Средства, влияющие на центральную нервную систему

1.

СРЕДСТВА,
ВЛИЯЮЩИЕ НА
ЦЕНТРАЛЬНУЮ
НЕРВНУЮ СИСТЕМУ

2.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ
НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Угнетающие ЦНС:
Общие анестетики;
Спирт этиловый;
Снотворные;
Анальгетики;
Психотропные.
Возбуждающие ЦНС:
Аналептики;
Антидепрессанты;
Психостимуляторы.

3.

ОБЩИЕ АНЕСТЕТИКИ
(средства для наркоза)
Вызывают:
– утрату сознания;
– утрату всех видов чувствительности и
рефлексов (хирургический наркоз).
Жизненно-важные функции при этом
сохраняются, а все изменения
обратимы.

4.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ НАРКОЗА
Средства для
ингаляционного
наркоза:
Летучие жидкости:
- эфир;
- фторотан.
Газообразные
вещества:
- азота закись.
Средства для
внутривенного наркоза:
- пропанидид;
- тиопентал-натрий;
- кетамин;
- натрия оксибутират.

5.

СРЕДСТВА ДЛЯ
ИНГАЛЯЦИОННОГО НАРКОЗА
Вводятся в
дыхательные пути
специальными
аппаратами.
Преимущества:
- высокая
активность;
- точность
дозировки;
- высокая
управляемость.
Осложнения наркоза:
- остановка сердца,
остановка дыхания.
- нарушения функции
печени, почек;
- посленаркозная
пневмония, бронхиты;
- тошнота, рвота;

6.

ЭФИР ДЛЯ НАРКОЗА (летучая жидкость)
Применяется крайне редко.
Недостатки:
- выражена стадия возбуждения;
- медленный выход из наркоза
(30 мин);
- пожаро- и взрывоопасен;
- раздражает дыхательные пути,
усиливает секрецию слюнных и
бронхиальных желез.

7.

ФТОРОТАН
(летучая
жидкость)
Преимущества:
- высокая наркотическая
активность (в 3-4раза
превосходит эфир),
- значительная наркотическая
широта;
- наступление наркоза через 3-5
мин, выход через 5-10 мин после
прекращения вдыхания
препарата.
- легко управляем;
- не раздражает дыхательные
пути; пожаробезопасен.

8.

Применяют в смеси с
ЗАКИСЬ АЗОТА
кислородом (80% + 20%). (газообразное
Преимущества:
средство)
- низкая токсичность,
отсутствие побочных
Используется для
эффектов;
обезболивания
- быстрый выход из
кратковременных
наркоза;
операций, родов,
- пожаробезопасен.
купирования болей
Недостаток — низкая
при инфаркте
наркотическая
миокарда, остром
активность.
панкреатите и т.д.).

9.

СРЕДСТВА ДЛЯ
ВНУТРИВЕННОГО НАРКОЗА
Преимущества:
- не требуется сложная аппаратура, возможно
применение вне операционной;
- отсутствует стадия возбуждения;
- легко проникают в ЦНС;
- не раздражают дыхательные пути;
Недостатки:
- низкая управляемость глубиной наркоза;
- узкая широта наркотического действия.

10.

ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
- вводный наркоз;
- выполнение кратковременных операций,
болезненных процедур;
- купирование психомоторного возбуждения и
судорог.
Побочные эффекты:
- в послеоперационном периоде возможны
яркие сновидения, галлюцинации, возможны
психозы.

11.

Классификация по
продолжительности действия
• Препараты короткого действия.
Пропанидид (сомбревин);
Кетамин
• Препараты средней продолжительности
действия
Тиопентал-натрий;
Гексенал
• Препараты длительного действия
Натрия оксибутират

12.

Препарат
Скорость
развития
эффекта
Продолжительн
ость эффекта
Препараты кратковременного действия
(до 15 мин)
1. Пропанидид
(сомбревин)
30-40 сек
3 мин
2. Кетамин
30-60 сек
5-10 мин

13.

Препараты средней продолжительности
действия (20-30 мин)
ТиопенталНатрий;
Гексенал.
60 сек
20-30 мин
Препараты длительного действия
(2-4 часа)
Натрия
оксибутират
30-40 мин
2-4 часа

14.

ЭТАНОЛ (СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ)
Виды действия:
• Местное действие (вяжущее, раздражающее,
бактерицидное)
• Рефлекторное (отвлекающе - обезболивающее):
• Резорбтивное действие:
- на ЦНС – угнетающее;
- на внутренние органы – токсическое, развитие
дистрофических изменений.

15.

ЭТАНОЛ (СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ)
Применение:
• дезинфицирующее средство – 70-90% р-р
• антисептик – 70% р-р
• для растирания, согревающих компрессов – 3040% р-р
• как пеногаситель при отёке лёгкого;
• как антидот при отравлении метиловым
спиртом внутрь 30% и в/в капельно 5%.

16.

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА
Способствуют засыпанию, обеспечивают
необходимую продолжительность сна.
Основные требования:
- быстрота и надёжность действия;
- отсутствие кумуляции и последействия;
- отсутствие привыкания и зависимости;
- низкая органотоксичность;

17.

БАРБИТУРАТЫсредства с наркотическим типом действия
Эффекты:
- выраженный снотворный, седативный,
противосудорожный;
- изменяют структуру сна.

18.

Недостатки:
- при резкой отмене развивается феномен
«отдачи»- ухудшение состояния;
- небольшая терапевтическая широта действия;
- последействие (сонливость, вялость, нарушение
внимания, психических и двигательных реакций);
- при повторных применениях кумулируют;
- вызывают развитие лекарственной
зависимости. Применение ограничено.

19.

Фенобарбитал
(Люминал)
Действует длительно (8 ч).
В основном применяется
при эпилепсии.
В небольших количествах
входит в состав препарата
«Валокордин»,
«Корвалол», «Андипал» и
оказывает седативное
действие.
Этаминал-натрий
(Нембутал)
действует 6—8 ч.

20.

ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА средства с ненаркотическим типом действия
Преимущества:
- в меньшей степени нарушают структуру сна;
- обладают большей широтой терапевтического
действия;
- вызывают меньше побочных эффектов;
- медленнее развивается толерантность и
зависимость.
Особенность:
- при резкой отмене развивается «феномен отдачи»;
- снижают быстроту реакции и концентрацию
внимания.

21.

Классификация
по продолжительности действия
• Препараты короткого действия
Триазолам, Мидазолам. Кумуляция и
последействие незначительны.
• Препараты средней продолжительности
действия.
Нитразепам. Действует через 30- 60 мин,
длительность до 8 ч. Последействие выражено.
Кумулирует, при длительном применении
развивается привыкание.

22.

• Препараты длительного действия.
Диазепам.
Феназепам.
Зопиклон. Действует через 20-30 мин, длится 6-8 ч.
Побочные действия: тошнота, горький,
металлический вкус во рту, аллергические реакции,
раздражительность, при пробуждении
головокружение и нарушение координации. При
длительном применении возникает привыкание и
лекарственная зависимость. Курс применения не
должен превышать 4 нед.

23.

АНАЛЬГЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА препараты, избирательно угнетающие
только болевую чувствительность.
Наркотические
анальгетики
Ненаркотические
анальгетики

24.

НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ – понижают
возбудимость болевых центров мозга
ПРИРОДНЫЕ АЛКАЛОИДЫ
ОПИЯ (ОПИАТЫ)
Морфин
Омнопон
Кодеин
СИНТЕТИЧЕСКИЕ
Промедол
Фентанил
Трамадол

25.

Показание к применению
наркотических анальгетиков:
выраженный болевой синдром (травма,
перенесенная операция, инфаркт
миокарда, злокачественная опухоль и др).

26.

Морфин
- выраженный
анальгетический (4-6
часов) эффект;
- угнетение
дыхательного центра
(редкое и глубокое
дыхание);
- миоз —характерный
признак приема
препарата;
- снижение моторики
кишечника (запоры);
- повышение тонуса
мышц
желчевыводящих
путей и мочеточников
(спастические боли).

27.

- вызывает состояние
эйфории (повышение
настроения,
ощущение душевного
комфорта),
привыкание и
лекарственную
зависимость;
- при резкой отмене
препарата явления
абстиненции (страх,
тревога, тоска,
бессонница,
двигательное
беспокойство,
агрессивность).
Нарушаются многие
физиологические
функции. В тяжелых
случаях летальный
исход.

28.

Омнопон — содержит
смесь алкалоидов
опия. Близок по
свойствам к
морфину.
За счет папаверина
обладает
спазмолитическими
свойствами,
применяется при
спастических болях
(почечная,
печеночная,
кишечная колики).
Кодеин
По анальгетическому
действию в 10 раз
слабее морфина.
В большей степени
угнетает кашлевой
центр.
Применяется как
противокашлевое
средство.

29.

Промедол – синтетическое
средство.
По обезболивающей
активности в 2-4 раза
уступает морфину.
Продолжительность
действия 3-4 ч.
Хорошо всасывается в ЖКТ.

30.

Фентанил
Обладает очень
высокой (в 300 раз
сильнее морфина),
но кратковременной
анальгетической
активностью (20-30
мин). Значительно
угнетает
дыхательный центр
(вплоть до остановки
дыхания).
Используется с
нейролептиком
дроперидолом (входят
в состав препарата
Таламонал для
нейролептанальгезии)

31.

Трамадол (трамал) –
опиоидный анальгетик.
- по анальгетической
активности в 5-10 раз
уступает морфину.
- Хорошо всасывается в
кишечнике. Действует 35ч.
- не угнетает дыхание, не
влияет на моторику ЖКТ.
- обладает
незначительным
наркогенным
потенциалом
(меньше риск
лекарственной
зависимости).

32.

Острое отравление
наркотическими анальгетиками
- коматозное состояние;
- угнетение дыхания, неправильное и
периодическое дыхание;
- кожа бледная, холодная, слизистые
цианотичны;
- резкий миоз;
- нарушение кровообращения;
- гипотермия;
- смерть от паралича дыхательного
центра.

33.

Помощь:
- промывание желудка;
- адсорбенты и солевые слабительные.;
- специфический антагонист — налоксон
внутривенно и внутримышечно. Действие
наступает через 1 мин и продолжается до
2-4ч.
- искусственная вентиляция легких.

34.

НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Показания к применению:
Болевой синдром - невралгии, миалгии,
артралгии, головные, зубные боли, спазмы
(но не колики) желче- и мочевыводящих
путей, послеоперационные боли, ушибы,
растяжения и разрывы, трещины костей и
другие виды травм лёгкой и средней
степени тяжести

35.

Парацетамол (панадол,
эффералган) – производное
анилина.
Действие болеутоляющее и
жаропонижающее. Быстро
всасывается в ЖКТ, не
повреждает слизистую желудка.
Препарат хорошо переносится.
Возможны кожные
аллергические реакции.

36.

Недостаток — небольшая
терапевтическая широта (токсические
дозы превышают максимальные
терапевтические в 2-3 раза).
Нефро-, гепатотоксическое действие.

37.

Производные пиразолона:
– Метамизол натрия
(Анальгин, Баралгин)
– Реопирин
Побочное действие анальгина:
при длительном применении
может вызвать лейкопению,
агранулоцитоз. Применение
ограничено, не принимать
длительно.

38.

Производное салициловой
кислоты:
– Ацетилсалициловая кислота
(аспирин)
Побочное действие:
ульцерогенный эффект
(образование язв в желудке,
желудочное кровотечение)

39.

Производные пропионовой кислоты:
Ибупрофен (Нурофен, Миг);
Кетопрофен (Кетонал).
Производные индолуксусной кислоты:
Индометацин (Метиндол);
Производные фенилуксусной кислоты:
Диклофенак (Вольтарен, Ортофен);
Нимесулид (Найз, Нимулид)

40.

Противопоказания:
• снижение свёртываемости крови, кровотечения;
• обострение язвенной болезни желудка и
двенадцатиперстной кишки, гастрита, колита;
• бронхиальная астма;
• болезни крови;
• 1 триместр беременности.

41.

Комбинированные
кодеиносодержащие препараты
• Пенталгин-Н (кодеин, кофеин, метамизол
натрия, напроксен, фенобарбитал);
• Тетралгин (кодеин, кофеин, метамизол натрия,
фенобарбитал);
• Седалгин–нео (кодеин, кофеин, парацетамол,
метамизол натрия, фенобарбитал);
• Солпадеин (кодеин, кофеин, парацетамол);

42.

Не содержащие кодеин:
• Пенталгин (парацетамол, напроксен, кофеин,
дротаверин, фенирамин);
• Солпадеин (парацетамол, кофеин);
• Андипал (метамизол натрия, фенобарбитал,
бендазол, папаверин);
• Максиган (метамизол натрия, спазмолитики);
• Седалгин (метамизол натрия, кофеин, тиамина
гидрохлорид).

43.

ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА
Регулируют психическое и эмоциональное
состояние человека. Применяются при
нарушениях психической деятельности.
Подразделяются:
– Нейролептики (антипсихотические
средства);
– Транквилизаторы (анксиолитические
средства);
– Седативные средства.

44.

Аминазин
Трифтазин
Галоперидол
Действие:
- антипсихотическое
(устранение бреда,
галлюцинации);
- успокаивающее;
- противорвотное;
- противосудорожное;
- потенцируют действие
опиоидных
анальгетиков.
НЕЙРОЛЕПТИКИ
Побочное действие:
- экстрапирамидные
расстройства
(паркинсонизм);
- при длительном
использовании
развивается
привыкание.

45.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
Диазепам (Сибазон)
(АНКСИОЛИТИКИ)
Феназепам, Нитразепам,
Нозепам.
Действие:
- устраняют чувство страха,
тревогу, внутреннюю
напряженность.
- снотворное.
Хорошо проникают через
биобарьеры, хорошо
всасываются из ЖКТ.

46.

Применение:
неврозы и
неврозоподобные
состояния,
премедикация перед
операциями,
бессонница.
При длительном
приеме развивается
привыкание,
возможно
возникновение
лекарственной
зависимости.
Влияют на скорость
реакции и
концентрацию
внимания.

47.

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
(УСПОКАИВАЮЩИЕ)
Бромиды
(Натрия бромид,
Калия бромид)
Усиливают
процессы
торможения в коре
головного мозга.
Побочный эффект:
медленно выводятся,
кумулируют.
Возможно хроническое
отравление — бромизм
(заторможенность,
сонливость, кожные
высыпания, понос,
кашель, конъюнктивит).

48.

Препараты
валерианы (настойка
из корневища и
корней валерианы
лекарственной).
Препараты
пустырника
(настойка).
Комбинированные
препараты:
Валокордин,
Корвалол,
Валосердин,
Новопассит.
Применение:
неврозы,
повышенная
раздражительность,
бессонница.