Структура общей заболеваемости населения РФ в 2000 г. в различных возрастных группах

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

Здоровье – это состояние
полного физического,
духовного и социального
благополучия, а не просто
отсутствие болезни или
физических дефектов.

10.

БСЭ
–
«Здоровье
естественное
состояние
организма,
характеризующееся его уравновешенностью с окружающей средой и
отсутствием каких-либо болезненных явлений».
Н.Н.Зайко – «Здоровье – это, прежде всего состояние организма, в
котором отмечается соответствие структуры и функции, а также
способность регуляторных систем поддерживать постоянство
внутренней среды (гомеостаз)».
И.Р.Петров – «Здоровье – жизнь трудоспособного человека,
приспособленного к изменениям окружающей среды».
Н.И.Лосев – «Здоровье – это нормальное состояние организма».
А.Д.Адо
–
«Здоровье
–
это
форма
жизнедеятельности,
обеспечивающая наиболее совершенную деятельность и адекватные
условия существования».
А.Д.Адо – «Здоровье или норма – это, существование допускающее
наиболее полное участие в различных видах общественной и трудовой
деятельности».
Г.И.Царегородцев – «Здоровье человека – это гармоническое единство
физических, психических и трудовых функций, обеспечивающих
возможность полноценного неограниченного участия человека в
различных видах общественной и. прежде всего, производственнотрудовой жизни».

11.

12. основные критерии здоровья:

основные критерии здоровья:
• соответствие структуры и функции
(норма);
• способность организма поддерживать
гомеостаз (равновесие внутренней
среды);
• уравновешенность организма и
внешней среды (адаптация к условиям
внешней среды);
• полноценное участие в трудовой
деятельности.

13. Принято выделять несколько компонентов здоровья:

соматический — текущее состояние органов и систем органов человеческого
организма. Основой соматического здоровья является биологическая
программа индивидуального развития человека.
физический — уровень развития и функциональных возможностей органов и
систем организма. Основа физического здоровья — это морфологические и
функциональные резервы клеток, тканей, органов и систем органов,
обеспечивающие приспособление организма к воздействию различных
факторов.
психический — состояние психической сферы человека. Основу психического
здоровья составляет состояние общего душевного комфорта, обеспечивающее
адекватную регуляцию поведения.
нравственный — комплекс характеристик мотивационной и потребностноинформационной основы жизнедеятельности человека. Основу нравственного
компонента здоровья человека определяет система ценностей, установок и
мотивов поведения индивида в социальной среде. Этот компонент связан с
общечеловеческими истинами добра, любви, красоты и в значительной мере
определяется духовностью человека, его знаниями и воспитанием.
Совершенно очевидно, что понятие «здоровье» имеет комплексный характер.

14.

Норма и здоровье –
тождественные понятия.
Норма – количественное
выражение параметров
здорового организма.

15. Норма

Норма – это такое состояние
организма, когда морфологическая
организация его обеспечивает
физиологическую стабильность
(гомеостаз) и состояние здоровья в
условиях жизни.
Норма предполагает определенный
диапазон колебаний
морфологических и
физиологических параметров.

16.

• Пределы нормы могут колебаться в разные возрастные периоды и
вразных состояниях (variatio).
• Вариант – одно из состояний
нормы.
• В статистическом смысле понимания нормального как
среднего, норма – есть присущее большинству популяции,
наиболее типичное значение того или иного параметра.
• В центре нормального диапазона параметра лежит
среднеарифметическое значение варьирущей величины.
• В качестве нормальных пределов вариации по большинству
широко варьирующих показателей, принимаются такие линии
отсечки, которые оставляют внутри нормального коридора 95%
популяции, т.е. 5% популяции не нормальны, больны?! Это
только по одному показателю, а человеческому организму
свойственно значительное количество констант гомеостаза.
• Патофизиологи рассматривают относительность нормы

17.

18.

19.

20.

21.

22. Р. Вирхов (1856г.)

23.

Р. Вирхов (1856):
Болезнь – это каждый «раз болезнь отдельных
клеточных территорий», «от клеток зависит
жизнь, здоровье, болезнь и смерть».
1) Открытие общего закона болезни –
повреждение клетки.
2) болезнь – вредное нарушение
жизнедеятельности организма.

24. И.В. Давыдовский

25.

Определений понятия «болезнь», так же как и понятий «здоровья»
имеется много:
Р.Вирхов: «Болезнь – это жизнь при ненормальных условиях».
К.Маркс: «Болезнь – это жизнь, стесненная в своей свободе».
Н.Н.Зайко: «Болезнь – это нарушение нормальной жизнедеятельности
организма при воздействии на него повреждающих агентов, в
результате чего понижаются его приспособительные возможности».
И.В.Давыдовский: «Болезнь – это приспособление организма,
характеризующееся специфическими формами и уровнями
приспособительной активности».
Д.Е.Альперн: «Болезнь – это сложная реакция организма на действие
болезнетворного агента, качественно новый процесс, развивающийся
в результате расстройства взаимоотношения организма с окружающей
средой и характеризующийся нарушением его функций и
приспособляемости, ограничением работоспособности и социально
полезной деятельности».

26.

• ЭСМТ, том 1: «Болезнь – это жизнь, нарушенная в своем
течении повреждением своей структуры и функции организма
под влиянием внешних и внутренних факторов при реактивной
мобилизации и качественно-своеобразных формах его
компенсаторно-приспособительных механизмов».
• А.Д.Адо: «Болезнь – это жизнь поврежденного организма при
участии процессов компенсации нарушенных функций, Болезнь
снижает трудоспособность человека и является качественно
новым процессом».
• Из перечисленных определений «болезни» можно выделить
несколько ее основных критериев:
• возникновение болезни происходит под влиянием патогенных
агентов (внешней и внутренней среды);
• нарушение жизнедеятельности и снижение
трудоспособности.
• недостаточная приспособляемость больного организма к
внешней среде;

27. А.Д. Адо (2000г.)

28.

А.Д. Адо (2000г.)
«Болезнь – это сложная общая реакция
организма на действие повреждающих факторов
внешней среды – это качественно новый
жизненный процесс, сопровождающийся
структурными, метаболическими
функциональными изменениями органов и тканей
разрушительного и приспособительного
характера, приводящими к снижению
приспособляемости организма к непрерывно
меняющимся условиям окружающей среды и к
ограничению трудоспособности»

29.

1. Жалобы пациента свидетельствуют о
начале болезни.
2. Результаты объективного (в т.ч.
лабораторно - инструментального)
исследования – позволяют определить :
1) отклонения от нормы
2) признаки (симптомы) болезни.
3. Снижение биологической активности и
трудоспособности.

30.

Стадии болезни
Латентная
(предболезнь)
Начала болезни
Стадия выраженных
проявлений
Исходы
ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
ПОЛНОЕ
НЕПОЛНОЕ
СМЕРТЬ
ОРГАНИЗМА
Переход в
хроническую
форму

31. Периоды (стадии) развития болезни:

• 1.Латентная стадия (инкубационная, применительно к
инфекционной патологии). Длится от момента воздействия
причинного фактора до появления первых симптомов болезни.
Она может быть короткой (травматический шок, действие
боевых отравляющих веществ) и длительной (проказа – до
нескольких лет). Все события, происходящие в этот период, в
основном соответствуют уже нам знакомому состоянию
организма – «предболезнь».
• То есть, защитно-приспособительные механизмы в эту стадию
могут не допустить развития болезни. Особенности латентного
периода необходимо знать для применения профилактических
мероприятий (изоляция в случае инфекции) и лечении, нередко
эффективного только в начале заболевания (столбняк,
бешенство).

32.

• 2.Продромальная стадия (начало болезни).
• Длится от первых признаков болезни до полного проявления ее
симптомов.
• При крупозной пневмонии, остром гепатите, острой дизентерии
данная стадия проявляется ярко выраженными признаками. В
других случаях – наличием слабых, но четких симптомов.
Например, для кори характерным является появление пятен
Бельского – Коплина – Филатова, для горной болезни – не
мотивированная эйфория, двигательная возбудимость.
• Все это важно для дифференциальной диагностики. Для многих
хронических болезней выделение продромальной стадии
затруднительно.

33.

• 3.Стадия выраженных проявлений ( или разгара
болезни). Характеризуется полным развитием
клинической картины заболевания – увеличение
щитовидной железы, пучеглазие, тахикардия при
гипетиреозе; анемия, кровоточивость, интоксикация при
остром лейкозе и т.п.
• Длительность данной стадии для острых процессов
(острая пневмония, скарлатина) определяется довольно
таки легко.
• В хронически протекающей патологии, с ее медленным
течением, смену периодов проследить очень трудно.
• 4.Исход болезни. Наблюдаются следующие виды
исходов болезни:
• выздоровление (полное и не полное);
• переход в хроническую форму;
• смерть.

34. Исходы

Выздоровление полное – это состояние, характеризующееся полным
восстановлением нормальной жизнедеятельности организма после болезни.
Полностью восстанавливаются его адаптационные возможности, т.е. состояние
организма соответствует определению понятия «здоровья». Необходимо помнить,
что полное выздоровление, не всегда означает возврат к
исходному состоянию (формирование соединительной ткани вместо мышечной
после абсцесса, аппендэктомия).
Выздоровление неполное – характеризуется недостаточным восстановлением
функций организма, сохранением отдельных функциональных отклонений после
завершения болезни (недостаточность клапанного аппарата сердца после
эндокардита). Адаптационные возможности у данных людей снижены.
Переход в хроническую форму – характеризуется медленным течением болезни с
длительными периодами ремиссии (месяцы, годы). Хронизация заболевания
определяется особенностями патогенного агента (вирулентностью возбудителя,
длительностью его присутствия и др.) и реактивностью организма (в старческом
возрасте многие болезни приобретают хронический характер – хроническая
пневмония, хронический гастрит и т.д.).
Смерть – это не мгновенное действие: прекращение жизненных функций
происходит постепенно, выделяют несколько стадий
умирания организма: преагония, агония, клиническая и биологическая смерть.
Преагонию, агонию, и клиническую смерть относят к терминальным состояниям.

35. Формы заболеваний

• Существует большое многообразие форм возникновения,
течения и исходов болезней. Да это и понятно. Каждое
заболевание имеет свои определенные особенности,
зависящие от патогенности и длительности действия
причинного фактора, состояния организма на момент его
действия. Тем не менее, выделяют наиболее типичные формы
развития болезней, отражающие длительность развития
болезни:
• молниеносная форма (течение) – от нескольких минут до
нескольких часов;
• Острейщая форма (течение) – до 4 дней;
• Острая форма - около 5-14 дней
• Подострая форма – 15-40 дней
• Хроническая форма – длится месяцами и годы.

36. Классификация болезней

• Номенклатура болезней представляет собой обширный
перечень (каталог) наименований нозологических форм
(единиц), используемых в медицине для единообразного
обозначения болезней и патологических состояний. Она
неоднократно изменялась и в настоящее время еще не
закончена.
• Классификация болезней – это определенная степень
распределения болезней и патологических состояний в классы,
группы и другие рубрики в соответствии с установленными
критериями. Таких критериев заболеваний существует
множество, мы остановимся на наиболее распространенных, то
есть рассмотрим только основные виды классификации
болезней:

37. основные виды классификации болезней:

этиологическая классификация болезней. Основывается на общности причин
возникновения для группы заболеваний. По этому критерию можно
сгруппировать, объединить болезни, причиной которых является инфекция,
интоксикация (пищевая, профессиональная), травма, наследственные (генные и
хромосомные мутации) и т.д.;
топографо-анатомическая классификация болезней. Осуществляется по
органному принципу (по локализации основного очага поражения): болезни
сердца, почек, легких и др. Она неоднократно подвергалась критике на том
основании, что органных болезней нет; любое местное повреждение неизбежно
способствует изменению функционирования других органов и систем организма.
Однако данная классификация довольно-таки распространена – удобна для
практической медицины. В некоторой степени ей соответствует и дублирует
классификация по функциональным системам: болезни сердечно-сосудистой
системы, системы крови, системы пищеварения и т.д.;
классификация болезней по полу и возрасту. Она различает детские болезни (из
них в частности, болезни новорожденных), болезни старческого возраста,
болезни женщин (гинекология);
классификация болезней по общности патогенеза. Сюда относят:
аллергические заболевания, воспалительные, опухоли, пороки развития и др.;
классификация болезней по характеру течения ( по быстроте развития и
длительности течения) – острые, подострые и хронические заболевания;
классификация болезней по социальным критериям: профессиональные
болезни, группа военной патологии, группа экологических болезней.

38. Сейчас наиболее широко применяется Международная классификация болезней (МКБ -10), предложенная Всемирной организацией

здравоохранения. Она
периодически подвергается пересмотру и уточнению,
так как не все вопросы, даже этой организации, удается
достаточно проработать окончательно.

39.

40.

Этиология болезни – знания, учение о
причине и условиях возникновения
конкретной, данной болезни.
Общая этиология – учение о причинах и
условиях возникновения всех болезней
(общие законы возникновения всех
болезней)
Aitia – причина

41.

1. Роль причины в возникновении всех
болезней
а) причина – это повреждающий фактор
внешней среды, вызывающий болезнь и
придающий ей специфические черты.
(ведущая роль причины)
б) причина существует объективно
(независимо от сознания) без причин нет
болезней (необходимость причинного
фактора)

42. Причина болезни вызывает заболевание и определяет её специфические особенности.

Причина болезни вызывает заболевание
и определяет её специфические
особенности.
• Каждая болезнь имеет свою
определенную причину:
• для ожогов – высокая температура;
лучевой болезни – ионизирующая
радиация; инфекционных заболеваний
– патогенные грибы, простейшие,
вирусы, бактерии; паразитарных –
паразиты (блохи, клещи, гельминты и
т.д.).

43. Причины (главные этиологические факторы) болезней делятся на внешние и внутренние.

К внешним причинам относят механические,
физические, химические, биологические и
социальные факторы,
• к внутренним - нарушение в генотипе
(наследственность), типы конституции, возраст, пол,
состояние иммунной системы, ослабленный
организм и др.
• Болезнь может быть обусловлена также дефицитом
в окружающей среде или в организме
веществ (факторов), необходимых для обеспечения
нормальной жизнедеятельности (авитаминозы,
голодание, иммунодефицитные состояния и др.).

44. Роль факторов внешней среды в происхождении болезней.

Классификация внешних повреждающих факторов:
1) Механические
2) Физические
3) Химические
4) Биологические
5) Социальные

45.

• Внешние и внутренние условия развития болезни.
• К внутренним условиям, способствующим развитию болезни,
относят
• наследственное предрасположение к заболеванию
(гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение и др.);
• возраст;
• патологическую конституцию;
• наличие фоновых заболеваний (анемия);
• видовой иммунитет. Так, лошади, коровы не болеют чумой
кошек, собак, а плотоядные не болеют чумой лошадей, КРС,
свиней.
• К внешним условиям, способствующим развитию болезней,
относят
• нарушения питания,
• переутомление,
• невротические состояния,
• ранее перенесенные болезни,
• плохой уход за больным.

46. Заболевания можно разделить на

1. Полиэтиологические (невозможно
определить одну причину заболевания, а есть
факторы риска, для каждого заболевания
свои (большинство заболеваний)
2. Моноэтиологические (причина известна
одна) – инфекционные, паразитарные
болезни, наследственные, травмы, ожоги,
переохлаждения, вибрационная болезнь и др.

47.

2. Роль условий в возникновении
болезней.
а) Условия – это факторы внешней или
внутренней среды, способствующие или
препятствующие возникновению болезни при
наличии причины болезни (второстепенная, но
иногда очень важная роль условий)
б) Условия могут быть внешними (сила и
длительность действия причинного фактора,
температура окружающей среды и т.п.) и
внутренними (иммунитет, наследственность,
конституция организма, пол, возраст и т.п.)

48.

в) по значению для организма условия
могут быть благоприятными
(препятствующими возникновению
болезни) и неблагоприятными
(способствующими возникновению
болезни, т.н. «факторы риска»)

49.

Патогенез болезни – это механизм
развития конкретной болезни.
Общий патогенез – это общие
механизмы развития всех болезней (общие
законы развития патогенеза всех болезней).

50. Общие законы патогенеза всех болезней.

В патогенезе любой болезни всегда есть
механизмы повреждения (собственно
патогенез) и механизмы защитно –
компенсаторных реакций – саногенез.
(Pathos – повреждение, болезнь,
страдание,sanos – здоровье)
От борьбы этих механизмов зависит
тяжесть и исход болезни.

51.

Механизмы повреждения
+
Механизмы защиты
Выздоровление
Механизмы повреждения
+
Механизмы защиты
Умирание

52.

1. Развитие механизмов повреждения при
каждой болезни начинается с момента
воздействия повреждающего фактора
внешней среды (причина болезни). Он
вызывает первичное повреждение участка
организма. Это – начальное звено
патогенеза – патогенетический фактор – 1
порядка (первый механизм патогенеза).
3. Вслед за повреждением включаются
механизмы защиты или– защитнокомпенсаторные механизмы.

53.

ПРИЧИНА
ПФ1
начальное
звено
ПФ6
ПФ2
главное
звено
ПФ5
ПФ3
ПФ4
«порочный»
круг

54.

Срочные
адаптационные
реакции
Долговременные
механизмы
адаптации

55.

Патогенез острой кровопотери
Механический фактор (причина!)
п.ф.1
разрыв кровеносного сосуда
(начальное звено)
п.ф.2
кровотечение
п.ф.3
МЦК – гиповолемия (гл. звено)
п.ф.4
Сердечная недостаточность
п.ф.5
Артериальная гипотензия

56.

п.ф.6
Артериальная гипотензия
п.ф.7
Гипоксия
возб. ЦНС
п.ф.8 торм. ЦНС
(развитие
защитно-компенсаторных
реакций:
АД,
тахикардия,
УОС,
МОС,
МОД,
депонированная кровь)
(срыв
защитно-компенсаторных
реакций)
Выздоровление
(саногенез)
Умирание
(танатогенез)

57.

1. Этиотропный (убрать причину заболевания),
например назначение антибиотиков при
инфекционных заболеваниях, ОРЗ и ОРВИ и др.
2. Патогенетический (воздействовать на звенья
патогенеза) – большинство методов лечения,
например – препараты снижающие давление,
противовосполительные, противоаллергические,
физиотерапия, диетотерапия, ЛФК,
физическаяреабилдитация, психотерапия и др.
3. Симптоматическое (убрать симптом) – например
обезболивающие препараты

58. Принципы терапии болезни

59.

• Спасибо за внимание!