Психотропные средства (угнетающие избирательного действия)

1.

ПСИХОТРОПНЫЕ
СРЕДСТВА
(угнетающие избирательного
действия)
ФАРМАКОЛОГИЯ [ЭЛЕКТРОННЫЙ РЕСУРС]: УЧЕБНИК / Д. А. ХАРКЕВИЧ. - 11-Е
ИЗД., ИСПР. И ДОП. - М. : ГЭОТАР-МЕДИА, 2015.
11.1. АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ)
11.3. СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ
11.4. АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ)
11.5. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА
МЕТОДИЧКА ЗАНЯТИЕ 16

2.

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЦНС
I. СРЕДСТВА, УГНЕТАЮЩИЕ ЦНС (общего действия):
- средства для наркоза;
- снотворные;
- алкоголи.
II. СРЕДСТВА, ВОЗБУЖДАЮЩИЕ ЦНС (стимулирующие ЦНС):
- психостимуляторы (психомоторные и психометаболические);
- аналептики;
- стимуляторы спинного мозга;
- общетонизирующие (адаптогены).
III. ПСИХОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА (угнетающие избирательного действия):
- седативные;
- транквилизаторы;
- нейролептики;
- антиманиакальные;
- антидепрессанты;
IV. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.
V. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ.
VI. НАРКОТИЧЕСКИЕ И НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ.

3.

Определение
• Препараты этой группы применяют при
нарушениях психической деятельности:
при лечении психозов, а также при
невротических
и
неврозоподобных
расстройствах,
сопровождающихся
состоянием напряжения, беспокойства,
страха, тревоги и другими симптомами.

4.

КЛАССИФИКАЦИЯ
ПСИХОТРОПНЫХ СРЕДСТВ
• 1) Седативные.
• 2) Транквилизаторы.
• 3) Нейролептики.
• 4) Антиманиакальные.
• 5) Антидепрессанты.

5.

СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
• средства успокаивающего действия. К ним
относятся:
• 1) малые дозы барбитуратов,
• 2) соли брома и магния,
• 3) препараты растительного
происхождения (валерианы, пустырника,
травы пассифлоры - новопассит и др. ).

6.

СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
• оказывают неизбирательное, легкое
угнетающее действие на кору головного
мозга.
• Иными словами, усиливают тормозные
процессы в нейронах коры головного
мозга.

7.

ПРИМЕНЕНИЕ
СЕДАТИВНЫХ СРЕДСТВ
• Неврозы
• Неврастения
• Истерия
• Повышенная раздражительность
• Бессонница
• Начальные стадии ГБ
Не вызывают зависимость, сонливость,
миорелаксацию, атаксию

8.

Седативные вещества
Бромиды: Калия бромид, Натрия бромид
Бромкамфора
Препараты лекарственных растений: валерианы,
пустырника, пассифлоры, пиона, ландыша, мяты перечной
Комплексные препараты:
Валокордин, Валокормид, Корвалол

9.

СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Натрия бромид - Natrii bromidum
Внутрь 0,1-1 г
Порошок; таблетки по 0,5 г; 3% раствор
Настойка валерианы Tinctura Valerianae
Внутрь 20-30 капель
Флаконы по 30 мл
Настойка пустырника Tinctura Leonuri
Внутрь 30-50 капель
Флаконы по 25 мл

10.

Влияние бромидов на процессы торможения
+
+
- +
+
+
+
- - -- -- +
+
+ +
До введения
бромидов
После введения
бромидов

11.

Бромиды
Известны в медицине с 1826г (работы И.П.Павлова)
Механизм: Усиливают в коре головного мозга процессы
торможения; Облегчают выработку тормозных условных
рефлексов и угасание возбуждающих рефлексов. Дозирование
в зависимости от типа ВНД
Эффективны при неврозах, нарушениях сна, вегетососудистых расстройствах, лечении эпилепсии
Кумулируют, накапливаются в межклеточной жидкости,
вытесняют ионы СlХроническая интоксикация (бромизм):
Общая заторможенность,↓ памяти, кожные высыпания (acne
bromica), кашель, насморк, конъюнктивиты
Помощь: отмена бромидов + обильное солёное питьё (до3л в
сутки), регулярная и частая очистка кожи, пищеварительного
тракта

12.

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ

13.

Транквилизаторы
Синонимы: анксиолитики, атарактики,
антиневротические и антифобические вещества
Термин транквилизаторы происходит от латинского
tranquillium - спокойствие, покой.
Это группа психотропных средств, избирательно
корригирующих эмоциональную сферу: подавляют страх,
агрессивность, тревогу, вызывают эмоциональный
комфорт
По механизму действия выделяют:
1.Агонисты бензодиазепиновых рецепторов
(бензодиазепины) - Хлозепид, Сибазон, Феназепам,
Гидазепам
2.Агонисты серотониновых рецепторов - Буспирон
3.Разного механизма действия - Амизил, Метамизил,
Мепротан, Триоксазин, Фенибут, Мебикар

14.

Свойства транквилизаторов
• Анксиолитические свойства –
вызывают спокойствие, безразличие,
уменьшение двигательной активности
• Гипнотическое (снотворное) действие
• Миорелаксирующее действие (центрального
происхождения)
• Противосудорожное действие

15.

Классификация бензодиазепиновых
транквилизаторов
1.Длительного действия (Т50 24-48 часов)
Диазепам (Сибазон, Реланиум, Седуксен)
Феназепам
Хлозепид (Хлордиазепоксид, Элениум)
2.Средней длительности действия (Т50 6-24 часа)
Мезапам (Рудотель) Оксазепам (Тазепам, Нозепам)
Нитразепам (Эуноктин, Радедорм) Алпразолам
3.Короткого действия (Т50 меньше 6 часов)
Мидазолам (Дормикум) Триазолам

16.

Механизм действия ГАМК-ергических средств нервное окончание
ГИПЕРПОЛЯРИЗАЦИЯ
Бензодиазепины
ГАМК
Сl
+
Сl Сl -
+
БДР + + + + БД
+ + + + + + + +
+
ГАМКА-
+ + + + + + + + + + +
Постсинаптическая
мембрана нейронов коры,
подкорковых областей, и
спинного мозга
Сl -
Сl -
Сl -
Аллостерический
участок
Сl -
Сl -
Сl -
+ + + +
рецептор
Сl - Сl - Сl -
Сl -Сl -

17.

“ДНЕВНЫЕ”
ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ ЛС с выраженным анксиолитическим действием и
отсутствующим
или
минимальным
седативногипнотическим эффектом.
МЕЗАПАМ (рудотель, Германия) - меньше нарушающие
работоспособность в течение дня (табл. 0, 01).
Грандаксин (тофизопам)
Триоксазин
Буспирон
Мебика́р

18.

Эффекты транквилизаторов
бензодиазепинового ряда
Анксиолитический
Седативный (нет у мезапама)
Сомнолентный, снотворный
Потенцирующий
Миорелаксантный
Противосудорожый
Амнестический (в/в)

19.

Показания к использованию транквилизаторов
Анксиолитический эффект:
Неврозы, невротические реактивные состояния
Экстремальные состояния (СТРЕСС)
Приступы панических страхов, сомнамбулизм (снохождение)
Купирование абстинентного синдрома
Седативный эффект:
Бессонница, нарушение засыпания (нитразепам)
Для потенцирования наркоза , анальгезии
(атаральгезия – в/в диазепам + морфин)
Миорелаксантный эффект:
Для купирования судорог (Диазепам)
В комплексной терапии эпилепсии, хореи и др.
судорожных заболеваний (Клоназепам)

20.

Применение транквилизаторов
• Гипнотическое действие – вызывают
сон, который за своими параметрами
близок к физиологическому
Нитразепам
Феназепам
Диазепам
Хлозепид
• Угнетение ЦНС – для атаралгезии
Сибазон
Мидазолам

21.

• СИБАЗОН (Sibazonum; табл. по 0, 005;
амп. 0, 5% раствор по 2 мл); синонимы диазепам, седуксен, реланиум, валиум.
Препараты этой же группы :хлозепид
(элениум), феназепам, нозепам, мезапам
(рудотель).

22.

• ФЕНАЗЕПАМ (табл. по 2, 5 мг, 0, 0005, 0, 001) очень сильный анксиолитик. По продолжительности
действия стоит на 1 месте среди указанных выше
БЗД, по действию близок к нейролептикам.
Снижение его в плазме крови на 50% происходит
через 24-72 часа (1-3 дня).
• Назначается при очень тяжелых неврозах.

23.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ
1. Психическая и физическая зависимость повод к злоупотреблению транквилизаторами. Это
и является самым главным их недостатком и
большой бедой.
Профилактика:
• Длительность лечения не больше 2 месяцов
• Повторный курс – не раньше, чем через 3 недели
2. Сонливость, шаткая походка, заторможенность
реакций
Транквилизаторы нельзя назначать амбулаторно
людям тех профессий, которые нуждаются в быстрой
реакции
3. Фетотоксичность (с-м “вялого плода”)
При передозировке – антидот Флумазенил

24.

Аллостерическое взаимодействие
ГАМК-ергическое нервное
окончание
Бензодиазепины
ДИАЗЕПАМ
Барбитураты
БДР
БР
Флумазенил – блокатор БДР, антагонист БД
транквилизаторов

25.

АНТАГОНИСТ
ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ
ФЛУМАЗЕНИЛ
(АНЕКСАТ)

26.

Комбинирование
транквилизаторов со
спиртными напитками
абсолютно недопустимо!

27.

НЕЙРОЛЕПТИКИ
• Синонимы: большие транквилизаторы,
нейроплегики. Это средства для лечения
больных с психозами.
• ПСИХОЗ - состояние, характеризующееся
извращением реальности (то есть бредом,
галлюцинациями, агрессивностью,
враждебностью, аффективными
расстройствами). В целом это укладывается в
понятие продуктивной симптоматики.

28.

Психозы
ОРГАНИЧЕСКИЕ или
ЭНДОГЕННЫЕ
(шизофрения, маниакальнодепрессивный психоз)
РЕАКТИВНЫЕ, то есть
являющиеся не
самостоятельными
заболеваниями, а
состоянием, возникшим в
ответ на потрясение.

29.

30.

МЕХАНИЗМ
антипсихотического действия
нейролептиков
• обусловлен угнетением дофаминовых
рецепторов (D2-рецепторов) лимбической
системы
• влиянием на норадренергические,
серотониновые, ГАМК-ергические,
холинергические рецепторы

31.

Дофамин
:
Д1, Д2 –постсинаптические Д3, Д4, Д5 - пресинаптические
1) Мезолимбический путь (регуляция эмоций)
2) Мезокортикальный путь (регуляция мышления)
3) Гипоталамус (регуляция tº и эндокринных функций)
4) Экстрапирамидная система (регуляция двигательных функций)
5) Пусковая зона рвотного центра (ствол мозга – стимуляция рвотного
центра)

32.

33.

34.

35.

36.

Механизм антипсихотического действия НЛ
В мезолимбической и мезокортикальной системе блокируют Д2Р
Исчезновение галлюцинаций,
бреда, асоциальных черт,
нормализация поведения
Д3,Д4
+ G
АЦ
-
Бутирофеноны
По активности:
Галоперидол
- Фенотиазины
Фторфеназин
Трифтазин
Клозапин
Сульпирид
Хлорпротиксен
Аминазин
Левомепромазин

37.

Блокада рецепторов
Кора
Мезолимбика

38.

НЕЙРОЛЕПТИКИ
“Типичные” - производные фенотиазина, тиоксантена,
бутирофенона - вызывают нарушения функции
экстрапирамидной системы. Развитие этих симптомов
обусловлено дефицитом дофамина в черных ядрах
головного мозга, возникающего под влиянием
нейролептика – синдром паркинсонизма
“Атипичные” – производные бензодиазепина, бензатидов
- вызывают такие негативные реакции очень редко

39.

Классификация нейролептиков (НЛ)
Типичные НЛ
1.Производные фенотиазина
- Аминазин (Хлорпромазин)
- Левомепромазин
- Трифтазин Фторфеназин Этаперазин
- Тиоридазин
2.Производные бутирофенона - Галоперидол
- Дроперидол
3.Производные тиоксантена - Хлорпротиксен
Атипичные НЛ
1.Производные бензодиазепина– Клозапин (лепонекс)
Оланзапин и др.
2. Производные бензамида - Сульпирид (эглонил)

40.

41.

Аминазин (хлорпромазин) Aminazinum
(драже по 0, 025; 0, 05; 0, 1;
амп. по 1, 2, 5 и 10 мл – 2,5% раствора).
• 1951 г. – аминазин введен в клиническую практику
• Существенно меняется облик психиатрических
клиник
• До его появления для лечения психически больных
людей широко использовали инсулиновый метод
или электрошок, в некоторых случаях – лоботомию

42.

43.

ОСНОВНЫЕ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ
ЭФФЕКТЫ АМИНАЗИНА
• Нейролептический - при в/в, в/м через 5-10 минут и длится 6 часов.
Больной сидит молча, безразличен к кружающему и происходящим вокруг
него событиям, минимально реагируя на внешние стимулы
(суперседативный). Эмоциональная тупость. Сознание в этот период
сохраняется.
• Антипсихотический - уменьшение бреда, галлюцинаций, снижение
продуктивной симптоматики - постепенно, через много дней
• Противорвотный
• Угнетает центр теплорегуляции
• Миорелаксирующее действие - состояние каталепсии
• Способность потенцировать действие анальгетиков, средств для
наркоза, снотворных
• Гипнотический эффект
• На периферию - некоторые М-холиноблокирующие и альфаадреноблокирующие свойства
• У женщин вызывает аменорею и лактацию. Снижает либидо у мужчин

44.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
• Как средство скорой помощи при острых психозах
• Раньше при лечении больных с хроническими психозами. В н. в. есть
более современные средства, при отсутствии которых может быть
использован.
• Как противорвотное средство при рвоте центрального генеза (при
облучении, при рвоте беременных). Также при стойкой икоте, при
лечении противоопухолевыми препаратами.
• при купировании гипертонического криза. В неврологии: при состояниях
с повышением мышечного тонуса (после мозгового инсульта), иногда
при эпилептическом статусе.
• При лечении лекарственной зависимости по отношению к
наркотическим анальгетикам и спирту этиловому.
• При лечении больных с маниакальными состояниями.
• При операциях на сердце и мозге (гипотермический эффект), при
премедикации этот же эффект используется для ликвидации
гипертермии у детей.

45.

Другие ЛС, отн. к
фенотиазиновым производным
• Тиоридазин (сонапакс 10 мг), этаперазин,
трифтазил, тиопроперазин или мажептил;
флуфеназина деканоат (модитен-депо) ампулы по 1 мл 2,5% масляного раствора, и
др. В целом они аналогичны аминазину и
отличаются от него лишь выраженностью
отдельных свойств, меньшей токсичностью и
меньшим числом побочных эффектов.

46.

Производные бутирофенона
• ГАЛОПЕРИДОЛ (галофен).
• Haloperidolum (табл. по 0, 0015, 0, 005;
флаконы по 10 мл 0, 2% - внутр.; амп. - 1 мл 0, 5% раствора). Действие его наступает
относительно быстро, но длится до 3 суток. .
Оказывает менее выраженный седативный
эффект и действие на вегетативную нервную
систему. По антипсихотической активности
сильнее, чем аминазин

47.

Производные бутирофенона
• ДРОПЕРИДОЛ.
• Droperidolum (амп. по 5 и 10 мл 0, 25% р-ра)
действие 10-20 минут. Снижает АД, оказывает
антиаритмический эффект. Используют
дроперидол главным образом в анестезиологии
для проведения нейролептанальгезии. В
сочетании с синтетическим обезболивающим
средством фентанилом входит в состав
препарата таламонал.

48.

В настоящее время созданы новые
нейролептики, практически не вызывающие
экстрапирамидных расстройств
• КЛОЗАПИН (лепонекс, азалептин) - присущ
сильный антипсихотический эффект с
седативным компонентом при отсутствии
симптомов паркинсонизма.
• СУЛЬПИРИД (эглонил) - противорвотное,
умеренное антисеротониновое действие,
антидепрессивное действие.
• РИСПЕРИДОН (рисполепт) - характеризуется
выраженной антипсихотической
эффективностью. Принимают 1-2 раза в сутки.

49.

Применение антипсихотического
действия нейролептиков
Лечение психозов
• Шизофрения
• Маниакально-депрессивный психоз
• Алкогольный психоз
• Сенильный психоз
• Реактивный психоз
• При психомоторном возбуждении различной
этиологии

50.

Неспецифические эффекты НЛ
Показания
В качестве седативных в премедикации для
потенцирования наркоза и обезболивающих средств
(Таламонал: Дроперидол + Фентанил - для НЛА)
В качестве противорвотных при лучевой болезни,
противоопухолевой терапии, токсикозах беременности
(Галоперидол, Трифтазин, Этаперазин)
В качестве жаропонижающих в литических коктейлях
В качестве гипотермических в оперативной хирургии
(искусственная гибернация или криохирургия)
В качестве гипотензивных при ГК (Аминазин)

51.

Экстрапирамидные расстройства
( лекарственный паркинсонизм)
Вызывают все типичные НЛ:
Галоперидол > трифтазин
>аминазин > фторфеназин >
тиоридазин > хлорпротиксен >
сульпирид
Корректор – Циклодол
(центральный МХЛ)
Не вызывают атипичные НЛ:
Клозапин (Азалептин) –
блокатор Д2, Д4 , 5-НТ и МХР
Проявляются:
Мышечной ригидностью - ↑ тонуса
скелетных мышц
Тремором –постоянное непроизвольное
дрожание
Гипокинезией - скованностью движений

52.

Побочные эффекты НЛ
Экстрапирамидные нарушения (корректор –
центральный МХЛ циклодол)
Снижение эмоций, апатия, депрессия (Аминазин) –
нейролептический синдром
Гормональные нарушения (гинекомастии, галакторея,
нарушение менструального цикла, импотенция,
повышение массы тела)
Ортостатическая гипотензия, коллапс (Аминазин)
Застойная желтуха
Сухость во рту, атония кишечника, тахикардия
Раздражение кожи, слизистых (Аминазин)
Аллергии
Лейко- и гранулоцитопении (Клозапин))

53.

54.

55.

Неврологические проявления поздней дискинезии
Язык
волнообразные (червеобразные) движения — ранний признак поздней дискинезии скручивание заметающие движения при
закрытом рте (симптом «конфеты во рту») неравномерные отрывистые протрузионные движения (симптом «мухоловки»)
искажение произвольных протрузионных движений, принимающих вид «тромбонных»
Губы
сморщивание
выпячивание (включая симптом «заячьей губы»)
втягивание, пытхение
причмокивание
латеральная ретракция (симптом «трензеля»)
Челюсть
открывание рта
стискивание челюстей (тризм)
скрежетание зубами (бруксизм)
передняя латеральная протрузия
Выражение лица
гримасничание
блефароспазм
нерегулярное поднятие бровей
нахмуривание
Наклоны шеи
(кинетические,
конвульсивные
или статические)
антероколлис (вниз с приведением подбородка)
ретроколлис (запрокидывание головы кзади)
латероколлис (наклон к плечу)
тортиколлис (ротация головы к плечу)
Туловище
унилатеральная дистония (боковой наклон туловища — синдром «Пизанской башни»)
спинальная гиперэкстензия
аксиальный гиперкинез («копуляционные» движения)
Верхние
конечности
тики в плечах
гиперпронация
хореоатетоидные движения отдельных пальцев и всех кистей
Нижние
конечности
«беспокойные ноги»
движения большими пальцами (вывернутые пальцы)
ротация в колене
выворачивание стопы наружу/вовнутрь
топающие движения ногами
Ротоглотка
дисфагия

56.

57.

58.

59.

АНТИМАНИАКАЛЬНЫЕ
(НОРМОТИМИЧЕСКИЕ)
СРЕДСТВА

60.

Антиманиакальные средства
Мании - болезненно повышенное возбужденное состояние,
первая фаза маниакально – депрессивного психоза (МДП)
При лечении больных манией используют:
1) нейролептики;
2) соли лития.
Препараты лития (Лития карбонат) (Li2CO3)
Механизм:
Li + является антагонистом Na+ (нарушает процессы
деполяризации )
Li + снижает высвобождение КА из нервных окончаний и
повышает внутриклеточное депонирование НА

61.

ПРЕПАРАТЫ ЛИТИЯ
ЛИТИЯ КАРБОНАТ
оказывают
фармакотерапевтический
эффект только при маниях,
не вызывая общей
заторможенности

62.

Основная направленность действия
психотропных средств

63.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
ПРЕПАРАТОВ ЛИТИЯ
Профилактика и лечение эндогенных
психозов: маниакально-депрессивного,
шизоаффективного, органического
Профилактика и лечение аффективных
нарушений у больных при эпилепсии,
хроническом алкоголизме, у психопатов
Используют карбонат лития в лечении
психических болезней с 1949 года (Cade).

64.

Методика применения
препаратов лития
• Lithii carbonatus (табл. в оболочке по 0, 3). Применяют
внутрь
• Лечебная концентрация в крови 0,6-0,8 ммоль/л. Токсичность
пропорциональна содержанию в сыворотке. При применении
необходим регулярный контроль содержания лития в крови (не
более 1, 6-2 ммоль/л).
• Эффект развивается через через 2-3 недели
• При уменьшении введения натрия хлорида или избыточном
его выведении литий задерживается в организме
• Малая
широта
терапевтического
действия
(лечение
препаратами лития требует от врача такого же внимания, как
лечение инсулином)

65.

Острое отравление препаратами лития
Развивается при концентрации свыше 1,5-2 ммоль/л
Появление постоянной тошноты и тремора при
лечении литием требует уменьшения дозы
Симптоматика отравления
Тошнота, рвота, диарея
Усиление тремора, мышечная слабость, подергивание мышц
Звон в ушах, нечеткость зрения, сонливость, дизартрия
Изменения почерка: крупный, размашистый
Очаговые неврологические симптомы, менингизм
Олигурия
Изменения ЭКГ, аритмия, снижение АД
Сопор, кома
Смерть – от гипостатической пневмонии

66.

Лечение интоксикации препаратами лития
• Много пить, вводить внутривенно 10 % раствор
натрия хлорида (до 300 мл / сутки), 5 % раствор
натрия гидрокарбоната (до 300 мл / сутки)
• Маннит, мочевина (салуретики противопоказаны !)
• Пирацетам, винпоцетин
• Профилактика пневмонии – антибиотики
• Контроль водно-электролитного баланса, кислотнощелочного равновесия
• Симптоматическая терапия, при судорогах –
сибазон
• При необходимости - гемодиализ

67.

Профилактика интоксикации
препаратами лития
• Не ограничивать поваренную соль в пище
• Много пить
• Не назначать салуретиков, потогонных
средств
• Избегать тяжелого физического труда и
других ситуаций, которые сопровождаются
значительным потовыделением

68.

69.

Тесты
1. Отметить правильные утверждения:
1. Диазепам активирует ГАМК-ергические процессы в
ЦНС. 2. Бромиды обладают седативной активностью. 3.
Феназепам оказывает снотворное действие. 4. Пирацетам
вызывает лекарственную зависимость.
2. Мезапам (медазепам):
1. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы. 2. Обладает анксиолитической активностью. 3. Оказывает снотворное действие. 4. Является «дневным» анксиолитиком.
3. В качестве побочных эффектов феназепам
вызывает:
1. Лекарственную зависимость. 2. Нарушение координации движений. 3. Экстрапирамидные нарушения.

70.

Тесты
1. Отметить правильные утверждения:
1. Диазепам активирует ГАМК-ергические процессы в
ЦНС. 2. Бромиды обладают седативной активностью.
3. Феназепам оказывает снотворное действие. 4.
Пирацетам вызывает лекарственную зависимость.
2. Мезапам (медазепам):
1.Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы. 2.
Обладает анксиолитической активностью. 3. Оказывает снотворное действие. 4. Является «дневным»
анксиолитиком.
3. В качестве побочных эффектов феназепам
вызывает:
1. Лекарственную зависимость. 2. Нарушение координации движений. 3. Экстрапирамидные нарушения.

71.

Тесты
1. Антипсихотические средства:
1. Аминазин (хлорпромазин). 2. Амитриптилин. 3. Сульпирид. 4. Трифтазин (трифлуоперазин). 5. Галоперидол.
6. Клозапин.
2. «Типичные» антипсихотические средства:
1. Аминазин (хлорпромазин). 2. Трифтазин (трифлуоперазин). 3. Галоперидол. 4. Сульпирид. 5. Клозапин.
3. «Атипичные» антипсихотические средства:
1. Сульпирид. 2. Клозапин. 3. Аминазин (хлорпромазин).
4. Фторфеназин (флуфеназин). 5. Галоперидол.

72.

Тесты
1. Антипсихотические средства:
1. Аминазин (хлорпромазин). 2. Амитриптилин. 3. Сульпирид. 4. Трифтазин (трифлуоперазин). 5. Галоперидол.
6. Клозапин.
2. «Типичные» антипсихотические средства:
1.Аминазин (хлорпромазин). 2. Трифтазин
(трифлуоперазин). 3. Галоперидол. 4. Сульпирид. 5.
Клозапин.
3. «Атипичные» антипсихотические средства:
1. Сульпирид. 2. Клозапин. 3. Аминазин (хлорпромазин).
4. Фторфеназин (флуфеназин). 5. Галоперидол.

73.

Тесты
1. Седативные средства:
1. Диазепам. 2. Бромиды. 3. Мезапам (медазепам).
4. Препараты валерианы.
2. Лекарственную зависимость могут вызвать:
1. Диазепам. 2. Пирацетам. 3. Феназепам. 4. Бромиды.
3. Антагонист бензодиазепиновых рецепторов:
1. Диазепам. 2. Феназепам. 3. Флумазенил.

74.

Тесты
1. Седативные средства:
1. Диазепам. 2. Бромиды. 3. Мезапам (медазепам).
4. Препараты валерианы.
2. Лекарственную зависимость могут вызвать:
1. Диазепам. 2. Пирацетам. 3. Феназепам. 4. Бромиды.
3. Антагонист бензодиазепиновых рецепторов:
1. Диазепам. 2. Феназепам. 3. Флумазенил.