Иммунитет. Тактика медсестры при развитии анафилактического шока

1.

МИНИСТЕРСТВО НАУКИ И ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральное государственное автономное образовательное
учреждение высшего образования
«Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского»
(ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского»)
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Института «Медицинская академия им. С.И. Георгиевского»
ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского»
Иммунитет. Тактика медсестры
при развитии анафилактического
шока.
ПМ. 01 ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
МДК.01.03 Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи
населению.
Подготовил преподаватель:
Поправко Т.А
г. Симферополь

2.

Иммунитет
То, что попадает к
нам в организм и
вызывает
развитие
иммунного ответа –
это АНТИГЕН (Ag)!!!
Т.е. антиген – это
что-то
чужеродное!
Например, возбудитель
какой-либо инфекции.
То,
что
у
нас
вырабатывается в ответ
на попадание антигена в
организм
–
это
АНТИТЕЛО
=
ИММУНОГЛОБУЛИН.
Т.е. антитела - это часть
нашей
иммунной
системы.
2

3.

Иммунитет
Специфический
Неспецифический
1. Т-л (Т-лимфоциты)
1. Фагоцит = МФ
(макрофаг) – открыл
И.И. Мечников
2. Лизоцим
3. Муцин
4. Секрет желёз
5. Цитокины
6. Интерферон
7. Система комплемента
и т.д.
2. В-л (В-лимфоциты)
Красный костный мозг центральный орган гемопоэза
и иммуногенеза, в котором из
стволовых клеток крови (СКК)
развиваются В-лимфоциты и
предшественники
Тлимфоцитов
3

4.

Специфический
Клеточный (Т-л)
1. Вирусы
Гуморальный (В-л)
Бактерии
2. Грибы
3. Простейшие
4. Внутриклеточные бактерии
(хламидии, риккетсии и т.д.)
5. Опухолевые клетки
4

5.

Т-л
В-л
(клеточный иммунитет)
(гуморальный иммунитет)
Берут начало из СКК ККМ
(красный костный мозг).
Дифференцировку проходят
в ТИМУСЕ (отсюда название Тл):
пре-Т-лимфоцит
–
Тлимфобласт – Т-пролимфоцит Т-к, Т-х, Т-с.
Т-к (Т-киллер) = NK
(натуральный
киллер)
=
серийный
убийца. Маркер
дифференцировки CD8
Т-х (Т-хелпер) – CD4
Т-с (Т-супрессор) - CD4
Берут начало из СКК ККМ
(красный костный мозг).
Дифференцировку проходят
во
вторичных
лимфоидных
органах:
селезёнке
и
лимфоузлах.
Впервые обнаружены в Bursa
fabrici (Фабрициева сумка) –
отсюда название В-л.
В процессе иммунного ответа
трансформируются в клеткупредшественницу плазмоцит,
которая синтезирует Ат = Ig
5

6.

Ig (иммуноглобулины) = Ат (антитела)
6

7.

5 классов Ig
1. Ig А = секреторный (1520%) – мономер или димер.
Защита
слизистых
(МЕСТНЫЙ
иммунитет):
слюна,
грудное
молоко,
слизистая желудка, дыхательных
путей, мочеполовой системы.
2. Ig М – пентомер. Первая
линия
защиты.
Если
нет
инфицирования
- 0%. Не
проникают через плаценту.
7

8.

3. Ig G
(70-75%) – !основной класс
иммуноглобулинов!, длительно сохраняется.
Проникает
через
плаценту
к
плоду
(циркулирует в крови ребёнка приблизительно
до 6 мес, затем элиминируется).
4. Ig D около 1% Малоизучен.
5. Ig Е – в N практически отсутствует в крови.
Обнаруживается при:
- паразитарных инфекциях
- аллергических реакциях
8

9.

Диагностика
ПЦР
ИФА
(полимеразная цепная
реакция)
(иммуноферментный
анализ)
Прямой
определяет
АНТИГЕНа
организме
метод:
наличие
(Ag) в
Косвенный:
определяет
наличие
АНТИТЕЛ (Aт= Ig) в
организме
9

10.

ИФА
Задача ;)
1. Есть только Ig G?
2. Есть только Ig М?
3. Есть Ig М и Ig G?
4. Титр антител?
10

11.

Клеточный иммунитет
11

12.

Гуморальный иммунитет
12

13.

Аллергическая реакция
Немедленного типа
13

14.

Анафилаксия
1. Кожные покровы - чаще РОЗОВЫЕ (бледные – чаще
остановка сердца).
2. Тонус мышц (смотрим, держит ли голову).
3. Дыхание (сохранено).
4. Сознание + (нет – остановка сердца).
5. Болевая реакция + (под ключицей слабая, но есть).
ФОРМЫ:
1. Менингеальная (+ сильная головная боль)
2. Кардиальная (+ сердечная боль, сходно с приступом
стенокардии)
3. Легочная (+ выраженный бронхоспазм)
4. Абдоминальная (+ боль в животе)
14

15.

Тактика
1. Прекратить введение препарата.
2. Если вы в вене, прекратить введение, но иглу из вены не
вынимать: при шоке вены спадаются – доступ может быть утерян.
3. Вызывать скорую помощь.
4. Голову вниз, ноги вверх.
5. 2 капли адреналина под язык из ампулы.
6. Проходимость дыхательных путей (выдвинуть челюсть и
повернуть на бок), обеспечить доступ воздуха.
7. Наложить жгут, если есть возможность; обколоть место
адреналином.
8. Доступ к вене: 200 мл физ р-ра + кубик адреналина.
9. Адреналин 0,1% по 0,5 мл в/м каждые 5 мин (4 раза).
10. Преднизолон сразу 3 ампулы (по 30 мг) в разные места: 2
разных бедра +плечо.
11. Если нет угнетения дыхания – Супрастин (антигистаминное).
12. При бронхоспазме – Сальбутамол 2 вдоха.
15

16.

Благодарю за
внимание!
16

17.

Список использованной
литературы:
• С.И.Двойников, Ю.А.Тарасова «Проведение
профилактических
мероприятий»,
Москва:
«ГЭОТАР-Медиа», 2020.
• Конспект лекции
• Интернет-ресурс:
http://www.studmedlib.ru/ru/doc/ISBN978597043
75370002.html?SSr=360133c58a116dfcf39a548jane27
• https://www.eurolab.ua/microbiology-virologyimmunology/3662/3677/31431/
17