Здоровье как понятие

1.

*Здоровье как понятие.
*Составляющие здоровья.
*Предметом каких наук является здоровье человека?
*Факторы, влияющие на здоровье человека.
*В чем суть концепции баланса здоровья?
*В чем суть адаптивной концепции здоровья?
*Общественное здоровье и его показатели.
*Индивидуальное здоровье и его показатели.
*Что такое «болезни цивилизации»?
*В чем причина их возникновения?
1

2. Израиль Ицкович Брехман

*Израиль Ицкович
Брехман
Здоровье – способность
сохранять соответствующую
возрасту устойчивость в
условиях резких изменений
количественных и качественных
параметров триединого потока
сенсорной, вербальной и
структурной информации
2

3.

сенсорная
• воспринимается нашими органами
чувств
вербальная
• воспринимается второй сигнальной
системой; к ней относится письменное
или устное слово;
структурная
• поступает через желудочно-кишечный
тракт и дыхательную систему; к ней
относятся элементы пищи и воздуха
3

4. В области сенсорной информации:

* В области сенсорной информации:
*Снизился объем двигательной активности людей
всех возрастов. Доля физического труда в
производстве сократилась с 90 % до 10 %,
физической культурой занимается
незначительная часть людей.
*На органы чувств обрушились неведомые ранее
по силе и разнообразию шумы, вибрации,
излучения.
*Человек лишил себя многих необходимых для
его здоровья ощущений в результате общения с
природой.
*Много стало удобств, детренирующих организм
4

5.

В области вербальной информации:
Увеличился многократно поток ее; каждые 5
лет поток информации удваивается примерно
в два раза.
В области структурной информации:
Пища современного человека, в отличие от
близких его предков, значительно менее
разнообразна по набору природных продуктов
5

6. Понятие о неотложных состояниях, причины и факторы их вызывающие

1. Понятие «неотложные состояния».
2. Правовые основы и принципы
оказания первой помощи.
3. Первая помощь при основных
неотложных состояниях
6

7. 1. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

*НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ — совокупность
симптомов (клинических признаков),
требующих оказания срочной первой помощи
либо госпитализации пострадавшего.
*Они требуют оказания помощи в целях
предотвращения значительного и
долгосрочного воздействия на физическое
или психическое здоровье человека,
оказавшегося в таком состоянии
* 1. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
7

8. ВИДЫ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ

* Травмы. Возникают при воздействии на организм
экстремальных факторов (термических, химических,
механических и пр.): ожоги, отморожения, электротравма,
переломы, повреждения внутренних органов и
кровотечения.
* Отравления и аллергии (ингаляционное, энтеральное,
парентеральное, контактное воздействие): отравления
грибами, растительными ядами, алкоголем,
психоактивными веществами, химическими
соединениями, передозировка наркотиков, укусы
ядовитых змей и насекомых, анафилактический шок и
другое.
* Заболевания внутренних органов: инфаркт миокарда,
мозговой инсульт, отек легких, гипертонический криз и
целый ряд других.
* ВИДЫ НЕОТЛОЖНЫХ СОСТОЯНИЙ
8

9. ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПП

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 4 мая 2012 г. N 477н «Об
утверждении перечня состояний, при которых оказывается
первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой
помощи»:
* Отсутствие сознания.
* Остановка дыхания и кровообращения.
* Наружные кровотечения.
* Инородные тела верхних дыхательных путей.
* Травмы различных областей тела.
* Ожоги, эффекты воздействия высоких температур,
теплового излучения.
* Отморожение и другие эффекты воздействия низких
температур.
* Отравления
* ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ОКАЗАНИЯ ПП
9

10. ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПП

Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные
условия для оказания первой помощи:
* определить угрожающие факторы для собственной жизни и
здоровья;
* определить угрожающие факторы для жизни и здоровья
пострадавшего;
* устранить угрожающие факторы для жизни и здоровья;
* прекратить действие повреждающих факторов на
пострадавшего;
* при необходимости, оценить количество пострадавших;
* извлечь пострадавшего из транспортного средства или
других труднодоступных мест (при необходимости);
* переместить пострадавшего (при необходимости).
*ПРИНЦИПЫ ОКАЗАНИЯ ПП
10

11. ОСНОВНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ

*ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ это комплекс срочных простейших
мероприятий для спасения жизни
человека и предупреждения
осложнений, внезапной смерти,
которые проводятся на месте
происшествия самим пострадавшим
или другим человеком
* ОСНОВНЫЕ НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ
11

12. ПАРАМЕТРЫ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ

*ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ – это конечные,
граничные состояния, предшествующие
биологической смерти.
Все терминальные состояния обратимы.
*ВИДЫ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ:
- преагония;
- агония;
- клиническая смерть
*ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
13

13. ТЕРМИНАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ

*Сознание больного сохранено, но
спутано, отмечается заторможенность,
*зрачки сужены, роговичный и зрачковый
рефлексы сохранены.
*Пульс на периферических сосудах
нитевидный или отсутствует,
*наблюдается выраженная одышка или
редкое дыхание.
* Преагональное состояние
14

14. Преагональное состояние

*Сознание отсутствует,
*пульс прощупывается только на
сонной артерии и ослаблен,
*зрачки расширены,
*дыхание поверхностное ритмичное
или нарушено,
*артериальное давление не
определяется,
*часто возникают судороги
* Агональное состояние
15

15. Агональное состояние

*Потеря сознания,
*отсутствие реакции зрачка на свет,
*отсутствие пульса на сонной артерии,
*отсутствие дыхания.
*Воскообразный цвет кожи заострившегося
носа, мертвенно-бледный (землистосерый) цвет кожи лица, заостренные
черты лица, расслабление произвольной
мускулатуры и сфинктеров
* Клиническая смерть
16

16. Клиническая смерть

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКОЙ
СМЕРТИ:
*4-6 минут у взрослого человека (в среднем
5 минут).
*3-4 минуты у детей.
*В течение этого времени человек еще
ЖИВ, и может быть возвращен к
полноценной жизни
* Клиническая смерть
17

17. Клиническая смерть

*Помутнение и высыхание роговицы
(«селедочный блеск»).
*При сжатии зрачка большим и
указательным пальцем, он изменяет
свою форму – «кошачий глаз» (10-15
минут).
*Трупное окоченение, которое
наступает через 30-40 минут после
смерти. Окоченение нижних
конечностей наступает через 15-20
часов.
*Трупные пятна (1- 2 часа)
* Биологическая смерть
18

18. Биологическая смерть

*Реанимацией называются мероприятия по
оживлению в период клинической смерти,
востановлению деятельности кровеносной и
дыхательной систем.
Комплекс реанимационных мероприятий:
*Повернуть пострадавшего на спину.
*Подложив валик под плечи и шею,
приступить к непрямому массажу сердца и
искусственной вентиляции легких
* СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ
19

19. СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

* Непрямой массаж сердца
20

20. Непрямой массаж сердца

21

21.

• Положить кисть на лоб.
• Подвести другую кисть под
шею, охватить ее пальцами.
Движением первой кисти книзу,
второй кверху запрокинуть
голову назад без насилия.
• Сделать достаточно глубокий
вдох.
• Прижать рот к полуоткрытому
рту пострадавшего.
• 1 и 2 пальцами руки,
фиксирующей лоб, зажать нос.
• Сделать сильный, резкий
22
выдох в рот пострадавшему

22.

•Плотно, герметично
прижать губы вокруг
основания носа, краем
ладони, первым пальцем
фиксировать губы.
• Сделать сильный, резкий
выдох в нос
пострадавшему.
• После этого освободить
его рот
23

23.

*Реанимация детей
А - Глубина смещения
грудины
Б - Частота компрессий
* До 1 года
А - 1,5-2,5 см.
Б - Не менее 100 уд/мин.
* 1-8 лет
А - 2,5-3,5 см.
Б - 80-100 уд/мин.
* Старше 8 лет
4-5 см.
На 1 палец ниже
межсосковой линии
Около 80 уд/мин.
24

24. Реанимация детей

* Реанимация младенца
25

25. Реанимация младенца

26

26.

Обморок – кратковременная потеря
сознания.
Признаки:
*Внезапная кратковременная потеря
сознания.
*Побледнение кожных покровов.
*Резкое снижение артериального
давления
* ОБМОРОК
27

27. ОБМОРОК

Предвестники:
*Легкое головокружение.
*Подташнивание.
*Звон в ушах.
*Радужные круги или потемнение в
глазах.
*Резкая слабость
28

28.

29

29.

30

30.

31
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ:
ПРИЧИНЫ

31.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОГО КРИЗА
* обычно начинается с резкого возникновения сильной
пульсирующей головной боли, часто она
сопровождается головокружением и расстройством
зрения («мушки в глазах»), тошнотой и рвотой;
* больного охватывают чувство страха, беспокойство,
нездоровое возбуждение, жар, усиливается
потоотделение;
* в следующий момент он ощущает холод и дрожь в
конечностях: чувство «внутренней дрожи», холодный
пот, озноб с эффектом «гусиной кожи», которые
считаются характерными для этого вида
гипертонического криза
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ
32

32. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ

*возникает чувство нехватки воздуха,
начинается одышка;
*иногда приступ сопровождается
болями в области сердца;
*кожа покрывается красными пятнами,
особенно на лице, шее и руках,
*учащается пульс;
*резко и сильно поднимается
давление, особенно систолическое
33

33.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
больного необходимо
уложить в постель, придав
ему удобное полусидячее
положение с помощью
подушек, чтобы избежать
приступов удушья;
согреть ноги: стопы и голени укутыванием
с грелкой, ножной горячей ванной или
горчичниками на голени. Это поможет
справиться с дрожью и ознобом;
необходимо обеспечить доступ свежего
воздуха, открыть форточку
34

34.

*немедленно дать внеочередную дозу того
лекарства, которое он обычно принимает
при остром подъеме артериального
давления;
*при появлении сильных болей в области
груди можно дать больному таблетку
нитроглицерина под язык;
*никаких новых препаратов давать
больному нельзя, это дело врача;
*очень важна психологическая поддержка
со стороны близких людей
35

35.

*Боль за грудиной.
*Сильное сердцебиение, одышка.
*Холодный пот.
*Страх смерти.
*Может быть рвота, головокружение, головная
боль.
При легких формах стенокардии боль длится
недолго: 1-5 минут и проходит после
прекращения физической нагрузки или
приема лекарств
*ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ
36

36. ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ

Первая помощь
*Прекратить физическую нагрузку или
движение.
*Усадить больного или придать его головному
концу возвышенное положение.
*Положить под язык 1-2 таблетки
нитроглицерина.
*В домашних условиях при отсутствии
лекарства можно подержать во рту небольшой
глоток коньяка.
*Вызвать «скорую помощь».
37

37. Первая помощь

*Остро развивающееся тяжелое
патологическое состояние,
характеризующееся прогрессирующим
угнетением функций ЦНС с утратой
сознания, нарушением реакции на
внешние раздражители, нарастающими
расстройствами дыхания,
кровообращения и других функций
жизнеобеспечения организма
* САХАРНЫЙ ДИАБЕД. КОМА
38

38. САХАРНЫЙ ДИАБЕД. КОМА

Предвестники:
*Диабетическая кома может быть связана с
недостаточной дозой инсулина, резкой его
отменой, поздней диагностикой заболевания,
грубыми погрешностями в диете
(злоупотреблением углеводами и жирами),
стрессовыми ситуациями, присоединением других
заболеваний.
* Диабетическая кома (много сахара в
39
крови)

39. Диабетическая кома (много сахара в крови)

Сонливость, головная боль, вялость, рвота, запах ацетона изо рта.
* Признаки диабетической комы
40

40. Признаки диабетической комы

*Гипогликемическая кома может быть
следствием погрешности в питании
(например, при отсутствии приема пищи
после инъекции инсулина), передозировки
инсулина, чрезмерной физической
нагрузки, повлекшей за собой резкое
уменьшение содержания сахара в крови,
снижения усвоения глюкозы клетками
головного мозга и его гипоксии.
* Гипогликемическая кома
41

41. Гипогликемическая кома

Предвестники:
*Головные боли, головокружение,
подташнивание, рвота.
*Некоординированные движение, язык
заплетается.
*Раздражительность, агрессивность.
*Раскрасневшееся потное лицо, гримасы.
*Судороги.
* Гипогликемическая кома (мало
сахара в крови)
42

42. Гипогликемическая кома (мало сахара в крови)

*гипогликемия

43. гипогликемия

Первая помощь:
*Повернуть пострадавшего на бок или
живот.
*Удалить слизь и рвотные массы изо рта и
носа с помощью салфетки.
*Вызовите скорую помощь
*Приложить холод к голове.
*Начать отпаивать больного сахарным
сиропом.
*При исчезновении дыхания и пульса –
реанимация
44

44.

В сложном механизме развития сахарного
диабета большую роль играет
наследственная предрасположенность,
которая реализуется при воздействии таких
факторов риска, как:
* патологическое течение беременности,
*повышенная масса тела при рождении (более
4–5 кг),
*гипертоническая болезнь,
*ожирение,
*избыточное потребление рафинированных
углеводов,
*психоэмоциональные стрессы.
45

45.

*Часто пусковым механизмом развития сахарного
диабета является вирусная инфекция (краснуха,
эпидемический паротит, гепатит и др.), при
которой повреждение поджелудочной железы
уменьшает количество клеток, вырабатывающих
инсулин (β-клетки).
*Провоцирующую роль могут играть острые и
хронические заболевания поджелудочной
железы, другая эндокринная патология,
длительный прием лекарств, влияющих на
углеводный обмен (мочегонные средства,
гормональные контрацептивы), а также дефицит
белка в рационе питания, приводящий к
токсическому повреждению β-клеток.
46

46.

В развитии сахарного диабета выделяют 3 стадии:
*1) потенциальный диабет, когда имеется лишь
предрасположенность к заболеванию
(неблагоприятная наследственность или масса тела
при рождении 4,5 кг и более);
*2) латентный диабет, который выявляется с
помощью пробы на толерантность к углеводам;
*3) явный диабет – имеются характерные
клинические и биохимические симптомы
заболевания: сухость во рту, полиурия, похудание,
общая слабость, повышенный аппетит, кожный
зуд, боли в области сердца и икроножных мышцах.
47

47.

*БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
Наступает в результате
сужения просвета бронхов.
*Дыхание с затрудненным выдохом,
хрипы, свист слышны на
расстоянии.
*При тяжелом приступе лицо и
кожные покровы синюшного цвета.
*Вены на шее вздуты.
*Возможен кашель, но мокрота
скудная, вязкая, густая, выделяется
с трудом.
48

48. БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

*Вынужденная поза больного: опирается на
что-нибудь руками для облегчения дыхания,
включая в процесс дыхания вспомогательную
мускулатуру. Фиксированный плечевой пояс.
49

49.

*ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ
*Обеспечить полный покой и
достаточный доступ свежего воздуха.
*Организовать горячие ножные ванны
или горчичники на область
икроножных мышц.
*Применить индивидуальный
дозированный аэрозоль.
*Вызвать «скорую помощь».
50

50. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

*ОСТРЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ
Могут возникнуть при аппендиците,
холецистите, панкреатите, прободении язвы
желудка или 12-перстной кишки.
*Аппендицит – воспаление червеобразного
отростка слепой кишки (аппендикса) разной
степени выраженности.
*Одно из наиболее частых заболеваний
брюшной полости, требующих
хирургического лечения.
51

51. ОСТРЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ

*Острый аппендицит
*Сигналом начала заболевания служит боль.
Вначале боль не имеет четкого местоположения –
больному кажется, что болит весь живот.
*Но проходит 5-6 часов, и боль концентрируется в
правой подвздошной области.
*Кроме боли больного может беспокоить рвота,
иногда понос.
*Язык часто обложен белым налетом.
*Положение тела вынужденное: на правом боку
или на спине с поджатыми к животу ногами.
52

52. Острый аппендицит

*Неотложная помощь
*Вызвать «скорую
помощь».
*Можно положить
холод на живот при
длительной
транспортировке
Где болит?
53

53. Неотложная помощь

Недопустимо
*Давать обезболивающие
средства.
*Промывать желудок или делать
очистительную клизму.
*Согревать живот грелкой.
54

54.

* Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием
камней в желчном пузыре, реже в желчевыводящих протоках.
* Типичным проявлением болезни является приступ желчной или
печеночной колики.
* Боли возникают внезапно, но иногда им предшествует тошнота
и ощущение тяжести в подложечной области или в правом
подреберье.
* Колика начинается чаще всего после вечернего приема пищи,
особенно жирной, или употребления спиртных напитков и
длится от нескольких минут до нескольких часов.
* Боли отдают в правое плечо и правую лопатку, сопровождаются
подъемом температуры, иногда с ознобом, напряжением
брюшных мышц, задержкой стула, вздутием живота, рвотой.
Возможно появление желтушности кожи.
* Желчнокаменная болезнь
55

55. Желчнокаменная болезнь

*Первая помощь при желчной колике:
*1) срочно вызвать «Скорую помощь»;
*2) дать больному спазмолитические
средства (но-шпу, баралгин,
спазмалгон);
*3) наложить грелку на область печени.
* Желчнокаменная болезнь
56

56. Желчнокаменная болезнь

* Острый гастрит – заболевание, обусловленное острым
воспалением слизистой оболочки желудка.
* Его причиной является чрезмерное раздражение слизистой
оболочки желудка грубой пищей (острой, недоброкачественной,
слишком горячей или холодной), крепкими алкогольными
напитками, некоторыми лекарствами (салицилатами,
антибиотиками, сульфаниламидными препаратами), микробами
и их токсинами, аллергенами.
* Возможно развитие неврогенного гастрита, когда на фоне
стресса резко ухудшается кровоснабжение слизистой оболочки
желудка.
* Через 6–12 часов после воздействия причинного фактора
появляются общее недомогание, потеря аппетита, тяжесть, боль
в области желудка.
* Нередко возможен озноб, предшествующий повышению
температуры тела. Затем возникают тошнота, слюнотечение,
отрыжка и рвота пищевыми массами с большим количеством
слизи.
57

57.

Первая помощь при остром гастрите
* В первую очередь необходимо уложить больного в постель,
положить ему на живот теплую грелку или обернутую
полотенцем пластиковую бутылку с горячей водой, чтобы тепло
уменьшило выраженность боли в эпигастральной области.
* Для того чтобы снять боль и уменьшить тошноту,
рекомендуется промыть желудок раствором соды. Для этого
берется 1,5-2 литра воды комнатной температуры, в ней
полностью растворяется сода из расчета 2 столовые ложки на
литр воды.
* Больной должен быстро выпить воду большими глотками, а
сразу после этого вызвать рвоту.
* При возможности нужно принять препарат от гастрита, который
был рекомендован для его поддержания в стадии ремиссии.
Чаще всего речь идет об антацидах – лекарствах, которые
обволакивают стенки органа и снижают кислотность
желудочного сока.
58

58.

* СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО
СДАВЛЕНИЯ
*«Краш»-синдром – очень тяжелая травма, при
которой происходит сдавление частей тела (чаще
конечностей) с последующим развитием общих
расстройств в организме.
*Синдром длительного сдавления сопровождается
развитием шока, в последующем – отравлением
организма продуктами распада сдавленных тканей, в
частности, миоглобином, который блокирует
почечные канальцы, вызывая острую почечную
недостаточность
59

59. СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ

*Неотложная помощь
* Немедленное извлечение пострадавшего из-под
тяжести. До освобождения конечности на ее свободную
проксимальную часть следует наложить жгут.
* Освобождают конечность и туго ее бинтуют от кончиков
пальцев до жгута.
* Обкладывают поврежденные конечности пузырями со
льдом или тканью, смоченной холодной водой.
* Обязательна иммобилизация конечностей с помощью
шин или других подручных средств (доска, палка).
* Дают обильное питье.
* Больной лежа немедленно госпитализируется в
хирургический стационар.
60

60. Неотложная помощь

*ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК
*Тяжелое, угрожающее жизни патологическое
состояние, возникающее при тяжелых
травмах, таких как переломы костей таза,
тяжелые огнестрельные ранения, черепномозговая травма, травма живота с
повреждением внутренних органов,
операциях, большой потере крови.
*Основные факторы – сильное болевое
раздражение и потеря больших объемов
крови.
61

61. ТРАВМАТИЧЕСКИЙ ШОК

*Травматический шок сопровождается
выделением огромного количества
адреналина, который вызывает спазм
прекапилляров кожи, почек, печени и
кишечника.
*Головной мозг, сердце и легкие
получают при этом крови гораздо
больше, чем обычно.
*Происходит централизация
кровообращения.
62

62.

*Стадии шока
*I стадия – возбуждения: возбуждение,
бледная холодная кожа (гусиная кожа), АД
повышено, дыхание учащено (до 40 в мин.),
учащенный пульс (100–120 уд/мин).
*II стадия – торможения: безучастность,
заторможенность, апатия; кожа с землистым
оттенком и мраморным рисунком; холодный
липкий пот, АД и температура понижены,
нарушения сердечного ритма, прекращение
выделения мочи
63

63. Стадии шока

*Неотложная помощь
*Остановить кровотечение.
*Провести обезболивание: 3-4
таблетки анальгина или 50 мл.
алкоголя.
*Обработать раны, наложить
повязки.
*Провести иммобилизацию.
*Вызвать «скорую помощь».
64

64. Неотложная помощь

*Степени шока
Шок I степени
*Состояние пострадавшего компенсированное.
*Сознание сохранено, ясное, больной
контактен, слегка заторможен.
*Систолическое артериальное давление
превышает 90 мм ртутного столба.
*Пульс учащен, 90–100 ударов в минуту.
*Прогноз благоприятный.
65

65. Степени шока

Шок II степени
*Пострадавший заторможен, кожный покров
бледен.
*Тоны сердца приглушенны, пульс частый – до
140 ударов в минуту, слабого наполнения.
*АД снижено до 90–80 мм рт. ст.
*Дыхание поверхностное, учащенное,
сознание сохранено.
*На вопросы пострадавший отвечает
правильно, говорит медленно, тихим голосом.
*Прогноз серьезный.
66

66.

Шок III степени
*Больной адинамичен, заторможен, на боль не
реагирует, на вопросы отвечает односложно и крайне
медленно или вовсе не отвечает, говорит глухим еле
слышным шепотом.
*Сознание спутанное или отсутствует вовсе.
*Кожа бледная, покрыта холодным потом, синюшная.
*Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный – 130-180
ударов в минуту, определяется только на крупных
артериях (сонной, бедренной).
*Дыхание поверхностное, частое.
*Систолическое АД ниже 70 мм ртутного столба,
*Наблюдается анурия (отсутствие мочи).
*Прогноз очень серьезный.
67

67.

Шок IV степени – это одно из терминальных состояний
*Тоны сердца не выслушиваются, пострадавший без
сознания.
*Кожный покров серого цвета с мраморным рисунком и
застойными пятнами типа трупных, губы синюшные.
*А Д ниже 50 мм рт. ст., зачастую не определяется
вовсе.
*Пульс едва ощутим на центральных артериях, анурия.
*Дыхание поверхностное, редкое (всхлипывающее,
судорожное), едва заметное.
*Зрачки расширены, рефлексов и реакций на болевое
раздражение нет.
*Прогноз почти всегда неблагоприятный.
68

68.

*Шоковый индекс Альговера является критерием
тяжести шокового состояния
*Определение объема кровопотери, основанное на
отношении частоты пульса (П) к уровню
систолического артериального давления (АД сист).
*В НОРМЕ это отношение (индекс Альговера)
П/АДсист =60/120=0,5.
*ШОК-I – П/АДсист=1 (100|100), объем кровопотери
составляет 1–1,2 литра для взрослого человека.
*ШОК-II – П/АДсист=1,5 (120|80), кровопотеря 1,5–2
литра для взрослого человека.
*ШОК-III – П/АДсист=2 (120|60), кровопотеря более
2 литров.
69

69.

*УТОПЛЕНИЕ
*Истинное («синее», «мокрое»,
«влажное») утопление.
*Асфиксическое («сухое» )
утопление.
*Синкопальный тип утопления
(утопление в холодной воде).
70

70. УТОПЛЕНИЕ

Для истинного («синего», «влажного»)
типа утопления характерно:
* лицо и шея сине-серого цвета;
*набухшие сосуды шеи,
*розовая пена у отверстий рта и носа,
*острое вздутие легких,
*диатомовый планктон во внутренних
органах и костном мозге и некоторые
другие признаки.
71

71.

*Неотложная помощь
при «синем» утоплении
*После извлечения из
воды перевернуть лицом
вниз и опустить голову
ниже таза
72

72. Неотложная помощь при «синем» утоплении

*Очистить рот от инородного содержимого и
слизи. Резко надавить на корень языка.
*При появлении рвотного и кашлевого
рефлексов добиться полного удаления воды
из дыхательных путей и желудка.
*При отсутствии – положить на спину и
приступить к СЛР, периодически удаляя
содержимое ротовой полости и носа.
*При появлении признаков жизни перевернуть
лицом вниз и удалить воду из легких и
желудка.
73

73.

*Пришедшего в сознание укрыть, согреть и
следить за его состоянием до прибытия
врача.
*В случае развития отека легких (признаки:
клокочущее дыхание, часто подкашливание
с розовой пенистой мокротой):
а) усадить;
б) наложить жгуты на бедра;
в) дать вдыхать кислород через пары спирта.
*Переносить пострадавшего до лечебного
учреждения на носилках.
74

74.

Асфиксическое утопление
(«сухое») возникает без аспирации
воды.
*В основе лежит рефлекторный
ларингоспазм. Голосовая щель не
пропускает воду, но она же не
пропускает и воздух.
*Смерть наступает от механической
асфиксии.
75

75.

В патогенезе асфиксического типа
утопления ведущим звеном является:
* острое расстройство внешнего
дыхания, в связи с чем отмечаются
разлитые, насыщенные трупные пятна
синюшно-фиолетового цвета,
* кровоизлияния в конъюнктиву,
*резко выраженное вздутие легких со
значительным увеличением их объема
и воздушности.
76

76.

*Синкопальный тип утопления
(смерть в воде) наступает в
результате рефлекторной
остановки сердечной деятельности
и дыхания.
*Наиболее частый вариант данного
типа утопления отмечается при
внезапном погружении
пострадавшего в холодную воду.
77

77.

*При «бледном» утоплении вода не попадает
в легкие и желудок. Это происходит при
утоплении в холодной (рефлекторная
остановка сердца)или хлорированной воде
(рефлекторный спазм голосовой щели).
*Кожные покровы бледно-серые, без
выраженного цианоза.
*Выделение пены из дыхательных путей
наблюдается редко. Пена «пушистая»,
«сухая», после ее удаления не остается
влажных следов.
78

78.

* Неотложная помощь
при «бледном» утоплении
*Перенести на безопасное расстояние,
оценить состояние зрачков и пульса на
сонной артерии.
*При отсутствии признаков жизни – сердечнолегочная реанимация.
*При появлении признаков жизни – перенести
в теплое помещение, переодеть в сухую
одежду, дать обильное теплое питье.
*Вызвать «скорую помощь».
79

79. Неотложная помощь при «бледном» утоплении

В патогенезе утопления в пресной воде
основную роль играют:
Укажите не менее двух вариантов ответа
*гипоосмолярность воды по отношению к крови
*гиперосмолярность воды по отношению к
крови
*поступление жидкой части крови в альвеолы
*всасывание воды из альвеол в кровь
80

80.

* Утопление в пресной воде
*В патогенезе утопления в пресной воде
основную роль играют
гипоосмолярность воды по отношению к
крови, всасывание воды из альвеол в
кровь.
*В пресной воде содержание ионов
натрия ниже, чем в плазме крови,
следовательно, осмотическое давление
пресной воды ниже, чем осмотическое
давление крови.
81

81. Утопление в пресной воде

*Утопление в пресной воде
*Пресная
гипотоническая вода,
в силу разности
осмотического
градиента с кровью,
быстро покидает
альвеолы легких и
проникает в
сосудистое русло
82

82. Утопление в пресной воде

*При утоплении в пресной воде наступает
разжижение крови (гиперволемия),
перегрузка сердца объемом крови, гемолиз
эритроцитов и почечная недостаточность.
*Отмечается артериальная и венозная
гипертензия, тахикардия, аритмия, клиника
отека легких.
*Из верхних дыхательных путей может
выделяться пена, иногда с розовым
оттенком, в результате гемолиза
эритроцитов.
83

83.

Задания для самостоятельной работы
(конспект)
1. Что такое «травматизм», «детский
травматизм»?
2. Причины детского травматизма.
3. Основные виды детских травм.
4. Статистика детского травматизма.
5. Профилактика детского травматизма.
84

84.

• При утоплении в морской
воде в результате
гиперосмолярности
соленой воды часть плазмы
выходит из сосудистого
русла.
• В связи с этим
уменьшается масса
циркулирующей крови (до
45 мл/кг), увеличивается
гематокрит.
• Характерны артериальная
гипотензия, брадикардия.
85

85.

Задания для самостоятельной работы
(конспект)
1. Понятия. «травматизм», «детский
травматизм».
2. Основные виды детского травматизма.
3. Причины детского травматизма.
4. Профилактика.
86