Гематологические синдромы

1.

Презентация на тему:
«Гематологические синдромы»
Выполнил:
студент 4 курса 7 группы
Мартынов Виктор Викторович
Преподаватель:
асс. Плотникова Мария Олеговна
Орёл, 2015

2.

При диагностике различных заболеваний крови принято
выделять четыре основных универсальных
гематологических синдрома, непосредственно связанных с
клетками крови:
1. Анемический — обусловлен снижением количества
гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови.
2. Иммунодефицитный — обусловлен снижением количества
различных типов лейкоцитов в единице объема крови.
3. Геморрагический — обусловлен снижением или
нарушением функции тромбоцитов, а также дефицитом
коагуляционных факторов свертывания крови.
4. Гиперпластический — обусловлен появлением и
пролиферацией в организме опухолевых клеток
гемопоэтической ткани.

3.

Помимо основных гематологических синдромов при
заболеваниях крови и костного мозга могут иметь место и
другие клинические синдромы:
1. Синдром гемолиза — обусловлен повышенным распадом
эритроцитов и ускоренным эритропоэзом вследствие
укорочения продолжительности жизни красных
клеток крови.
2. Синдром дефицита железа (сидеропенический синдром).
3. Синдром перегрузки железом (сидероахрестический
синдром).

4.

Анемический синдром
1)Hb (N: м – 140-180 г/л; ж – 120-160 г/л):
мужчины < 140 г/л
женщины < 120 г/л
2) Гематокрит ( N: м – 42-48%; ж – 37- 42%):
мужчины < 42%
женщины < 37%
3) Эритроциты (N: м – 4-5*1012 /л; ж – 3,7-4,7*1012 /л):
мужчины < 4*1012 /л
женщины < 3,7*1012 /л
При железодефицитной анемии количество
эритроцитов может быть нормальным или сниженным
умеренно – 3-3,6*1012 /л

5.

4) Изменение морфологии эритроцитов
Железодефицитная анемия.
В мазке крови отмечаются
пойкилоцитоз, анизоцитоз, а
также видны гипохромные
эритроциты.
Костный мозг при В12дефицитной анемии: выявляется
мегалобластический эритропоэз.
Длинной стрелкой показан
мегалобласт, короткой – овальный
макроцит.

6.

Мегалобластная анемия.
Кольца Кебота и
базофильная зернистость.
Мегалобластная анемия.
Гиперсегментация ядер. Ядро
имеет более пяти долей,
соединенных тонкой
хроматиновой нитью.

7.

Серповидно-клеточная анемия

8.

1.
2.
3.
4.
Степени тяжести анемии
Лёгкая (Hb < 120 (Ж) / 130 (М) – 100 г/л)
Умеренная (Hb < 99-80 г/л)
Тяжелая (Hb < 79-65 г/л)
Жизнеугрожающая (Hb < 65г/л)
В зависимости от морфологии эритроцитов различают следующие
типы анемий:
• микроцитарная (MCV < 75; ДЭ < 7 мкм)
• нормоцитарная (MCV 75–100; ДЭ 7-8 мкм)
• макроцитарная (MCV > 100); ДЭ > 8 мкм)
Классификация анемий по цветовому показателю:
гипохромная (ЦП < 0,8)
нормохромная (ЦП 0,85 – 1,05)
гиперхромная (ЦП > 1,05)

9.

Иммунодефицитный синдром
Нейтрофилы < 1,5*109 /л (N: 1,8-7,7*109 /л)
Лимфоциты < 1,5*109 /л (N: 1,0-4,5*109 /л)
IgG < 7,0 г/л (N: 8,0-17,0 г/л)

10.

Геморрагический синдром
З.С. Баркаганом было предложено дифференцировать 5
типов геморрагического синдрома в зависимости от
фактора, играющего основную патогенетическую роль в
возникновении кровоточивости.
1.
Петехиально-пятнистый, или микроциркуляторный,
тип:
фибриноген < 2 г/л (N: 2-4 г/л)
активность фактора X < 50% (N: 50-150%)
активность фактора II < 0,1 г/л

11.

2. Гематомный тип
активность фактора VIII < 60% (N: 60-145%)
активность фактора IX < 60% (N: 60-140%)
активность фактора XI < 65% (N: 65-135%)
3. Петехиально-гематомный, или смешанный, тип
активность фактора V < 60% (N: 60-150%)
активность фактора VII < 65% (N: 65-135%)
активность фактора XIII < 100% (N: 100%)
4. Васкулитно-пурпурный тип
тромбоциты < 150*109 /л (N: 180-320*109 /л)
5. Микроангиоматозный тип
тромбоциты < 150*109 /л

12.

Гиперпластический синдром
выявление бластных клеток в
периферической крови
эритроциты > 5*1012 /л
тромбоциты > 450*109 /л
лимфоциты > 5,0*109 /л
нейтрофилы < 1,5*109 /л
моноциты > 1,0*109 /л (N: 0-0,8*109 /л)
эозинофилы > 1,5*109 /л (N: 0-0,4*109 /л)

13.

•изменение морфологии клеток крови
Клетки лейколиза (тени Боткина-Гумпрехта).
Полуразрушенные ядра лимфоцитов я остатками
ядрышек при хроническом миелолейкозе.

14.

Синдром гемолиза
эритроциты ↓ до 1-1,6 *1012 /л
непрямой билирубин > 13,7 мкмоль/л (N: 3,4-13,7
мкмоль/л)
ЛДГ > 378 МЕ/л (N: 208-378 МЕ/л)
гаптоглобин < 0,25 г/л (N: 0,3-2,0 г/л)
уробилиноген в моче > 17 мкмоль/л (N: 0-17
мкмоль/л)
Hb в моче (в норме отсутствует)

15.

• изменение морфологии эритроцитов
Механический гемолиз, микроангиопатический гемолиз.
Шистоциты.
Аутоиммунная
гемолитическая анемия.
Сфероциты.

16.

Синдром дефицита железа
(сидеропенический синдром)
Железо сыворотки крови (N: м – 11,6-31,3 мкмоль/л; ж
– 9,0-30,4 мкмоль/л):
мужчины < 9,0 мкмоль/л
женщины < 7,4 мкмоль/л
2) Ферритин (N: м – 20-250 мкг/л; ж – 10-120 мкг/л):
мужчины < 40 мкг/л
женщины < 20 мкг/л
3) ЦП < 0,8 (N: 0,85-1,05)
4) Альбумин < 35 г/л (N: 35-50 г/л)
5) Глюкоза цельной крови < 3,3 ммоль/л (N: 3,3-5,5
ммоль/л)
1)

17.

Синдром «перегрузки» железом
(сидероахрестический синдром)
ферритин > 1500 мкг/л
глюкоза цельной крови > 5,5 ммоль/л
АСТ до 60-90 МЕ/л (N: 10-30 МЕ/л)
АЛТ до 80-120 МЕ/л (N: 7-40 МЕ/л)