Противовирусные средства. Классификация

1.

Фармакология
Тема лекции №25,№26,№27
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ СРЕДСТВА
Курс 3

2.

Классификация Противовирусных ЛС
Узкого спектра действия
Широкого спектра
действия
1.пр/гриппозные
Интерфероны
Природные
(Интерферон
лейкоцитарный)
Рекомбинантные
(Виферон)
Интерфероноген
ные ЛС
(Кагоцел
Циклоферон
Ирс-19
Бронхо-мунал 3.ЦМВ
Ингавирин)
(цитомегаловирус
Блокаторы М2 каналов
(Римантадин,Амантадин)
Ингибиторы
нейроминидазы
(Осельтамивир)
2.пр/герпетические
(Ацикловир)
ные)
4.Антиретровирусные
химиопрепараты(ВИЧ)

3.

Интерфероны
По способу производства можно выделить две основные разновидности
препаратов на основе интерферона: первые получают из крови доноров, а
вторые создаются с помощью современных биотехнологий, их называют
рекомбинантными. Рекомбинантный интерферон полностью идентичен
природному и безопасен в отношении болезней, передающихся через кровь
(гепатиты В и С, вирус иммунодефицита и др.).

4.

Препараты Интерферона
1 поколение
ИНТЕРФЕРОН ЧЕЛОВЕЧЕСКИЙ ЛЕЙКОЦИТАРНЫЙ (Interferonum leucocyticum)
Видоспецифический белок, синтезируемый лейкоцитами человека. Относится к
препаратам 1-го поколения.
Показания к применению. Профилактика и лечение гриппа и других острых
респираторных заболеваний вирусной этилогии.
Способ применения и дозы. Препарат вводят интраназально путем закапывания
водного раствора или ингаляций. Содержимое ампулы растворяют в 2 мл
кипяченой охлажденной воды. С целью профилактики введение препарата следует
начинать при непосредственной угрозе заражения и продолжать до сохранения
опасности заражения. Препарат вводят по 5 капель (0,25 мл) в каждый носовой ход
2 раза в сутки с интервалом не менее 6 ч (для введения препарата можно также
использовать ингалятор любой системы). С целью лечения препарат следует
применять на ранней стадии заболевания при появлении первых симптомов.
Вводят по 5 капель (0,25 мл) в каждый носовой ход через 1-2 ч не менее 5 раз в
сутки в течение 2-3 суток.
Побочное действие. Не установлено. Противопоказания. Не установлены.
Форма выпуска. Лиофилизированный порошок, ампулы по 1000 МE.

5.

2-е поколение
ИНТЕРФЕРОН АЛЬФА-2А (Interferon alfa-2a)
Синоним. Реаферон.
Препарат относится к ЛС 2-го поколения. Представляет собой высокоочищенный
стерильный белок, содержащий 165 аминокислот, который получают посредством
рекомбинантной ДНК. Интерферон альфа-2а обладает противовирусной
активностью, а также противоопухолевым эффектом. При применении препарата
наблюдаются большие индивидуальные колебания концентрации интерферона
альфа-2а в сыворотке крови.
Показания к применению. Лейкемический ретикулоэндотелиоз, саркома Капоши,
рак почки, мочевого пузыря, меланома, опоясывающий лишай.
Способ применения и дозы. Лейкемический ретикулоэндотелиоз: начальная доза 3 млн МЕ препарата в день п/к или в/м в течение 16-24 недель. Поддерживающая
доза - 3 млн МЕ 3 раза в неделю в/м. Лечение следует проводить под
наблюдением врача, имеющего опыт применения противоопухолевых
химиотерапевтических средств. Саркома Копоши у больных СПИДом: начальная
доза - 36 млн МЕ в день в/м в течение 8- 12 недель. Поддерживающая доза - 36
млн МЕ в день 3 раза в неделю в м. У некоторых пациентов можно улучшить
переносимость препарата с помощью следующей схемы дозирования: 1-3-й день 3 млн МЕ в день; 4-6-й день - 9 млн МЕ в день; 7-9-й день - 18 млн МЕ в день; 1070-й день - 36 млн МЕ в день. Минимальная продолжительность терапии - 6
месяцев.

6.

Побочные действия. Гипертермия, вялость, лихорадка, озноб, потеря аппетита,
мышечная боль, головная боль, боль в суставах, потливость, тошнота, боль в
эпигастрии. Редко - гепатит, парестезии, потеря чувствительности, нейропатия,
тремор, протеинурия, лейкопения, тромбоцитопения.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к интерферону, тяжелые
заболевания сердечнососудистой системы, выраженное нарушение функции
печени или почек, эпилепсия.
Форма выпуска. Порошок для инъекций, содержащий 18 млн МЕ
рекомбинантного интерферона альфа-2а и 0,005 мг альбумина сыворотки крови
человека, во флаконах, в упаковке по 5 шт., в комплекте с 5 ампулами воды для
инъекций.
Интрон А (Intron A, Altevir, Reaferon EC)
Рекомбинантный интерферон - альфа 2b. Идентичен человеческому
лейкоцитарному альфа 2 интерферону.
Близок по свойствам с интерфероном - альфа 2a и оказывает
фармакологическое действие сходное с ним. Обладает
противовирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой
активностью.
Используется для лечения угрожающих жизни вирусных инфекций.
Назначают парентерально: под кожу или внутривенно.
Ф.в.: р-р для инъекций во флак. 10 млн. МЕ/1 мл, 18 млн МЕ/3 мл и 25
млн. МЕ/2,5 мл

7.

ВИФЕРОН (Viferon)
Препарат человеческого рекомбинантного интерферона аль- фа-2b.
Фармакологическое действие. Оказывает противовирусное, иммуномодулирующее
и антипролиферативное действие. Усиливает активность естественных киллеров, Тхелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов, фагоцитарную активность, интенсивность
дифференцировки В-лимфоцитов, экспрессию антигенов МНС І и II типа. Ингибирует
репликацию и транскрипцию вирусов и хламидий, нормализует иммунный статус
(иммуномодулирующая активность). Уровень интерферона в сыворотке крови
снижается через 12 ч после ректального введения, что обусловливает
необходимость повторного введения.
Показания к применению. Герпетические поражения кожи и слизистых оболочек;
грипп и ОРВИ - профилактика и лечение на ранних стадиях (первые 1-3 дня);
папилломавирусная инфекция (вульгарные бородавки, остроконечные кондиломы,
кератоакантомы, бовеноидный папулез); инфекционно-воспалительные
заболевания (комплексная терапия): у новорожденных детей, в том числе
недоношенных -ОРВИ, пневмония (бактериальная, вирусная, хламидийная),
менингит, сепсис, внутриутробная инфекция (хламидиоз, герпес, ЦМВ-инфекция,
уреаплазмоз, энтеровирусная инфекция, висцеральный кандидоз, микоплазмоз); у
беременных - урогенитальная инфекция (хламидиоз, генитальный герпес, ЦМВинфекция, уреаплазмоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз, папилломавирусная
инфекция, рецидивирующий влагалищный кандидоз, микоплаз- моз,
гарднереллез), пиелонефрит, бронхопневмония; хрониче- ские вирусные гепатиты
В, С, D у детей.

8.

Способ применения и дозы. Ректально. В комплексной терапии. Инфекционновоспалительные заболевания у новорожденных (недоношенных) детей: Виферон-1 - у
детей с гестационным возрастом более 34 недель - по 1 супп. 2 раза в сутки через 12 ч, с
гестационным возрастом менее 34 недель - по 1 супп. 3 раза в сутки через 8 ч. Курс
лечения - 5 дней, по клиническим показаниям лечение может быть продолжено.
Рекомендуемое количество курсов:ОРВИ - 1 курс, пневмония бактериальная - 1-2 курса,
вирусная - 1 курс, хламидий- ная - 1 курс; сепсис - 2-3 курса, менингит - 1-2 курса,
герпетическая инфекция - 2 курса, энтеровирусная инфекция - 1-2 курса,
цитомегаловирусная инфекция - 2-3 кур- - са, микоплазмоз - 2-3 курса. Перерыв между
курсами - 5 дней. При необходимости терапию можно продолжить.
Инфекционно-воспалительная патология у беременных женщин: с 28-й по 34-ю неделю
гестации применяют Виферон-1 - по 2 супп. в сутки с 12-часовым интервалом через день
(на курс 10 супп.), с 35-й по 40-ю неделю гестации применяют Виферон-2 - по 2 супп. в
сутки с 12-часовым интервалом ежеднев- но. Курс лечения - 5 дней. Всего 7 курсов в
течение 12 недель, перерыв между курсами - 7 дней. Продолжительность лечения
определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями.
Хронические вирусные гепатиты В, C, D у детей: из расчета 3 млн МЕ интерферона на 1 м2
поверхности тела в сутки - ежедневно 2 раза в сутки с 12-часовым интервалом первые 10
дней, далее 3 раза в неделю через день в течение 6-12 месяцев. Курс лечения
определяется клинической эффективностью и лабораторными показателями. Больным
хроническим гепатитом выраженной степени активности и циррозом печени: перед
проведением плазмафереза и/или гемосорбциии детям до 7 лет - Виферон-1, старше 7 лет
- Виферон-2 -- по 2 супп. с 12-часовым интервалом в течение 14 дней.

9.

Наружно, местно. Герпетические поражения кожи и слизистых оболочек: при
появлении первых признаков заболевания, а также в первые 2-3 дня рецидива
наносят тонким слоем на очаги поражения и осторожно втирают 3-4 раза в день,
продолжительность лечения -- 5-7 дней. Грипп и ОРВИ: наносят тонким слоем на
слизистую оболочку носовых ходов 2 раза в день (утром и вечером) в течение
всего периода заболевания, для профилактики гриппа и других вирусных
инфекций - в течение 2 недель, далее 2-3 раза в неделю в течение 1 месяца. Папилломавирусная инфекция: наносят на очаги поражения 2- 4 раза в сутки,
длительность лечения варьируется от 5 до 30 суток.
Побочное действие.
При применении по показаниям в рекомендуемых дозах побочное действие не
выявлено. Противопоказания. Повышенная чувствительность к маслу какао.
Возможно применение Виферона при беременности
Форма выпуска. Мазь в полистироловой банке 9 или 12 г. Суппозитории
ректальные в упаковке контурной ячейковой 10 шт.

10.

11.

ГРИППФЕРОН (Grippferon) Рекомбинантный альфа-2b человеческий интерферон не менее 10 000 МЕ, вспомогательные вещества: поливинилпирролидон; полиэтиленоксид;
трилон Б.
Фармакологическое действие. Противовирусное, иммуномодулирующее,
противовоспалительное, противомикробное. Показания к применению. Профилактика и
лечение гриппа и ОРВИ у детей от рождения и взрослых, включая беременных женщин.
Способ применения и дозы.
Интраназально. При первых признаках заболевания гриппом, ОРВИ: новорожденным и
детям до 1 года - по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза - 5 000 ME),
детям от 1 до 3 лет - по 2 капли 3-4 раза в день (разовая доза - 2 000 ME, суточная - 6 000- 8
000 ME), от 3 до 14 лет - по 2 капли 4-5 раз в день (разовая доза - 2 000 MЕ, суточная - 8
000-10 000 ME), взрослым - по 3 капли в каждый носовой ход 5--6 раз в день (разовая доза
- 3 000 МЕ, суточная - 15 000-18 000 ME) в течение 5 дней.
Для профилактики ОРВИ и гриппа: при контакте с больным и/или при переохлаждении - в
соответствии с возрастной дозировкой 2 раза в день в течение 5-7 дней. В случае
необходимости профилактические курсы повторяют. При однократном контакте
достаточно одного закапывания. При сезонном повышении заболеваемости - в
соответствии с возрастной дозировкой однократно утром с интервалом 24-48 ч. После
закапывания рекомендуется помассировать пальцами крылья носа в течение не- скольких
минут для равномерного распределения препарата в носовой полости.
Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препаратов интерферона и
компонентов, входящих в состав препарата; тяжелые формы аллергических заболеваний.
Форма выпуска. Во флаконах-капельницах по 5 или 10 мл

12.

Классификация
Интерфероногенные ЛС
3. Микробные.
1. Тимические
• Естественные:
Тималин
Тактивин
• Синтетические:
Тимоген
Имунофан
Бестим
4. Кислоты нуклеиновые.
• Естественные:
Деринат
• Синтетические:
Полудан
2. Костномозговые
• Естественные:
Миелопид
5.Химически чистые
• Низкомолекулярные:
Левамизол (декарис)
Галавит
Гепон
Глутоксим
• Синтетические:
• Арбидол
• Азоксимер(полиоксидоний)
• Изопринозин пранобекс
• Естественные:
Рибомунил
Бронхомунал
ИРС-19
Имудон
• Полусинтетические:
Ликопид
6.Растительные
Иммунал
Панавир
12

13.

1. Тимические
ЛС Тимоген
Оказывает регулирующее влияние на реакции клеточного, гуморального иммунитета и
неспецифическую резистентность организма.
Стимулирует процессы регенерации в случае их угнетения. Улучшает течение процессов клеточного
метаболизма.
Усиливает экспрессию дифференцировочных рецепторов на лимфоцитах, нормализует количество Тхелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов и их соотношение у больных с различными
иммунодефицитными состояниями
Показания
•Профилактика и комплексная терапия острых и хронических вирусных и бактериальных заболеваний
верхних дыхательных путей.
•Профилактика угнетения иммунитета, кроветворения, процессов регенерации в посттравматическом
и послеоперационном периодах.
•Комплексная адъювантная терапия с целью коррекции вторичного иммунодефицита при лучевой
терапии, химиотерапии и антибиотикотерапии.
•Комплексная терапия острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний,
сопровождающихся снижением иммунитета.
Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 1 года.
Побочные действия
Аллергический ринит.
Как принимать, курс приема и дозировка
Препарат вводят интраназально (в нос) в дозах:
Взрослым: по 1 дозе (одно впрыскивание) в каждый носовой ход 2 раза в сутки в течение 10 дней с
лечебной целью или в течение 3-5 дней с профилактической целью.
Детям: от 1 года до 6 лет 1 дозу в один носовой ход 1 раз в сутки, от 7 до 14 лет по 1 дозе в каждый
носовой ход 1 раз в сутки. Препарат применяют в течение 10 дней с лечебной целью или в течение 3-5
дней с профилактической целью. Повторный курс Тимогена проводится не ранее, чем через 1 месяц

14.

15.

3.Микробные
БРОНХО МУНАЛ
После приема капсулы бактериальный лизат аккумулируется в пейеровых бляшках слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта,
в частности, расположенных в тонком кишечнике. Антигенпрезентирующие клетки в пейеровых бляшках активируются
бактериальным лизатом и впоследствии стимулируют другие типы клеток (В-лимфоциты), отвечающие за специфический иммунитет.
Это приводит к увеличению количества циркулирующих В-лимфоцитов, что ведет за собой увеличение выработки поликлональных
антител, особенно IgG сыворотки и IgA, секретируемых слизистой оболочкой дыхательных путей и слюнными железами.
Также препарат оказывает влияние на неспецифический иммунитет, стимулируя лейкоциты, что характеризуется возрастанием числа
клеток миелоидного и лимфоидного ряда, а также селективным повышением экспрессии рецепторов на их поверхности .
Показания
Бронхо-Мунал® применяется:
• в составе комплексной терапии острых инфекций дыхательных путей;
• для профилактики рецидивирующих инфекций дыхательных путей и обострений хронического бронхита.
Противопоказания
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 12 лет (детям от 6 месяцев до 12 лет рекомендуется прием препарата Бронхо-Мунал® П, капсулы 3,5 мг)
Побочные действия
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
• часто: диарея, боль в животе;
• частота неизвестна: тошнота, рвота.
Нарушения со стороны дыхательной системы:
• часто: кашель;
• нечасто: одышка.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
• часто: сыпь;
• частота неизвестна: крапивница, ангионевротический отек.
Нарушения со стороны иммунной системы:
• нечасто: реакции гиперчувствительности (сыпь эритематозная, сыпь генерализованная, эритема, отек, отек век, отек лица,
периферические отеки, припухлость,).
Нарушения со стороны нервной системы:
• частота неизвестна: головная боль.
Общие расстройства:
15
• частота неизвестна: лихорадка, усталость.

16.

Как принимать, курс приема и дозировка
Взрослым и детям старше 12 лет. Препарат принимают по 1
капсуле в день утром, натощак, за 30 мин до еды.
• Для профилактики рецидивирующих инфекций дыхательных
путей и обострений хронического бронхита препарат применяют
тремя курсами по 10 дней, интервал между курсами 20 дней.
• В составе комплексной терапии острых инфекций дыхательных
путей препарат применяют до исчезновения симптомов, но не
менее 10 дней. При проведении антибиотикотерапии БронхоМунал® следует принимать в сочетании с антибиотиками с
начала лечения. Последующие 2 месяца возможно
профилактическое применение препарата: курсами по 10 дней,
интервал между курсами 20 дней.
В случае если капсулу трудно проглотить, ее нужно раскрыть,
содержимое смешать с небольшим количеством жидкости
(например, чай, молоко или сок).

17.

ИРС-19
Повышающее специфический и неспецифический иммунитет.
При распылении образуется мелкодисперсный аэрозоль, который покрывает слизистую оболочку носа, что
приводит к быстрому развитию местного иммунного ответа. Специфическая защита обусловлена локально
образующимися антителами класса секреторных иммуноглобулинов типа А (IgA), препятствующими фиксации и
размножению возбудителей инфекции на слизистой.
Неспецифическая иммунозащита проявляется в повышении фагоцитарной активности макрофагов, увеличении
содержания лизоцима.
Показания
•лечение острых, лечение и профилактика хронических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов;
•восстановление местного иммунитета после вирусных инфекций;
•подготовка к плановому оперативному вмешательству на ЛОР-органах и в послеоперационном периоде.
Противопоказания
•аутоиммунные заболевания;
•повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные действия
Дерматологические реакции: редко - эритемоподобные и экземоподобные реакции; в единичных случаях тромбоцитопеническая пурпура и узловатая эритема.
Аллергические реакции: редко - крапивница, ангионевротический отек.
Со стороны дыхательной системы: редко - приступы астмы и кашель, в начале лечения - ринофарингит, синусит,
ларингит, бронхит.
Со стороны пищеварительной системы: редко (в начале лечения) - тошнота, рвота, боль в животе, диарея.
Прочие: редко (в начале лечения) - повышение температуры тела (>39°С) без видимых причин.
17

18.

Как принимать, курс приема и дозировка
Препарат применяют интраназально путем аэрозольного введения 1 дозы (1
доза = 1 короткое нажатие пульверизатора).
С целью профилактики взрослым и детям с 3 месяцев вводят по 1 дозе
препарата в каждую ноздрю 2 раза/сут в течение 2 недель (начинать курс
лечения рекомендуется за 2-3 недели до ожидаемого подъема
заболеваемости).
Для лечения острых и хронических заболеваний верхних дыхательных путей и
бронхов детям в возрасте от 3 мес до 3 лет назначают по 1 дозе препарата в
каждую ноздрю 2 раза/сут после предварительного освобождения от
слизистого отделяемого до исчезновения симптомов инфекции; детям старше 3
лет и взрослым - по 1 дозе препарата в каждую ноздрю от 2 до 5 раз/сут до
исчезновения симптомов инфекции.
Для восстановления местного иммунитета после перенесенного гриппа и
других респираторных вирусных инфекций детям и взрослым назначают по 1
дозе препарата в каждую ноздрю 2 раза/сут в течение 2 недель.
При подготовке к плановому оперативному вмешательству и в
послеоперационном периоде взрослым и детям назначают по 1 дозе препарата
в каждую ноздрю 2 раза/сут в течение 2 недель (начинать курс лечения
рекомендуется за 1 неделю до планируемого оперативного вмешательства).

19.

ЛИКОПИД
Действующее вещество таблеток Ликопид® – глюкозаминилмурамилдипептид (ГМДП) – представляет собой
синтетический аналог структурного фрагмента оболочки (пептидогликана) бактериальных клеток. ГМДП является
активатором врожденного и приобретенного иммунитета, усиливает защиту организма от вирусных,
бактериальных и грибковых инфекций; оказывает адьювантный эффект в развитии иммунологических реакций.
Показания
Препарат применяется у взрослых и детей (с 3-х лет) в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся
вторичными иммунодефицитными состояниями:
Дети
хронические, рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей в стадии обострения и в стадии
ремиссии;
•острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и
другие);
•герпетическая инфекция.
Взрослые
хронические инфекции дыхательных путей;
•острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей (пиодермия, фурункулез и
другие);
•герпетическая инфекция.
Профилактический прием (взрослые)
профилактика и снижение сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений хронических заболеваний ЛОРорганов, верхних и нижних дыхательных путей.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к глюкозаминилмурамилдипептиду и другим компонентам
препарата;беременность и грудное вскармливание; аутоиммунный тиреоидит в фазе обострения;состояния,
сопровождающиеся фебрильной температурой (>38°С) на момент приема препарата;редко встречающиеся
врожденные нарушения обмена веществ: алактазия, галактоземия, дефицит лактазы, непереносимость лактозы,
дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;применение
при аутоиммунных заболеваниях не рекомендуется вследствие отсутствия клинических данных.
19

20.

Как принимать, курс приема и дозировка
Ликопид® применяют внутрь или сублингвально натощак, за 30 минут до еды.При пропуске
приема препарата, если прошло не более 12 часов от запланированного времени, Вы можете
принять пропущенную дозу; в случае, если прошло более 12 часов от запланированного
времени приема, необходимо принять только следующую по схеме дозу и не принимать
пропущенную.Коррекции дозы у отдельных групп пациентов (лица пожилого возраста,
пациенты с нарушением функции печени, пациенты с нарушением функции почек) не
требуется. Дети:
Острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких
тканей (пиодермия, фурункулез и другие): по 1 таблетке 1 раз в сутки под язык в течение 10
дней.
Хронические, рецидивирующие инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в стадии
обострения и в стадии ремиссии): Ликопид® принимают 3 курсами по 1 таблетке 1 раз в сутки
под язык в течение 10 дней, с перерывом между курсами в 20 дней.Герпетическая
инфекция: по 1 таблетке 3 раза в сутки внутрь или под язык в течение 10 дней.
Взрослые:
Хронические инфекции дыхательных путей: по 2 таблетки 1 раз в сутки под язык в течение 10
дней.Острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания кожи и мягких
тканей (пиодермия, фурункулез и другие): по 2 таблетки 2-3 раза в сутки под язык в течение 10
дней.Герпетическая инфекция: по 2 таблетки 3 раза в сутки внутрь или под язык в течение 10
дней.
Профилактика (взрослые):
для профилактики или снижения сезонной заболеваемости ОРЗ и частоты обострений
заболеваний ЛОР-органов, верхних и нижних дыхательных путей Ликопид® принимают по 1
таблетке 3 раза в сутки под язык в течение 10 дней.

21.

ИМУДОН –
Содержит 13 штаммов
микроорганизмов:
лизатов
Streptococcus pyogenes group A, Enterococcus
faecalis, Enterococcus faecium, Streptococcus
sanguis, Staphylococcus aureus subsp. aureus,
Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae,
Corynebacterium
pseudodiphtheriticum,
Fusobacterium nucleatum subsp. nucleatum,
Candida albicans, Lactobacillus acidophilus,
Lactobacillus fermentum, Lactobacillus helveticus,
Lactobacillus delbrueckii subsp. Lactis
Активирует
фагоцитоз,
способствует
увеличению
количества
иммунокомпетентных клеток, повышает
выработку лизоцима, интерферона и
секреторного иммуноглобулина А в
слюне.

22.

23.

4.Нуклеиновые кислоты
ПОЛУДАН
Полудан представляет собой комплекс полирибонуклеотидов, полученных путем биосинтеза,
обладающий противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Механизм терапевтического
действия связан со стимуляцией в организме образования факторов иммунной защиты – цитокинов
и эндогенных интерферонов, а также усилением активности Т-киллеров, отвечающих за
распознание чужеродных антигенов и продукцию гамма-интерферона.
Полудан показания к применению
Для инстилляций в глаз при:
Вирусные заболевания глаз, в т.ч.:
•Аденовирусные и герпетические конъюнктивиты.
•Кератоконъюнктивиты.
•Кератиты.
•Кератоиридоциклиты.
•Кератоувеиты.
•Стромальные кератиты.
•Иридоциклиты.
•Хориоретиниты.
Неврит зрительного нерва (вирусной этиологии).
Капли назальные
Лечение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.
23

24.

Противопоказания
Гиперчувствительность к компонентам препарата
Побочное действие
Аллергические реакции: зуд, ощущение инородного тела, усиление
конъюнктивальной инъекции, возникновение отдельных фолликулов в нижней
переходной складке.
Как принимать, курс приема и дозировка
Местно.
Раствор Полудана, предназначенный для инстилляций в глаз, готовят путем
растворения содержимого флакона в 2 мл воды для инъекций. Готовый раствор
может быть использован в течение 7 дней, при условии хранения в холодильнике.
Взрослым: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 6–8 раз в сутки. По
мере стихания воспалительных явлений число инстилляций сокращают до 3–4 раз в
сутки.
Детям: закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 3–4 раза в сутки. По
мере стихания воспалительных явлений число инстилляций сокращают до 1–2 раз в
сутки.При отсутствии эффекта в течение 7 дней необходимо проконсультироваться с
врачом на предмет субконъюнктивальных инъекций препарата.
Капли назальные
Местно.Для лечения гриппа и других острых вирусных респираторных инфекций у
взрослых по 2 капли в каждую ноздрю 5 раз в день в течение 5 дней в острый
период заболевания - не позднее 24-48 часов с момента появления первых
симптомов.

25.

26.

Растительные
ИММУНАЛ
Эхинацея пурпурная (Echinacea purpurea (L.) Moench) содержит активные вещества, усиливающие
естественные защитные силы организма и действующие в качестве стимуляторов иммунитета.
Повышая число лейкоцитов (гранулоцитов) и активизируя фагоцитоз, действующие вещества
препарата подавляют размножение микроорганизмов в организме человека и способствуют
уничтожению болезнетворных бактерий. Кроме того, установлено противовирусное действие травы
эхинацеи пурпурной в отношении возбудителей гриппа и герпеса.
Показания
Иммунал® рекомендуется применять для укрепления иммунитета у пациентов с неосложненными
острыми инфекционными заболеваниями, предрасположенностью к частым простудам, для
профилактики простудных заболеваний и гриппа, а также в качестве вспомогательного
лекарственного средства при продолжительной антибиотикотерапии хронических инфекционных
заболеваний, сопровождающихся снижением иммунитета
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам препарата и растениям семейства сложноцветных;
прогрессирующие системные и аутоиммунные заболевания (такие как туберкулез, саркоидоз,
коллагеноз, рассеянный склероз);
иммунодефицит (СПИД или ВИЧ-инфекция) и иммуносупрессия (например, цитостатическая
противоопухолевая терапия; трансплантация органов или костного мозга в анамнезе);
заболевания крови (агранулоцитоз, лейкемия);
аллергические заболевания (крапивница, атопический дерматит, бронхиальная астма);
возраст до 12 лет (данных по эффективности недостаточно);
беременность и период грудного вскармливания;
непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
26

27.

С осторожностью
Пациенты с сахарным диабетом.
Побочные действия
Нарушения со стороны иммунной системы
частота неизвестна: реакции повышенной чувствительности (кожная сыпь,
крапивница, зуд, отек лица), тяжелые реакции гиперчувствительности
(ангионевротический отек, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона,
анафилактический шок, бронхоспазм с обструкцией, приступы бронхиальной
астмы).
Эхинацея может провоцировать аллергические реакции у пациентов с атопией.
Также сообщалось о возможной взаимосвязи возникновения нежелательных
явлений с аутоиммунными заболеваниями.
Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
частота неизвестна: головокружение, снижение артериального давления
Как принимать, курс приема и дозировка
Применять внутрь независимо от приема пищи.
Взрослым и подросткам старше 12 лет по 1 таблетке 3-4 раза в день.
Для профилактики в период сезонных заболеваний и лечения простуды
рекомендуется принимать препарат непрерывно в течение 10 дней.
Повторные курсы возможны по рекомендации врача после 14-дневного
перерыва.
Для лечения прием препарата следует начинать при первых признаках
простуды.

28.

Индукторы интерферона
Индукторы интерферонов - это ЛС, обладающие широким спектром противовирусной
активности, активирующие синтез эндогенных интерферонов в различных органах и
тканях (крови, кишечнике, печени, головном мозге, лимфоидных органах) и
оказывающие иммуномодулирующее действие.
АРБИДОЛ (Arbidolum)
Фармакологическое действие.
Противовирусный препарат, оказывающий действие на вирусы гриппа А и В.
Показания к применению.
Применяют в качестве профилактического и лечебного средства при гриппе,
вызванном вирусами гриппа типа А и В, а также при острых респираторных
заболеваниях (ОРВИ).
Способ применения и дозы.
Назначают внутрь до еды. Для профилактики гриппа и ОРВИ принимают арбидол по 2
таб (0,2 г) в сутки в течение 10-14 дней, а в период эпидемии гриппа и заболеваемости
ОРВИ по 0,1 г 1 раз в сутки каждые 3-4 дня в течение 1 недели. Детям от 2 до 12 лет
назначают по 0,05 г, а младше 2 лет - по 0,025 г. Для лечения гриппа взрослые
принимают по 0,2 г 4 раза в сутки в течение 3-5 дней. Дети от 6 до 12 лет - по 0,1 г; от 2
до 6 лет - по 0,05 г; до 2 лет - по 0,025 г 3-4 раза в сутки в течение 3 дней.
Побочное действие.
Не наблюдается. Противопоказания. Индивидуальная непереносимость препарата.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1; 0,05 и 0,025 г, в упаковке 30 шт.

29.

30.

КАГОЦЕЛ (Kagocel)
Противовирусное иммуномодулирующее средство. Активное вещество - кагоцел,
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; кальция стеарат; лудипресс
(лактоза прямого прессования, состав: лактоза моногидрат, повидон, кросповидон).
Фармакологическое действие.
Индуцирует продукцию позднего интерферона (смесь альфа- и бета-интерферонов,
обладающих высокой противовирусной активностью) во всех популяциях клеток,
принимающих участие в противовирусном ответе организма: Т- и В-лимфоциты,
макрофаги, гранулоциты, фибробласты, эндотелиальные клетки. При приеме внутрь
одной дозы титр интерферона в сыворотке крови достигает максимума через 48 ч.
Интерфероновый ответ организма характеризуется продолжительной (до 4-5 суток)
циркуляцией интерферона в плазме крови. Динамика накопления интерферона в
кишечнике при приеме внутрь (максимум продукции через 4 ч) не совпадает с
динамикой титра циркулирующего интерферона в сыворотке крови (максимум через
48 ч). В терапевтических дозах нетоксичен, не кумулирует, не обладает мутагенным,
канцерогенным, тератогенным и эмбриотоксическим действием. Наибольшая
эффективность достигается при назначении не позднее 4-го дня от начала острой
инфекции. С целью профилактики может назначаться в любые сроки, в том числе
непосредственно после контакта с возбудителем инфекции. В том числе и после
контакта с больным.

31.

Показания. Грипп, ОРВИ, герпес.
Способ применения и дозы.
Внутрь.
•Для лечения гриппа и ОРВИ: в первые 2 дня - 2 таблетки 3 раза в день, в
последующие 2 дня - 1 таблетка 3 раза в день. Курсовая доза - 18 таблеток, курс
лечения - 4 дня.
•Лечение герпеса: 2 таблетки 3 раза в день в течение 5 дней. Курсовая доза - 30
таблеток.
Противопоказания. Гиперчувствительность, беременность, возраст до 6 лет.
Побочные действия. Аллергические реакции. Форма выпуска. Таблетки в контурной
ячейковой упаковке 10 шт. ,№20,№30

32.

АНАФЕРОН (Anaferon)
Фармакологическое действие.
Препарат оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Анаферон
представляет собой сверхмалые дозы аффинноочищенных антител к человеческому
гаммаинтерферону, полученные по гомеопатической технологии. Препарат оказывает
иммуномодулирующее и противовирусное действие. Стимулирует гуморальный и
клеточный иммунный ответ. Повышает продукцию антител, активизирует функции Тэффекторов, Т-хелперов (Тх). Повышает функциональную активность фагоцитов и NK
клеток. Снижает концентрацию вируса в пораженных тканях. Способствует уменьшению
выраженности и длительности основных проявлений вирусных инфекций верхних отделов
дыхательных путей.
Показания к применению. Профилактика и лечение гриппа, ОРВИ, вирусных инфекций
верхних дыхательных путей. Комплексная терапия и профилактика хронической
рецидивирующей герпесвирусной инфекции. Профилактика и лечение осложнений
вирусных и бактериальных инфекций.
Способ применения и дозы. Внутрь на один прием … 1 таблетку (держать во рту до
полного растворения), независимо от приема пищи. ОРВИ. Лечение начинать при
появлении первых признаков заболевания по следующей схеме: первые 2 ч - по 1 таблетке
каждые 30 мин; затем принять в течение первых суток еще 3 таблетки через равные
промежутки времени.
Со вторых суток и далее препарат принимать по 1 таблетке 3 раза в день до
выздоровления. При отсутствии улучшения к третьему дню лечения препаратом следует
обратиться к врачу.

33.

Для профилактики принимать 1 раз в день ежедневно в течение 1- 3 месяцев (на
протяжении всего эпидемического периода). При острых проявлениях генитального
герпеса принимать через равные промежутки времени по следующей схеме:
1-3-й день - 8 раз в сутки, 4-5-й день - 7 раз в сутки, 6-7-й день - 6 раз в сутки, 8-9-й
день - 5 раз в сутки, 10-11-й день - 4 раза в сутки. С 12-го по 21-й день лечения - 3
раза в сутки.
Рекомендуемая продолжительность профилактического курса - 6 месяцев. Препарат
можно применять в составе комбинированной терапии. Побочное действие.
Аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность, беременность.
Форма выпуска. Таблетки для рассасывания с риской и фаской по краям по 20
таблеток в контурной ячейковой упаковке, 1 упаковка в картонной пачке.

34.

5.Химически чистые
АЗОКСИМЕР (Лонгидаза)
Иммуномодулирующее средство. Повышает резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. В
основе механизма иммуномодулирующего действия азоксимера бромида является прямое воздействие на фагоцитирующие
клетки и естественные киллеры, а также стимуляция антителообразования.
Азоксимер бромид восстанавливает иммунитет при вторичных иммунодефицитных состояниях, вызванных различными
инфекциями, травмами, ожогами, аутоиммунными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, осложнениями после
хирургических операций, применения химиотерапевтических средств, цитостатиков, стероидных гормонов.
Для приема внутрь
Лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний (вирусной, бактериальной и грибковой этиологии), не
поддающихся стандартной терапии, у взрослых и подростков старше 12 лет, как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии.
В составе комплексной терапии: острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания ротоглотки, околоносовых
пазух, верхних отделов дыхательных путей, внутреннего и среднего уха; аллергические заболевания, осложненные
рецидивирующей бактериальной, грибковой и вирусной инфекцией (в т.ч. поллиноз, бронхиальная астма); для реабилитации часто
и длительно (более 4-5 раз в год) болеющих лиц.
В виде монотерапии: профилактика рецидивирующей герпетической инфекции; сезонная профилактика обострений хронических
очагов инфекций ротоглотки, околоносовых пазух, верхних дыхательных путей, внутреннего и среднего уха; у
иммунокомпрометированных лиц для профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций в предэпидемический
период; для коррекции вторичных иммунодефицитов, возникающих вследствие старения или воздействия неблагоприятных
факторов.
Для инъекций и местного применения
Коррекция иммунитета у взрослых и детей от 6 месяцев.
У взрослых в составе комплексной терапии: хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний, не
поддающихся стандартной терапии в стадии обострения и в стадии ремиссии; острых и хронических вирусных и бактериальных
инфекций (в т.ч. урогенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний); туберкулеза; острых и хронических аллергических
заболеваний (в т.ч. поллиноза, бронхиальной астмы, атопического дерматита), осложненных хронической рецидивирующей
бактериальной и вирусной инфекцией; в онкологии в процессе и после химио- и лучевой терапии для снижения
иммуносупрессивного, нефро- и гепатотоксического действия лекарственных препаратов; для активации регенераторных
процессов (переломы, ожоги, трофические язвы); ревматоидного артрита, длительно леченного иммунодепрессантами; при
осложненном ОРЗ течении ревматоидного артрита; для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений; для
профилактики гриппа и ОРЗ.
У детей в комплексной терапии: острых и хронических воспалительных заболеваний, вызванных возбудителями бактериальных,
вирусных, грибковых инфекций (в т.ч. ЛОР-органов - синусита, ринита, аденоидита, гипертрофии глоточной миндалины, ОРВИ);
острых аллергических и токсико-аллергических состояний; бронхиальной астмы, осложненной хроническими инфекциями
дыхательных путей; атопического дерматита, осложненного гнойной инфекцией; дисбактериоза кишечника (в сочетании со
специфической терапией); для реабилитации часто и длительно болеющих; профилактики гриппа и ОРЗ.
34

35.

Для ректального применения
В составе комплексной терапии для коррекции иммунной недостаточности взрослых и детей старше 6 лет:
при хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваниях, не поддающиеся
стандартной терапии, как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии; при острых вирусных,
бактериальных и грибковых инфекциях; при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, в т.ч.
уретрите, цистите, пиелонефрите, простатите, сальпингоофорите, эндомиометрите, кольпите, цервиците,
цервикозе, бактериальных вагинозах, в т.ч. вирусной этиологии; при различных формах туберкулеза; при
аллергических заболеваниях, осложненных рецидивирующей бактериальной, грибковой и вирусной
инфекцией (в т.ч. поллиноз, бронхиальная астма, атопический дерматит); при ревматоидном артрите,
длительно леченном иммунодепрессантами; при ревматоидном артрите, осложненном ОРЗ или ОРВИ; для
активации регенераторных процессов (в т.ч. переломы, ожоги, трофические язвы); для реабилитации часто
и длительно (4-5 раз в год) болеющих лиц; в процессе и после химио- и лучевой терапии опухолей; для
снижения нефро- и гепатотоксического действия лекарственных препаратов.
В виде монотерапии: для профилактики рецидивирующей герпетической инфекции; для сезонной
профилактики обострений хронических очагов инфекций; для профилактики гриппа и ОРЗ в
предэпидемический период; для коррекции вторичных иммунодефицитов, возникающих вследствие
старения или воздействия неблагоприятных факторов.
Противопоказания к применению
Беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский возраст до 12 лет (для приема внутрь),
повышенная чувствительность к азоксимеру бромиду.
Побочное действие
Местные реакции: болезненность в месте инъекции при в/м введении.
Режим дозирования
Для приема внутрь, парентерально, интраназально, ректально. Дозы, путь введения и схему применения
устанавливает врач в зависимости от диагноза, тяжести течения заболевания, возраста пациента.

36.

37.

Противовирусные (узкого спектра действия)
Механизм действия противовирусных ЛС заключается в следующем:
• защита клеточных мембран от связывания с ними вирусных частиц, т.е.
препятствие проникновению вирусных ДНК и РНК;
• ингибирование синтеза вирусных нуклеиновых кислот (аналоги
нуклеозидов);
• повышение устойчивости клеток к вирусам (интерфероны).
Противогриппозные противовирусные
средства
Противовирусные средства,
эффективные при инфекции, вызванной
вирусом гриппа, можно разделить на
следующие группы:
• Блокаторы М2-каналов ‒ римантадин,
амантадин
• Ингибиторы нейроаминидазы ‒
осельтамивир, занамивир
• Разные средства ‒ умифеновир
(Арбидол)

38.

Блокаторы ионных М.,-каналов
вируса гриппа типа А
РЕМАНТАДИН (Remantadinum)
Синоним. Альгирем, Meradan,
Полирем и др. Фармакологическое
действие. Обладает
противовирусной активностью в
отношении всех штаммов вируса
гриппа типа А и в меньшей степени
типа В. Показания к применению.
Лечение в начальной стадии (1- 2
дня) гриппа и профилактика гриппа
и острых вирусных респираторных
заболеваний в период эпидемии
гриппа.
Способ применения и дозы. Внутрь
после еды. В 1-й день - по 2
таблетки (100 мг) 3 раза в сутки, на
2-й и 3-й день - по 1- 2 таблетки 3
раза в сутки одновременно с
симптоматическими
С целью профилактики гриппа
ежедневно по 1 таб- летке в течение 5-7
дней при постоянном контакте с
больными (очаговая профилактика) или в
течение 20 дней при эпизодических
контактах (плановая профилактика).
Противопоказания. Острые заболевания
печени, почек, тиреотоксикоз. Форма
выпуска. Таблетки по 0,05 г (50 мг), в
упаковке 20 шт.

39.

Амантадин (Amantadine, син. Symmetrel, Midantan)
1-аминоадамантана гидрохлорид. Циклический
амин.
Ингибирует высвобождение вирусной нуклеиновой
кислоты. Высвобождение вирусной РНК вирусов
гриппа А зависит от активности специального
мембранного белка вируса М2. Этот белок
функционирует как протонная помпа, позволяя
ионам водорода проникать внутрь вириона, что
вызывает кислотную диссоциацию комплекса РНКбелки и РНК высобождается в клетку.
Амантадин связывается и ингибирует белок М2 и препятствует таким образом
репликации вирусов гриппа А2.
Используется для профилактики и лечения гриппа А2, при невозможности или
неэффективности вакцинации.
Назначают внутрь. Рекомендуемые дозы составляют 0,2 в сутки. Амантадин хорошо
всасывается. Проникает в большинство тканей и биологические жидкости, в том числе
назальный секрет. Элиминируется почками в неизмененном виде и при почечной
недостаточности кумулирует.
ПР: диспепсические расстройства (потеря аппетита, тошнота), неврологические
нарушения (нервозность, головная боль, ослабление внимания, галлюцинации,
судорожные припадки), аритмии, тератогенное действие.
Ф.в.: капсулы, таблетки по 0,1.

40.

Противовирусные химиопрепараты Ингибиторы нейраминидазы
ОСЕЛЬТАМИВИР (Oseltamivir) Синоним. Тамифлю.
Фармакологическое действие.
Противовирусное средство. Является пролекарством, активный метаболит
(осельтамивир карбоксилат), который селективно подавляет нейраминидазу вируса
гриппа типов А и В. Нейраминидаза представляет собой гликопротеин, который
катализирует расщепление связи между концевой сиаловой кислотой и сахаром,
способствуя тем самым распространению вируса в дыхательных путях (выходу
вирионов из инфицированной клетки и проникновению в клетки эпителия
дыхательных путей, предотвращая инактивацию вируса эпителиальной слизью).
Осельтамивир карбоксилат действует вне клеток и конкурентно подавляет
нейраминидазу вируса. Тормозит рост вируса гриппа in vitro (Термин in vitro
указывает, что медицинские процедуры, тесты и эксперименты исследователи проводят вне
живого организма)и подавляет репли- кацию вируса и его патогенность in vivo.(Термин in
vivo указывает, что исследование проводится в естественных условиях.) Уменьшает
выделение вирусов гриппа А и В из организма. Не влияет на выработку антител в
ответ на введение инактивированной вакцины против гриппа. Частота резистентности
клинических изолятов вируса составляет 2%.
Показания к применению. Грипп типов А и В. Способ применения и дозы. Принимают
внутрь, независимо от приема пищи. Прием необходимо начать не позднее 2 суток от
момента развития симптомов заболевания. Доза - 75 мг 2 раза в сутки в течение 5
дней. Увеличение дозы более 150 мг в сутки не при- водит к усилению эффекта. Для
профилактики гриппа типов А и В взрослым принимать по 75 мг 1-2 раза в сутки в
течение 6 недель (во время эпидемии гриппа).

41.

Максимальная суточная доза для взрослых - 150 мг. У больных с КК менее 30
мл/мин дозу уменьшают до 75 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней.
Побочное действие. Тошнота, редко - диарея, боли в живо- те, бессонница,
головокружение, головная боль, заложенность носа, боль в горле, кашель, чувство
усталости, слабость.
Противопоказания. Хроническая почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин),
печеночная недостаточность, повышенная чувствительность к осельтамивиру. С
осторожностью применять у детей, при беременности и в период лактации.
Форма выпуска. Капсулы по 0,075 мг.

42.

ЗАНАМИВИР (Zanamivir)
Синоним. Реленза.
Первый представитель ингибиторов вирусной
нейроаминидазы нового класса противогриппозных
препаратов.
Фармакологическое действие. Ингибируя
нейроаминидазу - один из ключевых ферментов,
ответственных за репликацию вирусов гриппа,
занамивир тормозит их распространение в
организме. Кроме того, он уменьшает продукцию
цитокинов, препятствуя развитию местной
воспалительной реакции и ослабляя системные
проявления вирусной инфекции (лихорадка и др.).
Показания к применению. Вирусы гриппа типов А и В. Способ применения и дозы.
Взрослые и дети старше 7 лет принимают ингаляционно (с помощью дискхалера) по 0,01 г каждые 12 ч в течение 5 дней.
Начинать следует в первые 36 ч от момента появления клинических симптомов.
Побочное действие. Диспептические и диспепсические расстройства, головная
боль, головокружение, синусит, бронхоспазм (у пациентов с обструктивными
бронхолегочными забо- леваниями).
Форма выпуска. Ротадиски, содержащие разовые дозы по 0,005 г.