Паразитические простейшие

1. МЕДИЦИНСКАЯ ПРОТОЗООЛОГИЯ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
«ТЮМЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МЕДИЦИНСКАЯ
ПРОТОЗООЛОГИЯ
Паразитические простейшие

2. ВВЕДЕНИЕ

Царство Protista
(др.-греч. πρώτιστος
«самый первый, первейший»)
подцарство Protozoa (простейшие)
Медицинская протозоология – наука,
изучающая морфологию и экологию
простейших, которые являются
возбудителями болезней человека, их
взаимоотношения с хозяевами и
окружающей средой, а также вызываемые
ими заболевания и меры борьбы с ними.

3.

Саркодовые (Sarcodina)
Жгутиковые (Flagellata)
Инфузории (Infusoria)
Споровики (Sporozoa)

4.

Тип
Подтип
Класс
Sarcomastigophora
Mastigophora
Zoomastigophora
Sarcodina
Apicomplexa
Lobosea
Sporozoasida
Microspora
Terresporidia
Ciliophora
Litostomatea
Отряд
Роды, виды
Kinetoplastida
Leishmania tropica, L.donovani, L. Mexicana, L. braziliensis
Trypanosoma cruzi, T. brucei gambiense, T. brucei
rhodesiense
Retortomonadida
Chilomastix mesnili, Retortomonas intestinalis
Diplomonadida
Lamblia (Giardia) intestinalis (кишечная)
Trichomonadida
Pentatrichomonas
hominis,
Trichomonas
(urogenitalis)
T. tenax (gingivalis), Dientamoba fragilis
Amoebida
Entamoeba coli , Entamoeba hartmanni , Iodamoeba bütschlii
Endolimax nana , Entamoeba polecki , Entamoeba histolytica
Entamoeba gingivalis , Acanthamoeba
Schizopyrenida
Naegleria fowleri
Eucoccidiorida
Toxoplasma gondii
Cryptosporidium parvum (мелкая, маленькая), Sarcocystis
hominis
Isospora natalensis, Isospora belli
Plasmodium vivax, P. оvale, P. Malaria, P. falciparum
Piroplasmida
Babesia bigemina
Enterocitozoon
Vestibuliferida
Balantidium
Babesia bovis
vaginalis
Babesia ovis

5.

Основные жизненные формы
Вегетативная стадия (трофозоит)
Циста
Классификация по особенностям жизненного
цикла
Вегетативная стадия (половая трихомонада)
Чередование вегетативной стадии и стадии цисты
(амебы, лямблии)
Вегетативная стадия со сменой хозяев и
размножением бесполым путем (трипаносомы,
лейшмании)
Вегетативная стадия со сменой хозяев и
чередованием бесполого и полового размножения
(малярийный плазмодий)

6.

Методы обнаружения паразитических
простейших
Протозооскопия
Культивирование
Иммунологические методы
Метод биологических проб – заражение
лабораторных животных
ПЦР (полимеразная цепная реакция)

7. Тип Ciliophora инфузории

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ
«ТЮМЕНСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
Тип Ciliophora
инфузории
Ciliata
Класс ресничные

8. Морфология Balantidium coli

1 - цитостом,
2 – цитофаринкс,
3 – пищеварительная
вакуоль,
4 – пульсирующая
вакуоль,
5 – макронуклеус,
6 – анальная пора,
7 – микронуклеус

9.

10. Balantidium coli

11.

Профилактика
Соблюдение правил личной гигиены.
Предупреждение загрязнения окружающей
среды необеззараженными фекалиями
свиней.
Борьба с летающими насекомыми (цисты
балантидиев могут переносится мухами –
механическими переносчиками).

12. Тип Sarcomastigophora Класс Sarcodina саркодовые

Отряд Amoebida

13.

14. Трофозоит и циста кишечной амебы

15. Трофозоит и циста амебы Гартмана

16. Йодамеба Бючли: трофозоит, округлая циста, овальные цисты

17.

Карликовая амёба Endolimax nana

18.

Диентамёба Dientamoeba fragilis

19. Строение вегетативных форм и цист дизентерийной амебы и непатогенных видов амеб

А – дизентерийной; б – Гартмана; в – кишечной; г – Полеки;
д – карликовой; е – йодамебы Бючли; ж - диентамебы

20.

21.

22. Строение Entamoeba histolytica

а - малая вегетативная форма: 1 - просветная форма, 2 - предцистная форма;
б - зрелая циста; в - большая вегетативная форма (эритрофаг): 3 поглощенные эритроциты, 4 - эритроцит, 5 - ядро.

23. Жизненный цикл дизентерийной амебы

1 - циста, попавшая в пищеварительный тракт; 2 - выход амебы
из цисты; 3 - мелкие вегетативные формы в просвете кишки; 4,
11 - формы, встречающиеся в кровянисто-слизистых
выделениях кишечника; 5, 6, 7, 8, 9, 10 - цисты в кишечнике; 12,
13, 14 - крупные вегетативные формы.

24. Морфологические формы дизентерийной амебы

а – большая
вегетативная форма
(forma magna) с
фагоцитированными
эритроцитами
б - без эритроцитов
в – д - просветные
формы (forma minuta)
е – з – одно-, двух-,
четырехъядерные цисты

25. Трофозоит ротовой амебы

26.

Acanthamoeba

27. Жизненный цикл Acanthamoeba spp.

.
Жизненный цикл Acanthamoeba spp
i - инфекционная стадия;
d - диагностическая стадия;
1 – это приводит к острому кератиту;
2 – развиваются гранулематозный амебный энцефалит (ГАЭ) и/или
генерализованное заболевание у людей с ослабленной иммунной системой;
3 – развиваются ГАЭ, генерализованное заболевание или поражение кожи у
людей с ослабленной иммунной системой.

28.

29. Жизненный цикл Naegleria fowleri

i - инфекционная
стадия;
d - диагностическая
стадия.

30.

Строение свободноживущих патогенных амеб
а - неглерия: 1 - вегетативная стадия, 2 - жгутиковая
стадия, 3 - циста;
б - акантамеба: 1 - вегетативная стадия, 2 - циста.

31. Непатогенные кишечные амебы

а – трофозоит амебы
Гартмана с заглоченной
дрожжевой клеткой
б – трофозоит амебы
Гартмана
в – циста амебы
Гартмана
г – трофозоит йодамебы
Бючли
д, е,ж –цисты йодамебы
Бючли
з – трофозоит
карликовой амебы
и – цисты разной
степени зрелости
карликовой амебы.

32. Класс Mastigophora жгутиконосцы

Отряд Diplomonadida
Отряд Trichomonadida
Отряд Kinetoplastida

33.

1 - передние жгутики, 2 - ундулирующая мембрана, 3 - базальные зерна жгутиков, 4
- парабазальное тело (кинетосома), 5 - цитостом, 6 - ядро, 7 - коста, 8 - вакуоли, 9 аксостиль, 10 - задний жгутик (продолжение жгутика ундулирующей мембраны)

34. Отряд Diplomonadida Лямблия (Lamblia intestinalis)

Возбудитель лямблиоза.
Впервые был обнаружен в фекалиях
человека, больного диареей Антони ван
Левенгуком в 1684 г.
В 1859 г. подробно описан Д. Ф. Лямблем,
который наблюдал этого представителя
жгутиковых простейших в фекалиях детей с
диареей в клинике Праги.
Жизненный цикл : вегетативная стадия и
циста.

35.

36.

37.

38.

39. Отряд Trichomonadida

Паразитами человека являются Т. hominis
(трихомонада кишечная), трихомонада
ротовая Т. tenax (Т. elongata) и Т. vaginalis
(трихомонада мочеполовая).
Существуют только в стадии трофозоита
Самой крупной из них является трихомонада
мочеполовая.
Как влагалищные паразиты Т. vaginalis
впервые были выделены Доннэ в 1837 г.

40. Трихомонада урогенитальная Trichomonas vaginalis (urogenitalis)

Возбудитель мочеполового трихомониаза
(трихомоноза).
У женщин трихомонада локализуется во
влагалище.
У мужчин – в предстательной железе и
мочеиспускательном канале.
Человек – единственный природный хозяин
паразита.

41.

42.

43.

44.

45.

46.

47. Трофозоиты T.hominis в мазке фекалий

Окраска трихромом. Вблизи переднего конца - сферическое ядро, аксостиль
несколько выдается за пределы клеток на заднем конце

48. Трихомонада ротовая

49. Трихомонада ротовая (легочная) Trichomonas tenax (elongata)

50. Отряд Kinetoplastida

К данной группе относятся трипаносомы и
лейшмании.
Эти паразиты передаются кровососущими
паразитами-переносчиками, которые
одновременно являются промежуточными
хозяевами.
В организме позвоночных животных
паразиты присутствуют в крови и тканевых
жидкостях, а также внутри клеток.
Размножение всегда происходит путем
бинарного деления.

51. Морфологические формы лейшманий и трипаносом

. а - трипомастигота; б - эпимастигота; в - промастигота; г - сферомастигота
(микромастигота); д - амастигота: 1 - ядро; 2 - кинетопласт; 3 - кинетосома; 4 ундулирующая мембрана; 5 - жгутик; 6 - ризопласт; 7 - рудиментарный жгутик.

52. Лейшмании

Лейшмании – возбудители облигатно-
трансмиссивных заболеваний –
лейшманиозов.
Род Leishmania включает довольно
большое количество видов, которые
обитают в различных районах Земного
шара, имеют сходный жизненный цикл,
морфологически мало отличимые между
собой.

53. Жизненный цикл Leishmania i - инфекционная стадия; d - диагностическая стадия

54. Сравнительная характеристика лейшманиозов

Лейшманиозы Старого Света
Лейшманиозы Нового Света
Регионы
Страны ближнего и Среднего
Востока, Греция, Испания,
Италия, страны Средней Азии,
Закавказье
Страны Южной и Центральной
Америки
Особенности
очагов
Пустыни и полупустынные
районы
Влажные тропические леса
Клиническая
форма,
вид паразита
- кожный (пендинская язва): L.
Tropica minor; L. Tropica major
- висцеральный: комплекс L.
Donovani (L. Infantum. Donovani,
arshibaldi)
- кожный: L. Mexicana; L.
Amazonensis
- кожно-слизистый: L. Brasiliensis
(guyanensis, panamensis, peruviana)
- висцеральный: L. сhagasi/ infantum
Резервуар
Дикие млекопитающие,
преимущественно грызуны
(песчанки, суслики); собака,
человек
Лесные грызуны, обезьяны, ленивцы,
коати, медведь цепкохвостый

55.

Зоонозный кожный лейшманиоз.
а - пендинская язва;
б - диффузная лепроматоидная форма кожного
лейшманиоза у больного из Эфиопии.

56. Сравнительная характеристика клинических форм кожного лейшманиоза

Поздноизъязвляющийся
(антропонозный) городской
Остронекротизирующийся (зоонозный)
сельский
Возбудитель
L. tropica minor
L. tropica major
Резервуар
Человек, собака
Преимущественно грызуны
Распространение
Преимущественно в городах
Преимущественно в сельской местности
Сезонность
Круглогодичная
етнее-осенняя
Инкубация
2 – 6 мес до года
1 – 4 нед
Течение болезни
Хроническое,
неизъязвляющийся Острое, «мокнущие» язвы с обильным
«сухой»
бугорок
сохраняется
на отделяемым, изъязвление через 5-10 дней
протяжении
нескольких
месяцев, после появления бугорка
изъязвление позднее, отделяемое из язвы
незначительное
Продолжительность
болезни, рубцевание
12 месяцев и более
3 – 5 месяцев
Число паразитов
Много
Мало
Локализация
поражений
Чаще на лице; число язв небольшое, Чаще на конечностях; число язв нередко
чаще единичные поражения
множественное

57.

Висцеральный лейшманиоз Старого Света
Открыт английскими врачами Лейшманом
(1900) и Донованом (1903).
Выделяют три основных формы
висцерального лейшманиоза:
Средиземноморский (детский);
Индийский (кала-азар);
Восточно-африканский.
Возбудителем являются паразиты,
относящиеся к комплексу L. donovani.

58.

Кожно-слизистые лейшманиозы Нового Света

59. Амастигота (лейшманиальная форма) лейшманий в клетках хозяина

60. Промастиготы лейшманий в культуре

61.

62.

Род Trypanosoma (трипаносомы)
Трипаносомозы - группа трансмиссивных
тропических болезней, вызываемых
простейшими рода Trypanosoma.
Различают африканский и американский
трипаносомозы.
Для человека патогенны Т. gambiense и Т.
rhodesiense, которые вызывают африканский
трипаносомоз (сонная болезнь), и Т. cruzi –
возбудитель американского трипаносомоза
(болезнь Шагаса).

63. Жизненный цикл Trypanosoma gambiense и Trypanosoma rhodesiense.

i - инфекционная стадия;
d - диагностическая стадия.

64. Сравнительная характеристика трипаносомозов

Африканский
Американский
Регионы
Страны Африканского
континенты
Страны Центральной и Южной
Америки
Возбудитель
Гамбийская трипаносома
T. brucei gambiense
Родезийская трипаносома
T. brucei rhodesiense
T. cruzi
Переносчик
Мухи рода Glossina
Клопы рода Triatoma
Резервуар
Гамбийская трипаносома:
человек, реже собаки, свиньи
Родезийская трипаносома:
антилопы (дукёры, газели
Томпсона)
Броненосец, лисы, скунсы,
опоссум, муравьед, летучие мыши

65.

Муха цеце с виду как обычная муха, но её можно отличить по
крыльям (складываются друг над другом), по колющему
хоботку, выступающему на передней части головы и по цвету.

66.

67. Triatoma infestans (поцелуйный клоп) – специфический переносчик трипаносом

68.

69.

В острую стадию вначале в месте проникновения трипаносом
появляется фурункулоподобный инфильтрат, шагома.

70.

Симптом Романьи при
болезни Шагаса

71. Trypanosoma gambiense в крови человека (препарат крови, окрашенный по Романовскому-Гимзе)

72.

73.

74. Тип Apicomplexa класс Sporozoasida

Только паразитические организмы.
На переднем конце расположен апикальный
комплекс.
Жизненный цикл: половой процесс
(спорогония) и бесполое размножение
(шизогония).
Наиболее важное медицинское значение
имеют малярийные плазмодии (малярия) и
токсоплазмы (токсоплазмоз).
Также к споровикам относятся бабезии,
криптоспоридии, изоспоры, саркоцисты.

75.

Малярия – острое протозойное антропонозное
заболевание с трансмиссивным путем передачи
возбудителя, вызываемое малярийными плазмодиями,
характеризуется преимущественным поражением
эритроцитов, приступами лихорадки, анемией и
гепатоспленомегалией (увеличение печени и селезенки).
Возбудители малярии - малярийные плазмодии.
Четыре вида плазмодиев патогенны для человека:
Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии,
Plasmodium malariae — возбудитель четырехдневной
малярии,
Plasmodium falciparum — возбудитель тропической
малярии,
Plasmodium ovale — возбудитель малярии овале (типа
трехдневной).

76.

Самка малярийного комара

77.

78.

79.

80.

81.

82. Токсоплазма Toxoplasma gondii

Toxoplasma gondii – облигатный
внутриклеточный паразит.
Токсоплазма является возбудителем
токсоплазмоза – инвазии,
характеризующейся хроническим течением,
поражением нервной системы, глаз,
увеличением печени и селезенки,
поражением скелетных мышц и миокарда.

83.

84.

85.

86.

Токсоплазма: формированиепсевдоцисты,
содержащей 8-20 паразитов.

87.

Toxoplasma gondii тканевые цисты мозга мыши.

88.

89.

90. Медицинская гельминтология

91.

Медицинская гельминтология (от греч.
helminthes – червь) – раздел паразитологии,
который изучает заболевания человека,
вызываемые паразитическими червями.
Гельминтозы – заболевания, вызываемые
червями-паразитами.
Предмет изучения медицинской
гельминтологии
Морфология, биология, экология червей,
паразитирующих у человека.
Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение, профилактика заболеваний,
вызываемых паразитарными червями.
91

92.

Биологическая классификация
определяет место паразита в системе
животного мира.
Два типа гельминтов
Тип Плоские черви:
класс Сосальщики;
класс Ленточные черви.
Тип Круглые черви:
класс Собственно круглые черви.
92

93. Биологическая систематика гельминтов Тип плоские черви Plathelmithes

Класс сосальщики Trematoda
Фасциола (печеночный сосальщик) Fasciola hepatica
Описторх (кошачий сосальщик) Opisthorchis felineus
Клонорх (китайский сосальщик) Clonorchis sinensis
Метагоним (дальневосточный сосальщик тонкого
кишечника) Metagonimus yokogawai
Парагоним (легочной сосальщик) Paragonimus westermani
Нанофиет (дальневосточный сосальщик начальной трети
тонкого кишечника) Nanophyetus salmincola schikhobalowi
Дикроцелий (ланцетовидный сосальщик) Dicrocoelium
lanceatum
Шистосомы (кровяные сосальщики) Schistosoma
haematobium
93

94.

Класс ленточные черви Cestoidea
Подкласс настоящие цестоды Сestoda
отряде лентецов Pseudophyllidea
Лентец широкий Diphyllobothrium latum
отряд цепней Cyclophyllidea
Цепень невооруженный (бычий) Taeniarhynchus
saginatus
Цепень вооруженный (свиной) Taenia solium
Цепень карликовый Hymenolepis nana
Цепень крысиный Hymenolepis diminuta
Цепень тыквовидный Dipylidium caninum
Эхинококк однокамерный Echinococcus granulosus
Эхинококк многокамерный (альвеококк) Echinococcus
(Alveocjccus) multilocularis
94

95. Тип круглые черви Nemathelminthes

Класс собственно круглые черви Nematoda
Аскарида человеческая Ascaris lumbricoides
Острица Enterobius vermicularis
Власоглав Trichocephalus trichiurus
Трихинелла Trichinella spiralis
Анкилостома (кривоголовка двенадцатиперстная) Ancylostoma
duodenale
Некатор Necator americanus
Стронгилоид (кишечная угрица) Strongyloides stercoralis
Трихостронгилида Trichostrongylus colubriformis
Филярии Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Onchocerca volvulus,
Loa loa, Mansonella perstans, Dirofilaria repens, Dirofilaria immitis,
Dipetalonema perstans, Dipetalonema streptocerca
Ришта Dracunculus medinensis
95

96. Эпидемиологическая классификация гельминтов

Эпидемиологическая классификация отражает
особенности жизненного цикла.
Геогельминты – паразитические черви, развитие
которых происходит в почве.
Биогельминты – паразитические черви, цикл развития
которых происходит со сменой хозяев (основные и
промежуточные хозяева).
Контактные – гельминты, яйца которых быстро
созревают (в течение нескольких часов), заражение ими
происходит при контакте здорового человека с больным.
Возможна аутоинвазия.
96

97.

Биогельминты
Геогельминты Контагиозные
гельминты
Сосальщики:
Аскарида
-кошачий,
Власоглав
-ланцетовидный,
Анкилостома
-печеночный,
-легочный, кровяные
Лентец широкий
Цепень свиной,
Цепень бычий,
Эхинококк, Альвеококк
Трихинелла
Филярии
Ришта
Острица
Цепень
карликовый
97

98.

Медицинская характеристика
биогельминтозов
Источник инвазии
Больной человек.
Промежуточные хозяева.
Переносчики.
Способ заражения
Через рот с продуктами питания животного происхождения (мясо,
рыба).
Через кровососущих переносчиков.
Профилактика
Охрана внешней среды от загрязнения яйцами и личинками.
Достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов,
борьба с промежуточными хозяевами и переносчиками.
Ветеринарно-санитарный контроль мясных продуктов.
Выявление и лечение больных и паразитоносителей.
98

99.

Медицинская характеристика
геогельминтозов
Источник инвазии
Больной человек.
Почва, вода, овощи, фрукты.
Способ заражения
Через рот с немытыми руками, овощами, фруктами, водой.
Профилактика
Правила личной гигиены.
Охрана почвы от загрязнения яйцами гельминтов.
Выявление и лечение больных и паразитоносителей.
99

100.

Медицинская характеристика контактных
гельминтозов
Источник инвазии
Больной человек.
Предметы домашнего обихода.
Способ заражения
Через рот с грязными руками и предметы домашнего
обихода.
Профилактика
Правила личной гигиены.
Обеззараживание предметов обихода.
Выявление и лечение больных и паразитоносителей.
100

101.

101

102. Локализация гельминтов Все гельминты – эндопаразиты

Полостные
гельминты
Просвет кишечника
Лентец широкий
Все цепни
Аскарида
человеческая
Острица
Власоглав
Метагоним
Нанофиет
Анкилостомиды
Стронгилоид
Трихинелла
Трихостронгилида
Внутриорганные
гельминты
Печень, лёгкие
Фасциола
Описторх
Клонорх
Дикроцелий
Парагоним
Шистосомы
Эхинококк
однокамерный
Эхинококк
многокамерный
(альвеококк)
Диоктофим
Тканевые
гельминты
Мышцы, подкожная
клетчатка, кровь
Личинки
Трихинеллы
Филярии
Ришта
Личинки Токсокары
Личинки
Анкилостомиды
собачьей
102

103. Клинические проявления гельминтозов

Клиника зависит от локализации, численности паразитов,
состояния человека.
Острая фаза: аллергическая реакция, общая
интоксикация.
Хроническая фаза:
Механическое воздействие на ткани и органы хозяина.
Нарушение обмена веществ в организме хозяина.
Токсическое влияние продуктов жизнедеятельности
паразита.
Воздействие антиферментов гельминта.
Нервно-рефлекторное влияние .
Стимуляция новообразований.
103

104.

Симптомы гельминтозов
104

105.

Методы лабораторной диагностики гельминтозов
Макроскопическая диагностика – обнаружение гельминтов
или их члеников
Осмотр больного
Осмотр фекалий
2.
Микроскопические методы – обнаружение яиц и личинок
гельминтов
Метод нативного мазка фекалий, мочи, крови, мокроты,
жёлчи
Методы обогащения
Соскобы
3.
Иммунологические методы
Выявление антител к гельминтам
1.
105

106. Класс Трематоды

107. Тип плоские черви Plathelminthes Характеристика типа

Трехслойность – развитие систем органов из
эктодермы, энтодермы и мезодермы.
Билатеральная симметрия.
Тело листовидное или лентовидное, сплюснуто в
дорсо-вентральном направлении.
Наличие кожно-мускульного мешка.
Отсутствие полости тела.
Наличие систем органов: пищеварительной,
выделительной, нервной и половой.
107

108.

Класс Trematoda сосальщики
Виды, имеющие медицинское значение:
Фасциола (печеночный сосальщик) Fasciola hepatica;
Описторх (кошачий сосальщик) Opisthorchis felineus;
Клонорх (китайский сосальщик) Clonorchis sinensis;
Метагонимус (дальневосточный сосальщик тонкой
кишки) Metagonimus yokogawai;
Парагонимус (легочной сосальщик) Paragonimus
westermani;
Нанофиет (дальневосточный сосальщик начальной трети
тонкого кишечника) Nanophyetus salmincola schikhobalowi;
Дикроцелий (ланцетовидный сосальщик) Dicrocoelium
lanceatum;
Шистосомы (кровяные сосальщики) Schistosoma
haematobium, Schistosoma mansoni, Schistosoma
japonicum.
108

109. Класс сосальщики Trematoda Характеристика класса

Заболевания, вызванные представителями класса
Сосальщики, называются трематодозами.
Морфология
Марита – половозрелая стадия сосальщиков.
Тело нерасчлененное, листовидное.
Длина – от нескольких мм до 5 – 8 см.
Тело покрыто кожно-мышечным мешком
(тегумент), не имеет полости. Внутренние органы
погружены в паренхиму.
На переднем конце тела находится ротовая
присоска. На вентральной поверхности – брюшная
присоска – орган фиксации.
109

110.

Пищеварительная система – ротовое отверстие, глотка,
пищевод и две ветви слепо замкнутого кишечника.
Нервная система ганглиозно-стволового типа:
Тип дыхания аэробный. У печеночных трематод –
анаэробный.
Выделительная система протонефридиального типа.
Половая система в основном гермафродитная.
Исключение – кровяные сосальщики. Для трематод
характерны самооплодотворение и перекрестное
оплодотворение.
Яйца овальные, имеют крышечку на одном из полюсов и
небольшой бугорок – на другом. Цвет – от бледно-желтого
до темно-коричневого.
Дальнейшее развитие паразитов происходит в окружающей
среде.
110

111.

111

112. Морфология и развитие трематод

а – марита:
1 – ротовая присоска;
2 – желточники;
3 – кишка;
4 – брюшная присоска;
5 – яичник;
6 – петли матки;
7 – семяпровод;
8 – семенник;
9 – экскреторный пузырь;
б – яйцо; в – мирацидий;
г – спороциста с
развивающимися редиями;
д – редия с развивающимися
редиями второго поколения;
е – редия второго поколения с
развивающимися
церкариями;
ж - церкария; з – метацеркария.
112

113.

Цикл развития
Сосальщики – биогельминты.
Смена хозяев.
Основные хозяева – позвоночные животные
и человек.
Первые промежуточные хозяева –
пресноводные моллюски.
Дополнительные (вторые промежуточные)
хозяева – рыбы, амфибии, членистоногие
(крабы и др.).
Яйца зрелые или дозревают в воде, куда
попадают с экскрементами.
113

114.

Стадии развития трематод в теле
промежуточного хозяина
Мирацидий
Спороциста
Редии первого и второго поколения
Церкарии
Адолескарии – покоящаяся личиночная
стадия.
Метацеркарии – второй промежуточный
хозяин.
Для основного хозяина (человека)
инвазионными стадиями могут быть:
метацеркарии, адолескарии и церкарии.
114

115. Важнейшие трематодозы и характеристика хозяев паразита

Вид сосальщика
Промежуточный
хозяин
Печеночный сосальщик
(Fasciola hepatica)
• Пресноводные
моллюски
Кошачий сосальщик
(Opisthorchis felineus)
1 – пресноводные
моллюски
2 – рыбы
Ланцетовидный
сосальщик
(Dicrocoelium lanceatum)
1 – наземные
моллюски
2 – муравьи
Травоядные животные,
редко человек
Легочный сосальщик
(Paragonimus
westermani)
1 – пресноводные
моллюски
2 – ракообразные
Плотоядные животные,
человек
Кровяная двуустка
(Schistocoma
haematobium)
• Пресноводные
моллюски
Человек, обезьяны
Окончательный
хозяин
Травоядные животные,
человек
Плотоядные животные,
человек
115

116.

Сосальщики печеночные
Fasciola hepatica и Fasciola gigantica.
Тело листовидной формы длиной до 3 – 5 см. Заболевание – фасциолёз,
зоонозный биогельминтоз с преимущественным поражением печени и
желчного пузыря.
116

117. Сосальщики печеночные

1 - желточники;
2 - желточные протоки;
3 - семяпроводы;
4 - железа Мелиса;
5 - кишечник:
6 - половая сумка;
7 - циррус;
8 - ротовая присоска;
9 - глотка;
10 - женское половое
отверстие;
11 - брюшная присоска;
12 - матка;
13 - яичник;
14 - желточный резервуар;
117
15 - семенники.

118.

118

119. Отличительные признаки яиц фасциолы

Размер
120 - 145 х 70 - 85 мкм.
Цвет желтоватокоричневый.
Форма овальная
правильная, на верхнем
полюсе имеется
крышечка.
Оболочка желтокоричневая гладкая
двухконтурная.
119

120.

Фасциолопсис Fasciolopsis buski
Длина 20 – 75 мм, ширина 8 – 20 мм. Форма тела овальная, листовидная.
Заболевание – фасциолопсидоз – биогельминтоз, характеризующийся
поражением желудочно-кишечного тракта с развитием воспаления,
кровоизлияний и изъязвлений тонкой кишки.
120

121.

121

122. Отличительные признаки яиц фасциолопсиса

Размер:
130-140 X 80-85 мкм
Цвет: желтоватокоричневый
Форма: слегка
асимметричные с
небольшой крышечкой и
линейным утолщением
оболочки на
противоположном полюсе
или около него
Оболочка: желтокоричневая гладкая
122

123. Сосальщики кошачьи, или сибирские Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini

Вызывают описторхоз биогельминтоз,
характеризующийся
поражением печени и
поджелудочной железы.
Длина 10 – 13 мм, форма
тела листовидная с
заостренным передним
концом.
123

124. Кошачий (сибирский) сосальщик Opistorchis felineus

1 – ротовая присоска;
2 – глотка;
3 – средняя кишка;
4 – ветви кишечника;
5 – брюшная присоска;
6 – матка;
7 – желточники;
8 – яичник;
9 – семяприемник;
10 – семенники;
11 – выделительный канал.
124

125.

125

126. Отличительные признаки яиц описторха

Размер 26-30 х 10-15
мкм
Цвет желтоватокоричневый
Форма овальная,
несколько расширенное
у нижнего полюса. На
верхнем полюсе
имеется крышечка.
Оболочка гладкая
двухконтурная, желтого
цвета.
126

127. Клонорх (китайский сосальщик) Clonorchis sinensis

В настоящее время вид sinensis
включен в род Opistorchis, ранее
формировавший отдельный род
Clonorchis.
Клонорх Opistorchis sinensis также
является возбудителем
описторхозов.
Плоское тело 10 – 20 х 2 – 4 мм.
Более крупные размеры и более
узкий передний конец
сравнительно с Opisthorchis
felineus.
127

128. Отличительные признаки яиц клонорха

Размер: 26-35х 17- 20 мкм
Цвет: желтовато-коричневый
Форма: овальная, с
крышечкой на одном полюсе и
бугорком - на другом.
Передний конец яйца заметно
сужен, выступы по краям
крышечки хорошо выражены,
что является признаком,
отличающим яйца клонорхов
от яиц описторхов.
Оболочка: гладкая
двухконтурная коричневатожелтая
128

129. Сосалыщик ланцетовидный, или дикроцелиум Dicrocoelium lanceatum

D. lanceatum вызывает дикроцелиоз - биогельминтоз,
характеризующийся поражением гепатобилиарной системы.
Размер: 5 – 12 х 1,5 – 3 мм.
129

130. Цикл развития D. lanceatum

1 - яйца;
2 - личиночные стадии
паразита в первом
промежуточном
хозяине - моллюске
(мирацидий,
спороциста 1, 2,
церкация);
3, 4 - сборная циста;
5 - муравей - второй
промежуточный
хозяин, зараженный
метацеркариями;
6 - окончательный
хозяин.
130

131. Отличительные признаки яиц дикроцелия

Размер: 38-45 х 25-30 мкм
Цвет: от светлокоричневого до темнокоричневого
Форма: овальная, слегка
ассиметричная с
крышечкой на переднем
конце.
Оболочка: толстая,
гладкая двухконтурная.
В яйцах видны развитые
личинки – мирацидии.
131

132. Сосальщик легочный Paragonimus westermanii

Парагонимоз - биогельминтоз, проявляющийся
преимущественно поражением органов дыхания.
Красновато-коричневое тело широкоовальной формы,
размеры: 7 – 12 х 4 – 6 мм, толщина до 5 мм. Тело снаружи
покрыто шипиками.
132

133. Морфология парагонимуса

1 – ротовая присоска;
2 – брюшная присоска;
3 – кишечник;
4 – яичник;
5 – матка;
6 – семенники;
7 – желточники.
133

134.

134

135. Отличительные признаки яиц парагонимуса

Размеры:
80 – 118 х 10 – 15 мкм.
Цвет: желтоватый.
Форма: овальная, на
верхнем полюсе –
крышечка.
Оболочка: золотистокоричневая, толстая,
гладкая.
135

136. Дальневосточный сосальщик Metagonimus yokogawai

Биогельминт, возбудитель метагонимоза тонкого
кишечника.
Длина 1 – 2 мм, ширина 0,4 – 0,75 мм. Передний конец тела
сужен, задний имеет округлую форму; кутикула густо
покрыта шипиками.
136

137. Морфология метагонимуса

1 – ротовая присоска;
2 – глотка;
3 – пищевод;
4 – кишечник;
5 – брюшная присоска;
6 – яичник;
7 – семенники;
8 – семявыносящий
проток;
9 – желточники;
10 – матка.
137

138.

138

139. Отличительные признаки яиц метагонимуса

Размер:
26- 28 X 15-17 мкм.
Цвет: светло-
коричневый
Форма: мелкие,
овальные, имеют
крышечку.
Оболочка:
двухконтурная,
гладкая, желтокоричневая.
139

140. Нанофиетус Nanophyetus salmincola

Биогельминтоз – вызывает нанофиетоз,
характеризующийся явлениями энтерита.
Почти округлой формы, размеры – 0,52 – 0,58 х 0,35 – 0,47
мм, желтоватого цвета.
Кутикула покрыта мелкими шипиками.
140

141. Сосальщики кровяные (шистосомы)

Schistosoma haematobium
Schistosoma mansoni
Schistosoma japonicum
а - самец;
б - самка.
141

142.

142

143. Яйца шистосом

Schistosoma japonicum
Schistosoma mansoni
Schistosoma haematobium
143

144.

Сравнение размеров яиц трематод
144

145. Церкарии шистосом Trichobilharzia ocellata и T. stagnicolae

Возбудители шистосоматидного дерматита
145

146. Класс Цестоды  

Класс Цестоды

147. Биологическая систематика гельминтов Подкласс настоящие цестоды Сestoda

Класс Cestoidea ленточные черви
1. Отряд лентецов Pseudophyllidea
Лентец широкий Diphyllobothrium latum
2. Отряд цепней Cyclophyllidea
Цепень невооруженный (бычий) Taenias saginatа
Цепень вооруженный (свиной) Taenia solium
Цепень карликовый Hymenolepis nana
Цепень крысиный Hymenolepis diminuta
Цепень тыквовидный Dipylidium caninum
Эхинококк однокамерный Echinococcus granulosus
Эхинококк многокамерный (альвеококк) Echinococcus
multilocularis
147

148.

Класс ленточные черви Cestoidea
Подкласс настоящие цестоды Сestoda
отряде лентецов Pseudophyllidea
Лентец широкий Diphyllobothrium latum
отряд цепней Cyclophyllidea
Цепень невооруженный (бычий) Taeniarhynchus
saginatus
Цепень вооруженный (свиной) Taenia solium
Цепень карликовый Hymenolepis nana
Цепень крысиный Hymenolepis diminuta
Цепень тыквовидный Dipylidium caninum
Эхинококк однокамерный Echinococcus granulosus
Эхинококк многокамерный (альвеококк) Echinococcus
(Alveocjccus) multilocularis
148

149. Класс Cestoidea ленточные черви Характеристика класса

Заболевания, вызванные представителями класса
Ленточные черви, называются цестодозами.
Морфология
Тело цестод (стробила) лентовидное, состоит из
члеников – проглоттид.
Размеры – от нескольких миллиметров до 10 – 15
метров и более.
Органы фиксации - на переднем конце стробилы
– головка (сколекс), которая для фиксации к
слизистой кишечника хозяина имеет разные
приспособления – округлые или щелевидные
149
присоски (ботрии), крючья.

150.

Пищеварительная система –отсутствует, питательные
вещества всасываются из кишечника всей поверхностью
тела.
Нервная система : два ганглия, расположенные в
сколексе, и пара нервных стволов, тянущиеся вдоль всего
тела червя.
Дыхательная и кровеносная системы отсутствуют.
Выделительная система протонефридиального типа.
Половая система в основном гермафродитная.
150

151.

151

152.

152

153.

Цикл развития
Цестоды – биогельминты.
Смена хозяев.
Основные хозяева – позвоночные животные
и человек.
Личинки, оказавшиеся в теле
промежуточного хозяина, развиваются в
следующую стадию – финну.
процеркоид – личиночная стадия
лентецов, образующаяся в организме
первого промежуточного хозяина
(ракообразного) из корацидия.
153

154.

Стадии развития ленточных червей: яйцо –
онкосфера- финна – марита
Развитие ленточных червей, как правило,
проходит со сменой хозяев.
Онкосфера имеет овальную форму и
снабжена шестью крючьями.
Яйцо с онкосферой, попадая в организм
промежуточного хозяина, превращается во
вторую личиночную стадию – финну, которая у
каждого вида паразитов имеет свои
особенности строения.
Личиночные стадии развиваются в организме
промежуточного хозяина, а половой зрелости
паразиты достигают в окончательном хозяине.
Различают несколько форм финнозной
стадии. 1 – цистицерк; 2 – ценур; 3 – эхинококк
с выводковыми капсулами в виде дочерних и
внучатных пузырей со сколексами; 4 –
цистицеркоид; 5 – плероцеркоид
154

155.

Характеристика хозяев цестод
Вид сосальщика
Лентец широкий
Diphyllobothrium latum
Цепень невооруженный
(бычий) Taenia saginatа
Цепень вооруженный (свиной)
Taenia solium
Цепень карликовый
Hymenolepis nana
Цепень крысиный
Hymenolepis diminuta, H.
fraterna
Цепень тыквовидный
Dipylidium caninum
Эхинококк Echinococcus
granulosus, Echinococcus
multilocularis
Процеркоиды и
плероцеркоиды (Sparganum)
цестоды Spirometra erinacei
europei
Ценур - личинка цестод рода
Multiceps
Промежуточный хозяин
1 – ракообразные;
2 – рыбы
Травоядные домашние животные
Окончательный хозяин
Рыбоядные животные,
человек
Человек
Домашние и дикие свиньи,
медведь, верблюд, реже собака,
кошка, кролик, заяц.
Человек
Насекомые
Человек, крысы, домашние
мыши
Блохи, власоеды
Собаки, кошки, волки, лисы,
еноты, редко человек
Псовые (собаки, шакалы,
волки, лисы), кошки
Овца, олень, лось, корова, человек
1 – рачки (Cyclops и др.).
2 – амфибии (лягушки),
рептилии (змеи), птицы,
млекопитающие (грызуны,
насекомоядные, кабаны,
медведи), редко человек
Овца, коза, крупный рогатый скот,
реже - свинья, лошадь, буйвол, як,
сайга, зубр, верблюд, северный
олень, редко человек
Собаки, шакалы, волки, лисы,
песцы, рыси, кошки
собака, волк, шакал, лисица,
песец.
155

156.

Характеристика финн
Цистицерк – финна, имеющая форму
небольшого пузырька величиной с рисовое
зерно, наполненного жидкостью, внутри которого
находится вогнутая головка (вооруженный и
невооруженный цепень);
Ценур – финна, на внутренней стороне
тонкостенного пузыря которой имеется много
вогнутых головок (мозговик овечий, мультицепс);
Эхинококковый пузырь – крупная, иногда
доходящая до размера детской головки,
наполненная жидкостью финна, внутри которой
находятся тонкостенные дочерние пузыри.
1 – цистицерк; 2 – ценур; 3 –
Внутри последних могут находиться еще
эхинококк с выводковыми
внучатые пузыри. На внутренней поверхности
каждого из пузырей (материнского, дочерних и капсулами в виде дочерних и
внучатых) развиваются выводковые капсулы с внучатных пузырей со
большим количеством ввернутых внутрь головок сколексами; 4 – цистицеркоид;
5 – плероцеркоид
эхинококка.
156

157.

Цистицеркоид – финна, у которой передняя часть
вздута с ввернутой головкой и имеется хвостовой
компактный придаток
(карликовый цепень);
Плероцеркоид – червеобразная финна
беловато-молочного цвета, длиной от 1 до 25 мм, имеет
головку с ботриями. Тело не разделено на членики, но
покрыто глубокими складками, лишено ресничек (ворсинок).
Капсулы отсутствуют (широкий лентец).
1-цистицерк; 2 – ценур; 3 – эхинококк с
выводковыми капсулами в виде
дочерних и внучатных пузырей со
сколексами; 4 –
цистицеркоид; 5 – плероцеркоид
157

158.

Цикл развития тениид
Основной хозяин
марита
человек
Членики с яйцами
Промежуточный хозяин
Онкосфера → финна (цистицерк)
158

159.

Лентец широкий Diphyllobothrium latum
Заболевание дифиллоботриоз - природноочаговый биогельминтоз с поражением желудочнокишечного тракта человека.
Виды лентецов, вызывающие диффилоботриоз Diphyllobothrium latum, D. klebanovskii, D. dendriticum,
D. Ditremum, D. Skrjabini, D. Tungussicum.
Локализация – тонкий кишечник.
Распространение – зоны с умеренным климатом:
Европа, в Северная Америка, Япония.
В РФ – Обь, Иртыш, Лена, Енисей, Амур, Свирь,
Печора, Нева, Волжско-Камский бассейн.
Способ заражения – алиментарный.
159

160.

Употребление недостаточно термически обработанной, свежемороженой,
слабопросоленной, плохо провяленной и прокопченной рыбы, сырого рыбного
фарша, а также при употреблении свежепосоленной икры рыб.
Источник заражения – человек, рыбоядные животные (кошки, собаки, медведи).
Стадии развития яйцо → корацидий → процеркоид → плероцеркоид →
половозрелая особь.
Инвазионная стадия – плероцеркоид.
Морфология Diphyllobothrium latum.
Верхний ряд – схемы, нижний
микрофотографии. А – сколекс, Б, Е –
поперечный срез сколекса, В, Ж гермафродитная проглоттида, Г, З –
зрелая
проглоттида, Д, И – яйцо.
160

161.

Цикл развития Широкого лентеца (Diphyllobothrium latum)
Для развития яйца должны
попасть в водоем. Там в яйцах
созревает личинка корацидий,
(круглой формы, покрытая
ресничками), который выходит в
воду.
Корацидии заглатываются
первым промежуточным хозяином
пресноводными рачками –
циклопами в них развиваются
личинки - процеркоиды.
Рачки заглатываются
вторым промежуточным хозяином
– хищными рыбами. В теле рыб
развиваются личинки плероцеркоиды, которые
накапливаются в мышцах и
внутренних органах, особенно в икре
рыб. Чаще всего заражены щуки,
ерши, налимы, окунь. Человек
заражается алиментарным путем,
161

162.

Широкий лентец (Diphyllobothrium latum)
Длительность жизни паразита достигает 10 лет.
Дифиллоботриоз – природно-очаговое заболевание. У человека это
заболевание встречается чаще у рыбаков, туристов и людей, употребляющих
в пищу слабопросоленную рыбу и икру домашнего производства.
Болезнь обычно протекает с нерезко выраженной симптоматикой:
слабостью, головокружением, тошнотой, расстройством стула, болями в
животе. Паразит имеет большие размеры тела и может вызвать кишечную
непроходимость. В связи с тем, что широкий лентец находится в
антагонистических отношениях с нормальной микрофлорой кишечника,
развивается дисбактериоз. При этом нарушается всасывание витамина В12,
который необходим для созревания эритроцитов. Развивается тяжелая
анемия с нарушением кроветворения в красном костном мозге.
162

163.

Диагностика дифиллоботриоза
Заболевание дифиллоботриозом устанавливается при обнаружении
яиц широкого лентеца в испражнениях больного.
Яйца широкого лентеца сравнительно крупные – длиной до 75 мкм,
серого или желтоватого цвета, с тонкой гладкой оболочкой, широкоовальной
формы. На одном из полюсов имеется крышечка, на другом – небольшой
бугорок. Внутри яйцо заполнено множеством желточных крупнозернистых
клеток. Часто, особенно в несвежем кале, встречаются яйца без крышечек или
с вдавленным, вследствие деформации, боком. Иногда диагноз ставится
макроскопически на основании исследования выходящих с калом фрагментов
стробилы паразита.
163

164.

Профилактика дифиллоботриоза
Заключается в качественной кулинарной обработке рыбы и икры. Тонкие
куски рыбы, мелкую рыбу и изделия из рыбного фарша следует прожаривать не менее
15-20 минут, крупные куски – 30-40 минут.
При солении рыбы и икры содержание соли должно быть не менее 9%.
Посол должен проходить при температуре +2-4°С.
Личинки широкого лентеца погибают при замораживании рыбы до твердого
стояния (рекомендуется держать рыбу в холоде при температуре не менее -15
градусов Цельсия в течение 24 часов).
Нельзя пробовать сырую рыбу и фарш до окончания кулинарной обработки
Регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (рыбаки, плавсостав
речных судов, работники пищевой промышленности и кулинарии, работающие с
рыбой)
Предупреждение загрязнения окружающей среды яйцами широкого
лентеца (санитарный контроль водоемов, сточных вод)
164

165.

165

166.

166

167.

Цепень бычий Taenia saginata
Цепень невооруженный, солитер бычий
Заболевание – тениаринхоз, биогельминтоз с поражением желудочно-кишечного тракта
человека.
Локализация – тонкий кишечник человека.
Распространение – повсеместное, где есть животноводство.
Способ заражения – алиментарный, при употреблении в пищу финнозного, термически
не обработанного мяса.
Источник заражения – больной человек.
Стадии развития: яйцо → онкосфера → финна (цистицерк) → взрослый цепень.
Инвазионная стадия – цистицерк.
167

168.

Длина зрелого членика превышает ширину. Матка в виде тонкой трубки
проходит по средней части членика. Число боковых ответвлений
колеблется от 18 до 35 с каждой стороны. Яйца такие же, как и у цепня
вооруженного.
А – стробила; Б – сколекс; В
А
Г
Б
В - зрелый членик
– зрелая проглоттида; Г –
гермафродитная
проглоттида; 1– присоски на
сколексе; 2 – яичник; 3 –
желточник; 4 – тельце
Мелиса; 5 – матка; 6 –
семенники; 7 - семяпровод;
8 – влагалище;
9–
половая клоака; 10 –
циррусная сумка; 11–
каналы выделительной
системы; 12 – нервный ствол
168

169.

Цикл развития бычьего цепня
Окончательным хозяином бычьего цепня является только человек
Промежуточными хозяевами могут быть крупный рогатый скот, буйволы,
зебу, яки, сайгаки, некоторые виды антилоп и северный олень.
• При заглатывании яйца с онкосферой у промежуточных хозяев в
межмышечной соединительной ткани скелетных мышц, сердечной
мышце, языке, жевательной мускулатуре и др., формируются цистицерки.
Развитие финн заканчивается через 7 месяцев после заражения. Период
жизни финн при однократном заражении в пределах 11-12 месяцев.
• При заглатывании финн человеком (с мясом промежуточного хозяина)
сколекс выворачивается в 12-перстной кишке. Спустя 3 месяца цепни в
кишечнике становятся половозрелыми и начинается отделение проглоттид
от стробилы. Цистицеркоза у человека не возникает!!!
• Членик бычьего цепня, активно продвигаясь по кишечнику, может
оставить в нем некоторое количество онкосфер, т. к. при продвижении
происходит как сокращение мускулатуры кожно-мускульного мешка, так исокращение матки, которая может быть
169

170.

Жизненный цикл Taeniarhynchus saginatus
170

171.

Клинические проявления тениаринхоза
При паразитировании этого гельминта отмечены: непроходимость
кишечника с последующим хирургическим вмешательством, слизистокатаральные явления, которые тем сильнее, чем выше степень инвазии.
• Известны случаи прободения стенок кишечника, закупорки желчных
протоков печени и желчного пузыря, внедрения отдельных члеников цепня
в червеобразный отросток, что является одной из причин аппендицита.
• Бычий цепень поглощает большое количество питательных веществ –
белков, витаминов и т.д., что является причиной белковой недостаточности
и авитаминозов при нормальном питании хозяина. Последствия
токсического действия паразита можно наблюдать в виде различных
болезненных явлений: слабость, судороги, головные боли, рвота, поносы,
расстройства дыхания, аллергические проявления.
• При тениаринхозе, как правило, резко снижена кислотность желудка.
Трипсин сохраняется лишь на нижних границах нормы. Картина крови тоже
изменяется. Можно наблюдать снижение числа эритроцитов.
171

172.

Диагностика
Диагностика тениаринхоза основана на выявлении яиц или
фрагментов тела паразита в фекалиях. При тениаринхозе зрелые членики
обычно выходят, совершая активные движения, и поэтому чаще
замечаются больными. Поскольку активно двигающиеся членики
оставляют яйца на перианальных кожных складках, для диагностики
применяется перианальный соскоб по той же методике, как и при
энтеробиозе.
172

173.

Профилактика тениаринхоза
Профилактика тениаринхоза осуществляется с помощью комплекса
медицинских и ветеринарных мероприятий, направленных на выявление
источников инвазии при массовом обследовании населения. Проводят
мероприятия по защите окружающей среды (пастбищ) от фекального
загрязнения. Личная профилактика заключается в исключении из пищевого
рациона сырого и недостаточно термически обработанного мяса крупного
рогатого скота. Употребляйте мясо после проведения ветеринарносанитарной экспертизы мяса животных в государственных учреждениях
ветеринарии. Только ветеринарный врач, имея профессиональные навыки,
может исключить наличие финноза в мясе животных.
173

174.

сколексе.
Дифференциальная диагностика
цепня невооруженного от вооруженного производится на основании
просмотра на свет члеников, сдавленных между предметными стеклами:
• от центрального ствола матки в зрелом членике цепня вооруженного
отходит 7-12 боковых ответвлений, а у цепня невооруженного – 18-35 и
они более тонкие;
• в гермафродитном членике свиного (вооруженного) цепня три доли
яичника, а в гермафродитном членике невооруженного (бычьего) цепня –
две доли яичника.
• головка цепня, помещенная между двумя предметными стеклами,
рассматривается под малым увеличением микроскопа. Дифференциальнодиагностическим признаком служит наличие или отсутствие крючьев на
сколексе.
174

175.

Taenia solium
Teniarhynchus saginatus
175

176.

Цикл развития тениид
Основной хозяин
марита
человек
Членики с яйцами
Промежуточный хозяин
Онкосфера → финна (цистицерк)
176

177.

Эхинококк однокамерный
Echinococcus granulosus
• Длина 2-7мм
• На головке 4 присоски и
двойной венчик крючьев
• Стробила из 2-6
члеников, последний –
зрелый
• Основной хозяин:
семейство Псовые (волк,
собака, лиса)
• Промежуточный хозяин:
травоядные животные
(овцы, КРС, лоси) и
человек.
• Вызывает заболевание
эхинококкоз.
177

178.

Цикл развития
Echinococcus granulosus
Основной хозяин
марита
Собаки, волки, лисы
яйца
Промежуточный хозяин
Онкосфера → финна
Травоядные животные, человек
178

179.

1. Взрослый червь Echinococcus granulosus обитает в тонкой кишке
определенных хозяев (собак и других представителей семейства псовых).
2. Проглоттиды откладывают яйца, которые выходят с калом.
3. После попадания в организм промежуточного хозяина (как правило, овец,
коз, свиней, крупного рогатого скота, лошадей, верблюдов или человека) в тонкой
кишке из яйца вылупляется онкосфера, которая проникает в стенку кишечника и
мигрирует через кровеносную систему в различные органы, особенно в печень и в
легкие.
4. В этих органах онкосфера развивается в кисту, которая постепенно
увеличивается; протосколексы и дочерние кисты образуются внутри кисты.
Окончательный хозяин инфицируется, проглатывая цистосодержащие органы
инфицированного промежуточного хозяина.
5. После проглатывания ювенильные личинки проникают внутрь организма и
закрепляются на слизистой оболочке кишечника.
6. Они развиваются во взрослые стадии в течение 32–80 дней.
179

180.

180

181.

Финна однокамерного эхинококка
Финна эхинококка представляет собой
пузырь, который растет непрерывно на
протяжении всей жизни хозяина. Через несколько
лет финна достигает размеров детской головки,
она заполнена жидкостью.
Стенка финны состоит из двух слоев:
поверхностного – кутикулярного и внутреннего –
зародышевого, или герминативного.
Зародышевый слой формирует
выводковые капсулы в виде мелких пузырьков,
соединенных с ним тонкой ножкой. К внутренней
стенке выводковых капсул прикреплены
личиночные сколексы овальной формы размером
143-159х98-123 мкм.
Головка имеет овальную или яйцевидную
форму. Сквозь ткани втянутой внутрь головки
просвечивают крючья, которые группируются
вокруг ее продольной оси, образуя венчик. При
разрушении выводковых капсул сколексы
попадают в жидкость пузыря, где из них могут
развиваться дочерние пузыри такого же строения.
/ - - половозрелая особь; // — схема
строения эхинококкового пузыря; /
— головка с присосками и хоботком
с крючьями; 2 — незрелый
членик; 3 — гермафродитпый
членик; 4 -- зрелый
членик; 5 кутикула пузыря; 6
— производящая оболочка; 7—И —
внутренние дочерние пузыри па
разных стадиях развития; 12—15 —
наружные дочерние пузыри па
181
разных стадиях развития

182.

Локализация и патогенез эхинококка
Эхинококком поражаются различные
органы и ткани, но чаще всего печень и
легкие, головной мозг, сердце.
Клиническая картина при
эхинококкозе связана с локализацией. Однако
почти во всех случаях, кроме поражения
центральной нервной системы и глаз,
отмечают длительный период
бессимптомного течения заболевания.
Так, при эхинококкозе печени
больные обращаются к врачу при
длительности заболевания от 3 до 5 лет.
Патогенное действие.
Механическое воздействие:
сдавливание окружающих тканей.
Эхинококкоз печени симулирует рак
Боли в области печени, печень увеличена,
желтуха. Осложнения: нагноение или разрыв
кисты. Может привести к
182

183.

Диагностика эхинококкоза
Рентгенологическое исследование
УЗИ
Компьютерная томография
Иммунологическая диагностика
Серологические реакции (гемагглютинации, латекс-агглютинации,
сколекспреципитации)
• Паразитологические исследования (обнаружение фрагментов оболочек,
дочерних пузырей в мокроте, моче, оперативном материале).
Лечение. Основной метод - хирургическое вмешательство. Утечка
жидкости во время операции опасна аллергическими реакциями
немедленного типа и диссеминацией сколексов. Самолечение невозможно!
183

184.

Профилактика эхинококкоза
Личная:
Соблюдение правил личной гигиены при общении с животными
Обработка шкур только после замораживания не менее 20 суток,
шерсти после стирки
Мытье дикорастущих ягод и трав
Общественная:
Плановая дегельминтизация собак (4-6 раз в год)
Отлов бродячих собак
Санитарно-ветеринарный надзор за убоем скота
Уничтожение пораженных органов животных
Нельзя скармливать пораженные органы собакам, песцам!!!
Санитарно- просветительная работа с населением
184

185.

Альвеококк Echinococcus multilocularis
Многокамерный эхинококк
Заболевание – альвеококкоз, или альвеолярный эхинококкоз – зоонозный
природно-очаговый биогельминтоз, характеризующийся хроническим
течением с преимущественным поражением печени и возможными
последующими метастазами в различные другие органы. Процент
смертности больных людей высокий.
Локализация у человека – преимущественно печень.
Локализация у плотоядных животных – тонкий кишечник.
Распространение
Европа (Австрия, Швейцария, Германия), Северная Америка (Канада,
Аляска).
В РФ – Дальний Восток, Челябинская, Пермская, Самарская, Ростовская
области.
Способы заражения человека
Употребление в пищу немытых дикорастущих трав и лесных ягод, питье
воды из природных водоемов.
185

186.

Несоблюдение правил личной гигиены после контакта с шерстью
зараженных собак. Наибольшую опасность представляют собаки в
сельской местности, ездовые собаки в северных регионах.
Ошкуривание диких животных, на шерсти которых находятся яйца
паразита.
Группы риска – охотники и члены их семей, работники звероферм.
Источник заражения – плотоядные животные.
Стадии развития яйцо с онкосферой → альвеококковая киста →
взрослый цепень.
Инвазионная стадия – яйцо с онкосферой.
186

187.

У человека личиночная стадия альвеококка вызывает опасное заболевание
—альвеококкоз. Ареал вида охватывает север Евразии и Северную Америку.
Алльвеококкоз – природно-очаговое заболевание.
Тело длиной от 1,4 до 3,4 мм (4,5 мм) состоит из головки (сколекс) с
четырьмя присосками и венчиком крючьев и 2—6 члеников (чаще 3—4), при этом
последний членик сильно увеличен и составляет почти половину общей длины тела
Матка шаровидная, не имеет выходного отверстия.
Эхинококк и
альвеококк.
а-эхинококк;
б-альвеококк;
1-головка;
2- шейка;
3- гермафродитные
членики;
4- зрелый членик;
5-матка,
наполненная яйцами
187

188.

Окончательными хозяевами являются дикие и домашние псовые: лисы,
песцы, иногда собаки и волки.
Промежуточный хозяин — грызуны, человек. Человек как промежуточный
хозяин случайно включается в цепь развития альвеококка. Инвазия происходит при
несоблюдении личной гигиены. Человек может заразиться альвококком через
грязные руки после контакта со шкурами лисиц и волков, от собак, при употреблении
в пищу загрязненных овощей, лесных ягод или воды.
Внешний вид и жизненный
цикл альвеококка
(Alveococcus multilocularis):
1 – взрослая особь;
1 – окончательные хозяева;
2 – зрелый членик;
3 – яйцо;
4 – промежуточные хозяева;
6 – печень промежуточного
хозяина.
188

189.

Алльвеококкоз вызывается личиночной стадией альвеококка (ларвоцистой).
Ларвоциста представляет собой совокупность мелких пузырьков, которые почкуются
только наружу, прорастая в ткань по типу злокачественной опухоли (экзофитный рост)
и метастазируются в другие органы. Строение отдельного пузырька сходно с мелким
пузырьком однокамерного эхинококка, но без дочерних пузырей.
Локализуется прежде всего в печени, а также в других паренхиматозных
органах: легких, головном мозге и других.
189

190.

Патогенное действие сходно с таковым при
эхинококкозе. Финна альвеококка отличается более
медленным ростом, а заболевание –
злокачественным течением, так как дочерние
пузырьки, почкующиеся наружу, способны
прорастать близлежащие ткани (инфильтративный
рост как у злокачественных опухолей). При
попадании мелких пузырей в кровеносные сосуды
они могут заноситься в легкие, лимфатические узлы,
центральную нервную систему и давать метастазы.
Клиника при альвеококкозе сходна с
таковой при эхинококкозе и зависит от локализации
паразита.
Лабораторная диагностика основана на
применении иммунологических и
рентгенологических методов.
Лечение аналогично лечению
эхинококкоза.
Профилактика та же, что и при
эхинококкозе.
Мытье дикорастущих ягод
Соблюдение правил личной гигиены при обработке шкур животны
190

191.

Карликовый цепень Hymenolepis nana
Заболевание – гименолепидоз, контактный хронический гельминтоз с
преимущественным поражением пищеварительной системы.
Локализация – тонкий кишечник.
Распространение – повсеместное, особенно в регионах с теплым
климатом.
Способ заражения – фекально-оральный; факторы передачи – грязные
руки, загрязненные предметы обихода, пищевые продукты – несоблюдении
правил личной гигиены.
Группа риска – дети 4 – 14 лет из-за недостатка гигиенических навыков или
особенностей возрастной восприимчивости к инвазии.
Источник заражения
Больной человек.
Возможно заражение человека от мышей и крыс, у которых паразитирует
Н. fraterna (паразит домовой мыши), Hymenolepis diminuta (крысиный
цепень), тождественные Н. nana.
Стадии развития: яйцо с онкосферой → финна (цистицеркоид) →
взрослый цепень.
Инвазионная стадия – яйцо с онкосферой.
191

192.

Длина стробилы паразита колеблется от 1 до 4,5 см и насчитывает от
100 до 200 члеников . Головка цепня карликового имеет 4 присоски и
втяжной хоботок с венчиком из 24-30 мелких крючьев, расположенных в
один ряд. Шейка тонкая, длинная. В зрелых члениках задней части тела
располагается мешковидная матка, наполненная яйцами. Яйца прозрачные,
бесцветные, овальные (48-60х36-48 мкм). В кишечнике человека
последовательно развиваются личиночная и половозрелая стадии цепня.
Внутри яйца находится почти шаровидная онкосфера (зародыш) сшестью крючьями. От ее оболочки отходят длинные тонкие
нити (филаменты), извивающиеся в пространстве между наружной оболочкой яйца и онкосферой.
192

193.

Несмотря на то, что матка в члениках не имеет выводного отверстия
для выделения яиц, в испражнениях больных гименолепидозом, как
правило, обнаруживаются яйца паразита. Это происходит вследствие того,
что оболочка оторвавшихся члеников и сама матка еще в кишечнике человека
легко разрушаются.
Выделенное яйцо уже инвазионно, т. е. заразно. Попадая в тонкий
отдел кишечника человека, онкосфера освобождается от оболочек и
внедряется в кишечную ворсинку, где через 2-3 дня превращается в фину –
цистицеркоид, а через 5-7 дней цистицеркоид выпадает в просвет
кишечника, так как в результате его жизнедеятельности ворсинка
оказывается разрушенной.
Молодой паразит прикрепляется присосками к стенкам кишечника,
от шейки начинают отпочковываться членики и паразит превращается во
взрослую форму.
Развитие карликового цепня от яйца до взрослой формы
продолжается около 3 недель.
Часто наблюдается повторное заражение (реинвазия), так как
больной гименолепидозом выделяет уже инвазионные яйца и при
несоблюдении правил личной гигиены может заразиться вновь от самого
себя.
193

194.

Жизненный цикл
Гельминт может проходить все стадии развития в организме человека –
одновременно основного и промежуточного хозяина. Поэтому в кишечнке
человека может паразитировать сразу несколько тысяч червей.
Переносчиками могут быть членистоногие – мучной червь, блохи, гусеницы.
Жизненный цикл Hymenolepis nana.
194

195.

Яйца выделяются вместе с фекалиями в окружающую среду из организма больного
человека.
Во внешней среде яйца Н. nana быстро погибают при высушивании, высоких
температурах.
В организме человека онкосфера с помощью крючьев проникает в ворсинки тонкого
кишечника, где через 6 – 8 дней превращается в финну типа цистицеркоид.
В финне развивается головка и шейка будущего червя.
После разрушения ворсинки цистицеркоид оказывается в просвете кишечника и
прикрепляется к слизистой оболочке с помощью крючьев и присосок.
Через две недели формируется половозрелый гельминт.
Нежные зрелые членики отрываются от тела червя, оболочка их разрушается, и яйца
оказываются в содержимом кишечника.
Яйца могут выводиться из неповрежденных члеников через выводное отверстие матки.
Часть яиц вместе с фекалиями выводятся из организма.
Рис. 13. Развитие
человека.
H.
nana
в
тонком
кишечнике
Оставшиеся в кишечнике яйца дают
начало
развитию
новой
генерации
паразитов
–
аутоинвазия
–
формирование
новых
поколений
паразита
без
выхода
за
пределы
организма хозяина.
В одном зрелом членике содержится
около 200 яиц.
Продолжительность жизни отдельной
особи не превышает 2-х месяцев.
195

196.

Патогенез и клинические проявления
Токсико-аллергические проявления – головная боль, повышенение температуры,
слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение памяти,
судорожные мышечные подергивания, в редких случаях эпилептические припадки.
Крапивница, сыпь, вазомоторный ринит, конъюнктивит, отек Квинке.
Механическое повреждение ворсинок тонкого кишечника – атрофия ворсинок,
некроз слизистой оболочки, геморрагии, истончение мышечного слоя – снижение
аппетита, периодические боли в животе и неустойчивый стул.
Реже у больных появляется тошнота и рвота, бледность кожных покровов.
Нарушаются микрофлора кишечника, его ферментативная активность.
Недостаточность витаминов РР, С, В2, снижение массы тела, гипохромная анемия,
умеренная эозинофилия, увеличение СОЭ.
На фоне инвазии возможно обострение язвенной болезни.
196

197.

Лабораторная диагностика
Микроскопическое выявление яиц и члеников паразита в фекалиях больного.
Фекалии желательно исследовать свежими, так как при высыхании яйца
деформируются. При высокой интенсивности инвазии количество яиц в
испражнениях велико, и для их обнаружения достаточно применить метод
нативного мазка.
197

198.

• Испражнения больного исследуются на присутствие члеников и яиц
карликового цепня. Рекомендуется пользоваться затемненным полем
зрения, так как яйца прозрачны. Исследуют испражнения не более
суточной давности, так как во внешней среде яйца быстро разрушаются.
• Необходимо сочетать метод нативного мазка с методами флотации
(всплывания). Рекомендуется трехкратное обследование с интервалами в
5-7 дней. Так как при однократном обследовании выявляется только 40-50
% больных
• Излеченными считают людей, у которых при повторных (не менее 4-6)
анализах в течение 6 месяцев после лечения не обнаружены в фекалиях
яйца карликового цепня. В упорных случаях гименолепидоза
рекомендуется диспансерное наблюдение продлить до 1 года, а число
контрольных анализов до 8-10.
198

199.

Профилактика
Личная профилактика – личная гигиена, мытье овощей и фруктов.
Общественная профилактика – медицинский и санитарно-гигиенический
контроль в детских учреждениях.
Гельминтологическое обследование всех вновь поступающих в
коллективы детей и принимаемого на работу в детские учреждения
персонала.
Плановые (не реже 2 раз в год) копроовоскопические обследования детей и
персонала детских учреждений
199

200.

Домашнее задание:
Составление таблицы
«Морфологические особенности
члеников бычьего и свиного цепней».
Конспект: «Дипилидиоз, этиология,
диагностика, профилактика».
200

201.

1. У больного выделился цепень. На его сколексе
обнаружены четыре присоски и крючья. Это:
A. Alveococcus multiloculari;
B. Taenia solium;
C. Diphyllobothrium latum;
D. Echinococcus granulosu;
E. Taenia saginata.
3. С целью профилактики цистицеркоза необходимо:
A. соблюдать правила личной гигиены;
B. термически обрабатывать свинину;
C. термически обрабатывать рыбу;
D. делать прививки;
E. термически обрабатывать говядину.
2. Эхинококк - биогельминт. В организме собаки
он паразитирует на стадии:
финны;
A.
плероцеркоида;
B.
ленточной;
C.
цистицерка;
D.
корацидия.
E.
4. При поедании сырой рыбы в организм
человека может попасть:
A. ленточная стадия Hymenolepis nana;
B. личиночная стадия Diphyllobothrium latum;
C. яйцо Diphyllobothrium latum;
D. ленточная стадия Diphyllobothrium latum;
E. личиночная стадия Hymenolepis nana.
201

202.

Класс нематоды Nematoda
202

203.

Тип Круглые черви Nemathelminthes
Развитие из трех зародышевых листков (экто-, эндо- и
мезодермы).
Билатеральная симметрия удлиненного, цилиндрического
тела с круглым сечением.
Появление первичной полости тела, задней кишки и
анального отверстия.
Наличие кожно-мускульного мешка, пищеварительной,
выделительной, нервной и половой систем.
Раздельнополость.
Отсутствие дыхательной и кровеносной систем.
Паразитов человека относят к классу собственно круглых
червей.
203

204.

Класс собственно круглые черви Nematoda
Виды, имеющие медицинское значение
1. Геогельминты, развивающиеся с миграцией
Аскарида человеческая Ascaris lumbricoides
Кривоголовка двенадцатиперстной кишки Ancylostoma
duodenale
Некатор Necator americanus
Угрица кишечная Strongyloides stercoralis
2.Гельминты, развивающиеся без миграции
Острица человеческая Enterobius vermicularis
Власоглав человеческий Trichocephalus trichiurus
2.Биогельминты, заражение которыми происходит при
проглатывании личинок с тканями промежуточного хозяина
Трихинелла спиральная Trichinella spiralis
Ришта Dracunculus medinensis
204

205.

2. Биогельминты, передающиеся трансмиссивно.
Филяриатозы
Вухерерия Wuchereria bancrofti
Бругия Brugia malayi, Brugia timori
Лоа лоа Loa loa
Онхоцерки Onchocerca volvulus
Дирофилярии Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis
2. Нематоды животных, мигрирующие в организме
человека и способные вызывать его заболевания
Larva migrans
Токсокара Toxocara canis
Анизакиды Anisakis simplex
205

206.

Общая характеристика класса
Нематодозы – заболевания, вызываемые паразитическими
круглыми червями.
Размеры – от 1 мм до 1 м и более.
Кожно-мышечный мешок – снаружи покрывает тело нематоды,
образован кутикулой, гиподермой и одним слоем продольных
мышц.
Кутикула многослойная – наружный скелет – защищает от
механических повреждений и химических воздействий.
Гиподерма – симпласт – состоит из субкутикулы и продольных
валиков (4 – 16 и более), обеспечивает активные обменные
процессы и интенсивный биосинтез.
Продольные мышцы разделены валиками гиподермы на
несколько продольных лент.
Тело нематоды изгибается только в дорсовентральной плоскости,
поскольку брюшные и спинные мышечные ленты действуют как
антагонисты.
206

207.

Первичная полость тела находится внутри кожно-мышечного
мешка, не имеет специальной выстилки, содержит полостную
жидкость с половыми и пищеварительными органами.
Полостная жидкость находится под большим давлением, создает
опору для мускулатуры (гидроскелет), участвует в обменных
процессах. Может быть токсичной.
Пищеварительная система – прямая трубка: передний, средний и
задний отделы.
Ротовое отверстие расположено на переднем конце тела,
окружено тремя губами.
Дыхание осуществляется в анаэробных условиях по типу брожения,
образуются органические кислоты (масляная и валериановая),
обладающие токсическим, раздражающим действием.
Выделительная система - одноклеточные кожные железы, от них
отходят два длинных боковых канала, расположенных вдоль всего
тела нематоды в боковых валиках гиподермы.
207

208.

Нервная система – окологлоточное нервное кольцо
и продольные нервные стволы (спинные и
брюшные).
Органы чувств – органы осязания (сосочки) и
химического чувства (амфиды).
Амфиды расположены по бокам головного конца,
особенно хорошо развиты у самцов.
Нематоды раздельнополы и характеризуются
внешним половым диморфизмом.
208

209.

209

210.

210

211.

211

212.

212

213.

Геогельминты, развивающиеся с миграцией
Аскарида человеческая Ascaris lumbricoides
213

214.

214

215.

Заболевание – аскаридоз – геогельминтоз, характеризуется
поражением легочной и пищеварительной системы.
Локализация
Взрослые аскариды – тонкий кишечник.
Личинка – полость альвеол в легких.
Распространение – повсеместное. Особенно в странах с
умеренным и теплым климатом.
Отсутствует в зонах вечной мерзлоты, пустыни и полупустыни.
Очаги аскаридоза обычно формируются в сельской местности, где
в качестве удобрений применяют необезвреженные человеческие
фекалии.
Способ заражения – фекально-оральный.
Загрязненные яйцами аскарид овощи или фрукты, вода, предметы
обихода, грязные руки.
Механические переносчики яиц – насекомые.
Источник
заражения
–
больной
человек,
выделяющий
оплодотворенные яйца аскарид.
Стадии развития: яйцо → личинка→ взрослый гельминт.
Инвазионная стадия – яйцо, содержащее сформированную
215
личинку.

216.

216

217.

217

218.

218

219.

219

220.

Классификация методов лабораторной диагностики геогельминтозов
Лабораторная диагностика
Максимальное
выявление
инвазированных
приходится на декабрь-февраль.
Гельминтоовоскопия – обнаружение яиц аскарид
или самих гельминтов в фекалиях.
При паразитировании в кишечнике только самцов,
старых или неполовозрелых самок яйца могут
отсутствовать.
В ОАК – эозинофильный лейкоцитоз.
В мокроте – обнаружение личинок в миграционной
фазе аскаридоза.
Иммунологические методы – на ранних стадиях;
обнаружение одиночных самцов.
220

221.

Профилактика
Соблюдение правил личной гигиены, мытье
овощей, фруктов, ягод, употребление только
кипяченой питьевой воды, защиту пищевых
продуктов от мух, тараканов.
Общественная профилактика – выявление и
лечение больных, санитарно-просветительная
работа,
обезвреживание
фекалий,
используемых
как
удобрение,
путем
компостирования, охрана окружающей среды
от загрязнения (устройство канализации,
водопровода).
221

222.

Гельминты, развивающиеся без миграции
Острица человеческая Enterobius vermicularis
Заболевание – энтеробиоз – контагиозный гельминтоз,
характеризующийся преимущественным поражением ЖКТ.
Локализация
Взрослые острицы – нижний отдел тонкого и начальный отдел
толстого кишечника.
Распространение – повсеместное. Болеют преимущественно дети.
Способ заражения – пероральный. Яйца могут находиться на
различных частях тела, под ногтями, на постельном белье,
заноситься пылью на предметы обихода и продукты питания,
передаваться через рукопожатие.
Источник заражения – больной человек.
Стадии развития: яйцо → личинка→ взрослый гельминт.
Инвазионная стадия – яйцо, содержащее сформированную
личинку.
222

223.

Морфология
Острицы
–
мелкие
раздельнополые
нематоды белого цвета.
Длина самки – 9 – 12 мм, ширина – 0,5 мм,
длина самца – 2 – 5 мм.
Задний конец самки шиловидно заострен
(отсюда название «острица»), а у самца
закручен на брюшную сторону.
На переднем конце – ротовое отверстие,
окруженное тремя губами, и везикула (вздутие
кутикулы),
помогающая
гельминту
прикрепляться к стенкам кишечника.
В заднем отделе пищевода – бульбус.
223

224.

Яйцо
Размер: 50 – 60 х 26 – 30 мкм.
Цвет: прозрачный.
Форма:
овально-вытянутая,
ассиметричная (одна сторона выпуклая,
другая более плоская).
Оболочка тонкая, гладкая, прозрачная,
бесцветная.
Внутри
находится
почти
сформированная личинка.
Строение Enterobius vermicularis
224

225.

Жизненный цикл
остриц Enterobius vermicularis.
225

226.

Патогенез и клинические проявления
Патогенное влияние зависит от интенсивности инвазии.
Заболевание может протекать бессимптомно или субклинически.
Патогенез связан с механическим, токсическим, аллергическим и
психогенным действием гельминтов на организм.
Ранние симптомы – зуд в перианальной области, возникающий
вечером и ночью, бессонница, приводящая к нервному
истощению больного.
226

227.

Раздражение кожи вокруг ануса, трещины и расчесы,
через которые возможен занос микробной инфекции –
абсцессы, дерматиты, экземы.
При заползании паразитов в женские половые органы –
вульвовагиниты.
При интенсивной инвазии – боли в животе, тошнота,
диарея, головная боль, головокружение.
Острицы могут провоцировать аппендицит.
227

228.

228

229.

Лабораторная диагнгостика
Овоскопия соскоба с перианальных складок кожи.
Исследование повторяют 3 раза с интервалом 7 –
10 дней.
Гельминтоскопия – взрослые гельминты могут быть
обнаружены на поверхности кала.
229

230.

230

231.

Профилактика
Соблюдение правил личной гигиены, особенно
проверку чистоты рук; больного ребенка следует
укладывать спать в трусах, утром их кипятить и
гладить мокрыми.
Общественная профилактика – выявление и лечение
больных; предупреждение загрязнения яйцами
гельминтов помещений детских учреждений,
организаций, плавательных бассейнов; санитарногигиенические дезинвазивные мероприятия; влажная
уборка жилых помещений; обучение медицинского и
обслуживающего персонала детских коллективов
методам профилактики
231

232.

Власоглав человеческий Trichocephalus trichiurus
Заболевание
–
трихоцефалез
–
геогельминтоз,
приемущественно поражающий ЖКТ.
Локализация – слепая кишка и восходящий отдел толстой
кишки.
Распространение – страны с теплым и влажным климатом.
Способ заражения – фекально-оральный.
Загрязненные яйцами власоглава овощи или фрукты, вода,
предметы обихода, грязные руки.
Источник заражения – больной человек.
Стадии развития: яйцо → личинка→ взрослый гельминт.
Инвазионная стадия – яйцо, содержащее сформированную
личинку.
232

233.

Строение
Trichocephalus
trichiurus: ♀ - самка; ♂ - самец; 1
– передний конец тела; 2 –
задний конец тела.
233

234.

Морфология
Раздельнополые нематоды серого цвета. Длина самки – 30 – 55
мм, самца – 30 – 45 мм.
Передняя часть тела власоглава тонкая, волосовидная,
составляет 2/3 всей длины.
В ней расположен пищевод.
Передним
волосовидным
концом
паразит
прочно
прикрепляется к слизистой оболочке кишки хозяина, прошивая
ее, что затрудняет изгнание власоглава из кишечника.
Задняя часть тела самки прямая, расширенная, здесь
расположены кишечник и матка.
Задний конец тела самца завернут в виде спирали.
Половая система самца – волнообразный нитевидный семенник,
семяизвергающий канал
234

235.

Яйцо
Размеры: 50 – 55 х 23 – 32 мкм
Цвет: желто-коричневый
Форма: лимонообразная (боченкообразная)
Оболочка: толстая, гладкая, желто-коричневая. На
полюсах имеются пробкообразные структуры
235

236.

Жизненный цикл
власоглава Trichocephalus trichiurus.
236

237.

Патогенез и клинические проявления
Власоглавы – гематофаги.
Инвазия легкой степени протекает субклинически.
При интенсивной инвазии – воспалительная реакция,
гиперемия, набухание слизистой оболочки кишечника,
кровоизлияния, эрозии, эозинофильная и лимфоидная
инфильтрация.
Симптомы – боли в животе, диарея, повышенная
утомляемость, снижение аппетита, анемия, утолщение
фаланг пальцев, задержка роста у детей, снижение
массы тела, головная боль.
Проникновение власоглава в аппендикс может быть
причиной аппендицита.
Возможны
развитие
кахексии,
дисбактериоза,
выпадение прямой кишки.
При трихоцефалезе тяжело протекают протозойные и
бактериальные инфекции.
237

238.

Лабораторная диагнгостика
Копроовоскопия с помощью методов
обогащения.
Взрослые
гельминты
могут
быть
обнаружены при колоноскопии.
238

239.

Профилактика
Соблюдаение правил личной гигиены, мытье
овощей и фруктов перед употреблением их в пищу.
Выявление и лечение больных.
Охрана окружающей среды от фекального
загрязнения.
239

240.

Биогельминты, заражение которыми происходит
при проглатывании личинок
с тканями промежуточного хозяина
Трихинелла спиральная Trichinella spiralis
Заболевание – трихинеллез – биогельминтоз,
относящийся
к
группе
природно-очаговых
зооантропонозов. Очаги трихинеллеза могут быть
природными и синантропными.
В настоящее время описано два вида трихинелл:
Trichinella spiralis с тремя подвидами (T. s. spiralis, T.
s. nativa, T. s. nelsoni) и Trichinella pseudospiralis.
T. s. spiralis повсеместны, паразитируют у домашних
240
свиней и высокопатогенны для человека

241.

T. s. nativa (Северное полушарие), паразитируют у диких
млекопитающих (волков, лисиц, медведей, кабанов и др.),
высокоустойчивы к низким температурам и патогенны для
человека.
T. s. nelsoni (Экваториальная Африка), паразитируют у диких
млекопитающих (гиен), малопатогенны для человека.
T. pseudospiralis распространены повсеместно, паразитируют
у птиц и диких млекопитающих. Возможно паразитирование
у домашних свиней. Патогенность для человека
окончательно не установлена, но описаны случаи
обнаружения личинок данного вида у нескольких людей,
больных трихинеллезом. Личинки этого вида не образуют
капсул в мышцах.
241

242.

Локализация
Взрослые трихинеллы – тонкий кишечник.
Личинка – поперечнополосатые мышцы, снабженные
густой сетью кровеносных капилляров (мышцы языка,
пищевода,
глаза,
мочеиспускательного
канала,
диафрагмальные, дельтовидные, реберные, плечевые).
Распространение – повсеместное.
242

243.

Способ заражения – алиментарный.
В синантропных очагах человек заражается, употребляя в пищу
свинину, зараженную личинками трихинелл.
В природных очагах человек заражается трихинеллезом при
употреблении в пищу мяса диких животных (дикий кабан,
медведь).
Источник заражения – мясо животных, зараженное личинками
трихинелл.
В распространении трихинеллеза человек не играет
существенной роли и является биологическим тупиком. После
смерти человека паразиты также погибают, не передаваясь другим
организмам.
Стадии развития: личинка → взрослый гельминт → личинка.
Инвазионная стадия – живая инкапсулированная личинка
трихинеллы, находящаяся в мясе зараженных животных.
243

244.

Морфология
Половозрелые трихинеллы: самки 3 – 4 мм в длину, самцы
1,5 – 2 мм.
Самки живородящие, имеют непарную половую систему,
влагалище открывается наружу в передней четверти тела.
У самцов отсутствуют спикулы.
Самки отрождают личинок размером 0,1 мм, которые
мигрируют в поперечнополосатые мышцы, увеличиваются
до 0,8 – 1 мм, свертываются в спираль и покрываются
капсулой.
Строение трихинеллы Trichinella spiralis: А - самка трихинеллы; Б –
инкапсулированная личинка
244

245.

Пути распространения
трихинеллеза: а – в синантропном
очаге; б – в природном очаге
245

246.

Жизненный цикл
Смена хозяев.
Трихинелла может паразитировать у всех
млекопитающих и человека.
Один и тот же организм для трихинеллы сначала
является основным хозяином (половозрелые особи
находятся в кишечнике), а затем промежуточным
(личинки мигрируют в мышцы).
246

247.

Жизненный цикл трихинеллы Trichinella spiralis.
247

248.

Патогенез и клинические проявления
Тяжесть заболевания зависит от количества личинок,
попавших в организм.
Инкубационный период – 5 – 40 сут.
В кишечной стадии – местная воспалительная реакция.
Симптомы: повышение температуры тела до 40°С,
отеки лица и век в сочетании с конъюнктивитом,
возникающие внезапно – «одутловатка».
Иногда наблюдаются кожные высыпания.
Формирование капсулы защищает хозяина от продуктов
метаболизма
личинок,
являющихся
мощными
аллергенами – аллергические реакции затухают.
248

249.

Механическое воздействие – повреждение
личинками стенок кишечника и мышечных
волокон – миозит.
Больных беспокоят боли в глазных, затылочных,
реберных и других мышцах.
В тяжелых случаях – аллергический миокардит –
возможен летальный исход.
Осложнения: поражение легких, сердечной
мышцы,
развитие
менингоэнцефалита,
полиневритов, миастении, менингита, парезов,
параличей, психозов, нарушение функций
желудочно-кишечного тракта.
249

250.

250

251.

Лабораторная диагнгостика
ОАК – эозинофильный лейкоцитоз
Иммуносерологические методы – РНГА и ИФА –
эффективны со 2 – 3 недели заболевания.
Обнаружение личинок при биопсии мышц методами
компрессорной
трихинеллоскопии
или
искусственного переваривания.
Эти же методы используют для исследования мяса,
ставшего источником заражения.
251

252.

252

253.

Нематоды животных, мигрирующие в
организме человека
и способные вызывать его заболевания Larva
migrans
Токсокара собак Toxocara canis и токсокара кошек
Тоxocara mystax
Заболевание – токсокароз – антропозоонозный
геогельминтоз,
вызываемый
миграцией
в
организме человека личинок кишечных нематод
домашних животных – собак и кошек.
Локализация у человека – печень, легкие,
поджелудочную железу, скелетные мышцы,
головной мозг, глаза и т.д.
Локализация у животных – тонкий кишечник. 253

254.

Распространение – повсеместное.
Возбудителями токсокароза являются (паразитирует у
собак, лисиц, песцов, волков) и– паразит
представителей семейства кошачьих.
Способ заражения человека – фекально-оральный с
немытыми руками, особенно после контакта с почвой;
с овощами и фруктами.
Способы заражения животных – фекальнооральный, трансплацентарный, трансмаммарный.
Стадии развития: яйцо → личинка → взрослая
токсокара.
Инвазионная стадия – яйцо со зрелой личинкой.
254

255.

Морфология и жизненный цикл
Токсокара по внешнему виду напоминает
аскариду.
Размеры 12 – 18 см, цвет – светло-желтый.
Ротовое отверстие окружено тремя губами.
Оплодотворенные самки в кишечнике животного
откладывают яйца, которые с экскрементами
выделяются в окружающую среду (более 150 тыс.
яиц в сутки).
При оптимальных условиях через несколько дней
в яйцах формируются личинки, и яйца становятся
инвазионными.
Человек – факультативный хозяин токсокары.
Личинки, попавшие в организм человека,
совершают миграцию и с током крови попадают в255

256.

Жизненный цикл токсокары Toxocara canis.
256

257.

Клинические проявления
Основное патогенное воздействие паразита на
хозяина – сенсибилизация организма продуктами
обмена веществ и гибели личинок, что приводит к
появлению различных аллергических реакций.
Основные симптомы. Лихорадка, температура
повышается до 37 – 37,5°С, чаще днем или
вечером, сопровождается ознобом.
Легочный синдром – частые приступы сухого
кашля, одышка, признаки бронхиальной астмы.
Увеличение
размеров
печени,
селезенки,
лимфатических узлов.
257

258.

Лабораторная диагностика
В ОАК – эозинофильный лейкоцитоз.
Иммунологические методы – выявление
антител (ИФА).
258

259.

Профилактика
Соблюдение санитарно-гигиенических норм – мыть
руки, овощи, фрукты и др.
Особое внимание следует уделить формированию
гигиенических навыков у детей.
Организация площадок для выгула собак.
Запрещение выгула животных на территории детских
учреждений, скверов, городских парков.
Ветеринарно-эпидемиологического
контроль
обязательная дегельминтизация кошек и собак
частных владельцев, а также животных, поступивших
в приюты.
259

260.

Выполнить тест в тетради:
1.
Аскаридоз
широко
распространенный
гельминтоз. Укажите причины заражения
аскаридозом:
A. несоблюдение личной гигиены;
B. употребление мяса;
C. употребление рыбы;
D. заглатывание личинок;
E. проникновение личинок через кожу.
2. У больного аскаридоз. Назовите
инвазионную стадию аскариды, на которой
произошло заражение:
A. свежевыделенное яйцо;
B. личинка;
C. половозрелая особь;
D. яйцо, пробывшее в почве 3 недели;
E. яйцо, пробывшее в почве 4-6 часов.
3.
При обследовании детского коллектива у
некотрых детей обнаружили остриц. Назовите
метод лабораторной диагностики энтеробиоза:
A. овоскопия мочи;
B. метод липкой ленты;
C. иммунологический;
D. овоскопия мокроты;
E. микроскопия мазка крови.
4. В фекалиях ребенка обнаружены яйца
желто-коричневого
цвета,
покрытые
бугристой оболочкой. Определите его диагноз:
A. аскаридоз;
B. анкилостомоз;
C. энтеробиоз;
D. трихоцефалез;
E. трихинеллёз.
260

261.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
261