Реабилитация после рака молочной железы

1.

ГАПОУ РК «Петрозаводский базовый медицинский колледж»
Реабилитация после рака
молочной железы
Работу выполнила Глушанкова Мария 314 группа
Преподаватель Луккарева Н.А
г. Петрозаводск 2024

2.

Список источников
• https://spb-cardio.ru (дата обращения 18.02.2024)
• https://oncokaluga.ru (дата обращения 18.02.2024)
• https://doctor-borisov.ru (дата обращения 18.02.2024)

3.

Этапы реабилитации
Стационарная программа
• Осуществляется в специальных отделениях реабилитации.
• Она показана пациентам, которые нуждаются в постоянном наблюдении медицинскими работниками.
• Эти программы обычно эффективнее других, поскольку в стационаре больной обеспечен всеми видами
реабилитации
Дневной стационар
• Организация реабилитации в условиях дневного стационара сводится к тому, что пациент живет дома, а в клинике
находится только на время проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.
Амбулаторная программа
• Осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках.
• Пациент находится в отделении поликлиники только на время проводимых реабилитационных мероприятий,
например, массажа или лечебной физкультуры.
Домашняя программа
• При осуществлении этой программы пациент все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома.
• Эта программа имеет свои преимущества, так как пациент обучается необходимым навыкам и умениям в
привычной домашней обстановке.
Реабилитационные центры
• В них пациенты участвуют в реабилитационных программах, принимают необходимые лечебные процедуры.
• Специалисты по реабилитации обеспечивают пациента и членов его семьи необходимой информацией, дают совет
относительно выбора реабилитационной программы, возможности его осуществления в различных условиях.

4.

Специалисты, занимающиеся реабилитацией
Реабилитолог
Врачи - специалисты (неврологи, ортопеды, терапевты и др.). Они помогают диагностировать и лечить
заболевания, которые ограничивают жизнедеятельность пациентов. Эти специалисты решают проблемы
медицинской реабилитации.
Реабилитационная медицинская сестра. Оказывает помощь пациенту, осуществляет уход, обучает пациента
и членов его семьи.
Специалист по физиотерапии.
Специалист по лечебной физкультуре.
Специалисты по нарушению зрения, речи, слуха.
Психолог.
Психотерапевт.
Социальный работник и другие специалисты.

5.

Виды реабилитации
• Медицинская
• Социальная
• Профессиональная
• Психологическая

6.

Для кого предназначена программа?
Программа предназначена для
пациенток после стационарного
лечения рака молочной железы в
объеме радикального оперативного
вмешательства, либо после
завершения полного курса
радикального комбинированного или
комплексного лечения, включающего
химио- и/или лучевую терапию, с
сопутствующими заболеваниями в
стадии компенсации, при общем
удовлетворительном состоянии.

7.

Направления, используемые в реабилитации
Кинезиотерапия – спортивно-прикладные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, механотерапия для
стимуляции внутренних резервов организма, устранения двигательных нарушений, вызванных вынужденной
гиподинамией;
Лимфодренажный массаж (мануальный и аппаратный) – устранение отеков лица, шеи, верхних и нижних
конечностей, улучшение кровообращения, выведение токсинов, укрепление иммунитета;
Водолечение – плавание в бассейне под руководством профессиональных гидротерапевтов;
Эрготерапия – развитие утраченных бытовых навыков, мелкой моторики рук, получение независимости от
окружающих и возможности обходиться без посторонней помощи;
Подбор лечебного сбалансированного питания специалистом-диетологом;
Психотерапевтическая поддержка пациента и его родственников.

8.

Борьба с раком сложна и имеет различные важные
компоненты
1.
2.
3.
4.
Профилактика и коррекция осложнений со стороны
сердечно-сосудистой системы: некоторые
химиопрепараты имеют сильный кардиотоксический
эффект.
Восстановление компонентов иммунитета и
неспецифических систем защиты, так как организму
требуется бороться сразу по нескольким «фронтам»: с
опухолью, с возможными инфекциями.
Нормализация пищеварения обеспечивает организм
питательными веществами и «строительными
материалами» для восстановления органов.
Развитие депрессии и тревоги усугубляет течение
патологических процессов и доставляет дополнительные
страдания. Необходимо вернуться в деятельное,
оптимистичное, конструктивное состояние психики, для
этого мы используем методы психотерапии и
лекарственной коррекции.

9.

Возникновение депрессии
Не менее сложной проблемой, возникающей в послеоперационный период, является депрессия.
Зачастую женщина, перенесшая операцию по удалению груди, преувеличивает эстетический
недостаток, негативно оценивая свою внешность. Все это, усугубленное страхом перед
возможным рецидивом, становится причиной тяжелой депрессии у 25 пациенток из 100.. Исход
ситуации и психологическая реабилитация зависят от того, как скоро пациентка получит помощь
психотерапевта. Хорошие результаты дает групповая психотерапия, проводимая в
естественной обстановке группового общения. Нахождение в кругу таких же, перенесших рак,
пациенток препятствует самоизоляции женщины и зацикливанию на болезни.

10.

Массаж
Массаж главным образом применяется
для профилактики и лечения застоя
лимфы, после удаления лимфоузлов во
время мастэктомии. Он может быть
ручной, аппаратный и баночный. Ручной
можно выполнять самостоятельно или с
помощью родственников.

11.

Бассейн или гидрокинезотерапия
Существуют полноценные реабилитационные курсы, где вода рассматривается, как
альтернативное терапевтическое средство. Вода воздействует на все движения тела,
облегчая выполнение физических упражнений и усиливает оздоровительный эффект. Но
даже простое плавание, любым, удобным стилем оказывают благотворное воздействие.
Проведение комплексных мер реабилитации обеспечит быстрое выздоровление и
возвращение женщины к обычной жизни.

12.

ПРАВИЛА, предложенные National
Lymphedema Network:
Рука на стороне операции НИКОГДА не должна отекать. Не игнорируйте появление даже
незначительной припухлости руки, кисти, пальцев или грудной клетки.
Избегайте любых ситуация, приводящих к локальному повышению давления на стороне операции.
НЕЛЬЗЯ: мерить давление на руке, носить кольца, плотные браслеты, часы, рукава на резинках, носить
сумки на локтевом сгибе, плече. НЕЛЬЗЯ спать на руке, на стороне операции.
НЕЛЬЗЯ брать кровь, проводить инфузии на руке, на стороне операции.
Правила гигиены: пользуйтесь мягкими мочалками, после купания используйте увлажняющие лосьоны.
Вытирайте руку осторожно, чтобы были сухими все складки и кожа между пальцами. Для удаления
волос из подмышечной области на стороне операции используйте депиляционные крема или
одноразовые бритвы. Не удаляйте волосы на самой руке.
Избегайте повторяющихся энергичных, противодействующих чему-либо движений рукой на стороне
операции (толкать, тянуть и т. д.).
НЕЛЬЗЯ поднимать более 2 кг рукой на стороне операции.
Избегайте сильных температурных колебаний при купании, мытье посуды. Не рекомендуется посещать
парилки, сауны и принимать горячие ванны (температура воды не более 37 – 38С). Пользуйтесь
солнцезащитными кремами.
Старайтесь избегать травмы поврежденной руки (удары, порезы, солнечные или другие ожоги,
спортивные повреждения, укусы насекомых, царапины)

13.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПРЕССИОННОГО
РУКАВА:
Авиаперелеты. Дополнительное эластичное бинтование области операции рекомендуется при
длительном перелёте.
Тяжелая физическая работа: уборка в доме, работа в огороде, длительная работа за
компьютером.
Подозрение на появление отека, появление дискомфорта в руке на стороне операции. Ношение
компрессионного рукава снижает риск развития лимфостаза. При наличие лимфостаза
компрессионный рукав носится весь день и снимается на ночь.
Женщины с большой грудью должны носить облегченные протезы (тяжелые протезы
могут оказывать слишком большое давление на надключичные лимфатические узлы). Могут
быть использованы мягкие прокладки или полоски материи. Бюстгальтер должен быть подобран
правильным образом: широкие лямки, не слишком тесный, без косточек.
Старайтесь поддерживать ваш нормальный вес.

14.

ПИТАНИЕ
БЕЛКИ: В рационе обязательно должны присутствовать белки как
растительного, так и животного происхождения - при общем
количестве белка 100 г в день (в пересчете на чистый белок). Из
животных жиров предпочтение отдавать кисломолочным продуктам,
нежирному мясу, море- и субпродуктам. Источники растительного
белка – гречка, бобовые культуры и орехи.
ЖИРЫ: В сутки пациент должен употреблять не менее 10 г животного
жира плюс 20 г растительного масла.
УГЛЕВОДЫ: Уменьшить калорийность и добиться снижения веса
возможно за счет уменьшения количества углеводов. Организм
компенсирует потребность в них за счет внутреннего синтеза,
расходуя для их образования жировые накопление. В итоге вес
пациента при такой диете заметно уменьшается.
ЖЕЛАТЕЛЬНО: - ограничить простые углеводы (хлеб, выпечку,
кондитерские изделия, конфеты и прочее). Они способствуют
прибавке лишних килограммов. Замените их сложными (хлеб из муки
грубого помола или отрубей, каши на воде или разведенном молоке:
пшенная, ячневая, кукурузная).

15.

Карта наблюдения после операции:
• Наблюдение у онколога-маммолога (по показаниям)
• Рентгенография легких— 1 раз в год
• УЗИ брюшной полости и органов малого таза — 1 раз
в год
• Маммография — 1 раз в год
• УЗИ молочных желез —1 раз в год
• ОАК и ОАМ — 1 раз в год
• Сцинтиграфия костей скелета —1 раз в год

16.

Нормативная база
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации"
«Концепция демографического развития РФ на период до 2015 года» РАСПОРЯЖЕНИЕ
Правительства РФ от 24.09.01 № 1270-р
Приказ Минздрава РФ от 01.07.03 № 297 «О враче восстановительной медицины»
Приказ Минздрава РФ от 03.08.99 № 303 «О введении действие отраслевого стандарта
«Протоколы ведения больных. Общие требования»
Приказ Минздрава РФ от 31.07.00 № 299 «О введении в действие отраслевого стандарта
«Технологии выполнения простых медицинских услуг»
Приказ Минздрава РФ от 16.07.01 № 268 «О введении в действие отраслевого классификатора
«Сложные и комплексные медицинские услуги»
Приказ Минздрава РФ от 01.07.03 № 296 «О совершенствовании организации
восстановительного лечения в Российской Федерации» Норма
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Минтруда и соцразвития РФ, Приказ Минздрава РФ и Минобразования РФ от
23.12.96 № 21/41/515 «Об утверждении примерного положения о реабилитационном
учреждении»

17.

ПРИКАЗ
от 2 июня 2022 г. N 376н
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ
СТАНДАРТОВ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ
МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

18.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ