КОСЗР, рекомендации по
оздоровлению).
2. Проводят анализ деятельности
ДОУ(посещаемость, заболеваемость,
распространенность, травматизм),
составляет план лечебнопрофилактических прививок.
3. Осуществляет контроль за
организацией режима питания, ФВ, ВВ.
4. Проводит сан.-просвет. работу среди
сотрудников, родителей.
1. Проводит подготовку детей к
врачебному осмотру (скрининг-тесты на
доврачебном этапе).
2. Выполняет рекомендации врача.
3. Осуществляет
иммунопрофилактику(под контролем
врача, зав.ДШО).
4. Контролирует проведение
физкультурных занятий, закаливающих
процедур.
5. Осуществляет контроль за качеством,
организацией питания.
6. Контролирует санитарное состояние
пищеблока, групп.
7. Ведет отчетно-учетную документацию.

8. Функциональные обязанности врача и медсестры ДОУ:

КОНТРОЛЬ ЗА ФИЗИЧЕСКИМ
ВОСПИТАНИЕМ.
В системе физического воспитания в детских садах
используются следующие формы двигательной
деятельности:
Утренняя гимнастика.
1.
Организованные физкультурные занятия.
2.
Физкультминутки, физические упражнения с
воздушными ваннами.
3.
Подвижные игры и физические упражнения на
прогулке.
4.
Спортивные упражнения.
5.
Физкультурные праздники, дни здоровья, экскурсии,
прогулки.
6.
Самостоятельная двигательная деятельность в режиме
дня.

9. Контроль за физическим воспитанием.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
ФИЗКУЛЬТУРНЫХ ЗАНЯТИЙ
Для детей:
o 2-3 лет - 15-20 минут
o 3-4 лет - 15-20 минут
o 4-5 лет - 20-25 минут
o 5-6 лет - 25-30 минут
o 6-7 лет - 30-35 минут
Занятия проводятся в первой половине дня
через 30 минут после завтрака, или во второй
половине дня перед полдником.

10. Продолжительность физкультурных занятий

МЕДИЦИНСКИЙ КОНТРОЛЬ ЗА
ФИЗИЧЕСКИМ ВОСПИТАНИЕМ
Медицинский контроль за физическим воспитанием
осуществляется врачом и м/с и включает:
1.
Диагностическое наблюдение врачей ДОУ или поликлиники
за состоянием и физическим развитием. При первичном
обследовании дается оценка состояния здоровья, физического
развития, его физической подготовленности,
функциональных возможностях организм. При повторных
обследованиях оценивается динамика состояния здоровья.
2.
Медико-педагогическое наблюдение за организацией
двигательного режима и занятий физическими
упражнениями, методикой их проведения.
3.
Контроль за санитарно-гигиеническим состоянием мест
проведения занятий, физкультурного оборудования,
спортивной одежды и обуви.
4.
Санитарно-просветительская работа по вопросам физической
культуры и спорту.

11. Медицинский контроль за физическим воспитанием

ОЦЕНКА ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ
НА ЗАНЯТИИ
Проводят путем вычисления его общей моторной плотности:
Общая плотность = (полезное время/продолжительность занятий)*100%
Общая плотность = 80-90%
Моторная плотность = (время затраченное на движение/общее время занятий)*100 =
не менее 70-85%, в младших группах 60-85%.
Для определения интенсивности мышечной нагрузки, правильности построения
занятий и распределения физической нагрузки измеряют ЧСС 10-секудными
отрезками времени: до занятия, после вводной части, общеразвивающих движений,
основных движений , подвижной игры, заключительной части и в
восстановительном периоде в течении 3-5 минут.
Строят физиологическую кривую.
При правильном построении занятий физиологическая кривая постепенно повышается
от начала занятия к основной его части, max ЧСС обычно достигается во время
подвижной игры.
Обычно во вводной части занятия ЧСС учащается на 15-20%
в основной 50-60%
во время подвижной игры 70-90%
в заключительной части на 5-10%
Спустя 2-3 минуты – возвращается к исходному состоянию!

12. Оценка двигательной активности на занятии

КОНТРОЛЬ ЗА ОРГАНИЗАЦИЕЙ ПИТАНИЯ.
ДОКУМЕНТАЦИЯ ПО ПИЩЕБЛОКУ:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Журнал бракеража готовой продукции.
Журнал бракеража сырой продукции
(заполняет кладовщик).
Журнал осмотра сотрудников пищеблока на
гнойничковые заболевания (м/с).
Журнал искусственной С-витаминизации
(профилактическая доза витамина С 50 мг.).
Журнал санитарного состояния пищеблока.
Картотека блюд.

13. Контроль за организацией питания. Документация по пищеблоку:

СУТОЧНЫЙ ОБЪЕМ ПИЩИ.
Дети до 1,5 лет 1000-1200
1,5-3 года 1200-1400
3-4 года 1700-1850
4-6 лет 1900-2100.
Режим питья:
o дети до 1года 100-120 мл/кг
o 1-3 года 80-100 мл/кг
o 3-8 лет 60-80 мл/кг

14. Суточный объем пищи.

СБАЛАНСИРОВАННОСТЬ СУТОЧНОГО
РАЦИОНА.
Соотношение Б : Ж : У = 1 : 1 :4
Белки животного происхождения должны
составлять 60-70% от общего количества белка.
Жиры растительного происхождения
– не менее 20%.
Углеводы легко усвояемые не более 20%.
Сбалансированность суточного рациона.
Белки – 14 %
Жиры – 31 %
Углеводы – 55 %

15. Сбалансированность суточного рациона.

ЗАПРЕЩЕННЫЕ БЛЮДА.
Приложение 7
к СанПиН 2.4.5.2409-08
Перечень продуктов и блюд, которые не допускаются для реализации
в организациях общественного питания образовательных учреждений
Пищевые продукты с истекшими сроками годности и признаками
недоброкачественности.
Остатки пищи от предыдущего приема и пища, приготовленная накануне.
Плодоовощная продукция с признаками порчи.
Мясо, субпродукты всех видов сельскохозяйственных животных, рыба,
сельскохозяйственная птица, не прошедшие ветеринарный контроль.
Субпродукты, кроме печени, языка, сердца.
Непотрошеная птица.
Мясо диких животных.
Яйца и мясо водоплавающих птиц.
Яйца с загрязненной скорлупой, с насечкой, "тек", "бой", а также яйца из хозяйств,
неблагополучных по сальмонеллезам.
Консервы с нарушением герметичности банок, бомбажные, "хлопуши", банки с
ржавчиной, деформированные, без этикеток.

16. Запрещенные блюда.

Зельцы, изделия из мясной обрези, диафрагмы; рулеты из мякоти голов, кровяные и
ливерные колбасы.
Творог из непастеризованного молока, фляжный творог, фляжную сметану без термической
обработки.
Простокваша -“самоквас”.
Грибы и продукты (кулинарные изделия), из них приготовленные.
Квас.
Молоко и молочные продукты из хозяйств, неблагополучных по заболеваемости
сельскохозяйственных животных, а также не прошедшие первичную обработку и
пастеризацию.
Сырокопченые мясные гастрономические изделия и колбасы.
Блюда, изготовленные из мяса, птицы, рыбы, не прошедших тепловую обработку.
Жареные во фритюре пищевые продукты и изделия;
Пищевые продукты, не предусмотренные прил.№9
Уксус, горчица, хрен, перец острый (красный, черный) и другие острые (жгучие) приправы.
Острые соусы, кетчупы, майонез, закусочные консервы, маринованные овощи и фрукты.
Кофе натуральный; тонизирующие, в том числе энергетические напитки, алкоголь.
Кулинарные жиры, свиное или баранье сало, маргарин и другие гидрогенизированные
жиры.
Ядро абрикосовой косточки, арахис.
Газированные напитки.

17.

Крупа, мука, сухофрукты и другие продукты, загрязненные различными
примесями или зараженные амбарными вредителями.
Любые пищевые продукты домашнего (не промышленного) изготовления.
Кремовые кондитерские изделия (пирожные и торты).
Молочные продукты и мороженое на основе растительных жиров.
Жевательная резинка.
Кумыс и другие кисломолочные продукты с содержанием этанола (более 0,5%).
Карамель, в том числе леденцовая.
Закусочные консервы.
Заливные блюда (мясные и рыбные), студни, форшмак из сельди.
Холодные напитки и морсы (без термической обработки) из плодово-ягодного
сырья.
Окрошки и холодные супы.
Макароны по-флотски (с мясным фаршем), макароны с рубленым яйцом.
Яичница-глазунья.
Паштеты и блинчики с мясом и с творогом.
Первые и вторые блюда из/на основе сухих пищевых концентратов быстрого
приготовления.

18.

ПОКАЗАТЕЛИ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДОУ.
I.
II.
III.
IV.
Посещаемость: число дней пребывания одним
ребенком в ДОУ за отчетный период; Число дней
пропущенных одним ребенком за отчетный период, в
т.ч. по болезни, по карантину, по другим причинам.
Заболеваемость: общая заболеваемость на 1000 детей,
заболеваемость по нозологическим формам, структура
заболеваемости.
Распространенность хронической патологии по
нозологическим формам.
КОСЗР (распределение детей по группам здоровья по
результатам проведенных профилактических
осмотров)

19. Показатели деятельности ДОУ.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!