Средства, влияющие на эфферентную иннервацию

1. СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ

2.

Эфферентная иннервация –
иннервация рабочих органов
(мышцы, железы) двигательными
нервными волокнами.
Передача импульса с волокна на
рабочий орган происходит в
синапсах (место контакта волокна с
оболочкой мышечной или
железистой клетки).

3.

В окончании нервного волокна
имеются синаптические пузырьки с
химическим медиатором.
На оболочке клетки находятся
специфические рецепторы,
взаимодействующие с медиатором.

4. Виды синаптических медиаторов

ВИДЫ СИНАПТИЧЕСКИХ МЕДИАТОРОВ
1. Ацетилхолин (АХ) – выделяется в
окончаниях соматических и
парасимпатических волокон.
2. Норадреналин (НА) - выделяется в
окончаниях симпатических волокон.

5. Виды синаптических рецепторов

ВИДЫ
СИНАПТИЧЕСКИХ РЕЦЕПТОРОВ
1. Холинорецепторы – взаимодействуют с АХ.
Различают:
М-холинорецепторы
(мускариночувствительные);
Н-холинорецепторы
(никотиночувствительные).
2. Адренорецепторы – взаимодействуют с НА.
Различают:
Альфа-адренорецепторы;
Бета-адренорецепторы.

6. Влияние вегетативной иннервации на функции внутренних органов

Орган
Парасимпатические влияния
Сердце
Урежение ритма (брадикардия);
Сосуды
Расширение
АД
Бронхи
Зрачок
Снижение
Сужение
Сужение (миоз). Снижение ВГД
Моторика Усиление, повышение тонуса мышц в
органов
стенках органов
ЖКТ
Секреция
желёз
Усиление

7.

Орган
Симпатические влияния
Сердце
Учащение ритма (тахикардия);
Сосуды
Сужение сосудов кожи и брюшных
органов ;
Расширение сосудов сердца, мозга,
лёгких.
Повышение
АД
Бронхи
Зрачок
Расширение
Расширение (мидриаз). Повышение ВГД
Моторика Торможение, понижение тонуса мышц в
органов
стенках органов
ЖКТ
Секреция Торможение
желёз

8. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ЭФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ
Холинэргические -
Адренэргические –
влияют на
холинергические
синапсы
влияют на
адренергические
синапсы
Различают средства:
• «Миметики» - возбуждают рецепторы в
синапсах;
• «Литики» (блокаторы) - блокируют
рецепторы в синапсах.

9. Холинэргические средства

ХОЛИНЭРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
М - холиномиметики
1. Холиномиметики
Н - холиномиметики
М-, Н- холиномиметики
2. Антихолинэстеразные
М - холинолитики
3. Холинолитики
Н – холинолитики:
- Ганглиоблокаторы
- Курареподобные

10. Холиномиметики

ХОЛИНОМИМЕТИКИ
Возбуждают синаптические
холинорецепторы.
Вызывают эффекты, имитирующие
раздражение парасимпатических
нервов (см. графу таблицы
«Парасимпатические влияния»).

11. М-холиномиметики – возбуждают М-холинорецепторы

Пилокарпин
Ацеклидин
В клинике
используется
влияние на зрачок:
миоз, снижение
ВГД.
Показание к
применению:
Глаукома.

12.

Побочные эффекты:
спазм аккомодации (глаз
устанавливается на ближнюю точку
видения),
слюнотечение,
спазмы гладкомышечных органов.
Противопоказания:
бронхиальная астма,
гипотония,
беременность.

13. Н-холиномиметики – возбуждают Н-холинорецепторы

Лобелин
Цититон
Рефлекторно
возбуждают
дыхательный и
сердечнососудистый центры
продолговатого
мозга.
Применяют для
рефлекторной
стимуляции
дыхания.

14. М-, Н-холиномиметики – возбуждают М-, Н-холинорецепторы

Действие совпадает с
действием
М- холиномиметиков.
Карбахолин
Применяется при
глаукоме, атонии
кишечника и
мочевого пузыря.

15. Антихолинэстеразные средства (АХЭС)

Блокируют фермент холинэстеразу,
разрушающий ацетилхолин. Медиатор АХ
накапливается и оказывает выраженное
действие на холинорецепторы.
Средства действуют аналогично
холиномиметикам.
Важное влияние: восстанавливают
нервно-мышечную передачу, тонизируют
скелетные мышцы.

16.

Прозерин (Неостигмин).
Физостигмин
Показания к
применению:
- глаукома
(физостигмин)
- атония кишечника и
мочевого пузыря.
- миастения, миопатии,
параличи (прозерин,
неостигмин).

17. ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ФОС)

К ним относятся инсектициды (хлорофос,
карбофос, дихлофос).
Обладают таким же действием на
организм, как и антихолинэстеразные
средства.
Быстро всасываются при любых путях
введения (в том числе при накожном
нанесении) и действуют длительно.

18. Острое отравление ФОС

ОСТРОЕ ОТРАВЛЕНИЕ ФОС
Симптомы:
Миоз, потливость,
слюнотечение, спазм
бронхов, снижение
АД, брадикардия,
рвота, боли в животе,
диарея, возбуждение.
В тяжелых случаях —
судороги, кома,
паралич
дыхательного центра.
Принципы лечения:
1.Удалить яд из
организма
( промывание кожи и
слизистых,
промывание желудка,
адсорбенты и
слабительные,
постановка сифонных
клизм, форсированный
диурез, гемодиализ).
2. Введение антидота –
атропин.

19. Холинолитики

ХОЛИНОЛИТИКИ
Блокируют синаптические
холинорецепторы.
Вызывают эффекты, имитирующие
раздражение симпатических нервов
(см. графу таблицы «Симпатические
влияния»).

20. М-холинолитики – блокируют М-холинорецепторы

Атропин
Хорошо всасывается в
ЖКТ, действие до 6 ч.
Применение:
- спазмы органов
ЖКТ, мочевыводящих
путей (колики);
- бронхоспазм;
ЯБЖ и 12-перстной
кишки (для
понижения секреции
желез);
- исследование
глазного дна
(мидриаз до 7 дней).
- как антидот при
отравлениях Мхолиномиметиками и
АХЭС .

21.

Побочные эффекты:
- сухость в полости рта,
- паралич аккомодации на 3-4 дня
(глаз устанавливается на дальнюю
точку видения).
- повышение ВГД;
- тахикардия.
Противопоказан при глаукоме.

22.

Платифиллин
Настойка и
экстракт красавки
(белладонны).
Входят в состав
таблеток
«Бекарбон»,
«Бесалол»,
«Белластезин»,
свечей «Бетиол»,
«Анузол»; капель
Зеленина и др.
Применяют при
болезненных
спазмах гладких
мышц ЖКТ,
желчевыводящих
протоков и других
органов.

23.

Скополамин.
Входит в состав
таблеток «Аэрон».
Применяется для
профилактики
морской и воздушной
болезни.
Гоматропин.
Вызывает
расширение зрачка
и паралич
аккомодации,
действует 15-20 ч.
Применяется в
глазной практике.
Метацин.
Применяется в
качестве
бронхолитика и
спазмолитика при
коликах.

24. ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АТРОПИНА

При употреблении ягод
красавки, белены.
Признаки:
Сухость кожи, слизистых,
нарушение глотания,
осиплость голоса.
Тошнота, рвота.
Мидриаз, светобоязнь.
Двигательное и речевое
возбуждение. Нарушение
памяти и ориентации.
Галлюцинации.
Летальный исход
(достаточно 3-6 ягод).
Мероприятия при
отравлении:
1. Промывание
желудка,
адсорбенты, солевые
слабительные,
форсированный
диурез, гемодиализ
2.Применение
противоядия - антихолинэстеразные
средства.

25. ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ – средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях

В результате устраняется влияние
симпатической и парасимпатической
иннервации на рабочие органы,
изменяются функции всех органов.

26.

Пентамин
Гигроний
Бензогексоний
Основные эффекты:
- расширение
кровеносных
сосудов, снижение
АД;
- угнетение секреции
желёз;
- понижение тонуса
гладких мышц ЖКТ,
торможение
моторики органов
ЖКТ.

27.

Побочные эффекты:
ортостатический коллапс — резкое
снижение АД при перемене положения
тела из горизонтального в вертикальное.
Сопровождается обмороком. После
введения ганглиоблокатора не вставать
1,5-2 ч.
мидриаз, повышение ВГД, паралич
аккомодации;
сухость во рту, тахикардия, снижение
моторики кишечника (обстипация) и
тонуса мочевого пузыря (задержка
мочеиспускания).

28.

Применение:
гипертонический криз
(для быстрого снижения
АД).
Действуют 10-20 мин).
Вводят в/в капельно под
контролем АД (в
условиях стационара).
Противопоказания:
выраженная
гипотензия, шок,
инфаркт миокарда;
поражения
печени и почек;
глаукома

29. КУРАРЕПОДОБНЫЕ СРЕДСТВА (миорелаксанты периферического действия)

Средства, блокирующие передачу
возбуждения с двигательных волокон на
скелетные мышцы.

30.

Основной эффект - расслабление
скелетных мышц в определенной
последовательности: мышцы лица и шеи,
затем мышцы конечностей и туловища. В
последнюю очередь выключается
диафрагма, что приводит к остановке
дыхания (перевод на ИВЛ).

31.

Тубокурарин
Препарат
длительного
действия (3040мин и более).
Дитилин.
Препарат
короткого
действия (510мин).
Показания к
применению необходимость в
расслаблении мышц:
перед операцией,
интубацией трахеи,
бронхоскопией;
перед вправлением
вывихов, сопоставлением
костных отломков при
переломах;
для устранения судорог
при столбняке.